胃大部切除术食管癌的外科治疗

目的 研讨胃大部切除术后食管癌１８例的外科治疗效果。方法 １８例均采用经左胸腹联合切口食管癌切除,将残胃连同牌胰尾转移胸腔,主动脉弓上或弓下食管残胃端侧机械吻合术。结果 延伸了残胃上提高度,保证了吻合口无张力状态,术后恢复顺利。结论 该术式相对简单,创伤小,并发症少,较为理想。     

腹部外科手术后肺部感染114 例临床分析

目的 探讨腹部外科手术患者术后发生肺部感染的危险因素、临床表现、治疗方法.方法 回顾性分析114 例腹部外科手术后发生肺部感染患者的有关临床资料,并选择同期住院的205 例腹部手术后无肺部并发症作为对照.结果 并发症组患者平均年龄、有吸烟史、合并糖尿病、基础心肺疾病者所占的比例、术中出血量、低蛋白血症比例均显著高于对照组;术后并发肺部感染可表现为:发热、血白细胞升高、呼吸急促、咳嗽、咯痰、肺部口罗音、支气管呼吸音、呼吸音减弱、低氧血症、胸片新出现的浸润、实变、痰培养发现致病菌或真菌;术后并发肺部感染的治疗包括保持呼吸道通畅,清除呼吸道分泌物、抗生素应用、加强支持治疗.结论 高龄、有吸烟史和基础心肺疾病、合并糖尿病、低蛋白血症、术中出血量多、手术时间长的腹部手术患者易发生肺部感染.腹部外科术后并发肺部感染死亡率较高,细菌、真菌是主要的病原体,加强预防和综合治疗,是减少腹部外科术后肺部感染病死率的有效方法.     

胃手术后患者中、上段食管癌的外科治疗

目的探讨胃手术后再患食管中、上段癌的外科治疗方法。方法回顾分析1980—2004年收治的86例胃手术后食管癌患者的临床资料。食管中段癌50例,上段癌31例,颈段5例。TNM分期：Ⅰ期16例,Ⅱa期62例,Ⅱb期5例,Ⅲ期3例。既往曾行全胃或胃部分切除术,术后至诊断为食管癌的时间为2～22年。手术术式：病变食管切除以残胃上提代食管2例,倒置胃管代食管3例,短段带血管蒂结肠问置代食管5例,长段血管蒂结肠代食管74例,空肠造口减状术2例。结果术后30d内出现并发症10例(12％),经处理治愈。76例(88％)病变食管切除,恢复正常进食;7例(8％)病变食管旷置,经口进食;2例空肠造口给肠内营养;1例死亡。术后随访67例,术后1,3,5年生存率分别为84％(56／67),57％(38／67)和22％(15／67)。结论胃手术后再患食管中、上段癌患者的治疗仍首选手术切除病变食管,大部分的病例可采用结肠代食管。     

腹部手术后腹内脏器损伤12例诊治体会

腹部手术后腹内脏器损伤有特殊的损伤机理,临床表现及处理原则。本院自1995年6月至2001年6月共收治12例,分析总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组12例中,男8例,女4例;年龄22～74岁;车祸伤6例,坠落伤4例,打击伤2例;均为闭合性损伤。1.2原手术部位与疾病:肝胆手术4例,胃手术3例,阑尾手术3例,结肠手术1例,妇科盆腔手术1例。良性疾病手术9人(急症4例,择期5例),恶性肿瘤手术3人。原手术与受伤时间间隔5月～7年。1.3腹内脏器损伤情况:空回肠破裂7人次,脾破裂3人次,肝破裂2人次,十二指肠破裂1人次,结肠破裂1人次;其他部位合并伤:肋骨骨折1人,肾挫…     

腹部手术后钾代谢的临床研究

目的 探讨腹部术后是否需立即补钾，血钾与静脉补钾和钾排出的关系，方法 测定４７例腹部手术前后血钾，氯变化和尿，胃肠减压液体及引流液中电解质丢失量。分析酸碱平衡，肌酐清除率对钾代谢的影响。结果 手术日和术后钾丢失平均７２．９ｍｍｏｌ／ｄ，最多达２８９．２ｍｍｏｌ／ｄ尿钾浓度无明显改变，尿钾么失主要为尿量增加所致。术后平均补钾４９．８ｍｍｏｌ／ｄ但血钾较术前明显降低（Ｐ〈０．０１），５例血钾低于３．５     

早期食管癌外科治疗

1972至2000年，我们对329例0～Ⅰ期食管癌病人施行外科治疗，现报告远期结果并对存在的问题进行商榷。     

食管癌外科治疗的现状

我国吴英恺教授于1941年首次在我国开展食管癌外科治疗成功至今50余年，到1949年剐解放时只有少数单位开展这种手术，食管癌、贲门癌外科治疗总例数全国不到50例，而手术死亡率在30％以上，5年生存率在10％左右。解放后食管癌和贲门癌的外科治疗得到突飞猛进的发展和普及，目前全国除了大中城市医院能作此项手术外，已普及到乡卫生院，成为胸部外科一般手术，尤其是在60年代末至70年代初在食管癌高发区开展普查，用拉网采取脱落细胞学，发现了不少以往未曾见过的早期病例，普查时早期癌发现率在80％以上，手术切除后5年生存率达90．2％。     

1283例食管癌和贲门癌的外科治疗

食管癌和贲门癌的外科治疗水平有了较大提高,无论切除率、手术并发症的发生率和死亡率均取得了明显改善。我们1993年1月至2007年12月对1283例食管癌和贲门癌患者施行了外科治疗,现报道如下。     

胸腔镜下食管癌外科治疗

2003年9月-2004年12月，笔者应用电视胸腔镜(VATS)手术治疗食管癌10例，取得了良好的近期效果，现报告如下。     

腹部外科手术后抗凝药物的应用

腹部手术涉及普通外科、妇产科、泌尿外科、骨科等.据统计,未进行静脉血栓栓塞性疾病(VTE)预防的住院病人静脉血栓的发生率可高达15%～40%.     

142例高龄贲门食管癌的外科治疗体会

我院自1991年1月至2005年11月共手术治疗70岁以上高龄贲门食管癌142例。其中贲门癌94例,食管癌48例,取得较好的治疗效果,总结如下。临床资料1.一般资料:本组142例,男112例,女30例,男女之比为3.7∶1。年龄70~83岁,平均(74±0.2)岁。症状与病程:全组患者均有不同程度吞咽梗噎,主诉病程≤3个月30例,4~6个月者62例,>6个月者50例。病变部位与大小:食管癌48例,其中上段癌2例,胸中段癌18例,胸下段癌28例。病灶长度小于5.0cm者33例,5.0~8.0cm15例。贲门癌94例,病灶范围小于1/3胃者38例,1/3~2/3胃35例,大于2/3胃21例。术前伴发病:本组术前伴发其他系…     

腹部术后吻合口瘘14例治疗体会

肠外瘘是腹部外科常见的一种严重并发症，发生于手术后者约占80％。我科于1998～2004年共施行腹部手术328例，发生吻合口瘘14例，均经非手术治愈，现报告如下。     

腹部手术后肠瘘的治疗

为提高手术后肠瘘的治愈率，作者总结了１９８９年１２月至１９９６年１０月间收治的腹部手术后肠瘘２４例，包括十二指肠瘘６例，高位小肠瘘３例，低位小肠瘘７例，结肠瘘８例，１６例行保守治疗，治愈率７５％（１２／１６），８例行手术治疗，治愈率８７．５％（７／８），全组死亡率２０．８％（５／２４），作者认为治疗应遵循以下原则：（１）明确诊断；（２）结合生长抑素的应用加强营养支持治疗；（３）控制感染；（４）针对     

腹部外科手术后肠内营养支持的临床研究

目的探讨腹部外科手术后肠内营养支持的效果及临床意义。方法总结我院2006年1月至2006年11月行腹部外科手术的80例患者资料，随机分为对照组（40例）和研究组（40例）。对照组术后常规处理；研究组术后24—48h开始肠内营养支持，共7d。结果研究组除1例因腹胀明显不耐受，余均按计划完成治疗。胃肠功能恢复快（P〈0．01），术后营养状况和细胞免疫功能明显改善。痊愈出院。结论腹部中、大手术后24—48h行肠内营养，患者的胃肠功能恢复快，营养状况和免疫功能得到改善。     

上腹部手术后功能性胃排空障碍16例临床分析

目的探讨上腹部手术后功能性胃排空障碍的诊治体会及预防措施。方法对16例上腹部手术后功能性胃排空障碍患者,采用再次禁饮食、持续胃肠减压、肠外营养支持、应用胃动力药物促进胃蠕动和排空等非手术措施,回顾性分析患者的临床资料。结果经过1~7周非手术治疗,16例患者的胃排空功能均完全恢复并经口进食,康复出院。12例获6~12个月随访,患者均正常进饮食,营养状况良好。结论根据临床表现和胃钡餐造影结果,上腹部手术后功能性胃排空障碍的诊断并不困难。应用非手术治疗措施,可获满意治疗效果。术前控制并存疾病、术中规范进行操作,术后严密观察病情变化等,是预防术后功能性胃排空障碍的重要措施。     

140例腹部外科手术后护理干预

目的探讨腹部外科手术并发症的护理干预措施。方法对140例腹部外科手术并发症患者的护理资料进行回顾性分析。结果本组140例患者中发生肠黏连4例,发热8例,感染6例,胃瘫1例,腹腔积液1例。经过精心护理,本组患者均在3¹8 d康复,平均11.2 d。随访118 d康复,平均11.2 d。随访1⁶个月,未出现其他并发症。结论合理实施各项护理干预可减少腹部外科手术并发症,缩短康复时间。     

外科治疗腹部恶性肿瘤合并腹水4例

通常腹部恶性肿瘤合并腹水患者生存期较短,生活质量较差.腹腔内广泛转移合并腹水是腹部恶性肿瘤患者手术禁忌证,但并非所有合并腹水的患者都是腹腔内广泛转移.我院手术治疗4例腹部恶性肿瘤合并腹水患者,总结报道如下. 1 病例介绍 患者1:女,52岁,因"发现腹腔肿物1周并腹痛,进食后恶心呕吐,消瘦"于2009年5月2日来我院就诊.体格检查:左上腹可触及一直径约15 cm肿物,质韧,活动度差,移动性浊音(+).