义眼座植入联合羊膜移植结膜囊重建术疗效观察

目的 观察义眼座植入联合羊膜移植结膜囊重建术的疗效.方法 对30例（30眼）眼窝凹陷合并Ⅰ、Ⅱ度结膜囊狭窄行义眼座植入联合羊膜移植结膜囊重建术.术后上下睑缘褥式缝合,3月后拆除眼睑缝线,定制义眼.结果 术后12眼Ⅰ度结膜囊狭窄全部治愈;18眼Ⅱ度结膜囊狭窄中15眼治愈,3眼好转.30眼均无义眼座暴露或感染等并发症,术后义眼座的活动度和外观较好.结论 眼窝凹陷合并Ⅰ、Ⅱ度结膜囊狭窄采用义眼座植入同期行羊膜移植术较安全有效.     

三联术治疗眼窝凹陷合并重度结膜囊狭窄

目的 探讨对眼窝凹陷合并重度结膜囊狭窄患者减少手术次数,缩短疗程。方法 羟基磷灰石义眼台植入同期行中厚皮片游离移植结膜囊成形术联合睑缘粘连性缝合术。结果 全部病例移植的皮片均存活。无感染。无义眼台外露,结膜囊成形良好,义眼安放满意。结论 对眼窝凹陷合并重度结膜囊狭窄的患者可以在羟基磷灰石义眼台植入的同期行结膜囊成形术。     

结膜囊狭窄98例治疗体会

目的 探讨眼球摘除术后眼窝凹陷及结膜囊狭窄患者的手术治疗方案及疗效.方法 收集1994年10月至2006年10月间行眼球摘除术后伴有眼窝凹陷和结膜囊狭窄的患者98例,先行羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)眼座二期植入,术后6个月再行全结膜囊成形术或部分结膜囊成形术.结果 术后随访6个月至2年,术后效果较好者61例(62.2%),表现为结膜囊深浅正常,义眼佩戴顺利,眼窝凹陷得到矫正.效果一般者32例(32.7%),结膜囊深度略浅,义眼能佩戴不滑脱,眼窝凹陷矫正.效果较差者5例(5.1%),表现为残留上眶区凹陷,结膜囊较小,不能佩戴义眼.结论 采取HA义眼座植入,待义眼座完全血管化并与机体融为一体,二期再行结膜囊成形术,因植床血供好,移植的黏膜或皮片易存活,是理想的治疗方法.     

Ⅱ期义眼座植入联合羊膜移植治疗眼窝内陷结膜囊狭窄

目的探讨Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植治疗眼球摘除和眼内容物剜除术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的手术方法及临床效果。方法对2001年4月至2004年4月收治32例眼内容物剜除术后(A组)和24例眼球摘除术后(B组)眼窝内陷结膜囊狭窄患者共56例行Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植手术。观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形情况,义眼座活动度、有无眼座外露、感染,义眼配戴情况。随访10-18月。结果术后所有患者眼窝内陷明显好转,结膜囊成形良好,穹窿深浅正常,义眼配戴后无脱落,义眼活动度水平方向>5mm,垂直方向>3mm,A组30例(93.75%),B组10例(41.67%)两组比较,差异有显著性(P<0.05)。配戴义眼片3月后复诊B组2例(8.33%)出现义眼座外露。论结Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植是目前治疗眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄的理想方法。     

Ⅱ期眼窝凹陷及结膜囊狭窄的联合整复手术

目的 探讨眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的同期整复手术方法及临床疗效。方法 对2007年8月至2010年5月收治35例患者施行Ⅱ期义眼座植入联合结膜囊成形术,其中7例结膜囊轻度缺损采用下、上穹窿结膜划开;23例结膜囊中度缺损采用异体巩膜;5例结膜囊重度缺损采用自体唇粘膜移植。所有病例结膜囊内眼模支撑,轻、中度组行睑缘临时缝合,术后1月拆线,自体唇黏膜移植组行部分睑缘粘连术,术后3个月分开眼睑,试装义眼。观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形情况。随访3～6月。结果 术后所有患者眼窝内陷明显改善,结膜囊成形良好,穹窿深浅可,均可配戴适合的义眼,活动度可。结论 Ⅱ期义眼座植入联合结膜囊成形术是治疗眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的理想手术。     

Ⅱ期义眼座直接植入联合新鲜羊膜移植治疗眼窝内陷结膜囊狭窄

目的探讨Ⅱ期义眼座直接植入、新鲜羊膜移植治疗眼球摘除术后眼窝内陷、结膜囊狭窄的手术方法及手术间隔时间.方法对2000-04/2003-04收治眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄患者21例行Ⅱ期羟基磷灰石义眼座直接植入治疗眼窝内陷,1mo后行新鲜羊膜移植治疗结膜囊狭窄.观察术后义眼活动度、结膜囊成形情况,义眼配戴情况.结果21例患者H期羟基磷灰石义眼座直接植入后义眼活动度＞0.5cm,眼窝内陷明显好转;1mo后行新鲜羊膜移植治疗后结膜囊成形良好,深浅正常,临时义眼配戴后无脱落,活动尚可.无义眼座暴露及脱出,无新鲜羊膜溶解及排斥反应发生.结论Ⅱ期义眼座直接植入联合新鲜羊膜移植是目前治疗眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄的理想方法.     

羟基磷灰石复合人工骨片植入联合唇黏膜移植结膜囊成形术

目的 探讨同期羟基磷灰石复合人工骨(HA)植入联合唇黏膜移植结膜囊成形术的手术方法及临床效果.方法 对16例HA义眼座植入术后眼座内陷及下移、结膜囊缩窄患者行HA人工骨植入及唇黏膜移植结膜囊成形术,观察术后义眼座内陷和(或)下移矫正、上睑沟凹陷矫正、结膜囊成形情况,义眼座有无外露、感染及HA人工骨有无移位.结果 移植唇黏膜全部成活,眼座内陷、移位及上睑沟凹陷基本矫正,眼座无外露,人工骨无移位,患者基本满意.结论 羟基磷灰石复合人工骨片植入联合唇黏膜移植结膜囊成形术是治疗HA义眼座植入术后眼座内陷及下移、结膜囊缩窄的理想方法.     

改良唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术

目的 探讨同期唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术的手术方法及临床效果。方法 对16例眼球摘除术后结膜囊缩窄患者行改良唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术，观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形及移植唇粘膜愈合情况，义眼座有无外露、感染及活动度。结果 移植唇粘膜全部成活，眼窝内陷基本矫正，眼座无外露，患者满意。结论 改良有唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术是治疗眼球摘除术后眼窝内陷、结膜囊缩窄的理想方法。     

义眼座植入同期利用羊膜移植结膜囊重建术的临床观察

目的 探讨结膜囊狭窄患者义眼座植入同期利用羊膜移植重建结膜囊的临床效果。方法 对23例结膜囊狭窄患者行义眼座植入同时行结膜囊重建术。术中下穹隆采用埋线法固定在眶下壁骨膜,保存羊膜移植于结膜缺损区,上下睑缘褥式缝合。每周打开眼睑并用荧光素试纸染色,观察结膜上皮生长情况。术后2个月拆除上下眼睑缝线,定制合适的义眼。结果 术后第4周20只术眼羊膜表面全部被结膜上皮覆盖,其余3只术眼发生羊膜融解,结膜上皮未愈。术后2个月4只Ⅰ度结膜囊狭窄患眼全部治愈;10只Ⅱ度结膜囊狭窄患眼中8只治愈,2只好转;9只Ⅲ度结膜囊狭窄患眼中3只术眼痊愈、3只术眼好转,余3只术眼无效,其中1只术眼半年后重新行结膜囊成形术。完成治疗的21例患者无义眼座暴露、感染及睑球粘连等并发症,对术后眼座的活动度和外观比较满意。结论 对于Ⅰ和Ⅱ度的结膜囊狭窄采用保存羊膜移植同期行眼座植入术是安全可行的。对于Ⅲ度结膜囊狭窄采用保存羊膜移植疗效欠佳。（     

口腔修复膜在结膜囊成形术中的应用

目的:探讨口腔修复膜及唇黏膜移植联合义眼台植入术在治疗中重度结膜囊狭窄的临床效果。方法:对19例眼窝凹陷并中重度结膜囊狭窄患者行口腔修复膜及唇黏膜移植联合义眼台植入结膜囊成形术,术后随访观察移植唇黏膜成活、眼台稳定性及结膜囊深度、睑裂高度和外观。结果:术后随访3~6mo,所有病例唇黏膜生存良好,与球结膜融合。18例患者结膜囊大小深度正常,双侧睑裂高度基本对称,外观满意。1例对外观改善不满意。结论:口腔修复膜及唇黏膜移植联合义眼台植入治疗中重度结膜囊狭窄安全有效,能较好的满足患者的外观需求。     

异体巩膜移植治疗结膜囊狭窄17例临床观察

目的 观察异体巩膜移植治疗结膜囊狭窄的临床效果.方法 对17例眼球摘除术后无法安装义眼的结膜囊狭窄患者行异体巩膜移植结膜囊成形术.结果 术后随诊6月至2年,10例手术术后能安装成品义眼,2例结膜囊水平径偏短的患者能配戴定制义眼片,对合并有眼窝凹陷的5例患者均二期行羟基磷灰石义眼台植入并配置合适的义眼片.结论 异体巩膜用于结膜囊成形术是一种使用安全、方便、制备保存容易的生物材料.     

Medpor义眼座植入术矫正眼窝凹陷畸形临床观察

目的探讨多孔聚乙烯义眼座(M edpor)植入矫正眼窝凹陷畸形手术效果。方法 55例(55只眼)包括眼球萎缩、眼球摘除术后、眼内容摘除术后及合并结膜囊狭窄的患者,随机植入M edpor义眼座或羟基磷灰石义眼座,随访观察术后义眼座暴露、感染等并发症情况,比较手术疗效。结果 Medpor义眼座与羟基磷灰石义眼座能取得相同的良好的治疗效果,但前者并发症更少。结论 Medpor义眼座植入术疗效可靠,Medpor具有良好的组织相容性,是矫正眼窝凹陷畸形的理想材料。     

异种(牛)脱细胞真皮在结膜囊成形术中的临床应用

目的探讨采用异种(牛)脱细胞真皮作为移植材料行结膜囊成形术的安全性及效果。方法 9例(9眼)眼内容摘出术后结膜囊狭窄患者,行义眼座植入联合结膜囊成形术,术中应用Medpor义眼座作为眼窝填充材料、异种(牛)脱细胞真皮作为结膜生长支架移植材料。义眼座植入后行结膜囊成形术,将异种脱细胞真皮修剪后移植于结膜缺损处,放入眼模,缝合睑缘,术后抗炎治疗3个月拆除睑缘缝线。随访观察6～18个月,平均8个月。结果 9例患者术后均无明显排斥反应,无义眼座暴露;植片色泽逐渐红润,无坏死、脱落及明显收缩,结膜上皮爬行并覆盖植片表面。术后3个月植片近似正常结膜外观,结膜囊成形好,配戴义眼片后患眼外观良好,不滑脱。9例患者中8例效果良好,1例一般。结论采用异种(牛)脱细胞真皮作为结膜囊成形移植材料,手术操作方便,异种脱细胞真皮组织相容性好,结膜囊成形效果满意。     

颞浅筋膜瓣旋转充填联合HA眼座植入术——眼球摘除术后眶窝凹陷的治疗

目的 探讨颞浅筋膜瓣旋转充填联合羟基磷灰石（hydroxyapatite,HA）眼座植入治疗因视网膜母细胞瘤行眼球摘除联合放疗后眶窝凹陷畸形的效果及临床价值。方法 5例5眼先行HA眼座植入，同时，制作以颞浅动、静脉为蒂的颞浅筋膜瓣，经皮下隧道旋转充填于眶内，覆盖HA眼座上，再分层缝合眼球主球结膜。术后半年行结膜囊成形术，配载超薄义眼壳。结果 全部病例随访超过6月，术后眶窝凹陷全部改善。移植粘膜行结膜囊成形术后配载义眼壳改观显著，粘膜移植全部成活。结论 颞浅筋膜瓣旋转充填联合HA眼座植入治疗因视网膜母细胞瘤行眼球摘除联合放射治疗后眶窝凹陷，不仅可以明显改善凹陷，而且可以改善局部的血供，为以后进行粘膜移植结膜囊成形术打下良好的基础。     

羟基磷灰石义眼座植入联合结膜囊成形改良术疗效观察

目的 观察羟基磷灰石义眼座植入联合结膜囊成形改良术的效果。方法 23例（23只眼）眼球严重损害伴部分结膜囊缩窄患者,在对其进行眼内容物摘除、羟基磷灰石义眼座植入的同时联合结膜囊成形改良术。结果 23例结膜囊狭窄患者手术全部成功,结膜囊成形良好,未见并发症。结论 对部分结膜囊缩窄患者,可在羟基磷灰石义眼座植入的同时行结膜囊成形改良术。     

义眼座植入及全厚皮片移植眼窝再造术

目的探讨无眼球重度眼窝狭窄行义眼座植入及全厚皮片移植眼窝再造术的效果。方法8例8眼无眼球重度眼窝狭窄，行一期或二期羟基磷灰石义眼座植入术。术后3—8个月，行全厚皮片移植眼窝再造术。结果随访6个月至3年。7例义眼座位置良好，1例感染而取出。7例皮片完全存活，1例上穹窿部皮片坏死，形成新的上穹窿狭窄，3个月后再次行全厚皮片移植上穹窿成形术，术后效果良好。结论无眼球的重度眼窝狭窄患者行羟基磷灰石义眼座植入术后，二期行全厚皮片眼窝再造术，取材来源广泛，操作简便，术后效果良好。     

羟基磷灰石义眼座植入治疗眼窝凹陷畸形31例

目的 羟基磷灰石(hydroxyaatite,HA)义眼座作为眶内填充物，矫正各种原因所致眼窝凹陷畸形的临床观察。方法 对3l例眼球摘除眼窝凹陷患者，行自体或异体巩膜包裹HA义眼座植入肌锥内，四直肌固定在前部义眼座壁上，分层缝合筋膜与结膜，结膜囊装入薄眼膜，常规挟药拆线，4～6周后配装义眼片。结果有28例患眼术后结膜创口Ⅰ期愈合，2例结膜创口哆裂，经修补Ⅱ期愈合，1例创口溃烂、排脓，HA义眼座取出后抗炎治疗，创口愈合。结论HA义眼座具有良好的组织相容性及理论稳定性，无毒不吸收，是目前较为理想的眶内填充材料。利用它治疗眼窝凹陷畸形，方法简便，效果满意。     

结膜囊成形术矫治无眼球性结膜囊狭窄

目的 评价几种结膜囊成形手术的疗效。方法 各种原因引起的结膜囊狭窄及闭锁87例分别用羊膜、皮肤、自体结膜岛状移植做结膜囊成形术行回顾性研究。结果 随访6-52月,无继发感染,75例治愈,能放置正常大小义眼片,外观满意,9例好转,能放置较小眼片,3例无效,重新手术。结论 对Ⅰ°、Ⅱ°结膜囊狭窄结膜缺损可用羊膜移植或自体结膜岛状移植,对Ⅲ°和结膜囊闭锁可用游离皮片移植,埋线法穹隆加深术能抵抗术后结膜囊收缩,眼座植入与结膜囊成形术可同期进行。     

义眼台联合皮片包裹眼模植入的结膜囊成形术

目的　观察联合中厚皮片包裹眼模倒向植入的义眼台植入结膜囊成形术的疗效。方法　对 41例 (4 1眼 )因外伤或炎症而摘除眼球致结膜囊完全闭锁或大部分消失的患者 ,行联合中厚皮片包裹眼模倒向植入的义眼台植入结膜囊成形术。结果　 41例 (4 1眼 )术后 3月切开睑裂及眼模表面的皮片 ,取出眼模。 40例新形成的结膜囊均能充分容纳义眼片 ,且可上、下、左、右转动 ,1例眼台顶部暴露。结论　联合中厚皮片包裹眼模倒向植入的义眼台植入结膜囊成形术是治疗结膜囊严重狭窄的有效方法。     

多层新鲜羊膜移植联合结膜囊成形术治疗结膜囊狭窄

目的:探讨多层新鲜羊膜移植术治疗结膜囊狭窄的临床疗效。方法:对52例(52眼)结膜囊狭窄、无法安装义眼的患者行结膜囊成形术,根据结膜囊狭窄的不同程度分为3组。将2~3层新鲜羊膜上皮面朝上移植于结膜缺损区,上下睑缘褥式缝合。每周打开眼睑并用荧光素试纸染色,观察结膜上皮生长情况。术后3mo拆除上下眼睑缝线,定制合适的义眼。结果:术后随访12mo。术后4wk51眼羊膜表面全部被结膜上皮覆盖,有1眼发生羊膜上皮融解,结膜上皮未愈。术后3moⅠ度结膜囊狭窄(A组)15眼全部治愈;Ⅱ度结膜囊狭窄(B组)17眼中15眼治愈,2眼好转;Ⅲ度结膜囊狭窄(C组)20眼中16眼治愈,3眼好转,1眼无效。Ⅲ度结膜囊狭窄患者手术成功率与Ⅰ度、Ⅱ度结膜囊狭窄患者比较,其差异无显著性意义(P>0.05)。结论:多层新鲜羊膜移植联合结膜囊成形术是治疗结膜囊狭窄的有效方法,同样适用于重度结膜囊狭窄。