四肢游离皮瓣血管危象探查术后的观察及护理

总结游离皮瓣血管危象探查术后的观察及护理.认为游离皮瓣血管危象探查术后,严密观察肤色、温度、肿胀程度以及毛细血管反应的不典型变化,并加强心理护理和疼痛护理,是挽救皮瓣成活的关键之一.15例血管危象探查术后的游离皮瓣危象排除,皮瓣成活.     

吻合血管皮瓣移植手术前后的护理

作者介绍了135例吻合血管的皮瓣移植修复组织缺损、阴茎再造和拇指再造的护理体会。135例皮瓣全部成活,其中有10例术后3d内发生血管危象,均由护士发现报告医生,为挽救皮瓣成活赢得了时间,及时手术探查解除危象,皮瓣全部成活。介绍了术前对供区和受区血管的探测、保护,做好皮肤准备及术后注意保暖的措施,强调严密观察皮瓣血运的重要性,重点介绍观察皮瓣血运及判断血管危象的方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复胫骨上段肿瘤切除后软组织缺损的术后护理

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复胫骨上段肿瘤切除后软组织缺损术后的临床特点及护理,以提高临床护理水平。方法对52例腓肠神经营养血管皮瓣修复胫骨上段肿瘤切除后软组织缺损术后的血运情况进行严密观察,制定个性化护理措施,观察护理效果。结果52例中48例皮瓣全部存活;3例边缘坏死合并水泡,经换药治愈;1例部分坏死经植皮治愈。全部病例经3～18个月随访,均恢复行走功能。结论严密细致的观察和行之有效的护理措施,是皮瓣修复手术成功的重要保障之一。     

股前外侧肌皮瓣修复舌癌术后缺损血管危象的观察及护理

总结13例股前外侧肌皮瓣修复舌癌术后缺损血管危象的观察与护理.认为护理重点为严密观察皮瓣颜色、毛细血管充盈反应、组织张力、针刺出血试验结果,及时判断动脉危象与静脉危象,并给予对症处理;加强血管危象预防护理,包括改善病房环境、加强体位护理、维持有效血容量、预防皮瓣血栓形成等.13例中发生2例动脉危象、2例静脉危象,经对症处理,皮瓣均存活.     

背阔肌肌皮瓣转移腋窝重建联合上肢淋巴-血管微吻合患者围术期护理

目的总结1例背阔肌肌皮瓣转移腋窝重建术联合上肢淋巴-血管微吻合围术期患者的护理经验。方法充分术前评估、术后严密病情及皮瓣血供观察、做好体位护理、肿胀评估、健康教育。结果患者住院10 d,无护理并发症发生。结论术前充分肢体肿胀评估是判断淋巴水肿等级与治疗效果的直接依据;术后做好体位护理、严密病情和皮瓣血供观察是保证皮瓣手术成功的关键。     

55例血管危象探查术后血循环观察与护理

对2004年4月-2007年12月55例行血管危象探查术患者的术后护理进行总结。观察动静脉危象的不典型变化,加强夜间血循环观察、术后病房适宜的温湿度管理、疼痛护理、小儿护理、心理护理等可及时防治血循环危象。55例病例中,再植坏死2例,再造坏死1例,游离皮瓣坏死1例,成活率为92.73%。血管危象探查术后的严密观察和护理是提高血管危象探查术后成活率的重要保证。     

带血管蒂皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损的护理

介绍65例带血管蒂皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损的术后护理体会，65例皮瓣全部成活。其中有2例术后发生血管危象，判断准确，及时行手术探查，为挽救皮瓣赢得了时间，使皮瓣全部成活。术前保护好受区及供区血管，做好皮肤及胃肠道准备，术后注意保暖，严密观察皮瓣血运，及时处理血管危象，是皮瓣成活的重要保障。     

股后皮神经营养血管皮瓣修复腰骶部大面积软组织缺损的护理

目的探讨股后皮神经营养血管皮瓣治疗腰骶部大面积软组织缺损术前和术后的临床护理。方法回顾性分析2002年7月-2005年5月在我院显微创伤骨科应用股后皮神经营养血管皮瓣移位修复大面积软组织缺损6例患者康复护理的临床资料。结果6例皮瓣全部成活,伤口均一期愈合。经2.5～12个月随访,皮瓣外形自然平整,质地柔软,感觉良好。2例褥疮患者未再出现皮肤溃疡。结论术前做好肠道准备和心理护理,术后严密观察皮瓣血运状况、预防血管痉挛和栓塞是成功康复的有力保障。     

股后皮神经营养血管皮瓣修复腰骶部大面积软组织缺损的护理

目的 探讨股后皮神经营养血管皮瓣治疗腰骶部大面积软组织缺损术前和术后的临床护理.方法 回顾性分析2002年7月-2005年5月在我院显微创伤骨科应用股后皮神经营养血管皮瓣移位修复大面积软组织缺损6例患者康复护理的临床资料.结果 6例皮瓣全部成活,伤口均一期愈合.经2.5～12个月随访,皮瓣外形自然平整,质地柔软,感觉良好.2例褥疮患者未再出现皮肤溃疡.结论 术前做好肠道准备和心理护理,术后严密观察皮瓣血运状况、预防血管痉挛和栓塞是成功康复的有力保障.     

一例舌根恶性肿瘤行前臂皮瓣修复术后血管危象患者的护理

总结1例舌根恶性肿瘤患者行前臂皮瓣修复术后发生血管危象的护理。早期识别患者血管危象、窒息的征兆,及时通知医生立即行血管危象探查术和气管切开术,密切观察病情,做好心理护理。术后护理包括气管切开护理,皮瓣观察,伤口护理,皮瓣供区护理,用药护理,营养护理和预防深静脉血栓。患者术后窒息症状解除,移植皮瓣存活,伤口愈合良好出院。     

小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复胫骨外露创面的围术期护理

目的 探讨小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复外露创面的护理措施.方法 总结32例小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复筋骨外露创面术后患者的护理方法及措施,观察护理效果.结果 本组除1例患者皮瓣远端部份坏死结痂外,其余患者皮瓣均成活.经随访,皮瓣外形、血供满意,功能恢复较理想.结论 严密细致的观察和行之有效的护理措施是患者皮瓣修复手术成功的重要保障.     

穿支皮瓣血管危象的观察及护理

总结4例穿支皮瓣术后血管危象的观察及护理。术后观察皮瓣的颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈反应外,重视应用脉搏氧饱和度仪对移植皮瓣动态监测,及时发现动脉危象与静脉危象,并给予相应处理。经治疗和护理,4例患者血管危象得到及时解除,皮瓣存活。     

游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理

[目的]总结游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理措施。[方法]回顾性分析16例游离皮瓣移植术后发生血管危象病人的临床资料。[结果]本组病人皮瓣部分坏死1例,皮瓣成活15例,随访1年～2年皮瓣外观及功能良好。[结论]加强游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理可提高皮瓣成活率,降低手术风险。     

穿支皮瓣移植术后血管危象的处理及护理体会

总结36例穿支皮瓣移植术后血管危象患者的观察与护理,根据患者的不同情况采取相应的护理措施,同时做好预防血管危象的基础护理,提高皮瓣移植的成活率。     

前臂游离皮瓣修复口腔癌术后缺损血管危象的观察和护理

[目的]探讨应用前臂游离皮瓣修复口腔癌术后发生血管危象的原因、观察方法和预防性护理措施。[方法]对15例应用前臂游离皮瓣修复口腔癌术后的病人进行密切观察，并采取预防血管危象的各种护理措施。[结果]本组15例移植皮瓣全部成活，提高了病人的生活质量。[结论]术后采取预防性护理措施，密切观察皮瓣各项指标的变化，及时发现异常、及时处理，是移植皮瓣成活的重要措施。     

腓肠神经和隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移术的护理

目的探讨腓肠神经和隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿中下1／3段、踝关节周围及足跟、足背等处创面的护理措施，提高皮瓣的成活率。方法采用腓肠神经和隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移术对30例患进行手术修复小腿中下1／3段、踝关节周围及足跟、足背等处创面，采取加强皮瓣血运的观察，合理应用烤灯照射，保持正确、舒适的体位等对患进行专业护理。结果腓肠神经皮瓣组16例中，14例皮瓣全部成活，创面Ⅰ期愈合，另2例皮瓣远端边缘坏死，经短期换药后愈合。隐神经皮瓣组14例中，12例皮瓣全部成活，创面Ⅰ期愈合；1例皮瓣浅层坏死，1例皮瓣边缘坏死，均经中药生肌膏换药后愈合。所有病例随访3个月～6年，无1例复发。结论采用腓肠神经和隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿中下1／3段、踝关节周围及足跟、足背等处皮肤软组织缺损时，实施严密的观察、精心的护理措施可降低皮瓣的坏死率，有效提高皮瓣的成活率。     

前臂游离皮瓣修复口腔癌术后缺损血管危象的观察和护理

[目的]探讨应用前臂游离皮瓣修复口腔癌术后发生血管危象的原因、观察方法和预防性护理措施。[方法]对15例应用前臂游离皮瓣修复口腔癌术后的病人进行密切观察,并采取预防血管危象的各种护理措施。[结果]本组15例移植皮瓣全部成活,提高了病人的生活质量。[结论]术后采取预防性护理措施,密切观察皮瓣各项指标的变化,及时发现异常、及时处理,是移植皮瓣成活的重要措施。     

小腿皮神经营养血管皮瓣的术后护理

目的 探讨以皮神经营养血管为成活基础的新型皮神经营养血管皮瓣的术后护理特点。方法 1998年－2000年3月,采用小腿皮神经营养血管皮瓣修复小腿中下段及足跟与足踝部深度创面21例22处,强化和改进术后护理：体位的选择;观察皮瓣方法的改进;血运障碍的处理;预防血管痉挛,保持血管通畅;废用性功能障碍的预防。结果 21例22处皮瓣全部成活良好,伤口一期愈合,术后外形与功能恢复满意。结论 皮神经营养血管皮瓣为深度创面的修复提供了新的手段,术后护理是皮瓣成活的重要环节,临床护理必须抓住上述特点,落实健康指导和护理措施。     

腓肠神经营养血管皮瓣移植术的观察与护理

目的探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣移植修复小腿下段以下软组织缺损的临床效果及护理。方法对30例急诊或延期施行腓肠神经营养血管皮瓣移植术的患者进行临床护理观察，术后72h内细致地观察能尽早发现血管危象，手术后将患肢抬高于心脏平面10～20cm以利静脉及淋巴液回流，并辅以对皮瓣由近至远的按摩。严密观察患肢远端肿胀及敷料包扎情况、石膏托有无移位等。结果21例患者皮瓣成活，皮瓣色泽、质地良好；7例皮瓣边缘部分坏死，经换药治愈；2例再次手术清创植皮后愈合。结论皮瓣移植修复小腿、足踝部软组织缺损，手术简便，安全，是一种比较理想的方法，而准确及时的临床观察及护理起相当重要的作用。     

带血管蒂游离腓骨皮瓣移植修复胫骨骨髓炎骨缺损的护理

目的探讨带血管蒂游离腓骨皮瓣移植修复胫骨骨髓炎骨缺损的护理。方法对28例患者术前给予营养护理，健康宣教，心理支持；术后加强病情观察及巡视、创面局部及引流管的护理、皮瓣的观察、正确体位指导、疼痛管理措施等专科护理。结果本组2例皮瓣发生血管危象，经血管探查后，皮瓣成活。1例骨髓炎复发，经病灶清除后延迟愈合。1例伤口感染，及时处理后，感染控制并痊愈。其余受区骨端与移植腓骨均达到骨性愈合，皮瓣颜色、质地、弹性良好，肢体外形和关节功能恢复满意。结论带血管蒂游离腓骨皮瓣移植修复胫骨骨髓炎骨缺损，手术方法简单、效果可靠、缩短了疗程，减少了手术次数。全面细致、合理有效的专科护理干预是手术成功的重要保障。