结节病胸部X线和CT所见与支气管肺泡灌洗液细胞学变化的相关性

鉴于结节病胸部表现的多样性和多变性，对２５例结节病的胸部Ｘ线和ＣＴ所见与支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）细胞学变化的相关性进行了研究。结果表明：ＣＴ对胸片０～Ｉ期患者能发现纵隔区更多组肿大淋巴结和多处肺实质病变；肺内病变多沿支气管肺纹理分布；ＣＴ肺扫描所见与ＢＡＬＦ细胞总数呈直线相关，ＣＴ表现有纤维化病变者多伴有ＢＡＬＦ中性粒细胞增多。提示ＣＴ对于结节病患者作为重要的补充检查手段，能对纵隔和肺部病变作出更精确的评价。     

间质性肺疾病支气管肺泡灌洗液中性粒细胞趋化因子和肿瘤坏死因子水平及其临床意义

目的探讨间质性肺疾病（ＩＬＤ）时中性粒细胞趋化因子（ＮＣＦ）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）与ＩＬＤ活动性的关系。方法用膜滤过和放射免疫法检测１１例结节病、７例特发性肺间质纤维化（ＩＰＦ）患者和８名健康者血清及支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中ＮＣＦ活性及ＴＮＦα水平。结果７例ＩＰＦ患者ＢＡＬＦ中ＮＣＦ、ＴＮＦα分别为２０３±４４ｃｅｌｓ／１０ＨＰ、１１７±２９ｎｇ／Ｌ，明显高于８名对照组（８３±４５ｃｅｌｓ／１０ＨＰ、６５±１４ｎｇ／Ｌ、Ｐ＜０．０１）；１１例结节病患者ＢＡＬＦ中ＮＣＦ、ＴＮＦα分别为１８６±５０ｃｅｌｓ／１０ＨＰ、１２±３ｎｇ／Ｌ，明显高于８名对照组（Ｐ＜０．０１）。ＩＰＦ组ＢＡＬＦ中ＮＣＦ、ＴＮＦα均与中性粒细胞百分比呈正相关（ＮＣＦ：ｒ＝０．８９，Ｐ＜０．０１，ＴＮＦα：ｒ＝０．８６，Ｐ＜０．０５），结节病组ＢＡＬＦ中ＮＣＦ、ＴＮＦα均与淋巴细胞百分比呈正相关（ＮＣＦ：ｒ＝０．７８，Ｐ＜０．０１；ＴＮＦα：ｒ＝０．７３，Ｐ＜０．０１）。结论ＩＰＦ和结节病患者ＢＡＬＦ中ＮＣＦ、ＴＮＦα水平可做为肺泡炎活动性的标志     

间质性肺疾病患者血清和支气管肺泡灌洗液中内皮素1活性的变化

目的评价内皮素对肺纤维化发生、发展作用的影响。方法利用同位素放射免疫直接测定法,检测１０例肺结节病和８例特发性肺纤维化（ＩＰＦ）患者外周血和支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中内皮素１（ＥＴ１）的活性,并与８名健康非吸烟者进行对照。结果肺结节病和ＩＰＦ患者血清和ＢＡＬＦ中的ＥＴ１活性分别为（６２±２９）ｎｇ／Ｌ,（１７０±２４）ｎｇ／Ｌ和（７７±７１）ｎｇ／Ｌ、（１０±３）ｎｇ／Ｌ,与正常对照组（２０±８）ｎｇ／Ｌ、（４０±０６）ｎｇ／Ｌ比较,差异有显著性（Ｐ＜００１）;血清中ＥＴ１活性与动脉血氧分压（ＰａＯ２）呈明显负相关（ｒ＝－０５３８,Ｐ＜００１）;结节病组和ＩＰＦ组ＢＡＬＦ中的ＥＴ１水平与ＢＡＬＦ中细胞总数呈正相关（ｒ＝０６４９,Ｐ＜００１）,肺结节病患者、ＩＰＦ患者ＢＡＬＦ中ＥＴ１与淋巴细胞、中性粒细胞呈正相关（ｒ＝０７１２,０８１３,Ｐ均＜００１）。结论ＥＴ１在肺结节病和ＩＰＦ发病机制中起着重要作用,并可作为疾病活动性判定的一项重要参考指标。     

肺结节病支气管－肺泡灌洗液中血管紧张素转换酶与T淋巴细胞亚群相关性的研究

应用笠原法检测１９例肺结节病患考支气管。肺泡灌洗液中血管紧张素转换酶（ＢＡＬＦ－ＡＣＥ）水平，并将灌洗液中的淋巴细胞％，Ｔ辅助细胞／Ｔ抑制细胞（Ｔ＿Ｈ／Ｔｓ）比值与ＢＡＬＦ－ＡＣＥ含量进行相关分析，结果二者之间有明显正相关（ｒ＝０．４４５３，Ｐ＜０．０５和，ｒ＝０．７０８５，Ｐ＜０．０１）。活动性肺结节病随激素治疗病情好转，ＢＡＬＦ－ＡＣＥ水平逐渐下降。提示ＢＡＬＦ－ＡＣＥ是诊断肺结节病及判定其活动性又一敏感的生物学指标。     

肺结节病支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子和中性粒细胞趋化因子水平及临床意义

目的评价肺内炎症免疫效应细胞释放的细胞因子对肺结节病发病机理的影响。方法利用微孔滤膜和酶联免疫法,检测１１例肺结节病和７例特发性肺纤维化（ＩＰＦ）患者血清和支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）和中性粒细胞趋化因子（ＮＣＦ）水平,并与８名健康非吸烟者对照。结果肺结节病和ＩＰＦ患者ＢＡＬＦ中的ＴＮＦα为１１．９±３．２、１１．７±３．０ｎｇ·Ｌ１,ＮＣＦ水平以每１０个高倍视野细胞数表示,为１９１±５１、２０３±４４,明显高于正常对照组的６．５±１．４ｎｇ·Ｌ１和８２．５±４５．４（Ｐ＜０．０１）。肺结节病患者ＢＡＬＦ中ＴＮＦα与淋巴细胞、ＩＰＦ患者ＮＣＦ与中性粒细胞呈明显正相关（ｒ＝０．７３和ｒ＝０．８９Ｐ＜０．０１）。结论ＴＮＦα和ＮＣＦ在肺结节病和ＩＰＦ发病机理中起着重要作用,并可作为判定疾病活动性的一项重要参考指标。     

肺活检和肺灌洗术对肺结节病诊断价值

肺活检和肺灌洗术对肺结节病诊断价值杨永蓁，黄茂，陈俊娣，童光祖本文报告１７例肺结节病经纤维支气管镜肺活检（ＴＢＬＢ），１５例ＴＢＬＢ病理证实为结节病，其阳性率为８７．６４％，１１例应用支气管肺泡灌洗术（ＢＡＬ）检查，ＢＡＬ液淋巴细胞为３５．４５／ｍｌ...     

支气管肺泡灌洗液细胞学检测技术规范(草案)

支气管肺泡灌洗 (ＢＡＬ)能直接获取肺内炎症免疫效应细胞 ,是探讨肺局部免疫病理过程的一种比较安全和有用的检查方法。对某些肺疾病 ,特别是弥漫性间质性肺疾病 (如特发性肺纤维化、结节病、外源性过敏性肺泡炎、肺泡蛋白沉积症、风湿性疾病伴肺纤维化和Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓ组织细胞增生症等 )、肺部肿瘤以及免疫受损患者的肺部感染等 ,ＢＡＬ已成为辅助临床诊断和预后判断的重要检测手段。近 2 0年间支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ)检测无论从检测范围和检测项目上都有了长足的进展。由于ＢＡＬＦ检测受诸多因素的影响 ,如ＢＡＬ操作时混血…     

肺结节病患者支气管肺泡灌洗液中白细胞介素-2及其可溶性受体的表达

肺结节病下呼吸道的表现为淋巴细胞性肺泡炎 ,支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ)中ＣＤ4 /ＣＤ8 比值增高 ;ＣＤ4 细胞不仅数量增加而且功能活跃 ;肺组织中Ⅰ型Ｔ辅助细胞 (Ｔｈ1)占优势[1] 。但对血清和ＢＡＬＦ中白细胞介素 (ＩＬ) 2的研究结果不尽相同[2 ,3] ,更缺乏对可溶性ＩＬ 2受体 (ｓＩＬ 2Ｒ)的同步研究。本研究同步测定了肺结节病患者ＢＡＬＦ中ＩＬ 2和ｓＩＬ 2Ｒ水平 ,探讨其在发病机制中的作用。一、对象与方法1.对象 :结节病组 :11例 ,男 4例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 49岁 ,诊断符合 1993年中华医学会呼吸病学分会第三次修订的结…     

肺癌支气管肺泡灌洗液细胞端粒酶测定的临床意义

目的探讨端粒酶活性在肺癌支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）细胞中的表达与肺癌发生机制的关系。方法应用银染多聚酶链方法对肺癌患者和支气管、肺良性疾病患者各３０例的ＢＡＬＦ细胞端粒酶活性的表达进行检测。结果肺癌患者ＢＡＬＦ细胞端粒酶活性８３％阳性表达，支气管、肺良性疾病ＢＡＬＦ细胞表达均阴性（Ｐ＜０．００１）。同一肺癌患者患侧肺端粒酶活性在ＢＡＬＦ细胞８３％表达，健侧肺阳性表达２７％。结论端粒酶活性是肺癌诊断的标志物之一，与肺癌的发生发展密切相关。     

间质性肺疾病血清和支气管肺泡灌洗液中Ⅲ型前胶原含量及其临床意义

检测了２６例间质性肺疾病（ＩＬＤ）患者和１１例正常对照组的血清和支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）含量，结果表明，ＩＬＤ病人血清和ＢＡＬＦ中ＰＣ－Ⅲ水平显著高于对照组；　且疾病组ＢＡＬＦ中ＰＣⅢ水平与其中巨噬细胞总数相关；ＢＡＬＦ中ＰＣⅢ含量用白蛋白标记表示，两组均分别显著高于其血清中的含量，这提示ＢＡＬＦ中高水平ＰＣⅢ是肺局部产生所致，认为ＰＣⅢ水平的改变可做为评估肺内胶原代谢的有用指标。     

肺结节病的影像学表现

结节病多累及肺部，主要靠影像学诊断及判断预后，本综述了结节病的胸片表现，并对其进行分期，对典型和非典型的胸片进行分析。胸部ＣＴ扫描提高纵隔及肺门淋巴结肿大的检出率，是发现结节病患肺实变的敏感方法。     

间质性肺疾病血清和支气管肺泡灌洗液中Ⅲ型前胶原含量及其临…

检测了２６例间质性肺疾病患者和１１例正常对照组的血清和支气管肺泡灌洗液中Ⅲ型胶胶原含量，结果表明，ＩＬＤ病人血清和ＢＡＬＦ中ＰＣ－Ⅲ水平显著高于对照组；且疾病组ＢＡＬＦ中ＰＣⅢ水平与其中巨细胞总数相关；ＢＡＬＦ中ＰＣⅢ含量用白蛋白标记表示，两组均分别显著高于其血清中的含量，这提示ＢＡＬＦ中高水平ＰＣⅢ是肺局部产生所致，认为ＰＣⅢ是肺局部产生所致，认为ＰＣⅢ水平的改变可做为评估肺内有原代谢的有用指     

胸部结节病的不常见表现

胸部结节病的X线征象已为人所熟知,但对其不常见之表现则多不熟悉,且易于发生混淆,本文着重讨论了胸部,包括骨骼、胸膜、纵隔、肺门、支气管、肺实质和心血管在内的结节病不典型的X线表现,为临床诊断提供了有价值的资料。【骨骼病变】X线所见的骨骼受累常见于结节病的慢性阶段,一般伴有皮肤、淋巴或脏器病变,发生率约为3%(1～13%)。骨骼病变常无临床症状,最多见于手足的短管状骨,其他骨骼则较少见。骨骼病变的X线征象较为典型,可分为3型: (1)弥漫性骨髓浸润伴骨小梁吸收,产生圆形或卵圆形骨质疏松区;     

肺结节病46例病理及胸部CT特征

目的探讨肺结节病的病理和影像学特征，提高临床诊断水平。方法回顾性分析2000年1月至2005年8月在北京协和医院住院的46例肺结节病患者的病理和影像学资料。结果46例肺内结节病患者支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为0．47±0．18，CD4／CD8为6．63±4．51，血清血管紧张素转化酶（ACE）水平为（47±16）U／L。12例胸部CT表现为纵隔肺门淋巴结对称性肿大。16例表现为肺内结节影，沿支气管纹理分布或散在随机分布，呈粟粒状。多发斑片状（实变影）为13例。双肺磨玻璃样变为5例；13例经开胸、胸腔镜和纵隔镜取病理，33例行经皮肺活检、经支气管镜黏膜或肺活检。镜下可见病变内无干酪坏死上皮样结节。结节间可见无细胞成分的玻璃样变物质。结节围绕血管、淋巴管及支气管黏膜下分布，部分病例可见肉芽肿性血管炎。结论肺结节病胸部CT表现多样，确诊需要临床、支气管肺泡灌洗液检测结果和病理学表现并结合糖皮质激素疗效综合判断。     

间质性肺疾病患者透明质酸和氧自由基代谢关系的研究

间质性肺疾病患者透明质酸和氧自由基代谢关系的研究马跃文，王宏达，李振华，王晓非我们以２１例间质性肺疾病（ＩＬＤ）患者［１８例特发性肺纤维化（ＩＰＦ）和３例结节病患者］，以及１２例健康对照者为研究对象，测定了支气管－肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）和血中透明质酸...     

无X线透视下经支气管肺活检诊断肺结节病

无Ｘ线透视下经支气管肺活检诊断肺结节病胡华成，胡筠珠，过中方本文报告无Ｘ线透视下的经支气管肺活检（ＴＢＬＢ）诊断肺结节病，获得良好效果。资料和方法一、一般资料：本文１０例患者进行ＴＢＬＢ，男４例，女６例，年龄２０～６８岁。二、Ｘ线表现：两侧肺门淋巴结...     

特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液谷胱甘肽和透明质酸的检测

应用生化法和放射免疫分析法分别检测了不吸烟的１０例特发性肺纤维化（ＩＰＦ）患者和６例正常对照者支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）和血中谷胱甘肽（ＧＳＨ）及透明质酸（ＨＡ）水平，以判断氧自由基代谢异常与肺纤维化的关系。结果：①ＩＰＦ患者ＢＡＬＦ中ＧＳＨ水平明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０５）；②ＩＰＦ患者ＢＡＬＦ中ＨＡ水平明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０５），且与嗜中性粒细胞计数呈显著正相关（ｒ＝０．６３４，Ｐ＜０．０５）；③血中ＧＳＨ和ＨＡ含量在病变组和对照组无明显差别。说明肺组织局部ＧＳＨ降低对肺纤维化形成有一定作用，ＢＡＬＦ中ＨＡ测定对判定肺泡炎程度有一定意义。     

间质性肺疾病支气管肺泡灌洗液的酶活性研究

目的探讨支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）多项酶活性与间质性肺疾病（ＩＬＤ）的关系。方法检测３０例ＩＬＤｓ：包括特发性肺纤维化（ＩＰＦ）１８例和结节病（Ｓａｒｃ）１２例与９例正常对照者的ＢＡＬＦ中超氧化歧化酶（ＳＯＤ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）、血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）和乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）活性，并分类计数ＢＡＬＦ细胞成份。结果（１）ＩＰＦ组ＢＡＬＦ中各项酶活性均与对照组间差异有显著性（ＳＯＤ和ＧＳＨ－ＰＸ降低，ＡＣＥ和ＬＤＨ升高）（Ｐ＜０．０５）；而Ｓａｒｃ组仅见ＡＣＥ明显增高（Ｐ＜０．０５）。（２）ＢＡＬＦ－ＡＣＥ与Ｓａｒｃ组淋巴细胞百分比及ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值均有显著线性相关（Ｐ＜０．０５）。结论ＢＡＬＦ中ＳＯＤ、ＧＳＨ－ＰＸ、ＡＣＥ和ＬＤＨ活性测定，有助于进一步探讨ＩＬＤ发病机理和提供辅助诊断依据，ＢＡＬＦ－ＡＣＥ对判断Ｓａｒｃ活动性有重要临床意义。     

健康人肺抗原免疫后肺局部及血清特异IgA反应的比较研究

目的研究健康人肺抗原免疫后肺局部及血清特异ＩｇＡ的反应。方法１１名健康志愿者经纤维支气管镜（纤支镜）滴注抗原钥孔血蓝素（ＫＬＨ），１０～１４天后收集支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）及血清，观察肺免疫后肺局部及血清特异ＩｇＡ反应。结果肺ＫＬＨ免疫后诱导免疫肺ＢＡＬＦ和血清抗ＫＬＨＩｇＡ反应，且均为多聚体ＩｇＡ；抗ＫＬＨＩｇＡ亚群分布在ＢＡＬＦ和血清存在明显差异；ＢＡＬＦ中抗ＫＬＨＩｇＡ活性与分泌片段（ＳＣ）相关，在血清则不依赖于ＳＣ。结论人肺局部抗原免疫后诱导肺局部产生特异ＩｇＡ，免疫肺ＢＡＬＦ与血清中抗原特异ＩｇＡ在结构和亚群分布上存在明显差异。     

弥漫性间质性肺病患者支气管肺泡灌洗液中谷胱甘肽浓度测定

谷胱甘肽（ＧＳＨ）缺乏可能增加肺上皮细胞对氧化剂损伤的易感性。为进一步研究ＧＳＨ缺乏在弥漫性间质性肺病发病机制中的作用，笔者分别测定了特发性间质性肺泡炎（ＩＩＰ）、过敏性肺泡炎（ＨＰ），结缔组织病合并间质性肺泡炎（ＣＰ），肺结节病患者（Ｓａｒ）支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中ＧＳＨ水平。结果显示ＩＩＰ，ＨＰ，ＣＰ患者ＢＡＬＦ中ＧＳＨ浓度显著低于对照组，提示肺内ＧＳＨ缺乏可能参与上述疾病的发病机制。