老年嗜肺军团菌肺炎10例误诊分析

老年嗜肺军团菌肺炎１０例误诊分析中国医科大学呼吸病研究所（１１０００１）张放，李丽云中国医科大学第一临床学院（１１０００１）邓学兵沈阳铁路局沈阳分院（１１０００５）费学颖抚顺市中心医院内科（１１３００６）石玛丽我们收集从１９９０年１０月至１９９４年７...     

内科住院病人军团菌抗体水平分析

内科住院病人军团菌抗体水平分析湖南医科大学湘雅医院呼吸内科胡成平，李固本，海镇环，丘万服，贺铁生，黄益宇采用微量凝集试验（ＭＡＴ），对我院１９９０年５月至１９９１年４月内科１４８位住院病人进行了血清嗜肺军团杆菌（ＬＰ）１～１２型抗体测定，同时对其中６...     

老年肺心病急性发作期嗜肺军团菌感染与免疫功能的关系

老年肺心病急性发作期嗜肺军团菌感染与免疫功能的关系作者简介：李秀芝，女，主治医师李秀芝鲍文华徐葵（佳木斯医学院第一附属医院，佳木斯１５４００２）李丹卓（吉林省妇幼保健院妇产科）军团菌（ＬＰ）是一种新发现的菌属，军团菌感染是一种以散发和爆发流行为特征，...     

嗜肺军团菌肺炎合并心肌炎二例

嗜肺军团菌肺炎合并心肌炎二例石玉志，白大藏嗜肺军团菌肺炎合并心炎发生较少，近来我院收治２例，报告如下。例１男，４９岁。因发热、咳嗽、胸闷痛、气短５天，伴咳血痰、腹泻２天于１９９４年２月２日入院。入院前曾用青霉素治疗无效。查体：Ｔ３８．２℃，Ｐ１３２次...     

近年来我国呼吸系统疾病的防治研究进展

正像其他疾病的防治研究领域进展一样,新中国成立以来在呼吸系统领域所取得的成就也是举世瞩目的。以下拟分为呼吸道感染、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)、支气管肺癌和间质性肺病(ＩＬＤ)等五个方面加以概述。一、呼吸道感染在近20余年新确认的各种病原微生物造成的疾病中,我国在人类免疫缺陷病毒(ＨＩＶ)所引起的艾滋病和嗜肺军团菌肺炎均进行了有关的研究。1军团菌肺炎:自从1976年美国首次报道该病流行,并于1979年嗜肺军团菌(Ｌｅｇｉｏｎｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｐｈｉｌａ,ＬＰ)被国际会议命名以后,我国于1980年3月证实了嗜肺军…     

住院肺结核病人并嗜肺军团杆菌肺炎的临床观察

目的 了解住院肺结核病人嗜肺军团杆菌感染的情况及探讨肺结核合并军团菌肺炎的特点。方法 对285例住院肺结核病人并肺内感染者,进行嗜肺军团菌血清抗体法检查（血试管凝集法）。结果 住院肺结核病人嗜肺军团杆菌感染占肺结核并肺内感染中的2．5％（7／285）,所有患者均采用红霉素治疗,疗程为3－4周,同时服用利福平（其中1例因为耐多药结核,未服用RFP）,均临床治愈出院。结论 住院肺结核病人并军团菌肺炎患者虽较少,确诊后治疗效果也较好,但也应引起重视,以减少误诊。     

军团病

军团病是革兰氏阴性嗜肺性军团病杆菌引起的一种肺炎,1947年首次分离出该菌,并在1957年第一次完整的记载了本病的暴发流行。此后世界各地已有数千例报导。除嗜肺性军团菌外还发现至少另有9个菌种。本文主要讨论嗜肺性军团菌引起的肺炎。     

儿童嗜肺军团菌合并肺炎支原体感染75例临床分析

嗜肺军团菌肺炎是一种以肺部感染为主,伴全身多系统损伤的急性传染病.其临床表现复杂,病情严重程度差异大[1].随着人类对军团菌的进一步了解,小儿军团菌感染的报道逐渐增多,但军团菌合并肺炎支原体感染少见报道.现将昆明市儿童医院于2003年1月至2006年12月收治的75例儿童嗜肺军团菌合并肺炎支原体感染的临床分析报道如下.     

军团菌是重症肺炎的一种病因

嗜肺军团菌是需入住ＩＣＵ的社区获得性肺炎(ＣＡＰ)患者的一种常见病因。作者曾统计１９项研究共６８５４例 ＣＡＰ,嗜肺军团菌均处前５位,院内获得性军团菌病则与供水系统受到污染有关。在许多研究中,军团菌肺炎(Ｌｐ)的临床表现较其它致病菌所致肺炎更重且死亡率更高。     

院内军团菌肺炎与其它院内非军团菌肺炎的比较

作者用前瞻性方法,研究了住院36个月确诊为院内肺炎患者的特征。肺炎诊断标准至少具备下列3条之一者:①至少在肺炎发生之前48小时已住院。②肺炎症状或体征出现于出院后8天内。③患病前至少48小时,每天在医院停留数小时的门诊患者或住院患者的探视者。嗜肺军团菌肺炎组的27例患者至少具备下列3条标准之一:①呼吸道分泌物军团菌培养阳性。②呼吸道分泌物经直接荧光染色证实嗜肺军团菌存在。③血清免疫荧光抗体滴度升高4倍。非军团菌肺炎的28例患者,至少具备下列2条之一:①血液、胸腔积液、肺吸出物培养阳性.②用填塞远窥镜导管     

非典型病原菌致成人社区获得性肺炎患者的临床特点分析

目的 研究非典型病原菌感染在成人住院社区获得性肺炎中的重要地位,并对其临床特点进行分析.方法 收集2005年5月至2008年5月来自国内多中心的153例成人社区获得性肺炎住院患者急性期及恢复期双份血清和急性期痰标本,采用间接免疫荧光法检测肺炎衣原体IgG抗体及嗜肺军团菌IgG、IgA及IgM混合抗体滴度,采用被动凝集法检测肺炎支原体IgG、IgA及IgM混合抗体滴度,同时对153份急性期痰标本进行普通细菌培养.用回顾性分析方法了解非典型病原菌在成人社区获得性肺炎住院患者中的地位.结果 153例血清学检测结果中符合非典型病原菌致社区获得性肺炎诊断标准的52例(34.0%),其中47例为单一非典型病原菌感染,其中肺炎衣原体38例,肺炎支原体4例,嗜肺军团菌5例;5例为2种非典型病原菌混合感染,其中肺炎衣原体+肺炎支原体2例,肺炎衣原体+嗜肺军团菌3例;52例中合并细菌感染者11例.结论 非典型病原菌(肺炎衣原体、肺炎支原体及嗜肺军团菌)为成人住院社区获得性肺炎的重要致病菌,以肺炎衣原体为主,同时不能忽视合并细菌感染情况的存在.     

嗜肺军团杆菌肺炎37例综合分析

目的提高对嗜肺军团杆菌肺炎（ＬＰ）的认识。方法对３７例ＬＰ进行分析。结果除肺炎，３５％患者有胃肠肝肾和神经精神异常等肺外症状表现，３８％有低钠血症，４０％伴有胸液，１７％伴有肺脓肿，在有效治疗下，Ｘ线胸片异常迟于临床改善，有些仍有进展。结论红霉素治疗效果良好。     

井水中分离到1株嗜肺5型军团菌

井水中分离到１株嗜肺５型军团菌原灵，黄家同，陈亢川（指导）军团菌广泛分布于自然环境，在合适条件下可使易感人群致病。自１９７７年首次分离嗜肺军团菌（Ｌｅｇｉｏｎｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｐｈｉｌａ；简称Ｌｐ）以来，国外很多国家陆续报道从病人及外环境中分离到。...     

mip基因聚合酶链反应结合地高辛标记探针杂交鉴定嗜肺军团菌

目的对嗜肺军团菌国外参考菌株及国内分离菌株的巨噬细胞感染增强子（ｍｉｐ）基因分析，建立一种快速、敏感、特异的嗜肺军团菌基因检测鉴定方法。方法利用嗜肺军团菌种特异性ＤＮＡ片段ｍｉｐ基因通过聚合酶链反应（ＰＣＲ）扩增，对ＰＣＲ阳性产物进行地高辛标记的ｍｉｐ基因探针杂交，观察其反应结果。并对２６株环境和患者中分离的疑似嗜肺军团菌菌株进行分析。结果所有实验用嗜肺军团菌国外参考菌株及国内分离菌株的ｍｉｐ基因的ＰＣＲ扩增结果都为阳性，探针杂交结果也为阳性，而非嗜肺军团菌及与非军团菌对照菌株的ＰＣＲ扩增结果及探针杂交结果都为阴性，本实验其灵敏度和特异度均为１００％。另外２６株疑似嗜肺军团菌菌株有６株被鉴定为嗜肺军团菌。结论所建立嗜肺军团菌的快速初步鉴定方法具有很高的特异性和敏感性，并具有较高的应用价值     

军团病研究进展

军团病是近20年新发生的感染性疾病，最早于1976年在美国一次退伍军人集会中发生，此后在世界各国均有病例报告。2000—2002年欧洲共报道10322例军团菌感染患者，其中189起系医院内感染。我国于1982年首次从1例肺炎患者中分离到嗜肺军团菌目。目前军团菌属已分离出42种，64个血清型，其中至少有19种与人类军团病相关，但与人类疾病关系最密切的是嗜肺军团菌，共有15个血清型，我国分离的嗜肺军团菌以1、5、6、8、10血清型为主，此外有米克戴德军团菌和高曼军团菌。军团菌广泛存在于水和土壤等环境中，污染的水和土壤以气溶胶形式被人体吸入可能是军团菌感染的主要途径，军团菌也可在医院、宾馆等单位的供水系统、温泉水、空调的冷却塔等检出，并可能是引起暴发流行的原因。     

一例重症军团菌肺炎病人的护理

军团菌肺炎是由革兰染色阴性的嗜肺军团标菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。但由嗜肺军团菌引起的肺炎较为少见。占社区获得性肺炎的2%～15%。我国于1982年在南京发现首例病人以来,发病例数日益增多,已受到普遍关注。军团菌肺炎在非典型肺炎中是病情最重的一种,未经有效治疗者的病死率可高达45%。现将我科收治的1例抢救及护理报告如下。     

云南省人畜嗜肺军团菌感染的血清流行病学调查

本文用微量凝集试验（MAT），对云南省的周边及中部的9个地州中的10个县（市），健康人、部份发热病人及动物，进行嗜肺军团菌1、3、5、6型血清抗体调查。10个县（市）均查到嗜肺军团菌抗体阳性人群，说明我省嗜肺军团菌感染广泛存在。其感染率分别为，健康人13．52％，发热病人31.71％，动物40.88％。人与动物感染菌型一致，以LP3最多，其次为LP6型。嗜肺军团菌感染在我省与地区、性别、民族有关，组间差异显著。而与年龄、职业、接触动物种类无关，组间差异不显著。     

云南省7县嗜肺军团菌抗体调查

云南省７县嗜肺军团菌抗体调查江华，杨慧，窦慧芬用微量凝集试验（ＭｉｃｒｏａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎＴｅｓｔ，ＭＡＴ）对云南省７县：呈贡、中甸、勐海、永善、丽江、沪水和景东的畜牧人员进行嗜肺军团菌（ＬｅｇｉｏｎｅｌｌａＰｎｅｕｍｏｐｈｉｌａ，Ｌ．ｐ）１...     

中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查

目的 研究引起社区获得性肺炎（CAP）的病原体分布及患者入选前是否应用抗生素、肺炎患者预后研究组（PORT）分级等的情况，同时检测常见病原菌的耐药性。方法 入选2003年12月至2004年11月中国7个城市12个中心的665例CAP患者并进行病原体检测。病原体确定诊断的阳性判断标准为：（1）合格痰标本培养出1株或多株细菌；（2）血培养检出病原体；（3）间隔2～4周采集的2次标本的血清肺炎支原体、肺炎衣原体或嗜肺军团菌抗体滴度呈现4倍或4倍以上增高或降低。应用琼脂稀释法对常见病原菌进行最低抑菌浓度（MIC）检测。结果 在610例同时进行了细菌培养和血清学检测的患者中，肺炎支原体是最常见的病原体，阳性率为20．7％（126例），其后依次为肺炎链球菌10．3％（63例）、流感嗜血杆菌9．2％（56例）、肺炎衣原体6，6％（40例）、肺炎克雷伯杆菌6.1％（37例）、嗜肺军团菌5.1％（31例）、金黄色葡萄球菌3．8％（23例）、大肠杆菌1．6％（10例）、卡他莫拉菌1.3％（8例）、铜绿假单胞菌1．0％（6例）。在195例细菌培养阳性患者中，共有10．2％（62例）合并非典型病原体感染。69株肺炎链球菌，对青霉素、阿奇霉素和莫西沙星的不敏感率分别为20．3％、75．4％和4．3％。结论 非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在CAP中占据重要地位；细菌合并非典型病原体的混合感染占10．2％。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌仍为常见的致病细菌，我国致CAP肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药率高达75．0％以上，对青霉素的不敏感率为20，3％．     

嗜肺军团菌lvgA基因分析及实时荧光定量RT-PCR对军团菌的检测

目的确定不同嗜肺军团菌lvgA基因序列的差异性及其感染宿主细胞后转录水平的变化,建立基于lvgA基因检测嗜肺军团菌的荧光定量RT-PCR。方法通过使用NCBI/Blast,Pfam,TMHMMServer v.2.0等网络资源分析嗜肺军团菌lvgA基因编码蛋白的保守功能结构域、跨膜区域。根据参考序列设计引物,采用PCR技术从嗜肺军团菌基因组DNA中扩增lvgA基因,将其连接入克隆载体pMD18-T进行测序,并用cltust软件比较不同嗜肺军团菌菌株lvgA基因的核苷酸、氨基酸序列。根据lvgA基因和嗜肺军团菌16SrDNA序列内的特异保守区域设计引物,以实时荧光定量RT-PCR检测嗜肺军团菌在感染人单核巨噬样细胞THP-1后lvgA基因转录水平的变化,同时,采用基于lvgA基因的荧光定量RT-PCR对嗜肺军团菌患者血液样本进行检测。结果研究表明,嗜肺军团菌lvgA基因为军团菌毒力基因,其产物定位于外膜表面。不同嗜肺军团菌菌株中lvgA基因的核苷酸序列和氨基酸序列保守,相似度分别达:99%,96%,96%和99%,98%,98%。在感染宿主细胞后lvgA基因的转录水平上调明显,最高达4.3倍(P<0.05)。基于lvgA基因的荧光定量RT-PCR方法可有效地检测嗜肺军团菌患者血液样本中的嗜肺军团菌。结论 lvgA基因与嗜肺军团菌的毒力相关,建立的基于lvgA基因的荧光定量RT-PCR方法具有快速、敏感、稳定等优点,适用于嗜肺军团菌肺炎临床实验室的早期诊断。