中西医结合四联疗法治疗难治性肾病临床观察

目的探讨中西医结合四联疗法对难治性肾病的治疗作用。方法96例难治性肾病患者根据人院前对激素治疗的疗效不同，分为激素耐药组和激素依赖组，两组均行肾活检术明确病理诊断，给予地塞米松、盐酸氮芥、降纤酶及中药治疗。临床观察两组间病理类型是否存在差异及本方法对不同病理类型的治疗效果。结果96例中完全缓解59．38％，显著缓解15．62％，部分缓解13．34％，无效11．16％，两组间病理类型及不同病理类型的缓解率存在差异均有统计学意义。结论中西医结合四联疗法对难治性肾病有确切的临床效果，其疗效与病理类型有关，对激素依赖型疗效显著，值得临床推广。     

中西医结合四联疗法治疗难治性肾病临床观察

目的探讨中西医结合四联疗法对难治性肾病的治疗作用。方法 96例难治性肾病患者根据入院前对激素治疗的疗效不同,分为激素耐药组和激素依赖组,两组均行肾活检术明确病理诊断,给予地塞米松、盐酸氮芥、降纤酶及中药治疗。临床观察两组问病理类型是否存在差异及本方法对不同病理类型的治疗效果。结果 96例中完全缓解59.38％,显著缓解15.62％,部分缓解13.34％,无效11.16％,两组间病理类型及不同病理类型的缓解率存在差异均有统计学意义。结论中西医结合四联疗法对难治性肾病有确切的临床效果,其疗效与病理类型有关,对激素依赖型疗效显著,值得临床推广。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征临床观察

目的：观察霉酚酸酯（MMF）治疗难治性肾病综合征临床疗效。方法：将60例难治性肾病综合征患随机分为治疗组32例和对照组28例，治疗组采用中等量激素联合MMF（1．0－1．5g/d)治疗，对照组采用中等量激素联合CTX冲击治疗，观察两组的疗效及副作用，随访时间12个月。结果：治疗组：完全缓解16例，部分缓解10例，无效6例，复发5例，有效率81．25％，复发率9．37％，无肝肾毒性，无骨髓抑制等副作用。对照组：完全缓解9例，部分缓解8例，无效11例，复发9例，有效率57．14％，复发率32．14％，有肝毒性及骨髓抑制等副作用，两组有效率、复发率比较P＜0．05。结论：中等量激素联合MMF治疗难治性肾病综合征疗效显，副作用少，安全性好，病人易耐受。     

尿激酶联合激素治疗难治性肾病综合征护理

难治性肾病综合征包括频繁复发(FR)、激素依赖型(SD)及对激素耐药(SR)。此类患者病程迁延，治疗常需要长期反复应用较大剂量的皮质激素，又会产生较严重的激素副作用。近年来，我们试用较大剂量尿激酶分解纤维蛋白质，改善高凝状态(以探讨尿激酶在治疗难治性肾病综合征中的作用)，取得满意效果，现将护理体会总结如下。     

中西医结合“四联疗法”治疗难治性肾病综合征30例疗效观察

目的 观察养阴益肾颗粒联合地塞米松、氮芥、降纤酶治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法 30例患者均给予养阴益肾颗粒联合地塞米松、氮芥、降纤酶短程、冲击、循环治疗,6月后观察临床疗效、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血脂、病情复发情况、副作用发生率等.结果 治疗6月后,30例患者中完全缓解9例(30.0％),基本缓解8...     

小剂量苯丁酸氮芥与泼尼松联合治疗小儿肾病综合征60例疗效观察

用小剂量(累积剂量为8mg/kg)苯丁酸氮芥与泼尼松联合治疗小儿肾病综合征60例结果,对激素耐药患儿有效。本组单纯性肾病与肾炎性肾病缓解率分别从联合治疗前的72.5%与23.8%提高到100%与90%。与大剂量苯丁酸氮芥和泼尼松联合治疗相比能取得同样疗效;而降低肾病复发率的疗效明显低于后者(复发率分别为21.9%与37.9%)。治疗过程中无明显骨髓抑制作用和其他副作用。     

长春新碱治疗原发性肾病综合征25例临床疗效观察

原发性肾病综合征是一种常见的内科疾病,以往临床上主要采用强的松治疗,常易复发,为加强治疗效果,减少激素的副作用,国内外学者多主张加用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等细胞毒药物,国内多采用环磷酰胺.由于环磷酰胺的副作用较多,广泛应用受到了一定限制,国内已有用长春新碱治疗原发性肾病综合征的报道[1,2].自1995年以来,我们采用长春新碱治疗了25例原发性肾病综合征,现将观察结果报道如下.     

运用仲景方化裁治疗难治性肾病32例

<正>难治性肾病是指激素治疗无效,或激素依赖型,或反复发作型,或不能耐受激素的副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征。此类患者治疗棘手,预后较差。笔者以仲景伏邪学说结合小剂量激素,自1995年以来治疗32例难治性肾病患者,取得较好临床效果。报告如下。临床资料一、一般资料本组男19例,女13例;年龄4~57岁,平均17．5岁;病程6个月~18年,平均5．3年。全部病例都是经外院激素治疗失败,诊断标准符合原发性肾病综合征,同时具备下列四项中任何一项者。     

难治性肾病综合征

1难治性肾病综合征的概念 　　目前,国内外尚无关于难治性肾病综合征一致的定义.一般认为,难治性肾病综合征包括频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型的肾病综合征.频繁复发型肾病综合征是指经治疗缓解后半年内复发2次或2次以上者,或1年内复发3次或3次以上者;激素依赖型系指经激素治疗获得缓解,但在激素撤减过程中或停用激素后14天内肾病综合征复发者;激素抵抗型则指规范化激素治疗无效的肾病综合征.难治性肾病综合征的病人由于病程较长,病情往往比较复杂,因此临床治疗上较为棘手.处理这样的病人之前,应该明确导致肾病综合征难治的原因到底是什么？     

肝素与水蛭粉佐治难治性肾病近期疗效观察

难治性肾病综合征的治疗目前尚无良策。我院于1994年6月至1998年4月，采用肝素、水蛭粉佐治小儿难治性肾病综合征32例，效果良好，现报告如下。病例与方法一、病例确诊为难治性肾病综合征的患儿均有原发性肾病综合征的“三高一低”表现，并同时伴有以下任何一项者：①激素标准疗法8周内无效者；②对激素标准疗法，初治8周内有效而复发治疗无效者；③激素治疗后，半年内2次，一年内3次及以上复发者，或呈激素依赖者[1]。本组患儿58例，随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，男19例、女13例；起病年龄一3岁8例，～6岁9例，＞6岁15例；病程～12…     

中西医结合四联疗法治疗不同病理类型肾病综合征临床观察

目的：探讨中西医结合四联疗法对不同病理类型肾病综合征的治疗作用。方法：对837例肾病综合征患者均行肾活检术明确病理诊断,给予地塞米松、盐酸氮芥、降纤酶及中药治疗。临床观察本方法对不同病理类型的治疗效果。结果：837例中完全缓解88．17%,显著缓解5．02%,部分缓解3．35%,无效3．46%,不同病理类型的缓解率存在差异且有统计学意义。结论：中西医结合四联疗法对肾病综合征有确切的临床效果,其疗效与病理类型有关,值得临床推广。     

小儿难治性肾病25例疗效观察与随访

对25例小儿难治性肾病(其中单纯型9例:肾炎型16例)应用激素中长程疗法治疗,小剂量长期维持,于激素减量时加用免疫抑制剂。同时在整个疗程中均服用中药“疫免糖浆”。经治疗及随访3年～5年,完全缓解20例,部分缓解3例,死亡1例,失访1例。认为用此法治疗小儿难治性肾病疗效较好。     

补阳还五汤治疗难治性肾病综合征的疗效评价

目的观察补阳还五汤治疗难治性肾病综合征的疗效。方法对18例难治性肾病综合征患者在原有治疗基础上联合补阳还五汤,观察I临床疗效及第12周和第24周的白细胞计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、24h尿蛋白定量、肾功能、血浆白蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体指标的变化,并与疗前比较。结果完全缓解3例,显著缓解7例,部分缓解5例,无效3例,总有效率83．3％。治疗第12周、第24周的24h尿蛋白定量、肾功能、血浆白蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论补阳还五汤是治疗难治性肾病综合征有效方剂。     

霉酚酸酯联合中药治疗难治性原发性肾病综合征

目的 :观察霉酚酸酯 (MMF)联合中药和小剂量糖皮质激素治疗难治性原发性肾病综合征 (NS)的临床疗效及安全性好。方法 :用MMF联合中药和小剂量糖皮质激素治疗 19例难治性原发性肾病综合征患者 6个月 ,观察疗效和副反应。结果 :完全缓解 4 2 .1% ,部分缓解 31.6 % ,总有效率为 73.7%。全部病例 2 4h尿蛋白定量、血清纤维蛋白原、总胆固醇明显下降 ,血清白蛋白明显上升 (P <0 .0 1)。以微小病变型、系膜增生型、膜性肾病型Ⅰ期病例的疗效更为明显。除 1例肝功能轻度异常、1例胃肠道反应外 ,来发现其它明显副作用。结论 :霉酚酸酯联合中药和小剂量糖皮质激素治疗难治性原发性肾病综合征临床疗效好而快 ,副作用小 ,有临床推广应用价值。但远期疗效还有待进一步研究和探索。     

肾病综合征的中西医结合治疗疗效观察

目的：探讨中西医结合法治疗肾病综合征的疗效并进行分析,为其以后的临床用药提供依据。方法：将120例肾病综合征患者随机分为三组,对照组进行常规治疗,干预组在此基础上进行治疗,后期进行各项指标测试并记录疗效结果。结果：各组测试指标较治疗前均有所改变、水肿消失。对照组40例中,完全缓解8例,显著缓解10例,部分缓解4例,无效18例,总有效率为55.0%;干预西药组40例,完全缓解12例,显著缓解12例,部分缓解4例,无效12例,总有效率为70.0%;干预中西医结合组40例,完全缓解20例,显著缓解12例,部分缓解5例,无效3例,总有效率为92.5%,与对照组比较,有非常显著性差异（P〈0.01）。结论：肾病综合征的治疗仍以中西医结合治疗为主。     

中西医结合治疗难治性肾病综合征临床观察

目的:探讨中西医结合治疗原发性肾病综合征临床疗效。方法:将54例确诊为原发性肾病综合征患者随机分成两组,治疗组28例,在激素或环磷酰胺的治疗基础上,本组每例患者根据辨证分型给予中药治疗;对照组26例,每例患者只给予激素或环磷酰胺常规治疗;2个月后观察两组临床疗效、肾功能、血脂和炎症因子等指标的变化情况。结果:治疗组总有效率89.3%,对照组总有效率65.4%,两组疗效比较P<0.05;两组治疗前后24h尿蛋白定量比较P<0.05;两组治疗后24h蛋白尿定量、血肌酐及血清白蛋白水平比较P<0.05,有显著性差异。结论:辨证论治中药配合西医治疗难治性肾病综合征水肿优于单纯西医治疗组,临床效果良好。     

茶色素与激素、环磷酰胺联合治疗38例难治性肾病综合征临床观察

目的探讨茶色素与激素、环磷酰胺联合治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效。方法将75例RNS患者随机分成治疗组与对照组2组,对照组采用激素与环磷酰胺治疗,治疗组在对照组基础上加用茶色素治疗。结果治疗组完全缓解率和总有效率分别为46.2%和88.3%,显著高于对照组的29.6%和54.9%(p<0.05),而不良反应发生率治疗组为36.8%,显著低于对照组的59.5%(p<0.05)。结论茶色素与激素、环磷酰胺联合治疗可提高难治性肾病综合征的临床疗效。     

他克莫司联合激素、低分子肝素治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的 观察他克莫司( Tacrolimus,TL)联合激素、低分子肝素治疗难治性肾病综合征的疗效.方法 10例原发性肾病综合征患者,24小时蛋白尿≥6 g至少3个月,激素治疗无效或激素依赖,快速撤减激素至0.5mg/( kg·d),同时给予他克莫司[0.05～0.08mg/ (kg·d)]口服,联合低分子肝素治疗,每2周复查24小时尿蛋白、血浆白蛋白、TG、TC水平.结果 10例患者中完全缓解6例,部分缓解3例,无效1例,无恶化病例,无严重不良反应发生.结论 他克莫司联合激素、低分子肝素治疗难治性肾病综合征患者能显著改善蛋白尿,提高缓解率,有效缩短缓解时间,减少肾功能恶化的风险,且较为安全.     

来氟米特治疗原发性难治性肾病综合征的多中心临床观察

目的：研究来氟米特（LEF）治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性。方法：难治性肾病综合征患者51例,均行肾活检,其中轻微病变26例（微小病变8例、系膜增生性肾小球肾炎18例）;膜性肾病（MN）16例;局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）6例;膜增殖性肾小球肾炎（MPGN）3例。采用皮质激素和LEF联合治疗：LEF初始剂量50mg/d,3d后30mg/d,3月后适当减量,疗程6～12个月,同时口服强的松20～60mg/d,在病情许可的条件下适当加快皮质激素的撤药速度。定期随访并记录副作用。结果：LEF联合皮质激素可以使轻微病变和MN患者尿蛋白定量下降和血清白蛋白上升（P＜0.001）。15/26例轻微病变第4周起效;17/26例获得完全缓解,激素依赖者可顺利减量。5/16例MN第4周起效,11/16有效,3例获得临床完全缓解;1例MPGN和2例FSGS患者有效。治疗过程中6例因感染致尿蛋白增加,诱因清除后好转,未停用药;其他副作用均可耐受而未影响用药及观察。治疗前后肾功能无变化。结论：LEF是治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,其副作用是可以耐受的。