动态心电图检出100例短阵室速的临床心电图分析

室性心动过速(VT)是一类常见的室性心律失常，其病因、机制及类型不同．决定室速的临床表现及预后也不同。通常被认为是一种十分危险的心律失常，绝大部分发生在缺血性、瓣膜性、先天性心脏病或原发性心肌病等有严重心肌损害的病例，易引起休克、心衰和室颤．预后严重。一般认为器质性心脏病发生Lown分级Ⅲ级以上的室性心律失常易引发室颤而猝死．故属恶性心律失常。本文对近几年动态心电图(DCG)检出的100例短阵室速进行分析，报告如下。     

原发性心室颤动的防治

心室顫动(下简称室颤)是指心室完全失去收缩能力,呈快而不协调的乱颤状态,致心脏排出量几乎完全消失,心音、血压和脉搏消失,迅速出现昏迷和摔死。它是引起心原性猝死最常见的心律失常。室顫临床上通常分为继发性室颤(临终前室颤)和原发性室颤。本文将重点介绍原发性室颤的防治。一、原发性室顫的预防性治疗(一)预防性治疗的对象1.急性心肌梗塞患者,若无心电监测的条件,     

急性心肌梗塞应用电除颤的经验

1 AMI 时心室颤动(室颤)的发生机理室颤是AMI 最常见的死亡原因之一.原发性室颤是指病人既无休克又无心力衰竭而猝发室颤者.发作前多数有快速室性心律失常,多发生在AMI 病人入院前,住往来不及救治而死亡.原发性室颤的发生率可     

冠心病患者室性心律失常的治疗:对象、适应证、治疗措施

急性心肌梗塞的室性心律失常发病后24小时内几乎100%病人发生室性心律失常,至出院时仍占70%。急性期使用利多卡因、吡二丙胺、普罗帕酮、美西律、妥卡胺及普鲁卡因胺常可减少室性早搏。预防性应用利多卡因能够减少原发性室颤,但可引起心脏停搏,然而仍为首选药物。急性期使用β阻滞剂和普萘洛尔和美托洛尔可减少原发性室颤,但有异议。出院前监测室性心律失常,对无症状的室性早搏患者的预后价值未定,而对有症状的室性早搏的患者具有预后价值。缺血性心脏病慢性期的室性心律失常室颤是冠心病患者最常见的猝死原因。室颤的机理有二个(1)心肌缺血,致死性心律失常     

原发性心电疾病患者的低血钾与室性心律失常

目的分析原发性心电疾病患者低血钾的原因,探讨其低血钾与室性心律失常的关系。方法2003年8月~2005年6月共确定原发性心电疾病患者12例,8例在晕厥后或晕厥发作间歇期存在低钾血症,其中特发性心室颤动(简称室颤)1例,长QT综合征(LQTS)3例,B rugada综合征(BS)3例,多形性室性心动过速(简称室速)1例。结果8例共检测到低血钾23次,血钾浓度为2.92±0.42(1.8~3.34)mmol/L。4例低血钾可能是室速/室颤的诱因,4例低血钾与室速/室颤的关系不太明确。补钾治疗对3例LQTS与1例多形性室速患者有效,使1例BS患者晕厥发作减少。结论低血钾是原发性心电疾病患者室性心律失常发生的危险因素,应常规监测血钾浓度并维持其正常。     

恶性室性心律失常的现代治疗

心源性猝死是心血管疾病的主要死亡原因之一,由于从发病至死亡时间短,来不及到医院就诊,得不到及时抢救,患者多死于院外。无论患者有无器质性心脏病或患何种类型的心脏病,其猝死的直接原因主要是心律失常,其中80%以上是有血流动力学障碍的室性心动过速或室颤,即所谓恶性室性心律失常,不足20%的患者死于缓慢心律失常。因此,预防心源性猝死的关键是早期发现患者有发生恶性室性心律失常的高危因素,并进行积极治疗,对于已经发生过因室速或室颤而心脏骤停的患者应采取更为积极的措施。1室性心律失常的分类和危险分层通常所说的室性心律失常包括室…     

慢性室性心律失常的治疗

定性心律失常主要包括室早、室速和室颤(室扑为时短暂,多为室颤的前驱)三种形式。慢性室性心律失常是指定性心律失常反复发作或持续存在,其病程较长者。心律失常的治疗是心血管疾病中的一大难题,慢性室性心律失常的治疗尤为棘手。     

心肌梗塞后左室功能障碍与室性心律失常的关系

左室功能障碍和室性心律失常是慢性心脏病患者较常见的临床表现。有左室功能障碍症状的患者常同时伴有室性心律失常。反之,有心律失常症状的患者常有明显的左室功能障碍。持续性室性心律失常的患者死亡率很高,如同时又有左室功能低下者死亡率则更高。心肌梗塞后的室性心律失常冠心病监护室常见的室性心律失常:急性心肌梗塞(AMI)后6小时至2或3天,80%以上的患者出现室性早搏,约40%的患者发生非持续性室性心动过速(VT),原发性室颤的发生率约为2%～3%。     

对室性心律失常的认识及药物治疗现状

室性心律失常包括室性早搏(室早)，室性心动过速(室速)，心室扑动(室颤)及心室颤动(室颤)。持续时间少于30秒的室速称非持续性室速，超过30秒称持续性室速，有时需电击终止。按室速形态可分为单形性及多形性室速。室性心律失常常发生在有器质性心脏病的患者，但也可以发生在正常人、水一电解质和(或)酸碱平衡紊乱以及应用某些药物时。室性心律失常的发生机制有折返激动(微折返及大折返)及自律性异常     

植入埋藏式心脏转复除颤器患者室性心律失常发生的多因素分析

目的探讨植入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)患者术后发生室性心动过速/心室颤动(简称室速/室颤)的危险因素。方法回顾分析植入ICD/心脏再同步化治疗除颤(CRTD)的患者51例,随访(39.4±22.3)个月,19例ICD/CRTD记录到持续性室速和或快室速、室颤,为室性心律失常组;32例ICD/CRTD未记录到持续性室速和或快室速、室颤事件,为非室性心律失常组。分析ICD/CRTD植入患者发生室性心律失常的临床因素以及两组患者临床事件的发生情况,并作logistic回归分析。结果对51例ICD/CRTD植入患者月随访中,发现有19例(37.3%)ICD/CRTD记录到室速/快室速/室颤,而且ICD/CRTD给予恰当治疗(ATP或电击),其中3例经历了室速电风暴。对ICD/CRTD植入患者术后室性心律失常和临床事件发生作多因素分析发现,室性心律失常的发生与术后12个月的左室射血分数(LVEF)值显著相关(r=0.149,P=0.047),ICD/CRTD术后住院/死亡的发生与缺血性心肌病(r=17.643,P=0.045)、可达龙(r=14.672,P=0.013)、室性心律失常(r=21.561,P=0.046)显著相关。结论术后12个月LVEF值的显著提高可减少室性心律失常的发生。缺血性心肌病及术后室性心律失常的发生会增加ICD/CRTD植入患者术后住院/死亡的发生,而可达龙可有效降低住院/死亡率。     

室性心律失常的非药物治疗

室性心律失常包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动(室颤).室性心律失常的治疗目的主要为:终止急性发作或减慢心室率,预防复发.室性心律失常的治疗包括药物和非药物治疗.     

特发性室性心律失常经导管射频消融治疗的临床意义与进展

室性心律失常在临床上很常见,也是心脏性猝死的主要原因。频发室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）和心室颤动（室颤）不仅发生于器质性心脏病患者,同样也可见于心脏结构正常的人群。此类未发现器质性心脏病患者的室性心律失常我们称之为特发性室性心律失常,尽管多数预后是良好的,但少数患者依然有猝死的潜在风险,越来越受到临床的重视。有资料显示,发生在医院外猝死幸存者中5％～10％为无器质性心脏病和体表心电图异常改变的原发性室颤所致。     

室性心律失常的药物治疗

室性心律失常包括室性期前收缩 (室早 )、室性心动过速 (室速 )、心室扑动 (室扑 )与心室颤动 (室颤 )等。由于室扑与室颤的治疗多在心肺复苏中讲述 ,本文只介绍室早与室速在循证医学广泛开展的今天应如何治疗。1　室早与室速的分类与危险分层室早与室速有多种分类方法。为便于治疗 ,以下分类较为适用 :①特发性室性心律失常 :无器质性心脏病 ;②器质性室性心律失常 :有器质性心脏病。后者又分为单形性 (QRS形态基本一致 )和多形性 (QRS形态多变 )两种。为了正确诊治室性心律失常 ,必须熟悉其心电图特点 ,才能及时作出治疗决策。根据危险…     

经射频导管消融治疗恶性室性心律失常研究进展

室性心律失常包括室性早搏(室早)、非持续性室性心动过速(室速)、持续性室速、心室扑动、心室颤动(室颤)等。恶性室性心律失常主要指发作时伴明显血流动力学障碍,甚至可导致猝死危险的室性心律失常,常见于室速和室颤。本文重点介绍经射频导管消融治疗室速和室颤研究进展。1经射     

室性心律失常的治疗

室性心律失常包括单纯的室性早搏、各种不同类型的室性心动过速以及室颤、室扑等.室性心律失常是否给予治疗以及采取何种方法治疗应根据患者有无基础性心脏疾患、发生室性心律失常时有无血液动力学异常以及患者有无自觉症状等多个方面进行考虑.     

急性心肌梗塞患者室上性激动诱发室颤

在心肌梗塞急性期发生原发性室颤的72例患者中,作者对室上性早搏致室性心律失常的作用进行了研究。27例中男61例、女11例,平均年龄为59±11岁。全部病人均在胸痛发生后24小时内入院,平均4小时后到CCU病房,连续心电图监护4—108小时,平均32±28小时。72例中共记录到原发性室颤152次,其中6例(8％)患者由室上性早搏共诱发12次室颤及16次持续性或非持续性室速.共16次室速或室颤由单个室上性早搏诱发,12次由连续≥2个     

植入型心律转复除颤器在遗传性心律失常患者中的应用及术后随访

目的 了解因遗传性心律失常植入心律转复除颤器(ICD)的患者术后情况及ICD的治疗效果.方法 回顾性分析阜外医院从2004年6月到2011年6月诊断为长QT综合征、Brugada综合征、致心律失常性右心室心肌病(ARVC)以及肥厚型心肌病并且植入了ICD的全部患者,通过定期随访及调阅患者的ICD内存储的数据了解患者术后的一般情况、ICD植入术后室性心律失常的发作情况以及ICD的工作情况.结果 共入选患者43例,其中男25例,女18例,年龄8～78(41.5±15.8)岁,随访8 ～84 (37.0±20.6)个月.21例(48.8％)患者在随访期内发生室性心动过速/心室颤动(室速/室颤)事件,其中有5例(11.6％)患者发生的室速/室颤事件属于不恰当识别.1例患者在植入ICD后发生未识别事件.ICD共记录到室速/室颤事件382次,植入ICD后首次发生室速/室颤事件的时间为术后1～36(6.4±8.9)个月,84.6％的室速/室颤事件发生于1年内.ICD共启动治疗程序498次,包括抗心动过速起搏381次,同步电复律83次,高能量除颤34次.结论 遗传性心律失常患者恶性室性心律失常复发率高且复发早.二级预防植入ICD可有效预防患者猝死的发生.     

利多卡因与索他洛尔对急性心肌梗死并室性心律失常的疗效比较

目的观察索他洛尔与利多卡因治疗急性心肌梗死（AMI）并室性心律失常的疗效。方法44例AMI合并严重室性心律失常患者随机分成2组,对其中23例患者给予索他洛尔治疗（2010年1～7月）,对21例患者给予利多卡因治疗（2010年5～11月）。结果索他洛尔与利多卡因对AMI合并室性心律失常的疗效、室颤发生率及病死率差异均有统计学意义（P均〈0．05）,但索他洛尔与利多卡因两种药物之间对AMI并室性心律失常的疗效、室颤发生率及病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论索他洛尔与利多卡因治疗AMI并室性心律失常疗效显著,能明显降低AMI并室性心律失常患者室颤发生率及病死率,两种药物对AMI并室性心律失常的疗效、室颤发生率及病死率差异无统计学意义,均可推荐作为治疗AMI并室性心律失常的药物。     

对心脏猝死危险病人的识别和处理

在西方国家,对心脏猝死(SCD)的救治比其它疾病更受重视。美国每年有70万人死于冠心病,其中65％属于猝死,即未预料到的、非外伤性、非自杀性、于症状出现后6小时内发生的死亡。根据CCU的经验得出猝死综合征的新概念是:(1)室颤是心肌缺血发作开始时常见的原发性电紊乱;(2)在室颤之前常先出现室性心律失常,因此在理论上讲治疗是能够防止室颤的,例如给予     

室性心律失常的临床处理策略

临床上常见的室性心律失常通常为室性心动过速（室速）及室性早搏（室早），其他室性心律失常（室性融合波、室性逸搏、室性自身节律和心室停顿等）多数是心电图上的诊断或是继发于某些心律失常。本文重点讨论室速及室早的临床诊断和处理策略，而心室颤动（室颤）则是另一个诊断和治疗的大问题，本文只略加阐述。