慢性阻塞性肺疾病患者激素吸入治疗依从性及影响因素分析

目的 比较慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者急性加重期和稳定期糖皮质激素吸入治疗的依从性,分析稳定期患者糖皮质激素吸入依从性差的原因,提出护理对策.方法 选择197例COPD患者,采用依从性指数调查患者急性加重期和稳定期激素吸入治疗的依从性情况;对依从性一般及差的患者用自行设计的影响因素调查表进行问卷调查.结果 197例患者急性加重期激素吸入治疗依从性好为100%;稳定期患者激素吸入治疗依从性指数为(59.6±2.8)%,依从性好占9.7%、一般29.4%、差60.9%.影响稳定期激素吸入治疗依从性的主要因素包括:对疾病知识缺乏认识、担心激素的不良反应、常遗忘使用、持续吸入一段时间后症状控制不理想认为药物无效等.结论 COPD急性加重期患者激素吸入治疗依从性好,但患者稳定期激素吸入依从性低,对COPD患者进行长期系统的教育和管理,丰富患者疾病相关知识,加强患者对激素吸入应用的认识,是提高COPD稳定期患者激素吸入依从性的关键.     

慢性阻塞性肺疾病病人吸入用药依从性的Meta分析

目的:系统评价慢性阻塞性肺疾病病人吸入给药依从性及影响因素。方法:检索中、英文数据库,有关慢性阻塞性肺疾病病人吸入给药依从性及影响因素的文献,用Stata 16.0软件分析。结果:纳入23篇文献,包括20 596例病人,吸入药物依从率为41%[95%CI(35.0,47.0)]。Meta分析显示,抑郁、不良反应、吸烟、文化程度低、无医疗保险、使用时间<2年是吸入药物依从性低的影响因素(OR值分别为0.45,0.30,0.31,0.35,0.16,0.51);年龄<70岁、定期复查、疗效满意、了解药物知识、每日用药次数为1次、居住在城市则是保护因素(OR值分别为2.17,4.31,9.45,5.83,4.71,1.66)。结论:慢性阻塞性肺疾病病人吸入给药依从性低,应及时评估影响因素,制定个性化干预策略,改善吸入给药依从性。     

全球慢性阻塞性肺疾病防治创议干预计划实施的依从性调查及影响因素分析

目的：探讨影响慢性阻塞性肺疾病患者对全球慢性阻塞性肺疾病防治创议干预计划依从性的因素。方法：①选择2001-06／2003—06江汉大学附属医院呼吸内科门诊及住院慢性阻塞性肺疾病患者80例，均处于慢阻肺稳定期；调查前取得患者知情同意。②对每例患者详细讲解全球慢性阻塞性肺疾病防治创议，还以电话、网络及就诊时健康教育方式跟踪服务，调查内容包括年龄、职业、受教育程度、家庭收入、对全球慢性阻塞性肺疾病防治创议了解、危险因素控制、药物治疗、非药物治疗等。③依从性的判定：调查期间肺功能检查至少2次、完全戒烟者、药物治疗者根据病情需要用药、非药物治疗者至少峰持使用2种以上全球慢性阻塞性肺疾病防治创议提供的方法为依从性好。④计数结果差异比较采用x^2检验。结果：①纳入慢性阻塞性肺疾病患者80例，发放问卷80份．回收67份，其中填写符合全求且或信度高的问卷51份.②被凋查中受教育程度中学以上34例，中学以下17例；≥年人均收入（2001年人均6780元、2002年人均7650元、2003年人均8200元）32例，〈年人均收入19例。③中学以上文化程度患者肺功能监测、危险因素控制、药物治，7依从性好的患者明显多于中学以下（9、18，9例；3，7，3例．P〈0．05）,④≥年人平均收入的患者肺功能监测、危险因素控制、非药物治疗与〈年人平均收入患者例数相近。≥年人平均收入的患者对药物治疗依从性好的患者例数明显多于〈年人半均收入的患者（8．4例．P〈0．05）．结论：患者受教育程度、家庭收入明显影响慢性阻摩性肺疾病稳定期患者对全球慢性阻塞性肺疾病防治创议干预计划的依从性。     

全球慢性阻塞性肺疾病防治创议干预计划实施的依从性调查及影响因素分析

目的:探讨影响慢性阻塞性肺疾病患者对全球慢性阻塞性肺疾病防治创议干预计划依从性的因素。方法:①选择2001-06/2003-06江汉大学附属医院呼吸内科门诊及住院慢性阻塞性肺疾病患者80例,均处于慢阻肺稳定期;调查前取得患者知情同意。②对每例患者详细讲解全球慢性阻塞性肺疾病防治创议,还以电话、网络及就诊时健康教育方式跟踪服务,调查内容包括年龄、职业、受教育程度、家庭收入、对全球慢性阻塞性肺疾病防治创议了解、危险因素控制、药物治疗、非药物治疗等。③依从性的判定:调查期间肺功能检查至少2次、完全戒烟者、药物治疗者根据病情需要用药、非药物治疗者至少坚持使用2种以上全球慢性阻塞性肺疾病防治创议提供的方法为依从性好。④计数结果差异比较采用χ2检验。结果:①纳入慢性阻塞性肺疾病患者80例,发放问卷80份,回收67份,其中填写符合全求且或信度高的问卷51份。②被调查中受教育程度中学以上34例,中学以下17例;≥年人均收入(2001年人均6780元、2002年人均7650元、2003年人均8200元)32例,<年人均收入19例。③中学以上文化程度患者肺功能监测、危险因素控制、药物治疗依从性好的患者明显多于中学以下(9,18,9例;3,7,3例,P<0.05)。④≥年人平均收入的患者肺功能监测、危险因素控制、非药物治疗与<年人平均收入患者例数相近。≥年人平均收入的患者对药物治疗依从性好的患者例数明显多于<年人平均收入的患者(8,4例,P<0.05)。结论:患者受教育程度、家庭收入明显影响慢性阻塞性肺疾病稳定期患者对全球慢性阻塞性肺疾病防治创议干预计划的依从性。     

影响慢性阻塞性肺疾病患者无创呼吸机治疗依从性的相关因素分析

目的分析影响慢性阻塞性肺疾病患者无创呼吸机治疗依从性的相关因素。方法选取2017年1月至2019年12月需无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病患者75例。根据患者无创呼吸机治疗依从性的高低分为依从性高组(n=52)和依从性低组(n=23)。收集患者的相关资料,分析影响其无创呼吸机治疗依从性的相关因素。结果单因素分析结果显示,年龄、文化程度、经济收入、疾病认知程度、护理健康宣教、护理操作、面罩不良反应、有无悠气感和心理恐惧是慢性阻塞性肺疾病患者无创呼吸机治疗依从性的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,疾病认知程度低和憋气感是患者无创呼吸机治疗依从性的危险因素(P<0.05)。结论影响慢性阻塞性肺疾病患者无创呼吸机治疗依从性的影响因素较多,可加强对患者的健康宣教,提高患者无创呼吸机治疗依从性。     

强化健康教育对COPD稳定期患者吸入治疗依从性的影响

目的:探讨强化健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者药物吸入治疗依从性的影响.方法:将53例初次行药物吸入治疗的COPD稳定期患者按就诊顺序号分为干预组27例和对照组26例,对照组给予常规健康教育,干预组在此基础上给予强化健康教育,随访3个月,比较两组药物吸入治疗依从性.结果:两组药物吸入治疗依从性及依从性各指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:强化健康教育能提高COPD稳定期患者药物吸入治疗依从性,促进康复,值得临床推广应用.     

基于CiteSpace的慢性阻塞性肺疾病药物吸入相关研究的可视化分析

目的 了解我国慢性阻塞性肺疾病药物吸入研究现状及热点。方法 检索2000—2023年中国知网(CNKI)中慢性阻塞性肺疾病药物吸入相关文献,运用CiteSpace 6.1.R6文献计量软件对文献的作者、研究机构、关键词进行计量和可视化分析。结果 共纳入文献902篇,发文量在2013年前呈快速上升阶段,2013年后呈稳定发展趋势;作者、机构之间的合作较松散,研究热点围绕依从性、肺功能、吸入药物等展开。结论 慢性阻塞性肺疾病药物吸入研究一直得到研究者的关注,作者、机构之间合作程度不足,未来需要加强跨区域、跨单位、跨学科的合作研究。依从性、肺功能、吸入药物成为慢性阻塞性肺疾病药物吸入研究的主要热点和研究前沿,各领域研究深度有待进一步加强。     

影响中重度慢性阻塞性肺疾病患者吸入治疗依从性的质性研究

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入治疗依从性的因素。方法采用立意取样法抽取2009年9月～2010年12月我院呼吸内科出院并明确诊断的中重度COPD患者17例,运用深入访谈法收集资料,采用Colaizzi的现象学资料7步分析法分析资料。结果经分析,提炼出五个主题:吸入治疗无效;吸入方法错误;费用高;操作繁琐,易遗忘;药物副作用。结论应根据患者具体情况,有针对性地制订个性化教育内容,采取个性化的教育方式,同时应重视出院病人的随访,以提高COPD患者吸入治疗的依从性。     

廓清式节拍呼吸在慢性阻塞性肺疾病急性加重期首次使用无创通气患者中的应用

目的 ：探讨廓清式节拍呼吸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期首次无创通气患者肺功能和治疗依从性的改善效果。方法 ：便利选取2020年6月至2021年12月某三级甲等医院重症监护室收治的99例慢性阻塞性肺疾病急性加重期首次无创通气患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上结合廓清式节拍呼吸,比较两组患者治疗依从性、不同时间段血气分析、肺功能、患者气管插管率、平均住院天数及改良呼吸困难指数和慢性阻塞性肺疾病评估量表评分。结果 ：观察组患者的治疗依从性、动脉血pH值、肺功能较对照组高/好,平均住院天数、插管率、改良呼吸困难指数及慢性阻塞性肺疾病评估量表评分较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 ：慢性阻塞性肺疾病急性加重期首次无创通气患者应用廓清式节拍呼吸锻炼可有效改善患者肺功能,提高治疗依从性,具有临床推广价值。     

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者干粉吸入治疗依从性的影响

目的：探究护理干预对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者干粉吸入治疗依从性的影响。方法将100例COPD患者随机分为干预组55例和对照组45例,对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础对其施行针对性综合护理干预,于6个月后观察2组患者干粉吸入治疗的依从性。结果干预后2组之间依从性指数差异有统计学意义（P＆lt;0.01）,2组患者的CAT测试评分差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论护理干预能明显提高COPD患者干粉吸入治疗的依从性和生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平的变化及其与 IL-6的关系

目的通过测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者治疗前、后血清中瘦素水平的变化,及其与炎性因子白细胞介素-6（IL-6）的相关性分析,了解瘦素在COPD病情发展过程中的意义。同时通过分析COPD急性加重期患者血清瘦素与乏氧、二氧化碳潴留、气道阻力的相关性,了解瘦素与COPD加重期患者病情严重程度的关系。方法选择2011年8月至2012年2月因COPD急性加重,于哈尔滨医科大学第一附属医院呼吸内科住院的男性患者60例,年龄（68.4±7.8）岁,并排除肿瘤、结缔组织病、肝肾功能障碍、糖尿病等消耗性疾病,且经过呼吸内科10～15 d治疗后均进入稳定期。采集患者治疗前、后的晨起空腹静脉血,离心后取血清,通过放射免疫法测定瘦素及IL-6的水平,分析瘦素和IL-6在治疗前、后的差异性及二者的相关性。并在患者急性加重期时做动脉血气分析和肺通气功能试验,分别做瘦素与PaCO2、PaO2、SaO2、FEV1、FEV1/FVC的相关性分析。计量资料用均数±标准差的方式表示,差异的比较用独立样本t检验,分析两个变量之间的相关性用线性相关分析法（Pearson法）。结果（1）COPD急性加重期患者治疗前血清瘦素水平[（4.41±1.18）ng/ml]高于治疗后[（2.53±0.70）ng/ml],差异具有显著性（P＜0.001）;（2）COPD急性加重期患者治疗前血清IL-6水平[（516.49±81.47）pg/ml]高于治疗后[（317.79±37.47）pg/ml],差异具有显著性（P＜0.001）;（3）COPD患者急性加重期时血清瘦素与IL-6呈显著正相关（r＝0.598,P＜0.001）,而经治疗进入稳定期后二者无相关性（r＝-0.120,P＞0.05）;（4）COPD患者急性加重期时血清瘦素与血气分析结果的相关性分析：与二氧化碳分压呈显著正相关（r＝0.490,P＜0.001）,与血氧分压呈显著负相关（r＝-0.702,P＜0.001）,与血氧饱和度呈显著负相关（r＝-0.656,P＜0.001）;（5）COPD患者急性加重期时血清瘦素与肺通气功能结果的相关性分析：与FEV1呈显著负相关（r＝-0.620,P＜0.001）,与FEV1/FVC无相关性（r＝-0.210,P＞0.05）。结论 COPD患者急性加重期时血清瘦素和IL-6水平较稳定期时均显著升高,且二者有显著相关性,因此瘦素可能成为COPD加重期时的炎性标记物;瘦素与COPD患者急性加重期时的二氧化碳潴留、乏氧、气道阻力均有密切关系,因此瘦素可能在评估病情严重程度方面有一定意义。     

护理干预对氧喷治疗慢性阻塞性肺病急性发作的效果观察

目的探讨氧气驱动雾化吸入（氧喷）复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺病急性发作的护理效果。方法采用随机的方法将86例慢性阻塞性肺病急性发作均采用氧喷复方异丙托溴铵治疗的患者分成两组,每组43例,对照组采取常规护理的方法,而干预组在常规护理基础上进行整体护理。1周后对护理结果进行评价。结果干预组在临床症状评分、肺功能指标和动脉血气指标与对照组比较存在统计学差异（P〈0.05）。结论采用氧喷复方异丙托溴铵的方法加上良好的护理方式,对慢性阻塞性肺病急性发作的治疗有较好的临床疗效。     

纤维蛋白原与白蛋白比值对慢阻肺患者急性加重风险的预测价值分析

目的 分析纤维蛋白原与白蛋白比值（FAR）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重风险的预测价值。方法 选取2019年11月至2021年11月在我院接受治疗的86例COPD患者作为COPD组,同时选取同期来我院健康体检的40例健康人群作为对照组。根据患者入院前1年急性加重次数将COPD患者分为急性加重风险组（n=36）和无急性加重风险组（n=50）。所有纳入对象入院后均检测血清纤维蛋白原（FIB）、白蛋白（ALB）水平,并计算FAR比值。分析比较各组基本资料、生化指标,采用受试者工作特性曲线（ROC）评估血清FAR比值对COPD患者急性加重风险的预测价值,同时采用多因素Logistic回归分析影响COPD患者急性加重风险的相关因素。结果 COPD组血清FIB、FAR水平均明显高于对照组（P<0.05）,ALB水平明显低于对照组（P<0.05）。急性加重风险组患者血清FIB、FAR水平明显高于无急性加重风险组（P<0.05）,ALB水平明显低于无急性加重风险组（P<0.05）。ROC曲线结果显示,FAR预测COPD患者急性加重风险的曲线下面积为0.806,截断值0.29,敏感度、特异度分别为89.7%、85.3%,FIB曲线下面积为0.658,截断值8.50g/L,敏感度、特异度分别为75.6%、69.9%,ALB曲线下面积为0.689,截断值30.62g/L,敏感度、特异度分别为78.4%、70.2%。多因素logistic回归模型分析结果显示,血清FIB[OR（95%CI）：3.39（1.73~6.42）]、ALB[OR（95%CI）：3.56（1.79~7.06）]、FAR[OR（95%CI）：4.04（1.70~9.59）]均为影响COPD患者出现急性加重风险的相关因素（P<0.05）。结论 FAR比值在COPD患者急性加重风险中升高,是增加COPD患者急性加重风险的相关因素之一,有望作为预测患者出现急性加重风险的有效指标。     

COPD患者血清TNF-α、IL-8及MMP-9的检测及临床意义

【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的含量变化及意义。【方法】抽取COPD急性期、缓解期患者及健康对照者静脉血,双抗夹心ELISA法检测血清中TNF-α、IL-8及MMP-9水平。【结果】C0PD急性期组TNF-α和IL-8水平显著高于缓解期及对照组;缓解期组IL-8水平显著高于对照组,急性期组及缓解期组MMP-9水平均显著高于对照组,以上差异均有显著性（P〈o．05）。【结论】TNF-α、IL-8及MMP-9参与了COPD的炎症过程,TNF-α及IL-8可在一定程度反映COPD患者病情变化及严重程度。     

万托林雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性

目的观察氧气驱动雾化吸入万托林治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性。方法将58例老年COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗组(32例)和对照组(26例),两组均给予吸氧、抗感染、祛痰、解痉、平喘、盐酸氨溴素雾化吸入等综合治疗,治疗组加用万托林雾化吸入,观察两组患者治疗前后症状、体征、动脉血气变化及不良反应。结果治疗组血气指标的改善优于对照组(P0.05),治疗总有效率高于对照组(P0.05)。两组不良反应的总发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论高流量氧气驱动雾化吸入万托林是治疗老年COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭是有效且安全的方法。     

无缝隙护理对布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者的症状改善情况及健康状况的影响

目的探讨无缝隙护理对布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者症状改善情况及健康状况的影响。方法选取在本院接受布地奈德雾化吸入治疗的56例急性加重期COPD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(28例,常规护理)和观察组(28例,无缝隙护理)。比较两组的护理效果。结果观察组的喘憋缓解时间、咳嗽缓解时间、啰音消失时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组的治疗依从优良率及护理满意度均明显高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的SGRQ各项评分及总分均明显低于对照组(P<0.05)。结论无缝隙护理在COPD患者布地奈德雾化吸入治疗期间的应用效果显著,可有效缩短患者症状改善时间,提高护理满意度,改善健康状况。     

吸入舒利迭治疗稳定期中度慢性阻塞性肺疾病2年的临床分析

目的 观察长期使用舒利迭治疗稳定期中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 稳定期中度COPD患者64例随机平分为试验组和对照组.对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上吸入舒利迭(50/250 μg),观察2年.在治疗前、治疗24个月后测定肺功能,评价肺功能改善情况；并进行临床症状和体征评分、COPD急性加重次数及发作时间监测.结果 试验组治疗前后肺功能各项指标比较差异均有统计学意义(P均＜0.01),而对照组治疗前后肺功能各项指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)；在治疗24个月后两组临床症状和体征评分[(2.1±0.4)分与(4.4±0.3)分,t =2.365)、COPD急性发生率(29％与47％,x2=3.547)和发作时间[(5.0±1.2)d与(10.0±1.6)d,t=2.149]比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 舒利迭能改善稳定期中度COPD患者的肺功能,减少急性发作次数,有一定的临床价值.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者反刍思维与睡眠质量的临床现状及其相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者反刍思维及睡眠质量的相关性。 方法 采用一般人口学资料调查表、反刍思维量表(ruminative response scale,RRS)和匹兹堡睡眠质量问卷(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对116名COPD急性加重期患者进行横断面调查。 结果 COPD急性加重期患者的反刍思维总得分为(3.32±1.04)分,PSQI得分为(13.65±3.67)分,2者的得分及各因子均明显高于国内常模(P<0.05),且2者呈正相关关系(r=0.122~0.405,P<0.05)。 结论 COPD急性加重期患者的反刍思维和睡眠障碍均处于较高水平,且2者呈正相关性,临床医护人员在进行睡眠护理的同时,应积极纠正患者的负性思维方式,以提高患者对疾病的适应水平和睡眠质量。     

新型口鼻面罩用于慢性阻塞性肺病病人氧疗效果观察

为观察新型口鼻面罩（Ventrui面罩）和双侧鼻导管氧疗效果,对30例慢性阻塞性肺病急性加重期病人吸氧前后动脉血pH值、PaCO2及PaO2进行观察。结果显示：Ventrui面罩吸氧组病人的PaO2上升幅度较大,且迅速,能尽快改善病人的缺氧症状,而不加重二氧化碳潴留,与鼻导管组相比差异有统计学意义（P＜0．01）。建议对慢性阻塞性肺病急性加重期病人使用Ventrui面罩持续吸氧,可迅速改善病人的缺氧症状。     

中西医结合治疗COPD急性加重期患者的疗效分析

目的探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床效果。方法将76例COPD患者随机分为实验组和对照组各38例,两组患者均采取常规吸氧、解痉平喘、化痰、抗炎等;实验组患者并给予中医宣肺化痰平喘治疗,对比分析两组患者治疗效果。结果实验组患者临床治疗效果明显高于对照组(P<0.05),且实验组患者血气分析及肺功能指标改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗COPD急性加重期的患者,它可以缓解患者的临床症状,并提高患者的治疗效果。