41.8℃全身热疗结合化疗治疗耐药性晚期非小细胞肺癌的临床应用

非小细胞肺癌（NSCLC）是老年人多发病，近年来随化疗方案的改进，使治疗有效率有所提高，但化疗耐药性的产生，常常导致最终化疗的失败。肿瘤化疗失败的重要原因是肿瘤在多次化疗后产生多药耐药（multidrugresistance，MDR），而MDR的产生与P-糖蛋白（P—glycoprotein，P—gP）的高表达关系密切。实验证实，热处理可抑制肿瘤细胞膜P-gP表达。本研究通过检测外周血淋巴细胞膜P-gp含量，临床筛选产生化疗耐药的晚期NSCLC患者，给予41．8℃全身热疗（41．8℃，41．8℃WBH）结合化疗进行临床观察，评价其疗效和患者耐受性。     

98例老年肺结核病化疗失败原因分析

９８例老年肺结核病化疗失败原因分析苏伯贤江苏省宿迁市人民医院（２２３８００）老年肺结核病化疗失败的原因很多。现就我院１９８５年６月～１９９６年１０月收治的１２０７例化疗失败的肺结核病例中９８例老年肺结核病化疗失败的原因进行分析，报道如下。１临床资料１...     

XPD、XRCC1基因多态性预测晚期NSCLC对铂类药物的化疗敏感性

采用PCR-RFLP方法检测162例接受铂类药物化疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的DNA修复基因XPD和XRCC1的基因多态性，比较不同基因型对化疗敏感性的影响。携带Asn／Asn基因型患者的化疗失败风险是至少携带一个Asp等位基因（Asp／Asp和Asp／Asn基因型）个体的3倍（P〈O．05），而携带Arg／Arg基因型患者的化疗失败风险是至少携带一个Trp等位基因（Arg／Trp和Trp／Trp基因型）个体的2倍（P〈0．05），二者联合多态性分析发现，携带Asp／Asp和Arg／Trp基因型的患者化疗有效率最高，提示DNA修复基因多态性可以预测晚期NSCLC患者对铂类药物的化疗敏感性。     

急性白血病诱导化疗失败的原因分析

目的：了解急性白血病（AL）患者的一般情况、疾病一身以及化疗方案等因素对诱导缓解的影响，分析诱导失败的原因。方法：患者骨髓细胞采用RHG和G带法进行染色体检测；以流式细胞仪检测多药耐药－1（MDR－1）的表达，将195例AL患者按诱导缓解成功与否进行分组，对患者的年龄、性别、FAB分型、症状、骨髓和外周血情况、染色体改变、血清乳酸胶氢酶（LDH）以及化疗方案等一系列指标进行比较。结果：142例在两次诱导化疗后完全缓解（缓解组），53例未缓解（难治组）。与缓解组相比，难治组急性非淋巴细胞白血病（ANLL）患者比例、浸润症状的发生率、外周因白细胞计数和血清LDH水平、除t(8;21)外的其他染色体异常所占比例显著升高。去氧柔红霉素治疗组患者的缓解率高于其他化疗方案。结论：AL患者的分型、浸润情况、白血病细胞负荷和生物学特性以及化疗方案的选择是导致诱导失败的重要因素。     

血清β-HCG监测在异位妊娠保守治疗中的应用

对我院保守性治疗的362例输卵管妊娠患者资料进行回顾性分析，根据疗效分为成功组347例和失败组15例，比较两组血清β-HCG水平。结果显示，治疗前成功组血清β-HCG为（623±21．6）IU／L，显著低于失败组（1365±42．5）IU／L；成功组在化疗后1周血中β-HCG值明显下降，在化疗后2周基本上降至正常，失败组在化疗后仍持续高水平。认为血清β-HCG水平是影响疗效的重要因素。     

沈阳市肺结核病人化疗管理存在问题及其对策

沈阳市肺结核病人化疗管理存在问题及其对策徐学谦一、调查方法采用随机抽样方法，深入患者家庭进行实地调查：（１）由市结防所选有经验的医生组成调查组，赴区、县结防所抽查一定数量的病人登记卡。据此，深入患者家庭问明化疗情况。（２）对沈阳市第一、二两所结核病医...     

环孢菌素A治疗难治性急性髓细胞性白血病的临床观察

多药耐药是导致化疗失败或复发的主要原因，我们应用环孢菌素Ａ（ＣｓＡ）、重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ）联合化疗治疗６例难治性急性髓细胞性白血病（ＡＭＬ），取得良好疗效。现总结如下。１资料与方法本组男５例，女１例；年龄１５～５２岁。Ｍ２４例，...     

初治涂阳肺结核门诊全监短程化疗研究

９３例初治涂阳培阳结核病人用２ＲＨＺ／Ｒ２Ｈ２方案按设计要求完成了治疗随访，所有病人采用门诊全监化疗，继续期疗期为痰培养阴转后巩固５个月，总疗期６－９个月（平均６．５个月），１例（１．１％）治疗失败，停药后２４个月随访期内３例（３．３％）复发，总失败一复发率为４．３％，４例（４．１％）因药物副反应更改方案。研究结果表明，对实施门诊全监化疗的地区，大部分病人可采用这种高效，安全，费用低的方案。     

378例涂阳肺结核临床疗效分析

目的了解结核病短程化疗全程间歇疗法临床疗效，分析治疗失败原因并寻求解决办法。方法初治涂阳肺结核化疗方案2H3R323E3／4H3R3；复治涂阳肺结核化疗方案：2s3H3R323E3／6H3R3E3。使用板式抗结核组合药，门诊医师指导下不住院家庭督导化疗。结果治疗涂阳肺结核378例，平均治愈率83．6％，初治涂阳治愈率87．3％，治疗成功率87．62％，复治涂阳治愈率67．61％。结论初治涂阳治愈率达到国家结核病控制项目要求（≥85％），治疗失败以肺结核空洞者为主（75％），对初治涂阳无空洞病例宜选择2H3R323E3／4H3R3方案，初治涂阳空洞病例宜选择2s（E）HRZ／4HR或2s（E）HRZ/4HRE方案。     

世行贷款方案治疗肺结核失败227例原因分析

目的 从住院复治肺结核病人分析世行贷款结核病控制方案治疗失败的原因。方法 随机抽取1998－2000年间经项目治疗复发的肺结核病例,按症状、X线、痰菌、治疗方案及疗程、停药原因及督导管理情况等进行统计分析。结果 三年中经项目治疗复发的肺结核病患共227例,占同期住院复治病人的33．8％,且呈上升趋势,失败的原因是医、患两方面的：如入选对象把关不严、督导（DOTS）管理不到位、药物副反应处理不及时或不正确、经济困难和不规律用药等是造成失败的直接原因。结论 项目治疗效果欠佳,建议政府加大对结核病控制经费的投入和强化全程督导化疗（DOTS）管理以及调整化疗方案。     

成人急性淋巴细胞白血病的化疗

尽管大量的临床资料表明，65％～85％的成人急性淋巴细胞白血病（下简称成人ALL），经化疗后可获得完全缓解。但是缓解期过短是其面临的主要问题。近年来的治疗策略主要强调应用多种药物，增加诱导及缓解后治疗的化疗强度，并对预后因素进行综合分析后使治疗个体化。因此，有关急淋的化疗涌现了一些新的方案及治疗思路，并更新了很多概念。资料表明，大约30％的持续缓解ALL病人能够存活＞5年。迄今从已报道的文献中，最引人注目的是美国芝加哥大学癌症及白血病B组（CALGB）所进行的成人ALL的多中心研究结果（即8811研究）。该研究主要…     

肺癌多药耐药相关基因的研究

肺癌是全世界首要致死性恶性肿瘤之一，化疗在临床抗肺癌治疗和延长患者存活率方面起重要作用^[1,2]，而在化疗过程中产生的多药耐药现象是造成化疗失败的主要因素。多药耐药（muhidrug resistance，MDR）是指肿瘤细胞在接触一种抗癌药物后产生了对其他未接触过的、结构无关的、机制各异的多种抗肿瘤药物具有交叉耐药性。在肺癌的多药耐药机制中，可分为接受化疗之后产生的获得性耐药（acquired drug resistance）和某些肺癌细胞本身就存在的固有性耐药（intrinsic drug resistance）。     

难治性急性髓性白血病治疗的临床观察

多药耐药（multidrugresistanceMDR）是导致化疗失败或复发的主要障碍，体外研究证实环孢菌素A（CsA）对使MDR细胞内药物浓度恢复至敏感水平。在体内能达到逆转耐药所需的CsA浓度，赵春亭等[1]用CsA逆转1例M4b白血病的MDR取得了完全缓解。我们应用CsA、rhG－CSF联合化疗治疗6例     

212例局限期小细胞肺癌放射及综合治疗效果

目的评价局限期小细胞肺癌（LD-SCLC）治疗效果及其预后因素。方法采用回顾性分析方法观察经病理或细胞学证实的局限期小细胞肺癌212例，均接受2～6个周期化疗，其中59例单纯化疗，108例化疗＋放疗，45例化疗＋手术±放疗。6或10MV X射线照射，剂量40～66Gy，4～7周完成。结果总中位生存时间（MST）15个月，1、2、3年生存率分别为58．0％、33．2％、22．1％。单因素分析提示体重下降、年龄、治疗初乳酸脱氢酶（LDH）水平及东部肿瘤协作组（ECOG）评分，是否手术、放化疗近期疗效、化疗周期数、放化疗时放疗的参与等因素影响患者生存期。Cox多因素分析结果提示ECOG评分、化疗周期数、放化疗疗效是影响患者生存的独立预后因素。失败原因包括胸腔内复发占22．2％，远处转移占47．5％，胸内复发＋远处转移占30．3％。结论ECOG评分≤1、进行4个周期以上化疗以及放化疗近期疗效好的患者预后较好。远处转移仍是治疗失败的主要原因。     

α-干扰素与异搏定逆转肝癌细胞耐药性的研究

肿瘤细胞对化疗药物产生多药耐药（ＭＤＲ）是肿瘤化疗失败的主要原因。异搏定（ＶＰＬ）是最早被发现可逆转ＭＤＲ的化合物，但ＶＰＬ体外逆转ＭＤＲ所需浓度较高，因而限制了它在临床中应用。本实验选择ＶＰＬ和ＩＦＮ－α联合进行逆转，以观察二者是否有协同作用。材料...     

环孢素A逆转肿瘤多药耐药的临床观察

多药耐药（MDR）是恶性肿瘤化疗失败的原因之一,临床许多病人在经历了最初有效的化疗之后,最终仍难免于复发,此时再使用曾有效的药物或从未用过的药物,均不见疗效.其主要原因是肿瘤细胞对化疗产生了耐药性,多药耐药基因（MDR1）呈高表达.因此,逆转肿瘤细胞的耐受性是提高肿瘤化疗疗效的关键.国内外许多基础研究表明,很多药物可用来逆转肿瘤细胞的MDR.我们自2002年起用RT-PCR法检测MDR1表达,用免疫调节剂环孢素A口服逆转肿瘤MDR取得良好效果.     

六味安消胶囊预防化疗致便秘50例

[目的]观察六味安消胶囊预防化疗所致便秘的疗效。[方法]观察组（50例）化疗期间予六味安消胶囊3粒，3次／d口服，每周期化疗前3d开始至化疗结束后5d为1个疗程。对照组（50例）只给予化疗。化疗2周期后评价预防便秘疗效。[结果]观察组便秘发生率为6．0％，对照组为20．0％（P〈O．05），口服六味安消胶囊不良反应轻微。[结论]六味安消胶囊预防化疗所致便秘疗效确切，可作为化疗的常规辅助中药。     

乳癌多药耐药研究现状

乳癌多药耐药研究现状山东医科大学附属医院（２５００１２）孙靖中范子义近年来，对乳癌患者进行全身综合治疗越来越受到临床重视，然而大部分经过初期有效治疗后，最终难免复发和转移，肿瘤耐药现象是造成化疗失败、肿瘤复发的主要原因。多药耐药（ＭＤＲ）是指肿瘤细胞...     

艾迪注射液联合NP方案治疗老年非小细胞肺癌的临床研究

有研究表明．中药复方制剂艾迪注射液为多靶点抗肿瘤药物，具有免疫调节、诱导肿瘤细胞凋亡等功能，具有减毒增效的辅助作用，有利于完成化疗疗程。而盖诺（NVB）联合顺铂（DDP）方案（NP方案）是治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的较好方案之一，有效率较高，但老年患者化疗耐受性较差。本文采用艾迪注液联合NP方案治疗老年NSCLC，旨在寻找和验证提高老年NSCLC化疗疗效的中西医结合治疗的新方法。     

Lancet|KEYNOTE-966Ⅲ期临床研究：晚期胆道恶性肿瘤治疗——帕博利珠单抗联合吉西他滨+顺铂vs单用吉西他滨+顺铂

KEYNOTE-966研究旨在评估免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗联合化疗（吉西他滨+顺铂）方案较安慰剂联合化疗（吉西他滨+顺铂）对改善晚期胆道恶性肿瘤（BTC）患者临床结局是否存在差异。纳入患者按1∶1随机分配至帕博利珠单抗200 mg联合化疗组或安慰剂（生理盐水）联合化疗组，化疗方案为吉西他滨（无治疗时间限制）和顺铂（最多8个周期）。主要终点为意向性治疗人群总生存期（OS）。最终1 069例患者被随机分配至帕博利珠单抗联合化疗组（n=533）或安慰剂联合化疗组（n=536）。帕博利珠单抗联合化疗组和安慰剂联合化疗组的中位OS分别为12.7个月和10.9个月[HR=0.83,95%CI:0.72～0.95，单侧P=0.003 4（显著性阈值P=0.020 0）]。帕博利珠单抗联合化疗组和安慰剂联合化疗组分别有369例（70%）和367例（69%）患者发生了3～4级治疗相关不良事件。研究表明，帕博利珠单抗联合吉西他滨和顺铂可能成为初治转移性或不可切除的BTC患者的治疗新策略。