慢性阻塞性肺疾病诊治进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)仍然是一个重要的公共卫生问题,也是病死率呈上升趋势的少数慢性疾病之一.近几年COPD发病机制、全身效应、急性发作和治疗等方面都有许多新的进展.目前COPD已被定义为可以预防、可以治疔的疾病,除了肺部病变的特点外,还伴有一些与患者疾病严重性相关的显著的肺外效应.本文从定义、诊断、病情评估和治疗...     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的诊治进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸功能损害的患者,常因疲劳、气候变化而发生呼吸系统感染(通常为病毒感染伴随细菌感染),其次可因以下多种因素发生感染,如老年者易引起吸入性肺炎、自发性气胸、肺栓塞、心力衰竭、不适当的氧疗以及合并其他疾病(糖尿病、电解质紊乱、营养不良)等,使病情恶化,缺O2或伴CO2潴留加重引起呼吸衰竭发生。 据患者原呼吸功能损害的情况,可出现不同程度的临床表现。喉痒、咳嗽增加,尤为早晚加重,白色粘痰变为脓性痰、痰量增多,呼吸困难加重伴发热。严重肺气肿、肺心病、营养差的患者可无发热,仅感胸闷气急加重,无力、纳差、发绀加重。呼吸由慢而深变为浅而快,辅助呼吸肌参加运动。因缺氧、CO2潴留失代偿性酸中毒致患者精神、神志改变,亦可见下肢浮肿,球结膜充血水肿,大量出汗。体检可闻及两下肺干湿罗音增多,并有哮喘者则两肺可闻及广泛哮鸣音,血压升高。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核病的诊治进展

随着我国老龄化社会的到来,慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核病的患者日益增多.由于COPD合并肺结核病患者缺乏特异性的临床表现及胸部影像学表现,对COPD合并肺结核病患者的早期诊断及治疗存在一定困难.近年来,许多文献提示COPD与肺结核病之间存在相互影响,一种疾病的发生都有助于另一种疾病的发生与发展,并提出了相应的诊断及治疗措施,有助于疾病的早期诊断及治疗.     

慢性阻塞性肺疾病治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种重要的慢性呼吸系统疾病，本文综述了近年来在COPD治疗上的最新进展，包括COPD药物应用，手术治疗及氧疗等。     

慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的诊治进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)和心力衰竭(heart failure,HF)是现代社会的常见疾病,随着社会老龄化,其患病率逐年升高。虽然2种疾病均被广泛深入地研究,但对2种疾病同时存在的合并症目前研究仍较少。大量研究显示,COPD发病机制有全身     

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复诊治进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前普遍存在的以长期性呼吸道症状及气流受阻为特点的可避免和诊治的病症,气流受阻主要是有毒元素导致的气道及(或)肺泡不正常造成的[1]。COPD是当前在全世界范围内最常见且高发的非传染性慢性疾病。其患病率和病死率均较高,危害重大,是一个全球性亟待解决的公共卫生问题。有调查显示:中国COPD患者过去1年平均急性加重次数2次(1~3次)[2]。因此,除了明确诊断及精准治疗外,科学认识及早期预防COPD已经成为临床上面临的重大挑战。肺部康复治疗的目的是通过综合康复措施改善患者呼吸困难,使其活动耐力增强,生活质量、心理状态得到改善,患者社会适应能力得到提高[3]。2011年世界COPD控制策略(GOLD)中开始把肺康复诊治当做中重度COPD患者诊治的关键方式[4],此后指南多次更新均强调了肺康复在治疗中的地位。近年来,肺康复在我国虽然有了一定的发展,但很多医务人员及COPD患者仍对其缺乏认识,导致COPD患者不能有效利用肺康复进行自我管理。本文就肺康复的相关内容进行综述,为COPD患者的肺康复提供理论依据,进一步促进肺康复在我国的发展。     

终末期慢性阻塞性肺疾病的诊治进展

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种高度症状性疾病，反复疾病恶化可能导致健康状况的迅速下降甚至死亡，但因导致慢阻肺疾病恶化的因素混杂，故很难预测慢阻肺患者死亡的轨迹。终末期慢阻肺的主要症状表现为难治性呼吸困难、咳嗽、疲劳和虚弱、疼痛、焦虑和抑郁、营养不良等。然而，大多数慢阻肺患者在生命的最后阶段没有得到足够的治疗。因此，临床医生与患者讨论姑息治疗可以为终末期慢阻肺患者带来更有意义的生活前景。本文总结终末期慢阻肺患者的症状负担以及相关姑息治疗的讨论。     

慢性阻塞性肺疾病的肺康复进展

肺康复目前被认为是COPD综合治疗方案中不可或缺的一部分,但对于严重的COPD患者,肺康复的效果似乎还不太明确,一些新的方法被应用以增加肺康复的效果.这篇综述将目前肺康复领域的一些新措施总结如下.     

慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗进展

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的疾病之一,其发病率和病死率逐年升高,是一种不可逆转且进行性加重的呼吸系统疾病.本文综述慢性阻塞性肺疾病治疗的新进展.     

慢性阻塞性肺疾病的治疗进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性病,以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限通常呈进行性,并且与人体暴露于有害颗粒或气体后肺内的异常炎症反应有关[1]。1995年美国胸科学会(ATS)发表的COPD防治指南中,将下列几种情况诊断为COPD:(1)具有气流阻塞的慢性支气管炎(慢支);(2)具     

《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的几点说明

一、背景由于认识到慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患病人数多 ,病死率高 ,社会经济负担重 ,ＣＯＰＤ防治工作受到世界各国的重视。 1 995年以来 ,澳大利亚、新西兰、加拿大、美国、欧洲、英国等相继制订了有关ＣＯＰＤ的诊治指南 ,我国在 1 997年 4月也发表了《中国慢性阻塞性肺疾病诊治规范 (草案 )》(简称《草案》)。近来 ,美国国立心、肺、血液研究所 (ＮＨＬＢＩ)和世界卫生组织(ＷＨＯ)组织多国专家 ,根据丰富的文献资料进一步制订了《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》(ＧｌｏｂａｌＩｎｉｔｉａｔｉｖｅｆｏｒＣｈｒｏｎｉｃＯｂｓｔｒｕｃ…     

未诊断呼吸系疾病人群中慢性阻塞性肺疾病患病率调查

目的了解未诊断过呼吸系疾病的人群中慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率以及吸烟对其影响。方法分析471例非呼吸系疾病者肺功能及病史,以第一秒用力呼气容积／用力肺活量（FEV。／FVC）〈70％作为COPD诊断标准。结果吸烟和非吸烟组年龄无统计学差异（P〉0．05）,吸烟组的各项通气指标占预计值的百分比均显著低于非吸烟组（P〈0．01）。符合COPD诊断标准的有20例,占该人群的4．25％;吸烟组患病率为8．02％,明显高于非吸烟组（2．27％,P〈0．01）;在无临床症状人群中,COPD患病率为3．12％,其中吸烟者达到6．34％,而非吸烟者为1．45％,两者有显著差异（P〈0．01）;咳嗽组和气闷组符合COPD诊断标准的分别为21．74％和6．45％。按照COPD严重度分级,Ⅰ级4例,Ⅱ级11例,Ⅲ级5例。结论未诊断过呼吸系疾病人群中,存在一定比例的COPD,吸烟者中比例更高。早期进行肺功能检查,可有效减少COPD的漏诊和误诊。     

慢性阻塞性肺疾病

1慢性阻塞性肺疾病的定义慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的一种慢性疾病,在全球患病率和死亡率呈明显上升趋势,严重影响患者的劳动能力和生活质量,由于临床上对该病名使用的不统一性,在医生和患者中造成概念模糊,也影响流行病学的调查。2001年4月美国国立心、肺、血液研究所(NHLBI)和世界卫生组织(WHO)共同发表了《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》(GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease,GOLD)为COPD制定了新的定义。GOLD认为COPD是一种以气流受限为特征的疾病,这种气流阻塞呈进行性发展,有不少患者最终发展为慢性…     

慢性阻塞性肺疾病诊治指南

[前言 ]慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)由于其患病人数多 ,死亡率高 ,社会经济负担重 ,已成为一个重要的公共卫生问题。在世界 ,ＣＯＰＤ居当前死亡原因的第四位。根据世界银行/世界卫生组织发表的研究 ,至2 0 2 0年ＣＯＰＤ将成为世界疾病经济负担的第五位。在我国 ,ＣＯＰＤ同样是严重危害人民群体健康的重要慢性呼吸系统疾病 ,近来对我国北部及中部地区农村 1 0 2 2 3 0成年人群调查 ,ＣＯＰＤ约占 1 5岁以上人口的 3 % ,患病率之高是十分惊人的。为了促使对ＣＯＰＤ这一疾病的关注 ,降低ＣＯＰＤ的患病率和病死率 ,继欧、美等各国制定ＣＯ…     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌力和耐力的测定

呼吸肌功能测定通常包括呼吸肌肌力（ＲＭＳ）和呼吸肌耐力（ＲＭＥ）。应用自行研制的ＲＭＳＥ－１型呼吸肌功能测定仪对健康正常人和缓解期慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者进行测定。结果表明，缓解期ＣＯＰＤ患者ＲＭＳ指标如最大吸气口腔压（ＭＩＰ）和最大呼气口腔压（ＭＥＰ）与正常人组差异无显著性；而ＲＭＥ指标如最大吸气负荷（Ｌｏａｄｍ）、最大负荷时的平均口腔压（Ｐｍｅａｎ）以及最大负荷时的最大持续吸气压（ＳＩ     

慢性心力衰竭患者合并慢性阻塞性肺疾病的诊治分析

慢性心力衰竭(CHF)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上的两个常见病症。吸烟作为两者的共同危险因素并不能解释它们常共存。COPD是CHF的常见合并症,能造成后者诊断的延误,尤其是β-受体阻滞剂的应用[1]。本文就COPD和CHF共存时所产生的诊断和治疗问题作一综述。1 COPD对CHF诊断的影响1.1 COPD患者的CHF被忽视无已知呼吸系统疾病的患者主诉劳累后气短、乏力时,将进行非介入的心脏影像学检查,     

慢性阻塞性肺疾病的免疫治疗进展

目前慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)治疗仍以糖皮质激素,支气管扩张剂,以及其他全身并发症的对症治疗为主,但其均不能减缓COPD进行性发展.随着对发病机制的深入研究发现,COPD肺内T细胞异常激活,CD4~+/CD8~+比值倒置,并出现各种针对气道内皮抗体,即使去除各种诱因后,病变仍持续存在,同时COPD患者多合并免疫功能下降和(或)其他自身免疫性疾病,提示了免疫机制在该病发病及进展中的作用.现就COPD的免疫治疗作一综述.     

慢性阻塞性肺疾病康复治疗进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为一种高患病率、高致残率和高死亡率的疾病而严重危害了人民的身体健康,肺康复已被证实能有效减轻COPD患者的呼吸困难,提高运动耐力和健康相关生活质量,不同严重程度的COPD患者均可从肺康复中获益,本文就COPD康复治疗措施及其进展做一综述.