无创机械通气在充血性心力衰竭中的应用

目的 探讨无创机械通气对充血性心力衰竭的治疗效果。方法 将52例充血性心力衰竭患者随机分为机械通气组和面罩吸氧组,在常规治疗的基础上分别予机械通气及面罩吸氧。观察两组治疗前后临床症状及呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAp）、SpO2、PaO2及心排血量（CO）、心脏指数（CI）变化。结果 机械通气组临床症状改善时间明显短于面罩吸氧组,上述指标改善情况明显优于面罩吸氧组,组间比较P均〈0．05。结论 无创机械通气有助于改善充血性心力衰竭患者的心功能及低氧血症。     

无创通气治疗急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床观察

目的观察无创呼吸机正压通气治疗急性左心衰合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择72例急性左心衰合并Ⅰ型呼吸衰竭患者,随机分成两组,对照组36例,给予常规治疗,采用双鼻导管吸氧;无创通气组36例,在常规治疗基础上加用无创呼吸机正压通气,两组患者如上述治疗无效则采用气管插管行有创机械通气治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后与对照组比较,无创通气组患者心率、呼吸频率、血压、PaO,明显改善,临床症状明显缓解,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无创呼吸机正压通气治疗急性左心衰合并Ⅰ型呼吸衰竭患者,对改善心功能和纠正低氧血症有显著疗效,能有效缓解症状,缩短心力衰竭治疗疗程。     

无创正压通气治疗老年急性左心衰的临床研究

目的观察机械通气治疗急性左心衰的疗效。方法47例老年急性左心衰患者，随机分为常规治疗组和无创通气组。无创通气组在常规治疗基础上加用机械通气治疗，观察通气前、后心率（Ha）、呼吸频率（RR），平均动脉压（MAP）及血气分析（pH、paO2、paCO2）的变化及临床症状的改善情况。结果机械通气治疗后，患者呼吸困难明显改善，生命体征很快稳定，血气分析指标明显好转。结论对各种不同原因引起的老年急性左心衰，机械通气能及时有效地改善患者的临床症状及低氧血症，是抢救急性左心衰的有效措施。     

无创正压机械通气治疗急性左心衰的临床研究

目的评价无创正压通气治疗急性左心衰的疗效。方法选择急性左心衰患者30例,随机分为两组,对照组15例予常规治疗,治疗组15例在常规治疗基础上,辅以口鼻面罩接双水平无创正压通气治疗急性左心衰。观察两组治疗后2h患者症状、心率、呼吸频率、肺部体征,评价疗效。结果治疗组症状、相关指标改善均明显优于对照组。结论早期合理应用无创正压机械通气是治疗急性左心衰的一种快速安全有效的方法。     

双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿

目的 探讨应用双水平无创正压机械通气技术治疗急性心源性肺水肿（ACPE）的临床价值。方法 将2004年7月-2006年5月收治的44例急性心源性肺水肿病人随机分为BiPAP组和面罩吸氧组。BiPAP组在常规药物治疗基础上，经鼻面罩连接BiPAP呼吸机，吸气末压力（IPAP）8cmH2O～15cmH2O、呼气末压力（EPAP）2cmH2O～5cmH2O，吸氧浓度28％～35％；面罩吸氧组在常规药物治疗的基础上单纯给予Venturi面罩吸氧。监测病人心率、血压、呼吸、指端血氧饱和度、动脉血气分析和临床变化。结果 BiPAP组经无创机械通气后所有病人呼吸频率减慢，心率下降，呼吸困难缓解，治疗总有效率为100．0％。对血压无明显影响。呼吸困难开始缓解时间40min（10min～100min），明显短于对照组的150min（50min～240min）（P〈0．01）。对照组在相应时间治疗有效率仅为64．7％。结论 充分使用药物治疗急性心源性肺水肿基础上，合用BiPAP治疗可使肺水肿和心功能迅速改善，减少气管插管率。     

无创机械通气对老年缺血性心肌病急性左心衰竭的应用研究

目的探讨无创正压机械通气（NPPV）救治老年缺血性心肌病急性左心衰竭的疗效。方法将34例符合入选标准的老年缺血性心肌病急性左心衰竭患者随机分为两组,治疗组18例经面罩行NPPV,对照组16例给予高浓度面罩吸氧,两组均常规利尿、扩血管、强心和镇静治疗。结果治疗组经NPPV2h后,患者的临床征象、动脉血气指标、心率和呼吸频率均明显改善并明显优于对照组（P〈0.05）,24h后比较差异无显著性（P〉0.05）。结论经面罩无创机械通气治疗急性心源性肺水肿起效快,能明显改善低氧血症,是抢救急性心源性肺水肿的重要手段之一。     

双水平正压无创通气治疗急性左心衰竭患者48例临床分析

目的观察应用双水平无创正压通气支持治疗急性左心衰竭的临床效果。方法48例急性左心衰竭患者随机分为无创通气组与常规治疗组,无创通气组24例在常规抗心衰治疗基础上联用无创正压通气呼吸机面罩正压通气治疗,常规治疗组24例为常规抗心衰治疗,观察治疗前及治疗后1h动脉血pH、PaO2、SaO2和心率、呼吸的变化。结果无创正压通气组经呼吸支持治疗后,呼吸频率、心率减慢;PaO2、SaO2明显上升,血气分析指标明显改善,与常规治疗组比较,临床有效率明显提高。结论无创正压通气是抢救急性左心衰竭安全有效的方法。     

无创呼吸机正压通气治疗急性左心衰竭在临床中应用

目的:探讨全封闭面罩接呼吸机无创正压通气在急性心功能不全时的治疗价值。方法: 对45例急性心功能不全的患者, 在常规抗心衰治疗的基础上加用全封闭面罩接呼吸机无创正压通气治疗, 同时进行动脉血气、心率、呼吸频率等生命体征的检测和分析。结果: 本组患者40例（89%）,经全封闭面罩接呼吸机无创正压通气后,临床症状在30 min病情均有明显改善,心率、呼吸频率均显著低于治疗前(P<0.01);而动脉血氧饱和度（SaO2）均显著上升(P<0.01),6~24 h脱机,总有效率为89%。3例因为患者面罩密封性不好,呼吸机提示漏气严重,后改为气管插管有创机械通气进行抢救。2例急性左心衰并发慢性肺部阻塞性病变的患者使用呼吸机后出现动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高,出现神志模糊及呼吸暂停现象,停用呼吸机。结论: 急性心功能不全伴低氧血症的患者,　早期应用全封闭面罩接呼吸机无创正压通气能迅速纠治并改善心功能,　并发症少,是一种安全有效的治疗方法。     

无创正压机械通气辅助治疗急性心源性肺水肿的效果

目的评价无创正压机械通气辅助治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法选择27例急性心源性肺水肿患者．在高流量吸氧及常规药物治疗不能纠正缺氧时,经面罩给予无创正压通气,观察使用无创正压机械通气治疗前、治疗后其临床症状、心率、呼吸、血氧饱和度和动脉血气分析的变化。结果经面罩无创正压通气治疗后,27例患者中20例（74．07％）临床症状、体征明显改善,血气分析中氧气分压明显升高,与通气前比较,差异有统计学意义[（90．08±15．39）mmHg＇US．（53．12±17．65）mmHg,P〈0．05];二氧化碳分压下降,与通气前比较,差异有统计学意义[（14．52±20．52）mmHgVS．（55．47±23．82）mmHg,P〈0．05]。7例（25．93％）经无创正压通气治疗无效,改为经口气管插管机械通气,2例死亡。结论应用无创正压通气可明显改善急性心源性肺水肿患者的症状、体征和血气分析结果,可作为急性心源性肺水肿安全、快速、有效的辅助治疗手段之一。     

无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征61例临床体会

目的 探讨无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效.方法 在综合治疗的基础上,采用面罩连接无创机械通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征61例,观察患者的呼吸、pH、PaO2、SaO2、PaCO2、氧合指数（PaO2/FiO2）.结果 经无创机械通气治疗后,45例患者效果明显,原有的呼吸困难、紫绀等症状明显改善,APACHE Ⅱ、pH、SaO2、氧合指数（PaO2/FiO2）均较治疗前明显上升 （P＜0.05）,R、PaCO2明显改善（P＜0.05）,16例患者效果不佳,改为有创机械通气.结论 在综合治疗原发病的基础上,对急性呼吸窘迫综合征采取积极早期的无创机械通气治疗,可迅速改善患者的呼吸困难、紫绀等症状,使PaO2、SaO2升高,PaCO2降低,对于效果不佳的患者,采取有创机械通气.     

无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 观察无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 72例急性呼吸窘迫综合征患者在常规治疗(药物治疗+吸氧)基础上加用无创机械通气,观察患者治疗前后临床症状和动脉血气分析.结果 给予无创机械通气后患者呼吸困难症状明显改善,pH、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2等指标上升明显,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);呼吸频率、心率、血压、PaCO2,等指标明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).动脉血气PaO2明显上升(P<0.05),PaCO2下降明显(P<0.05).结论 无创机械通气治疗能有效缓解急性呼吸窘迫综合征患者的临床症状,并改善患者的各项血气指标,值得在临床中推广应用.     

无创机械通气治疗老年急性左心衰竭的疗效观察

目的探讨无创机械通气对老年急性左心衰竭患者的治疗效果及副反应。方法将42例符合入选标准的老年急性左心衰竭患者随机分为两组,对照组（19例）给予高浓度面罩酒精吸氧、常规强心、利尿、扩管、镇静治疗;治疗组（23例）在常规治疗的基础上,行双水平气道正压通气呼吸机辅助通气。观察两组患者治疗前后临床症状的改善情况,并监测患者治疗前及治疗后2小时动脉血气指标和心率、呼吸频率、射血分数、氧合指数,比较两组患者治疗结束时的病死率及气管插管率。结果治疗组治疗2小时后,患者临床症状迅速缓解,动脉血气指标和心率、呼吸频率、射血分数、氧合指数均明显改善,气管插管率及病死率较对照组低,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论无创机械通气治疗老年急性左心衰竭起效迅速,能迅速纠正缺氧,改善心肺功能,减少气管插管率及病死率,副反应少,可作为抢救急性左心衰竭的重要手段之一。     

BiPAP呼吸机用于COPD病人的疗效观察及护理

目的 BiPAP呼吸机面罩式无创通气在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭（呼衰）中的疗效及护理。方法 观察21例COPD呼衰病人应用BiPAP呼吸机面罩式无创通气治疗2天后血气分析（PH、PaCO2、PaO2）结果和临床症状改善情况，并与同期病情相同21例常规综合治疗后的结果比较。结果 BiPAP组治疗后呼吸频率明显减慢，呼吸困难和紫绀消失，临床症状改善明显，PaO2、PH增加，PaCO2明显降低，与治疗前各参数比较具有高度显著性差异（P〈0．01）。与常规组治疗后比较差异具有显著性（P〈0．05）；对照组治疗前后各参数比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 BiPAP呼吸机面罩式无创性通气可明显改善COPD并呼衰患者的临床症状和血气指标，尤其对于轻、中度呼衰患者，只要我们熟练掌握各种护理操作，确保患者有效地通气就能够迅速改善患者症状和低氧血症，避免有创机械通气。     

有创机械通气辅助治疗急性左心衰的应用体会

目的观察有创机械通气辅助治疗急性左心衰的治疗效果。方法回顾性分析25例经有创机械通气治疗的急性左心衰患者的临床资料,比较机械通气治疗前后患者的心率、呼吸频率、血压、血气分析及血流动力学的变化。结果机械通气治疗2h后,患者上述观察指标均较治疗前显著好转。21例患者（成功组）有创机械通气撤机成功,总有效率为84．0％（21／25）;4例患者（失败组）有创机械通气撤机失败,3例死亡,病死率为12．0％（3／25）,1例撤机失败转外科。成功组心排血量（cardiac output,CO）和心排血指数（cardiac index,CI）较失败组明显改善。2组间年龄、机械通气时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,而急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（acutephysiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有创机械通气治疗是抢救急性左心衰的有效辅助治疗措施。     

无创机械通气治疗缺血性心肌病急性左心衰竭疗效观察

将34例符合入选标准的缺血性心肌病急性左心衰竭患者随机分为两组,治疗组经面罩行无创机械通气（NIPPV）,对照组经面罩行高浓度吸氧。结果治疗组通气2h后临床表现、动脉血气指标、心率和呼吸频率改善均明显优于对照组（P〈0．05）。认为经面罩行NIPPV治疗急性心源性肺水肿起效快,能明显改善低氧血症,是抢救急性心源性肺水肿的重要手段之一。     

BiPAP无创通气在急性心源性肺水肿救治中的应用

目的 探讨双水平正压无创机械通气在救治急性心源性肺水肿患者中的疗效.方法 将我科收治的59例急性心源性肺水肿患者随机分为两组:在常规利尿、扩血管、强心和镇静治疗的基础上,治疗组26例经BiPAP无创通气治疗;而对照组33例则给予高浓度面罩吸氧,观察两组治疗前后心率、呼吸频率、血气分析指标及临床征象的变化,评价治疗效果.结果 治疗组无创正压通气2 h后患者心率(HR)、呼吸频率(RR)明显减慢(P＜0.05),收缩压(ABP)及舒张压(DBP)明显下降(P＜0.01),血氧饱和度(SaO2)明显升高(P＜0.01).结论 BiPAP无创通气治疗急性心源性肺水肿起效快,能明显改善低氧血症,是抢救急性心源性肺水肿的重要方法之一,值得临床推广.     

机械通气对老年肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响

目的 探讨机械通气对肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 选择肺动脉高压伴呼吸衰竭患者60例,随机分成两组,每组30例,有创机械通气组在常规治疗的基础上给予气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸,无创机械通气组在常规治疗的基础上给予面罩呼吸机辅助呼吸,分别观察治疗前及治疗24 h后两组患者血气分析、血浆BNP含量及肺动脉压的变化.结果 治疗24 h后两组患者动脉血气分析指标均较治疗前有明显改善(P＜0.05),并且有创机械通气组较无创机械通气组改善明显(P＜0.05);治疗24 h后无创机械通气组和有创机械通气组患者血浆BNP含量及肺动脉压力明显降低(P＜0.05),无创机械通气组患者较有创机械通气组患者下降明显(P＜0.05).结论 机械通气治疗肺动脉高压伴呼吸衰竭患者效果显著,明显改善血气分析指标,降低BNP水平及肺动脉压力,并且有创机械通气效果优于无创机械通气.     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭60例分析

目的探讨无创机械通气治疗60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将我院住院治疗的112例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分入对照组与观察组,52例对照组患者接受常规治疗,60例观察组患者在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗。比较两组治疗后血气分析指标的变化、临床症状缓解时间、停止无创通气时间、肺部体征改善时间的差别。结果观察组治疗后24 h及48 h血气分析指标PaO2和PaCO2显著优于对照组,差别具有统计学意义（P〈0.05）;观察组临床症状缓解时间以及肺部体征改善时间均显著少于对照组（P〈0.05）。结论在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗,可显著改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床症状、血气指标和患者预后。     

无创机械通气治疗重症急性左心衰竭的疗效分析

目的 观察无创机械通气(NPPV)治疗重症急性左心衰竭的临床效果.方法 33例重症急性左心衰竭患者在常规吸氧、药物治疗的基础上,使用呼吸机予以面罩无创机械通气治疗,选择压力支持+呼气末正压(PSV+PEEP)通气模式.观察NPPV组与常规治疗(RT)组患者在治疗前后临床症状改善情况、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血气分析(pH、PaO2、PaCO2、SpO2)及病死率和住院时间.结果 NPPV组患者在实施机械通气2h后肺部啰音明显减少或消失.2 h后复查血气分析,结果 显示全部患者均有不同程度的好转.有3例患者终因心衰不能纠正而死亡.与常规治疗组及治疗前相比,NPPV组机械通气治疗后,患者呼吸困难明显改善,生命体征很快稳定,血气分析指标明显好转(P均＜0.05).两组病死率、住院时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NPPV治疗重症急性左心衰竭能迅速改善患者的临床症状和低氧血症,可以提高抢救成功率,缩短住院时间,是抢救重症急性左心衰竭安全有效的辅助措施.     

BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼衰的疗效观察

目的观察BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法60例COPD并发H型呼衰患者随机分为BiPAP呼吸机通气组和对照组各30例,通气组除常规治疗外加用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,对照组则给予（抗感染、通畅气道、持续低流量吸氧,改善通气等）常规治疗,治疗6h与3d后,再测定并比较两组的心率,呼吸频率,血气等指标。结果：无创通气后心率,呼吸频率,pH、PaO2、PaCO2均明显改善,差异均有显著性（P〈0．01）。结论BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的疗效。