脑动静脉畸形血管内栓塞术的并发症

本文概述了脑动静脉畸形血管内栓塞术的常见并发症,如正常灌注压突破、颅内出血、脑血管痉挛、微导管折断于颅内、神经功能障碍,癫痫、栓塞剂沉于肺部等,及其发生机理和防治原则。     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

应用国产NBCA经血管内栓塞治疗脑AVM 32例，效果满意。讨论了NBCA的特点、栓塞的适应证、栓塞导管的置入技术、栓塞剂的配制、栓塞技术要点及栓塞后并发症的防治等问题。     

脑动静脉畸形的血管内治疗

脑动静脉畸形(artefiovenous malformation，AVM)为先天性的脑血管发育异常，多见于20—40岁的青年人。目前治疗方法有血管内栓塞治疗、手术切除及放射治疗，其中血管内治疗因其微创和疗效显著，并发症少等特点被广泛采用。我科自2001年6月至2004年4月共收治24例脑AVM患者，行血管内栓塞治疗，效果满意。     

术前部分栓塞联合显微手术切除Ⅲ至V级脑动静脉畸形的疗效分析

目的回顾总结72例脑动静脉畸形（CAVM）的治疗经验,探讨术前部分栓塞病灶在显微手术切除Ⅲ-V级CAVM中的作用,为临床治疗提供参考。方法72例CAVM分为24例栓塞加手术组（Ⅲ一V级17例）和48例单纯手术组（Ⅲ-V级6例）。对术前资料包括：性别、年龄、Spetzler—Martin分级（S-M分级）,术后资料GOS评分进行相关性分忻,比较两组病例的治疗效果。结果24例行26次栓塞,平均每次栓塞2支,共52支供血动脉被栓塞,无栓塞相关并发症。全切69例,残留3例。恢复良好61例,轻残6例,重残3例,植物状态1例,术后死亡1例。术后无新增神经功能障碍,癫痫7例6例消失,1例改善。两组治疗效果无显著性差异。结论I-Ⅱ级CAVM显微手术切除是主要手段,Ⅲ-V级者术前栓塞能降低或改善S—M分级,减少手术风险。显微手术切除联合术前栓塞是对Ⅲ-V级CAVM最直接,最有效的治疗方法。     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的临床探讨

目的探讨脑动静脉畸形（cAVM）的血管内栓塞治疗效果及综合治疗。方法在DSA监视下，经股动脉穿刺插管应用血管内栓塞技术治疗cAVM20例，栓塞剂为α-氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）。结果6例达到完全或90％以上栓塞，10例60％～70％栓塞，4例50％左右栓塞。未能完全栓塞的14例中，4例接受手术治疗，其中3例痊愈，1例单侧肢体乏力，肌力Ⅲ级；6例接受立体定向放射治疗，2例痊愈，4例病灶缩小。结论血管内栓塞治疗cAVM的方法安全性好，损伤小，单纯栓塞可治愈部分cAVM，栓塞深部的供血动脉可降低手术的风险，并可减少cAVM体积使之适合放射治疗。血管内栓塞治疗是cAVM综合治疗的重要组成部分。     

140例脑动静脉畸形血管内治疗随访

本文报告140例脑动静脉畸形（AVM)血管内栓塞治疗病人,随访4～42个月。良好:124例（88.6％）差:10例（7.1％),极差:6例（4.2％)。病变完全消失30例（21.4％)。术中血管痉挛16例,但无永久性神经功能障碍。栓塞后立即出血、水肿2例。血管内治疗能使微小型和小型AVM治愈,使中型和大型AVM体积缩小,血流速度减慢,为显微手术和放射外科提供条件。真丝线段和IBCA、NBCA是目前较理想的栓塞材料。     

脑动静脉畸形的显微外科治疗

目的 回顾性分析笔二十年间手术治疗脑动静脉畸形病例,探讨治疗经验。方法 １９７９年至１９９９年１０月间,采用显微外科技术治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭ）３７９例,ＡＶＭ病灶３８６个。按史氏分 级标准,１组１５例,１～２级３６例,２组７６例,２～３级８２全得１２９例,３～４级３３例有４级８例。结果 ３６７例（３７４个病灶）手 切除,全切除率９９．２％。死亡率０．２６％。术后疗效属优良占８８．     

脑动静脉畸形的临床治疗

目的探讨脑动静脉畸形（AVM）的临床治疗方法。方法回顾性分析2010年2月至2013年10月收治的123例脑AVM患者的临床资料。显微手术治疗70例,血管内治疗53例。结果手术治疗70例中,病灶完全切除61例;小部分残留患者9例,其中7例行伽玛刀治疗;术后随访3个月至2年,按GOS评分：恢复良好59例,中残6例,重残3例,植物生存1例,死亡1例。栓塞治疗53例中,一次完全栓塞21例;分次完全栓塞25例;小部分残留7例,行伽玛刀治疗;术后随访3个月-2年,按GOS评分：恢复良好48例,中残3例,植物生存1例,死亡1例。结论显微手术是脑AVM最主要的治疗方法;血管内栓塞既可以单独用于治疗,又可以作为显微手术重要辅助手段;病灶体积较大、位置在功能区或结构复杂的脑AVM常需要联合治疗。     

2例巨大脑动静脉畸形的联合治疗

颅内巨大脑动静脉畸形(AVM)的治疗，特别是脑功能区或深部的病变，目前仍是较为棘手的。近来我们对2例巨大脑AVM采用联合方法，即先行血管内栓塞再手术或X-刀治疗，收到了较好的效果。现报告如下。     

采用自制线段混悬液血管肉治疗脑动静脉畸形

本文报告采用自制真丝线段混悬液血管内治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭ）３７例的临床观察。采用栓塞材料以乙醇或雌激素处理的线段混悬液为主。部分病例采用单纯线段混悬液或联合应用线段与ＩＢＣＡ（丁氰酯）ＰＶＡ（聚乙烯醇）和微弹簧圈栓塞治疗。脑ＡＶＭ病灶完全栓塞率为４３．２％（１６例），栓塞面积大于７５％的２９．７％（１１例），栓塞面积在５０－７０％的占１３．５％（５例），小于５０％者占１３．５％（５例）。结果表     

脑动静脉畸形的血管内栓塞

血管内栓塞治疗已成为脑动静脉畸形(AVM)的重要治疗方法之一,其中栓塞程度和栓塞后复发仍为AVM血管内治疗的热点,它关系到AVM栓塞疗效的评估.回顾分析我科在1995年1月至1999年12月期间经血管内治疗40例脑AVM的临床资料,就其疗效及相关因素做一探讨.     

脑动静脉畸形的治疗进展

目前脑动静脉畸形(AVM)的治疗仍是神经外科难题之一。脑AVM的治疗有血管内介入栓塞、放射、显微手术、综合治疗等方法。显微外科是脑AVM首选的根治方法，综合治疗是脑AVM治疗发展趋势。     

脑动静脉畸形治疗进展

过去十年中,脑动脉畸形(AVM)治疗已取得重要进展。1967年 Yasargil 首先报告将显微血管技术用于治疗脑 AVM。此后,许多深在的要害部位的显微手术研究不断发展,已有很多成功的报告。与此同时,血管内外科技术,放射治疗技术等已成为治疗脑 AVM 的重要治疗手段。     

混合性脑膜—脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

报告１８例大，中型混合性脑膜－脑动静脉畸形的诊断和血管内治疗，本组均经股动脉或同侧颈动脉置入微导管，采用微钨螺旋圈和氰基层丙烯酸酯胶（ＮＢＣＡ，ＩＢＣＡ）或聚乙烯醇粒等材料栓塞脑内和脑膜的畸形血管。其中７例经两次栓塞后，畸形血管团消除８０％～９５％；随访３个月至３年，临床头痛及癫痫均得到缓解，未再发生蛛网膜下腔出血，本组资料表明，头痛是脑膜－脑动脉形畸形的重要症状之一；微钨螺旋圈与ＮＢＣＡ或ＩＢＣ     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的临床分析

目的探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的技术特点和临床治疗效果。方法经股动脉入路,将微导管头端进入畸形血管团内,缓慢注射Onyx栓塞剂。结果 23例脑动静脉畸形团直径在3.5～11cm,参与供血的小动脉1～4支,栓塞后畸形血管团完全消失者10例,血管团明显变小、瘘口消失、栓塞体积>60%者9例,<60%者4例。栓塞时间持续30～90min(平均50min),Onyx用量2～9.5mL(平均7mL),对未能完全栓塞的13例患者,建议配合立体定向放射治疗。术后24h内脑出血3例,术后住院期间出现脑梗死2例。结论血管内栓塞治疗脑动静脉畸形安全有效,可使部分Spetzler-Martin分级Ⅰ、Ⅱ级的患者达到完全栓塞的治愈效果,未能完全栓塞者也能为手术或立体定向放射治疗创造条件,扩展了可治愈病例的范围。     

140例脑动静脉畸形血管内治疗随访

本文报告140例脑动静脉畸形(AVM)血管内栓塞病人,随访4～42个月,随访结果:良好124例(88.6％);差10例(7.1％);极差6例(4.2％)。病变完全消失30例(21.4％)。脑AVM20cm~3以下组和20cm~3以上组的随访结果和栓塞效果均相差非常显著(P<0.01)。血管内治疗能使微小型和小型AVM治愈;使中型和大型AVM体积缩小,血流速度减慢,为显微手术切除和放射外科治疗提供良好条件。真丝线段和IBCA、NBCA是目前较理想栓塞材料。     

颅内动静脉畸形的栓塞治疗

颅内动静脉畸形（AVM）的栓塞治疗是现代微侵袭神经外科对该病综合治疗的重要手段之一。我院近期对１０例AVM病人实施了栓塞治疗,总结如下：１对象与方法１．１一般资料本组男８例,女２例。年龄１６～４８岁。首发症状头痛６例,癫痫发作３例,外伤后局部血管异常搏动１例。２例急起发病,８例缓慢起病。病程４d～２０年。病灶部位幕上９例,幕下１例。１．２影像学资料全部病例行CT检查。其中２例示颅内血肿,１例示蛛网膜下腔出血,３例示颅内占位,４例无异常。行MRI检查者６例,其中４例示AVM,２例示颅内占位;行MRA检查者２…     

血管内栓塞脑动静脉畸形20例报告

目的　报告采用血管内栓塞治疗脑动静脉畸形 2 0例取得较满意效果。方法　经右股动脉插管 ,在DSA电视屏幕监视下采用栓塞剂 (真丝线段混悬液、IBCA、NBCA、PVA等 )栓塞脑动静脉畸形。结果　本组 2 0例经术后脑血管造影证实 ,病灶完全栓塞者 10例 ,占 5 0 % ;栓塞 75 %以上者 4例 ,占 2 0 % ;栓塞 5 0 %～ 70 %者 3例 ,占 15 % ;栓塞 <5 0 %者 3例 ,占 10 %。其中 3例属巨大AVM行分期栓塞 ,4例出现一过性神经功能障碍。结论　血管内栓塞脑AVM是目前较为理想的方法。     

Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用

目的总结新型液态栓塞剂Onyx栓塞脑动静脉畸形21例的技术要点和临床疗效。方法Onyx栓塞脑动静脉畸形21例，均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F鞘，6F导引导管进入颈内动脉或椎动脉，Ultraflow、Marathon或Rebar微导管超选择进入畸形血管团内，采用“注胶-返流-停止-再注胶”技术长时间缓慢注射Onyx栓塞脑动静脉畸形。结果栓塞前后脑动静脉畸形闭塞30%～50%7例，50%～80%8例，80%以上6例。10例患者术后辅以伽玛刀治疗，其中2例一年以后复查DSA显示AVM完全闭塞。结论Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果，但应正确采用栓塞技术和注意预防并发症，长期疗效需要进一步随访。     

血管内栓塞后手术切除巨大脑动静脉畸形

血管内栓塞后手术切除巨大脑动静脉畸形江涛刘相轸戴钦舜陈会荣黄正松１９９３年５月至１９９６年９月我们对５例经血管内栓塞后的巨大脑血管畸形手术全切，５例均经术后造影证实全切，手术无死亡。结合文献报告如下。临床资料患者的一般情况，临床症状、出血情况、病变大...