运动激发试验研究进展

支气管高反应性是支气管哮喘（简称哮喘）最重要的病理生理特点之一,绝大多数患者剧烈运动可诱发哮喘发作。运动激发试验是测定支气管反应性和诊断运动诱发哮喘的主要方法。为理解该试验的应用价值,本文从其机制、特点、过程、评价标准、临床应用等方面作一综述。     

支气管激发试验对不典型哮喘的诊断价值

目的探讨支气管激发试验在不典型哮喘诊断中的意义。方法对256例肺功能检查、支气管扩张试验不能确诊的患者予以乙酰甲胆碱吸入行支气管激发试验。结果 256例患者中,激发试验阳性者为127例,阴性129例。激发试验阳性患者激发前后的肺功能指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）,则诊断为支气管哮喘;支气管激发试验阴性患者激发前后的肺功能指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）,则排除支气管哮喘。结论乙酰甲胆碱支气管激发试验是诊断不典型哮喘的有效手段。     

咳嗽变异性哮喘的组织胺支气管激发试验结果分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘患者（CVA）组织胺支气管激发试验的结果。方法对269例拟诊CVA用肺功能仪测定基础肺功能及吸入不同剂量组织胺后的肺功能，对照激发前后结果。结果269例患者支气管激发试验阳性173例（64．31％），阴性86例（31．97％），可疑阳性10例（3．72％）。173例支气管激发试验阳性患者按支气管哮喘予吸入糖皮质激素及支气管舒张剂治疗，症状缓解。结论组织胺支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断具有临床意义，此方法安全适用。     

运动性哮喘研究进展

运动性哮喘是一种非特异性气道高反应性表现。大多数哮喘患者存在这种现象。本文综述运动性哮喘发生机制及生化基础。对运动性哮喘深入研究有助于提高支气管哮喘的诊治水平。运动激发试验不仅是诊断支气管哮喘的方法,也可作为评估疗效的手段。     

支气管激发试验结果阳性35例临床分析

目的探讨乙酰甲胆碱支气管激发试验结果阳性,在支气管哮喘诊断与治疗中的应用价值和指导意义。方法选用35例支气管激发试验阳性患者,对其临床资料进行综合分析,做出正确诊断均按支气管哮喘进行规范治疗,并随访治疗效果。结果 35例患者中28例患者病情完全控制,5例患者病情部分控制,2例患者治疗效果不明显。结论支气管激发试验阳性结果为支气管哮喘的临床诊断及治疗提供了有力依据,提高了支气管哮喘的临床控制率,达到了满意的治疗效果。     

运动性哮喘研究进展

运动性哮喘是一种非特异性气道高反应性表现。大多数哮喘患存在这种现象。本综述运动性哮喘发生机制及生化基础。对运动性哮喘深入研究有助于提高支气管哮喘的诊治水平。运动激发试验不仅是诊断支气管哮喘的方法，也可作为评估疗效的手段。     

运动激发试验对支气管敏感性的评价及方法学探讨

运动性哮喘(Exercise-induced asthm a,EIA)是指经一定量运动后所发生的急性大,小气道阻塞的哮喘发作,故也称运动性支气管痉挛(Exercisc-induced bronchoconstriction,EIB)。国外不少学者认为哮喘病人进行适度运动激发试验,可发生支气管痉挛,但耍注意选择病例和运动激发试验方法。自1962自国外创立此方法以来,运动激发试     

有呼吸道相关症状而通气功能正常患者的支气管舒张试验

按照常规，具有支气管哮喘（简称哮喘）样症状时应先行通气功能检查，如果有气流阻塞才行支气管舒张试验，以和其他气流阻塞性疾病相鉴别（如慢性阻塞性肺疾病），如果通气功能正常，应行支气管激发试验，如果阴性，则可排除哮喘的诊断；如果阳性，在排除其他呼吸道疾病以后可以诊断为哮喘。已有许多文献报道，有部分正常人通气功能正常，但支气管舒张试验也可出现阳性，这是因为其支气管基础张力较高，其中是否也混有哮喘患者是本研究探讨的问题。在此种情况，笔者认为在有症状的情况下仍有必要先做支气管舒张试验，必要时进一步做支气管激发试验。[编者按]     

评价两种支气管激发试验在支气管哮喘诊断中的价值(摘要)

目前公认气道高反应性（BHR）是支气管哮喘，尤其是有症状支气管哮喘患者的共同病理生理特性。然而出现BHR者并非都是支气管哮喘，其它情况下，如长期吸烟、病毒性上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿等也可出现BHR［何权赢，中华结核和呼吸杂志，1994，17：199］。本实验目的在于比较乙酸甲胆碱和运动激发试验在支气管哮喘诊断及鉴别诊断中的价值。对象与方法我院门诊及住院支气管哮喘患者42例，其中男23例，女19例，年龄42±10．3岁；单纯型慢支患者29例，其中男16例，女13例，年龄48±70岁；慢喘支患者27例，其中男13例，女14例，年…     

剂量反应曲线斜率在支气管哮喘中的诊断价值

目的探讨剂量反应曲线斜率(DRS)对支气管哮喘的诊断价值。方法对101例支气管激发试验阳性患者随访2年,4例失访,将患者分为两组,其中56例患者临床确诊为支气管哮喘,为哮喘组;41例未诊断哮喘的患者为非哮喘组。计算DRS,用ROC曲线评价DRS在诊断哮喘中的敏感性和特异性。结果ROC曲线下面积为81.8%,DRS最佳截点为22.28,敏感度为62.5%,特异度为92.7%。结论支气管激发试验阳性联合DRS可提高支气管哮喘诊断的特异度。     

完全控制的支气管哮喘患者肺功能和气道高反应性测定

目的检测完全控制的支气管哮喘患者肺功能和气道反应,探讨其临床意义。方法选择71例完全控制的支气管哮喘患者,测定肺功能和气道反应性。选择30名急性发作期支气管哮喘患者和15名健康老年人作为对照。结果71例完全控制的支气管哮喘患者中,49例(84.5%)支气管激发试验阳性,9例(15.5%)支气管激发试验阴性。完全控制哮喘组和哮喘组患者FEV1占预计值%和FEV1/FVC分比较差异有统计学意义(P0.01);完全控制哮喘组和健康对照组受试对象FEV1占预计值%和FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P0.05)。结论完全控制的支气管哮喘患者多数存在气道高反应性,测定患者气道反应性有助于指导哮喘治疗。     

对慢性喘息型支气管炎气道反应性特点及其本质的探讨

目的 研究慢性喘息型支气管炎对乙酰甲胆碱和运动激发试验的气道反应性特点,并对其本质进行初步探讨。方法 对诊断明确的支气管哮喘患者,单纯型慢性支气管炎患者及慢性喘息型支气管炎患者分别进行乙酰甲胆碱吸入激发和运动激发试验,观察血嗜酸嗜酸粒细胞计数,血ＩｇＥ水平并测定慢性喘息型支气管炎患者血肖嗜酸细胞阳离子蛋白含量。     

支气管激发和舒张试验测试对哮喘患者呼出气一氧化氮的影响及意义

目的:研究乙酰甲胆碱(Mch)支气管激发试验和沙丁胺醇支气管舒张试验对哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)的影响及意义。方法:选取2011年6月至2015年8月,我院呼吸内科门诊收治的98例哮喘患者作为研究对象。基于患者第1秒用力呼气容积/用力肺活量(EFV1/FVC)值以及配合程度,随机分为Mch支气管激发试验组(激发试验组)和沙丁胺醇支气管舒张试验组(舒张试验组),两组均49例。激发试验组患者通过Astograph Jupiter-21进行Mch激发试验;舒张试验组患者通过Jaeger肺功能仪进行沙丁胺醇舒张试验。比较患者试验前FeNO(Pre-FeNO)以及试验完成后5minFeNO(PostFeNO)的差异。结果:激发试验组患者Post-FeNO为24.08±2.35(ppb),显著低于Pre-FeNO的28.07±1.34(ppb)(t=1.354,P=0.026),其中支气管激发试验阳性患者Pre-FeNO值与Post-FeNO值具差异有统计学意义(t=3.246,P=0.017),而阴性患者差异无统计学意义(t=0.857,P=0.076);舒张试验组患者Pre-FeNO为36.83±2.46(ppb),Post-FeNO为34.69±2.16(ppb),试验前后比较差异无统计学意义(t=0.769,P=0.125)。结论:沙丁胺醇支气管舒张试验对患者FeNO仅有轻微的影响,但Mch支气管激发试验会显著降低哮喘患者FeNO值,因此临床应用Mch支气管激发试验诊断哮喘时应特别谨慎。     

支气管激发试验阳性的临床价值

目的探讨支气管激发试验阳性和支气管哮喘之间的关系。方法回顾性地调查我院开展至今的1574例支气管激发试验结果与最终诊断。结果1574例慢性咳嗽患者支气管激发试验阳性者481例，占所有病例的30．6％，支气管激发试验阳性的病例起始治疗均以抗组胺药物、吸入糖皮质激素、茶碱类治疗，其中123例失访，24例2周后复诊疗效不佳。结论支气管激发试验阳性病人诊治过程中应注意随访，若遇疗效不佳应及时更改治疗方案。     

支气管舒张试验阴性的哮喘患者呼出气一氧化氮与气道反应性的关系研究

目的 分析支气管舒张试验阴性的哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)与气道反应性的关系。方法选取2019年3月至2022年3月延安市人民医院和延安市中医医院收治的150例支气管舒张试验阴性的疑似哮喘患者。收集患者的一般资料，测定患者FeNO及肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV₁)占预计值百分比、用力肺活量(FVC)占预计值百分比、FEV₁/FVC比值]。所有患者进行支气管激发试验，记录FEV₁下降20%时吸入乙酰胆碱的累积剂量(PD20-FEV₁)，以PD20-FEV₁<12.8μmol为支气管激发试验阳性，提示气道高反应性，结合临床可诊断为哮喘。根据支气管激发试验结果将患者分为阳性组(n=65)和阴性组(n=85)。支气管舒张试验阴性的哮喘患者FeNO与PD20-FEV₁的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 阳性组FeNO、气流受限者占比高于阴性组，FEV₁占预计值百分比和FEV₁/FVC比值...     

支气管激发试验联合血清IgE检测对咳嗽变异型哮喘的诊断价值

目的：探讨支气管激发试验联合激发前后血清ＴＩｇＥ检测对咳嗽变异型哮喘（ＣＶＡ）诊断的特异性和敏感性。方法将咳嗽变异型哮喘与急性支气管炎和无支气管疾病的患者进行比较,分别进行检测ＦＥＶ１／ＦＶＣ、支气管激发试验,以化学发光法分别检测每例患者支气管激发试验前后的ＴＩｇＥ水平,结果ＣＶＡ组气道高反应性的阳性率为９６．７％,显著高于急性支气管炎组和对照缄。ＣＶＡ患者激发前和激发后的ＴＩｇＥ水平分别为（１５     

支气管激发试验的临床应用

支气管激发试验是诊断气道高反应性（AHR）最主要的方法.AHR常见于支气管哮喘、部分COPD和嗜酸细胞增多症患者,COPD、嗜酸细胞增多症和典型哮喘诊断较为容易,但部分不典型及咳嗽变异型哮喘（CVA）的诊断较困难.我们对191哮喘、慢性咳嗽与健康者的支气管激发试验进行对照分析.     

组胺、乙酰甲胆碱检测气道高反应性不良反应比较

目的 观察组胺与乙酰甲胆碱检测气道高反应性时所出现的不良反应.方法 采用德国耶格(JAEGER)肺功能仪-支气管激发试验检测系统,对60例处于缓解期(肺功能检测正常)的轻度支气管哮喘患者,分别实施组胺与乙酰甲胆碱(乙酰甲胆碱与组胺)支气管激发试验检测.结果 .①60例支气管哮喘患者检测支气管激发试验,激发剂的选择无论是组胺还是乙酰甲胆碱均提示支气管激发试验阳性,支持存在气道高反应性;②支气管激发试验检测过程可见组胺药物不良反应明显大于乙酰甲胆碱.其不良反应程度与随着吸入药物浓度增大、吸人时间延长而增加.结论 药物支气管激发试验激发剂的选择应首选乙酰甲胆碱,组胺应慎选或不选.     

哮喘患者气道反应性测定前后肺功能变化及其意义

为探讨哮喘患者在缓解状态和激发状态时的肺功能变化的意义，对３１例处于缓解状态的哮喘患者进行支气管激发试验，测试肺功能，随后给予β２受体激动剂（沙丁胺醇）吸入，观察肺功能指标的变化。结果：所有患者支气管激发试验后通气功能指标均显著降低（Ｐ＜００１），肺弥散量也随着哮喘的激发而显著降低（Ｐ＜００１），吸入沙丁胺醇１５分钟后通气功能明显改善，但弥散功能并不因为吸入β２受体激动剂而增高。提示哮喘的发作对肺通气功能和弥散功能均有明显影响，而β２受体激动剂对哮喘发作时的通气功能有明显改善，对弥散功能的恢复无即刻作用     

组胺、乙酰甲胆碱检测气道高反应性不良反应比较

目的 观察组胺与乙酰甲胆碱检测气道高反应性时所出现的不良反应.方法 采用德国耶格（JAEGER）肺功能仪-支气管激发试验检测系统,对60例处于缓解期（肺功能检测正常）的轻度支气管哮喘患者,分别实施组胺与乙酰甲胆碱（乙酰甲胆碱与组胺）支气管激发试验检测.结果 ①60例支气管哮喘患者检测支气管激发试验,激发剂的选择无论是组胺还是乙酰甲胆碱均提示支气管激发试验阳性,支持存在气道高反应性;②支气管激发试验检测过程可见组胺药物不良反应明显大于乙酰甲胆碱,其不良反应程度与随着吸入药物浓度增大、吸入时间延长而增加.结论 药物支气管激发试验激发剂的选择应首选乙酰甲胆碱,组胺应慎选或不选.