诊断学基础与临床病案分析

甲状腺机能亢进与甲亢性心脏病甲状腺机能减退与甲减性心脏病内分泌性心脏病变 心律失常 心脏扩大     

甲状腺功能异常对肌肉和脂肪量的影响

目的 探讨甲状腺功能异常对体成分的影响。 方法 筛选出病程小于5年患有甲状腺功能异常疾病,经过医嘱规范用药且临床症状控制较好的甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者185例（男72,女113）,甲状腺功能减退（简称（甲减）患者154例（男33,女121）及健康对照组344例（男92,女252）,应用生物电阻抗法分别测定其身体成分,分析四肢、躯干和全身的脂肪、骨骼肌含量的差异。 结果 在男性,甲亢组躯干肌肉量显著低于对照组（P＜0.01）,其他各组肌肉量差异均无统计学意义,3组间的脂肪量差异均无显著性;在女性,甲减组与甲亢组和对照组相比,除双下肢肌肉量外,其余各部位肌肉量均显著高于甲亢组和对照组（P<0.05）,而甲亢组与对照组相比各部位肌肉量差异均无显著性。甲减组与甲亢组和对照组相比,除双下肢脂肪量外,其余各部位脂肪量均显著高于健康对照组和甲亢组（P＜0.05）,而健康对照组与甲亢组相比各部位脂肪量差异均无显著性。 结论 甲亢可致男性患者体成分中的躯干肌肉量减少;甲减可致女性患者体成分中的肌肉量、脂肪量增加。     

TPO-Ab在甲状腺自身免疫性疾病中的应用

目的：探讨甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）在甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、单纯性甲状腺肿大患者的临床价值。方法：采用放射免疫分析检测甲状腺疾病患者血清TGA、TMA、TPO-Ab浓度及血清FL、FT4、TSH水平,分析TPO-Ab在69例甲亢、53例甲减及45例单纯性甲状腺肿的阳性率。结果：TPO-Ab的阳性率（82％-92．5％）明显高于同组的TGA（44．2％）、TMA（69．8％）,甲减组TPO-Ab的阳性值（平均57．4％）明显高于甲亢组（31．2％）和单纯甲状腺肿组（17．6％）,差异有显著意义（P〈0．01）。结诊!TPO-Ab对自身角癌件甲状腺疾病的诊断、治疗和预后评估具右一定的临床价值．     

甲状腺功能异常患者T细胞亚群水平观察

本文对甲亢与甲减患者进行外周血Ｔ淋巴细胞亚群水平测定 ,旨在观察Ｔ淋巴细胞亚群水平在甲状腺功能异常患者中的动态变化。现将结果报告如下。对象和方法一、对象 :甲状腺功能异常患者共６５例（男３０ ,女３５） ,年龄１６～５９岁 ,为本院专科门诊的甲亢与甲减患者。其中甲亢组４０例 ,甲减组２５例。甲亢缓解后组２５例（他巴唑治疗１２～２４个月 ,临床症状缓解 ,甲状腺功能亢进的体征消失）。健康对照组３０例（男１６,女１４） ,年龄２０～５２岁。二、方法 :（一）采取受试者清晨空腹１２小时以上静脉血３ｍｌ,分离血清 ,低温保存 ,…     

老年甲状腺功能亢进性心脏病临床特征

目的：为了提高老年人甲状腺功能亢进性心脏病（以下简称老年甲亢心）的早期诊断和治疗水平。方法：分析了确诊的老年甲亢心68例临床特点、治疗方法和疗效。结果：心律失常62例（91．1％），其中心房纤颤46例（74．2％），厌食、嗜睡、神情冷漠、反应迟钝29例（42．6％），误诊或漏诊15例（33．8％）。结论：老年甲亢临床表现不典型；当出现原因不明的心律失常，心力衰竭或心脏扩大等应考虑甲亢心的可能，尽早作甲状腺功能检查，减少因误诊、漏诊和延治。     

甲状腺机能亢进及减退实验诊断进展(文献综述)

甲状腺机能亢进（甲亢）及减退（甲减）是临床上一种常见的内分泌疾病,男女各年龄均可发病,就甲亢而言,尤以女性多发,男女之比为1：4～6。     

碳酸锂联合131I治疗Graves病的疗效分析

目的 探讨碳酸锂联合131I治疗Graves病（GD）的疗效.方法 用碳酸锂联合131I治疗GD患者5638例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 碳酸锂联合131I治疗GD,一次治疗后半年随访,GD痊愈率76.5％、好转率19.8％、总有效率96.3％,甲亢性心脏病的治疗总有效率93.8％.其中,甲状腺功能减退症（简称甲减）者569例,占10.1％.结论 131I联合碳酸锂治疗GD及合并甲亢性心脏病的GD经济、安全、方便、疗效可靠,同时可以减少131I的使用剂量.     

甲状腺功能异常大鼠血浆心纳素和肾素相关性的探讨

实验比较了甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）和对照组大鼠血浆中心钠素（ＡＮＦ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）和醛固酮（ＡＬＤ）的相关关系。结果表明甲亢大鼠血浆中ＡＴⅡ和ＡＬＤ明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），而ＡＮＦ升高的更为明显（Ｐ＜０．０１）。相反甲减大鼠血浆ＡＬＤ明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），而ＡＴⅡ和ＮＡＦ则降低的更为显著（Ｐ＜０．０１），结果提示在甲状腺功能异常的病理过程中，血浆Ａ     

血清甲状腺过氧化物酶抗体阳性患者致病因素分析

目的：观察甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性人群性别、年龄及TPOAb水平与甲状腺疾病（TD）产生的相关性,以指导临床对AITD的诊断和治疗。方法：对用电化学发光检测TPOAb阳性352例患者结合临床表现及甲状腺功能检查分为三组：甲亢组103例、甲减组98例、甲状腺功能正常且无临床表现组151例（以下简称无表现组）,健康人群50例为对照组,比较四组人群的TPOAb水平及观察TPOAb阳性各组的年龄、性别及发病比例。结果：甲减组、甲亢组、无表现组与对照组TPOAb水平差异显著（P〈0.01）;甲减组、甲亢组与无表现组TPOAb水平差异显著（P〈0.05）;甲减组与甲亢组TPOAb水平无显著差异（P〉0.05）;TPOAb阳性人群男、女性别比约为1∶4;甲减组平均年龄51.7±14.8岁,甲亢组平均年龄37.4±13.7岁;TPOAb阳性人群中51.7%患甲状腺疾病。结论：性别、年龄、血清TPOAb滴度均与血清甲状腺过氧化物酶抗体阳性患者甲状腺疾病产生有一定的相关性。     

甲状腺激素RIA积分指数的临床意义

甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减)是两种常见病。虽然检测外周血中TSH，T3、T4有较高的符合率。但仍有部分患者难以确诊，而且临床实践中又常见低T3、高T4等甲状腺功能正常病态综合征(Euthyroid Sick Syndrome，ESS)酷似甲减和甲亢，这又为鉴别诊断甲状腺和非甲状腺疾病带来困难，     

Graves'病患者131Ⅰ治疗后早发性甲减相关因素分析

目的：探讨TRAb、TGA、TMA在Graves’病^131Ⅰ治疗中的价值，了解^131Ⅰ治疗后早发性甲减产生的机理。方法：对167例Graves’病”^131Ⅰ治疗患者进行治疗前及治疗后6个月检测TRAb、TGA、TMA和甲状腺功能，依据治疗后甲状腺功能状况分为甲亢未控制组91例、甲亢控制组48例和早发性甲减组28例，并对这三组治疗前后进行比较。结果：早发性甲减组年龄低于甲亢未控制组（P〈0．01）。TRAb治疗前甲亢未控制组高于甲亢控制组和早发性甲减组（P〈0．05）。各组治疗前后比较：治疗后甲亢未控制组与甲亢控制组的TRAb均高于治疗前（P〈0．05），早发性甲减组的TGA、TMA治疗后高于治疗前（P〈0．01）。TGA、TMA治疗后早发性甲减组明显高于甲亢未控制组和甲亢控制组（P〈0．01）。结论：①Graves’病患者进行^131Ⅰ治疗时，年龄轻的比年龄大的容易发生早发性甲减；②^131Ⅰ治疗前血清中TRAb水平高的不易治愈，反之，要警惕早发性甲减。③Graves’病患者^131Ⅰ治疗后早发性甲减的发生可能与TGA、TMA阳性率增高有关。     

全麻术中甲亢危象1例报道

甲状腺功能亢进危象（以下简称甲亢危象）是甲亢临床表现恶化达到危及生命的危重状态.我院于2004年9月15日在全麻下行胃大部切除术中发生甲亢危象.报告如下.     

中老年甲状腺功能异常者HCY测定的临床观察

目的 探讨中老年甲状腺功能异常患者血清总高半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平,了解与其甲状腺功能及在心血管疾病中的相关性.方法 收集30例甲状腺功能亢进(甲亢)、29例甲状腺功能减退(甲减)老年患者及36例体检健康人员的血清,用ELISA法测定血清HCY,酶法测定血清TC、TG、HDL-C、LDL-C,电化学发光法测定甲状腺功能指标fT3、FT4.结果 中老年甲减组HCY高于对照组(P＜0.01),甲亢组HCY低于对照组(P＜0.01);甲减组HCY与TG水平呈正相关且甲减组、甲亢组HCY与FT3、FT4均呈负相关.结论 中老年患者血清总HCY水平与甲状腺功能存在相关性,可作为甲减患者并发冠心病的危险因素的监测指标.     

甲状腺功能异常患者心肌酶变化的分析

为了解原发性甲状腺功能减退症（甲减）患者和甲状腺功能亢进（甲亢）患者心肌酶的变化,检测了20例原发性甲减患者、27例甲亢患者以及30例健康体检者（对照组）的空腹血清天门冬酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶（HBDH）、FT3、FT4、TSH、总胆固醇（Tch）。结果显示,原发性甲减患者AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH及Tch均明显高于对照组（P分别〈0.01、0.01、0.01、0.01、0.05、0.01）;TSH和FT4与心肌酶、Tch均无相关性;FT3与CK、CK-MB负相关（r=-0.53,-0.47,P均〈0.05）,与Tch呈负相关（r=-0.504,P〈0.05）;甲亢患者血清CK-MB明显高于对照组（P〈0.01）,且血清FT4与CK-MB呈显著正相关（r=0.462,P〈0.01）。结论：原发性甲减患者和甲亢患者常伴心肌酶升高,其中甲减者FT3水平与CK、CK-MB、Tch升高关系更密切。     

中老年甲状腺功能异常者HCY测定的临床观察

目的 探讨中老年甲状腺功能异常患者血清总高半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平,了解与其甲状腺功能及在心血管疾病中的相关性.方法 收集30例甲状腺功能亢进(甲亢)、29例甲状腺功能减退(甲减)老年患者及36例体检健康人员的血清,用ELISA法测定血清HCY,酶法测定血清TC、TG、HDL-C、LDL-C,电化学发光法测定甲状腺功能指标FT3、FT4.结果 中老年甲减组HCY高于对照组(P<0.01),甲亢组HCY低于对照组(P<0.01);甲减组HCY与TG水平呈正相关且甲减组、甲亢组HCY与FT3、FT4均呈负相关.结论 中老年患者血清总HCY水平与甲状腺功能存在相关性,可作为甲减患者并发冠心病的危险因素的监测指标.     

不同甲状腺疾病对血清IGF-Ⅰ水平的影响

目的：研究不同甲状腺疾病对人体血清胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）水平的影响。方法：采用放射免疫分析（RIA）分别检测55例甲状腺功能亢进、36例原发性甲状腺功能减退、25例桥本氏甲状腺炎患者和30例健康人IGF-Ⅰ水平,并随访经过治疗后甲状腺功能恢复至正常水平患者（24例甲亢、16例甲减、10例甲炎）血清IGF-Ⅰ水平。结果：血清IGF-Ⅰ水平,甲亢组（398.9±92.6）ng/ml明显高于健康组,有极显著性差异（P〈0.01）;甲减组（123.7±43.4）ng/ml,甲炎组（178.9±50.5）ng/ml明显低于健康组（239.7±68.1）ng/ml,有显著性差异（P〈0.01,P〈0.05）。大多数甲状腺疾病治疗缓解患者血清IGF-Ⅰ水平得到恢复。结论：不同甲状腺疾病因甲状腺激素的变化影响了IGF-Ⅰ的正常调节,而且IGF-Ⅰ有可能参与调节甲状腺疾病的进程。     

佛山地区妊娠中、晚期妇女甲状腺疾病特点的研究

目的探讨佛山地区妊娠中、晚期妇女甲状腺疾病的特点。方法选择佛山地区妊娠中期（孕16～24周）孕妇222例为中孕组,妊娠晚期（孕37～41^＋6周）孕妇113例为晚孕组,另选择同期在本院进行健康体检的非妊娠育龄妇女为非孕妇组,共204例,应用电化学发光免疫检测技术检测血中游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）的值。按如下标准确定诊断：TSH〈0．34mlU／ml,FT3和／或FT4升高者,诊断为甲状腺功能亢进（甲亢）;TSH〈0．34mlU／ml,m和b-T4正常者诊断为亚临床甲亢;TSH〉4．8mlU／ml,FT3和／或FT4降低者诊断为甲状腺功能减退（甲减）,TSH〉4．8mlU／ml,FT3和FT4正常者诊断为亚临床甲减。结果①比较甲状腺疾病患病率,中孕组与非孕妇组比较,P〉0．05,差异无统计学意义,晚孕组分别与中孕组及非孕妇组比较,P〈0．05,差异有统计学意义,晚孕组的甲状腺疾病患病率明显高于中孕组及非孕妇组。②比较甲状腺疾病的类型,各组的甲状腺疾病类型不同。组内甲亢（含亚临床甲亢）与甲减（含亚临床甲减）的患病率比较,在非孕妇组中,P〉0．05,差异无统计学意义;中孕组中,P〈0.05,差异有统计学意义,甲亢患病率明显高于甲减;晚孕组中,P〈0．05,差异有统计学意义,甲亢患病率明显高于甲减。③组间比较甲亢与甲减患病率,中孕组与晚孕组比较,P〉0．05,差异无统计学意义;中孕组与非孕妇组比较,P〉0．05,差异无统计学意义;晚孕组与非孕妇组比较甲亢患病率,P〈0．05,差异有统计学意义,晚孕组甲亢的患病率明显高于非孕妇组,比较甲减患病率,P〉0．05,差异无统计学意义。结论沿海城市孕中晚期妇女甲状腺疾病的类型以甲亢为主,建议通过孕中期开始定期检测甲状腺功能,及时发?     

甲状腺功能异常患者与血清糖、脂肪、蛋白质水平的相关性分析

本文通过对甲亢与甲减患者血清甲状腺激素（ＴＨ）及血清糖、脂肪、蛋白质水平变化的分析 ,旨在观察甲状腺功能异常时 ,ＴＨ水平对人血清糖、脂肪、蛋白质变化的影响。对象和方法一、对象 :甲状腺功能异常患者共６５例。其中甲亢组４０例（男１６,女２４） ,年龄１８～２５岁。甲减组２５例（男１０ ,女１５） ,年龄１８～５９岁。所有受试对象均未经甲状腺药物治疗。健康对照组２５例（男１２ ,女１３） ,年龄２０～５２岁。甲亢组、甲减组及健康对照组所有受试对象 ,均无家族性高血脂症或高血压病、糖尿病、肝脏病或肾脏病病史 ,近一个月…     

131I治疗甲状腺功能亢进疗效分析

目的探讨131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效。方法对126例甲亢患者给予131I治疗,并对其疗效进行分析。结果治疗的126例甲亢中,117例痊愈,治愈率92.9%,1年后发生甲减9例,甲减发生率7.1%。结论131I治疗甲亢是一种安全、有效的方法。     

131I治疗格雷夫斯甲亢指南(2013版)

格雷夫斯甲状腺功能亢进（简称甲亢）为临床常见病和多发病,发病率在我国呈上升趋势,而其诊治规范与否直接关系到临床疗效。目前临床治疗格雷夫斯甲亢的方法主要有3种：