24例老年肺心病患者红细胞钙－ATP酶和钙镁含量的变化

目的观察老年肺心病患者红细胞膜钙－ＡＴＰ酶（钙泵）活性和红细胞内Ｃａ２、Ｍｇ２＋含量的变化，初步探讨其发生机制及意义。方法采用生化方法和原子吸收法测定上述指标，并与非老年肺心病患者及老年健康者比较。结果老年肺心病组（２４例）红细胞钙泵活性（μｍｏｌｐｉ·ｍｇ－１／ｈ）、Ｃａ２＋含量（μｍｏｌ／ｇ）、Ｍｇ２＋含量（μｍｏｌ／ｇ）分别为０．２３±０．１０、７．４６±１．８２、８．２１±０．８４；非老年肺心病组（２０例）分别为０．３２±０．１１、６．０１±１．５２、８．７４±０．７２；老年健康组（１２名）分别为０．４２±０．１５、４．５１±１．４４、９．０２±１．０８。老年肺心病组与后两组比较，红细胞钙泵活性及Ｍｇ２＋含量降低，Ｃａ２＋含量增高（Ｐ值＜０．０５、０．０１或０．００１）；在肺心病伴呼吸衰竭和心力衰竭时上述异常改变更为明显。结论红细胞膜钙泵活性降低及其细胞内Ｃａ２＋、Ｍｇ２＋含量异常变化，在老年人肺心病的发病中可能具有重要作用     

老年肺心病急性发作期外周血T细胞亚群及B细胞的改变

老年肺心病急性发作期外周血Ｔ细胞亚群及Ｂ细胞的改变熊韬张焕景代水田武汉市第三医院内科（４３００６０）图１Ｔ细胞亚群改变与ＰａＯ２的关系图２Ｔ细胞亚群改变与ＰａＣＯ２的关系表Ｔ细胞亚群及Ｂ细胞变化（ｘ±ｓ％）ＣＤ３＋ＣＤ＋４ＣＤ＋８ＣＤ＋４／ＣＤ＋８Ｂ...     

慢性肺心病患者血小板蛋白激酶C活性变化

慢性肺心病患者血小板蛋白激酶Ｃ活性变化王莉邢伟吴凝萃于润江对象：（１）研究组：慢性肺心病急性期患者１９例（男１２例，女７例），年龄６０±１０岁。全部病例均为Ⅱ型呼吸衰竭，动脉血氧分压（ＰａＯ２）为５．４３±１．２６ｋＰａ；动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ...     

肺心病患者血小板蛋白激酶C活性的初步研究

目的探讨蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）活性变化在肺心病发病机制中的作用。方法用放免法测定１９例慢性肺心病急性发作期患者及２０名正常人血小板胞浆、胞膜ＰＫＣ活性,分析与动脉血氧分压（Ｐａｏ２）、动脉血二氧化碳分压（Ｐａｃｏ２）、血小板内游离钙离子浓度（［Ｃａ２＋］ｉ）之间相关关系。结果①肺心病组血小板胞浆ＰＫＣ活性明显低于对照组;血小板胞膜ＰＫＣ活性明显高于对照组（Ｐ＜００５,Ｐ＜００１）。②肺心病组Ｐａｏ２与血小板胞浆ＰＫＣ活性呈显著正相关（ｒ＝０．６０８,Ｐ＜００１）;与血小板胞膜ＰＫＣ活性呈显著负相关（ｒ＝－０．７５３,Ｐ＜００１）。结论肺心病患者存在血小板内ＰＫＣ被激活现象,活化的ＰＫＣ在肺心病发病机制中可能起着重要作用。缺氧是刺激ＰＫＣ活化的重要因素。     

慢性呼吸衰竭病人红细胞膜带3蛋白阴离子转运功能的研究

为探讨慢性呼吸衰竭（呼衰）病人红细胞膜带３蛋白（ｂａｎｄ３ｐｒｏｔｅｉｎ）阴离子转运位点结构及转运功能的变化规律，评价ＨＣＯ＿３／Ｃｌ￣－交换对肺心病呼衰病人体内ＣＯ＿２潴留的影响，对慢性呼衰病人８０例和健康人３７例的红细胞膜带３蛋白结构、含量和阴离子转运功能，红细胞内外血气和电解质进行了同步观测。结果表明，肺心病Ⅱ型呼衰病人带３蛋白阴离子转运功能明显降低，使ＨＣＯ＿３／Ｃｌ￣－交换受限，ＣＯ＿２排出减少，可能是加重Ⅱ型呼衰病人ＣＯ＿２潴留和呼吸性酸中毒的原因之一，肺心病Ⅱ型呼衰病人带３蛋白阴离子转运功能降低是可逆的。因此，及时纠正缺氧，改善低氧状态，也许有助于阴离子转运功能的恢复。     

动脉血气图

动脉血气图蔡映云，董鹤嘉，翁曼蓉，钮善福动脉血氧分压（ＰａＯ＿２）或二氧化碳分压（ＰａＣＯ＿２）异常可因通气或换气功能损害引起，明确动脉血气异常的病理生理分型对于指导治疗有一定帮助。我们参考国内外有关资料，绘制一张动脉血气图，自１９８４年开始用于肺功...     

慢性阻塞性肺疾病患者吸氧时通气量变化的研究

慢性阻塞性肺疾病患者吸氧时通气量变化的研究刘志于润江有作者证明可用下式表示动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）及二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）对每分通气量（ＶＥ）的影响，ＶＥ＝Ｖ（ＳａＯ２、ＰａＣＯ２），经微分处理得ΔＶＥ＝（ｄｖ／ｄＳａＯ２）ΔＳａＯ２＋（ｄＶ／...     

血管紧张素转换酶抑制剂对肺循环的作用

研究了新的非巯基类血管紧张素转换酶抑制剂──Ｃｉｌａｚａｐｒｉｌ对肺心病大鼠肺动脉高压及低氧血症的作用。大鼠常压间歇缺氧并静脉注射三氯化铁４周后，肺动脉平均压（ｍＰＡＰ）显著升高，动脉血氧分压（ＰａＯ＿２）显著下降，形成了与肺心病相似的肺动脉高压（ＰＨ）并低氧血症的模型。若每次缺氧前预用Ｃｉｌａｚａｐｒｉｌ０．５ｍｇ／只，能显著防止肺动脉压（ＰＡＰ）升高和ＰａＯ＿２下降，部分逆转右心肥大，减轻肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）及氧自由基对肺的损伤。     

对慢性阻塞性肺病氧疗的再评价

对慢性阻塞性肺病氧疗的再评价刘昌起一、慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）致病的关键是低氧血症ＣＯ２潴留对呼吸的影响决定于动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）上升时引起Ｈ＋水平变化，故ＰａＣＯ２虽高但ｐＨ正常且无低氧血症者常无症状，不需治疗［１］。１９７７年Ｓｉｂ...     

慢性肺心病患者血浆内皮素－1水平的变化及其临床意义

采用放射免疫分析法测定了３０例健康人和３６例慢性肺心病患者治疗前后的血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平，并与血气分析指标做相关分析，结果显示：肺心病组ＥＴ－１水平较对照组显著升高（Ｐ＜０．００１），治疗后ＥＴ－１平显著下降（与治疗前比，Ｐ＜０．００１），但仍高于对照组（Ｐ＜０．００２）。直线相关分析表明，血浆ＥＴ－１与ＰａＯ＿２和ｐＨ值呈显著负相关，与ＰａＣＯ＿２呈显著正相关。提示血浆ＥＴ－１可能参与肺心病的病理生理改变，抗ＥＴ－１作用的治疗，有可能成为肺心病治疗的一个新途径。     

慢性肺心病急性加重期纤溶状态的研究

目的　探讨慢性肺心病患者血浆Ｄ二聚体等纤溶指标变化。方法　对４２ 例肺心病患者治疗前后及２０ 例对照组的血浆纤溶活性分别进行测定。结果　血浆Ｄ二聚体水平在肺心病加重期患者明显升高（与对照组和缓解期比较Ｐ＜ ０－００１）;血浆纤溶酶活性在肺心病加重期明显下降;血浆纤溶酶活性与二氧化碳分压（ＰａＣＯ２） 呈负相关（ｒ＝ －０－４３,Ｐ＜０－０１）,与氧分压（ＰａＯ２）呈正相关（ｒ＝０－３９ ,Ｐ＜０－０１） 。结论　血浆纤溶活性降低与肺心病高凝状态有关,并容易导致肺小动脉血栓形成,Ｄ二聚体可作为慢性肺心病肺小动脉血栓形成的实验室指标。慢性肺心病患者临床上可应用溶栓药物。     

30例创伤性急性呼吸窘迫综合征患者的救治体会

治疗３０例创伤性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者。结果显示，存活组与死亡组机械通气前的动脉血氧分压（ＰａＯ２）及支脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）有显著差异，后者ＰａＯ２降低更明显，ＰａＣｏ２较高。死亡者全部燕发多脏器衰竭（ＭＯＦ），未并发ＭＯＦ者均存活。ＭＯＦ一创伤早期出血性休克及创伤后期的感染性休克有关。提示救治ＡＲＤＳ的关键是及早行机械通气，迅速纠正休克，同时防治感染。     

心脏病患者红细胞钙泵、钠泵活性及离子转运与心功能的关系

目的探讨心脏病患者红细胞内Ｃａ２＋、Ｋ＋、Ｍｇ２＋及红细胞膜上钙泵、钠泵活性与病因、心功能级别、收缩和舒张功能的关系。方法测定１０１例不同病因心脏病患者及３８例健康人红细胞内Ｃａ２＋、Ｋ＋、Ｍｇ２＋及红细胞膜上Ｃａ２＋Ｍｇ２＋ＡＴＰ酶、Ｎａ＋Ｋ＋ＡＴＰ酶活性，并用超声心动图测定左室射血分数（ＬＶＥＦ值）及左房充盈分数（Ａｉ／Ｔ）、左室前１／３充盈分数（１／３Ｔｉ／Ｔ）分别表示收缩和舒张功能。结果心功能Ⅰ、Ⅱ级时，钙泵活性下降，红细胞内Ｃａ２＋显著升高，Ｋ＋、Ｍｇ２＋明显降低（Ｐ均＜０．０５）；心功能Ⅲ、Ⅳ级时，上述指标变化更明显（Ｐ均＜０．０１），且钠泵活性也显著下降（Ｐ＜０．０５）。上述指标在高血压病＋冠心病组、风湿性心脏病组、扩张型心肌病组间差异无显著性。结论钙泵、钠泵活性和离子转运异常与病因无明确关系，主要与心功能级别以及收缩、舒张功能有关     

高原肺心病患者日间动脉氧分压>6.7kPa伴和不伴夜间减氧饱和与生存的关系

高原肺心病患者日间动脉氧分压＞６．７ｋＰａ伴和不伴夜间减氧饱和与生存的关系杨生岳冯恩志张志强索玉梅董红梅高玲赵宁伟为探讨高原慢性肺心病（ＨＡＣＣＰ）夜间减氧饱和（ＮＯＤ）与生存的关系，对海拔２２６０～３２００ｍ地区４６例日间动脉氧分压（ＰａＯ２）＞６...     

巨噬细胞在泡沫细胞化过程中的Ca2+变化

我室曾用Ｃ＿（５７）ＢＬ／６Ｊ品系小鼠腹膜巨噬细胞与１０ｍｇ·Ｌ￣（－１）氧化低密度脂蛋白孵育４天，建立了出现在早期动脉粥样硬化损伤中的巨噬细胞源性泡沫细胞的病理细胞模型，本文报道应用Ｃａ￣（２＋）荧光指示剂技术及ＮＡＤＨ氧化偶联差光谱变化的分析方法，检测了前述培养的泡沫样细胞的胞浆Ｃａ￣（２＋）水平及膜上Ｃａ￣（２＋）依赖性ＡＴＰ酶活性。发现泡沫样细胞内的Ｃａ￣（２＋）水平为对照组细胞的２．７倍，膜上Ｃａ￣（２＋）依赖性ＡＴＰ酶活性为后者的２４％。实验结果提示，在巨噬细胞源性泡沫细胞的形成过程中，伴随着缓慢的Ｃａ￣（２＋）内流或释放，这可能与膜上Ｃａ￣（２＋）通道的持续开放及后期Ｃａ￣（２＋）依赖性ＡＴＰ酶的钝化有关。     

慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者血液动力学与循环内皮细胞变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）和肺心病时血循环内皮细胞、血液动力学的变化及意义。方法运用右心导管检查技术和血循环内皮细胞（ＣＥＣ）分离技术，用硫巴比妥法及羟胺法测定血丙二醛（ＭＤＡ）及超氧化物岐化酶（ＳＯＤ）。结果肺心病组肺动脉平均压［（ｍＰＡＰ）３７６±０７５ｋＰａ、血ＣＥＣ数量每０９微升为１６７０±２６５与ＣＯＰＤ组（８４８±２２３）比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１），血ＣＥＣ数量与动脉血氧分压（ＰａＯ２）比较呈显著负相关（ｒ＝０．９４２３，Ｐ＜０．００１），血ＣＥＣ数量与肺动脉压比较呈显著正相关（ｒ＝０．８２７０，Ｐ＜０．００１），肺心病组丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）与ＣＯＰＤ组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论缺氧可加重血管内皮细胞损伤     

慢性肺源性心脏病病人血流动力学研究及硝苯吡啶对其影响

１０例慢性肺心病人行Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管检查，同时行血气分析以及肺功能、超声心动图等检查，并观察了舌下含服硝苯吡啶对血流动力学等参数的影响。结果显示肺动脉压（ＰＡＰ）等血流动力学参数与ＰａＯ＿２等参数呈显著相关，ＰａＯ＿２等可能是预计ＰＡＰ的有用参数。持续吸氧，纠正低氧血症，有利于防治肺动脉高压。舌下含服硝苯吡啶后ＰａＯ＿２显著降低，肺内生理分流增加，体循环血压显著下降，但ＰＡＰ未降低。故不宜长期使用硝苯吡啶舌下含服治疗肺心病和肺动脉高压。     

老年患者气管切开术102例分析

对１０２例老年患者施行气管切开术，其中肺部疾病引起呼吸衰竭４８例，脑部疾病（部分伴有昏迷）合并呼吸衰竭２３例，喉部疾病致呼吸困难３１例。４３例因呼吸困难严重并伴有昏迷，先做了气管插管，５￣７天后做气管切开术。手术是在患者的ＰａＯ２〈６．７ｋＰａ（５０ｍｍＨｇ）和ＰａＣＯ２〉８．０￣９．３ｋＰａ（６０￣７０ｍｍＨｇ）或呼吸困难达到Ⅱ￣Ⅲ度时进行的。发生手术并发症者共４６例，其中拔管困难最多，有２２例     

老年人经腹腔镜和剖腹胆囊切除术对围手术期肺功能影响的比较

目的 比较经腹腔镜和剖腹胆囊切除术对老年人围术期肺功能的影响。方法 １２０例在全身麻醉下经腹腔镜和剖腹行胆囊切除术的老年患者分别为肺功能正常和异常组,术中监测肺功能多项指标,比较手术对肺功能的影响。结果 （１）腹腔镜肺功能正常组和异常组：ＣＯ２气腹后气末二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯ２）、气道人压（Ｐｐｅａｋ）、气道平台压（Ｐｐｌａｔ）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）均明显增高,分别上升１４．５％、４     

肥胖通气低下综合征呼吸中枢反应性的改变与二氧化碳潴留相关作用

目的 观察肥胖通气低下综合征患者呼吸中枢反应性的改变与二氧化碳（ＣＯ２）潴留的相关作用。方法 测定了５例白天动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）〉４５ｍｍＨｇ的睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）患者呼吸中枢柢氧反应性（△Ｐ０．１／△ＳａＯ２ｗ、△Ｖｅ／△ＳａＯ２）及高ＣＯ２反应性（△Ｐ０．１／△ＰａＣＯ２、△Ｖｅ／△ＰａＣＯ２）,并选择５例年龄、性别、身高、体重、呼吸暂停病程及睡眠呼吸率乱指数（ＡＨＩ）相近