肠内和肠外营养支持对重型颅脑损伤预后的疗效观察

目的 观察早期肠内营养对重型颅脑损伤患者营养支持效果及预后.方法 将40例重型颅脑损伤患者随机分成肠内营养(EN组)和肠外营养(PN组),比较两组使用营养液前、使用后7 d、14 d上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)、三头肌皮脂厚度(TSF)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)代谢和预后情况.结果 EN组使用后7 d、14 d上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)检验指标高于PN组,EN组好转率80%、感染性并发症40%,PN组好转率70%、感染性并发症80%.结论 重型颅脑损伤患者早期肠内营养,有保护肠粘膜屏障、减少并发症,改善患者预后的作用.     

重型颅脑损伤昏迷患者的营养支持

目的 探讨肠内、肠外复合营养支持对重型颅脑损伤昏迷患者的临床意义及对预后的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择56例重型颅脑损伤昏迷患者,按入院顺序随机分为治疗组(28例)和对照组(28例).治疗组采用肠内营养(EN)+肠外营养(PN)复合营养,患者于伤后2d开始应用EN,用PN补充EN的不足,7d后EN达全量.对照组采用常规延迟性EN治疗.治疗前后测定患者的血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、外周血淋巴细胞总数(TLC),上臂围(MAC)、三头肌皮褶厚度(TSF),并计算上臂肌围(MAMC);观察并发症发生情况及预后.结果 治疗组治疗14 d营养状态明显好于对照组[Alb (g/L):35.28±2.13比30.30±2.56,Hb (g/L):135.7± 13.5比113.5±15.5,TLC(×109/L):1.62±0.41比1.35±0.48,MAC (cm):26.62± 1.97比23.19±1.56,TSF (mm):10.95±3.80比8.87±2.25,MAMC (cm):23.63±2.36比20.30±2.07,均P＜0.05],治疗组发生并发症例数[感染5例,多器官功能障碍综合征(MODS)2例,反复消化道出血4例]明显少于对照组(分别为6、4、7例),且预后转好例数多于对照组(16比7),病死率明显低于对照组(14.3％比25.0％,P＜0.05).结论 EN+PN复合营养支持符合重型颅脑损伤患者的病理生理要求,能使该类患者营养状况和生存率提高,有利于颅脑损伤患者尽早恢复.     

早期肠内营养支持应用于重型颅脑损伤患者的临床观察

目的探讨和观察早期肠内营养支持应用于重型颅脑损伤患者治疗的临床效果。方法选取首都医科大学宣武医院2015年6月至2018年6月收治的重型颅脑损伤患者96例为研究对象,按照数字表法随机分为观察组(48例)和对照组(48例),观察组在对症治疗基础上给予早期肠内营养支持治疗,对照组在对症治疗基础上行肠外营养支持治疗,观察和比较两组患者营养指标、并发症和预后情况。结果观察组营养支持第7天总蛋白、白蛋白以及血红蛋白等营养指标明显优于对照组(P<0.05),营养支持过程中肺部感染、腹泻、泌尿系感染、消化道出血等并发症发生率明显低于对照组(χ^2=15.88,P<0.01),观察组营养支持治疗第30天格拉斯哥昏迷评分明显高于对照组(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者行早期肠内营养支持治疗能明显改善患者的营养状况,减少并发症的发生,对改善预后具有重要意义。     

肠内营养支持应用于重型颅脑损伤患者的临床探究

目的 探究重型颅脑损伤应用肠内营养支持的临床效果.方法 该次研究对象全部选自该院2017年10月—2019年7月期间进行治疗的76例重型颅脑损伤患者,将其按照随机表法进行分组,开展肠外营养支持的38例患者属于对照组,开展肠内营养支持的38例患者为实验组,分析比较以上两种营养支持方式对患者血清免疫指标、血清蛋白指标、不良...     

两种营养支持方法在神经外科颅脑损伤患者中应用效果比较

比较肠外营养与肠内营养两种营养支持方法在神经外科颅脑损伤患者中的应用效果。在医院中随机选取收治的100例神经外科颅脑损伤患者为研究对象,随机分成两组,每组50例,对照组进行肠外营养支持,观察组进行肠内营养支持,比较两组患者的营养情况。观察组在体重指标及平均体重方面、营养指标回复方面、并发症及护理时间方面、治疗有效率方面均显著优于对照组,差异比较具有统计学意义(P0.05)。肠内营养支持较肠外营养支持在神经外科颅脑损伤中应用效果较好,更有利于患者康复,值得临床推广应用。     

重型颅脑损伤早期肠内外营养支持的比较研究

目的 探讨颅脑损伤后早期肠内营养支持的优点。方法 经临床和CT证实为重型颅脑操作的40例病人随机分成两组,早期分别给予肠内营养（EEF）与肠外营养（TPN）,在摄入同等热量、同等氮量的条件下进行比较。结果 EEF组24h排除氮明显少于TPN组,氨平衡、肌酐身高指数（ICr）等营养指标优于TPN组。伤后28d,EEF组体重丢失显著少于TPN组,GCS评分较TPN显著改善。结论 EEF可持续胃肠道黏膜结构的完整性,促进消化吸收功能的恢复,减轻伤后分解代谢,促进营养和意识状态的改善。     

重型颅脑损伤患者术后不同营养方式对颅内感染影响的观察

目的：研究不同营养方式对重型颅脑损伤患者术后颅内感染发生的影响。方法选择我院2010年2月至2014年12月收治的116例重型颅脑损伤患者作为本次研究对象,将其随机分为观察组60例和对照组56例。对照组患者采用肠外营养支持治疗;观察组患者采用肠内营养支持治疗。记录比较两组患者术后颅内感染发生情况,治疗前后感染指标以及术后并发症发生情况。结果观察组患者颅内感染率为5.0%低于对照组的17.9%,差异具有统计学意义( P<0.05);两组患者治疗前白细胞计数无统计学差异( P>0.05),术后1 d、7 d、14 d,两组内白细胞计数均下降,且观察组白细胞计数明显低于同期对照组,差异具有统计学意义( P<0.05);两组患者治疗前后淋巴细胞计数无统计学差异( P>0.05);两组患者治疗前C反应蛋白无统计学差异( P>0.05),术后1 d、7 d、14 d,两组内C反应蛋白均下降,且观察组C反应蛋白明显低于同期对照组,差异具有统计学意义( P<0.05);对照组患者术后并发症总发生率为19.6%高于观察组的5.0%,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论采用肠内营养支持治疗重型颅脑损伤患者,效果显著,安全可靠,可以明显减少颅内感染的发生,值得临床上推广应用。     

重型颅脑损伤早期肠内营养疗效观察及护理

目的了解重型颅脑损伤早期肠内营养的疗效。方法将３６例重型颅脑损伤的病人随机分成两组,分别于伤后３天进行肠内和肠外营养,共１０天,观察营养状况,肝功能、电解质、空腹血糖及并发症等指标,同时介绍肠内营养的护理方法。结果（１）两组病人营养支持前后的营养状况均无明显改变（Ｐ＞０．０５）;（２）肠内营养组无肝功能损害,肠外营养组有明显肝功能损害;（３）两种营养方法均能纠正电解质轻度异常;（４）肠内营养组血糖水平较稳定,而肠外营养组容易产生高葡萄血糖;（５）两组并发症发生率分别为肠内营养组５７．９％,肠外营养组８２．４％,差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）,但肠外营养组发生静脉炎的机会多。结论重型颅脑损伤早期肠内营养具有安全、有效且费用较低等优点,可代替肠外营养。     

两种营养支持方法在神经外科颅脑损伤患者中疗效对比分析

目的分析比较应用肠内营养和肠外营养两种支持方法对神经外科颅脑损伤患者的治疗效果。方法将从2015年4月~2017年4月来我院治疗的100例神经外科颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,各50例,对照组采用肠外营养支持方法;观察组采用肠内营养支持方法,对比分析两组患者的临床效果、营养指标恢复、并发症以及治疗有效率等方面的差异。结果 (1)对比两组患者1、2w后营养生化指标表明,两种支持方法均可以有效保证患者的能量供给,但观察组患者的血浆清蛋白、血红蛋白、总淋巴个数等营养指标均显著优于对照组的各营养生化指标结果(P0.05)。(2)从治疗后并发症角度分析,观察组患者的并发症发病率为24%,其中,消化道出血2例,肺部感染3例;对照组患者的并发症发病率为46%,其中,消化道出血4例,肺部感染7例,观察组的治疗疗效显著(P0.05),优于对照组。结论肠内营养支持相对于肠外营养支持疗效更佳,且具有广泛的应用价值。     

胃肠内外营养对重型颅脑损伤病人的营养支持

近年来，重型颅脑损伤病人的营养支持逐渐被人们重视．传统的营养支持已远不能满足机体需要，胃肠内外营养逐渐被人们接受。我们对60例重型颅脑损伤的人进行随机前瞻性对照研究，比较传统的营养方式与胃肠内外营养方式对此类病人的营养状况、并发症的发生以及预后等方面的影响。     

功能康复操对预防妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛效果的影响

目的探讨自配营养液在重型颅脑损伤患者肠内营养支持中的应用效果。方法将152例重型颅脑损伤患者随机分为自配营养液组54例，商品营养液组52例和普通流质组46例。除肠内营养物不同外，其他治疗措施及静脉营养物保持一致，比较各组患者近、远期营养状况，临床并发症及临床预后的差异。结果自配营养液组与商品营养液组在患者营养状况、生化指标及临床预后方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）；与普通流质组比较，自配营养液组在改善临床预后及营养状态上有明显优势，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自配营养液用于重型颅脑损伤患者肠内营养支持治疗，是一种简单、经济、有效的方法，能显著提高患者抗应激能力，并改善临床预后。     

重型颅脑损伤行亚低温治疗早期肠内营养的护理研究

目的 探讨重型颅脑损伤亚低温期间早期肠内营养的护理方法.方法 将72例重型颅脑损伤的患者随机分成EN、PN两组,均在伤后12 h内行亚低温治疗,同时行肠内营养及肠外营养.结果 ①两组病人营养支持前后的营养状况无明显改变(P>0.05);②与肠外营养相比,肠内营养可有效预防应激性溃疡的发生,大大降低静脉炎的发生;③肠内营养组血糖水平较稳定,且对肝功能无损害.而肠外营养组有明显的肝功能损害且易产生高葡萄糖血症.结论 重型颅脑损伤亚低温治疗期间早期行肠内营养具有安全有效、费用低、并发症少等优点,可替代肠外营养.     

重型颅脑损伤后肠外与肠内营养价值比较

目的：比较各种营养支持途径对重型颅脑损伤及特重型颅脑损伤治疗的合理性及临床价值。方法：对格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）≤５ 分的１７ 例特重型颅脑损伤者实施早期全胃肠外营养（ＴＰＮ）、６～１０ 日后逐渐过渡至肠内营养（ＥＮ）的序贯营养支持;与２０ 例采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者进行对照。另将８４ 例ＧＣＳ≤８ 分重型颅脑损伤患者分为ＴＰＮ ＥＮ 序贯营养组、单纯ＴＰＮ 及ＥＮ ３ 组,进行有关营养指标及早、晚期并发症、预后的临床观察及统计。结果：重型及特重型颅脑损伤患者能从早期的ＴＰＮ 途径中获得较充分的能量和蛋白合成所必需的成分,１ 周时血糖控制程度、血清总蛋白、白蛋白等指标均优于对照组（Ｐ均＜ ０．０５）。根据病情,７～１０ 日后逐渐过渡至ＥＮ 符合伤者的病理、生理要求,采用该营养支持途径的早、晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组（Ｐ均＜ ０．０５）。结论：重型颅脑损伤后进行合理营养支持对预后有重要的临床价值,早期肠外、１ 周后过渡至肠内营养支持是较为合理的营养支持途径     

胃肠道术后肠内与肠外营养支持的护理研究

目的 探讨胃肠肿瘤术后患者早期肠内营养支持的疗效.方法 回顾性分析我院60例胃肠道肿瘤切除患者,分为早期肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组各30例,比较两组营养指标、肠功能恢复、并发症率.结果 两组术后营养指标的差异不显著,但EN组肠功能恢复较早,并发症率低,住院时间短.结论 术后早期EN治疗,减少并发症率,缩短住院时间,是一种操作简便、安全经济的方法.     

重度颅脑损伤患者经鼻胃管早期规范化肠内营养监护方法与应用

目的探讨重度颅脑损伤患者经鼻胃管早期规范化肠内营养（EN）的监护方法和疗效。方法将神经外科住院的重度颅脑损伤的患者60例分成两组,每组30例,常规组按医嘱用注射器注入营养液并给予常规护理,观察组采取规范化护理管理措施,比较两组患者的并发症、营养状况及康复情况。结果两组患者胃肠道并发症比较,观察组发生率33．3％,常规组发生率100％,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组营养状况及康复情况差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重度颅脑损伤患者经鼻胃管采取早期规范化EN,并进行有效的监测,能有效防止并发症的发生,保证EN持续有效地进行,促进患者早日康复。     

不同营养方式对重症急性胰腺炎患者预后影响

目的探讨临床上不同的营养方式对重症急性胰腺炎患者预后的影响。方法将确诊为重症急性胰腺炎(SAP)的患者66例随机分为3组:肠内营养组(EN)、肠外营养组(PN)和EN+PN组。分别观察入院时及营养支持治疗3 d、7 d、14 d后的血淀粉酶及乳酸脱氢酶、WBC等生化指标,并比较了3组的并发症发生率、感染率、病死率等。结果给予营养支持后观察发现:PN+EN组在血淀粉酶、乳酸脱氢酶、WBC、并发症发生率、感染率、病死率均较其余两组低(P<0.05);3组间的APACHEⅡ评分、Balthazar CT积分、Binder合并症评分比较差异具有显著性(P<0.05)。结论肠内营养联合全胃肠外营养对于改善重症急性胰腺炎患者的预后具有重要的意义,方法安全、有效,值得在临床推广应用。     

重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭的护理32例

目的探讨重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭的护理经验。方法对32例重型颅脑损伤后并发急性呼吸衰竭的患者予以病因治疗,同时给予气管切开、机械性通气及亚低温等综合治疗,并加强呼吸道管理及营养支持治疗。结果经治疗及精心护理,本组32例中良好14例占43.75%,中残6例占18.75%,重残2例占6.25%,死亡10例占31.25%。结论重视术前准备,加强术后生命体征的监测,做好呼吸道、引流管的护理,及时实施机械通气、亚低温治疗,早期给予营养支持,是该病的护理重点,也是降低死亡率的有效措施。     

早期肠内营养对预防重型颅脑损伤应激性溃疡的效果研究

目的 探讨早期胃肠内营养对重型颅脑损伤患者应激性溃疡的影响.方法 选择重型颅脑损伤患者134例,随机分为2组,早期肠内营养组(EEN组)69例在入院或术后24 h内插管鼻饲进食,延迟肠内营养组(DEN组)65例在术后24 h后插管鼻饲进食.比较2组患者发生上消化道出血情况.结果 EEN组上消化道出血率明显低于DEN组.结论 重型颅脑损伤患者尽早实施胃肠内营养,可以减轻应激性溃疡的发生,预防上消化道出血.     

早期胃肠内营养对重型颅脑损伤患者相关并发症的影响

目的：探讨早期胃肠内营养对重型颅脑损伤患者相关并发症的影响。方法：选择重型颅脑损伤患者100例,随机分为两组,观察组50例在入院或术后24h内插管鼻饲进食,对照组50例在入院或术后24h后插管鼻饲进食。比较两组患者发生腹泻、上消化道出血、院内感染等情况。结果：观察组出现上消化道出血和院内感染明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：重型颅脑损伤患者尽早实施胃肠内营养,可以减轻应激性溃疡的发生,预防上消化道出血,增强机体抵抗力,预防院内感染的发生。