7月营养 5脏别无恙

绚烂的夏季,多姿多彩的花儿已经化身为快乐使者,静静绽放,让大家足不出户就能感觉到浓浓的夏日情怀。在充满花香味道的7月,不要只顾流连于大自然的美景,而忘记给自己的健康加油,在炎热的夏季,体力消耗非常大,只有注意营养的补充,五脏才能无恙!这不,刚刚步入7月,体内的五脏董事会就召开了紧急会议,就各自的健康问题发表了不同的意见——     

浅谈护理人员激励机制的建立和应用

科学技术是医院赖以生存的基础,而技术是靠人员来实现的,人员稳定是科室稳定的基础,只有每位护理人员同心协力、热情高涨,才能将临床护理工作作好,才能使患者满意,医院受益.而激励是人力资源管理的重要内容,是指激发工作人员的工作热情,调动人员的积极性和创造性,使护理人员努力完成工作,实现护理目标,同时实现护理人员个人目标,增加其满意度,使他们的积极性、创造性循环不断的发展下去.     

手术室潜在的护理安全问题及管理对策

手术室是外科手术的中心,是对病人进行手术和抢救的重要场所。护理任务繁重,工作节奏紧张,潜在的护理安全问题比较多。一旦发生失误,轻者影响病人治疗,延误手术时间,造成时间与物品的浪费;重者病人致残,甚至致死。因此,探讨手术室潜在的护理安全问题,采取有效的管理对策,具有十分重要的意义。     

判断精神病药效的“五大指针”

在不少人的心目中,精神病患者缺乏相应的客观指针,治疗效果无法评估,完全是凭借医生的一面之词。的确,精神病的种类较多,有的病因明确,大多数精神病的病因目前尚未清楚,治疗效果和预后各不相同,由于绝大多数精神病的疗效缺乏相应的客观指标,因此,需要     

夏月心语

林语堂在他的《人类的快乐属于感觉》一文中曾写道:"我所认为真快乐的时候,例如在睡过一夜之后,清晨起身,吸着新鲜空气,肺部觉得十分宽畅,做了一会儿深呼吸,胸部的肌肤便有一种舒服的动作感觉,感到有新的活力而适宜工作;或是夏月远行,口渴喉干,看见一泓清泉,潺潺的流水声已经使我觉得清凉快乐,于是脱去鞋袜,拿两脚浸在凉爽的清水里;或一顿丰盛餐饭之后,坐在安乐椅上,面前没有讨厌的人,大家海阔天空地谈笑着,觉得精神上和身体上都与世无争……"。快乐的感觉,来自安静的心绪,安宁的空间,来自纷繁世界中一隅有花香、叶绿、晨露、温暖的角落,让自己的心跳渐渐放慢,让自己的心情渐渐沉静,让所有的心事都逐渐沉淀,让往事穿过岁月以另外一种形式呈现在眼前,看着天边的云卷云舒,庭前的花开花落,笑而不语,从容自在。     

浅谈中风与防治

中风又名卒中,是内科常见的危急症候,目前,中风是全球第二大致死原因,也是引起人类残疾最主要的原因,几年前,世界卫生组织发起了一个很大的社区活动--阶梯工程,目的是通过社区登记的方式,减少包括中风在内的心脑血管疾病对人类的危害,我国是全世界中风复发率最高的国家之一,说明我国对中风防治工作滞后,迫切要求我们医界同仁对中风的防治引起高度重视,加强社区管理、促进全民健康教育势在必行.     

乐活版洛杉矶,6月倾谈

洛杉矶,美国的天使之城,这里的一切都像是魔幻现实主义的作品,游历于此,仿佛一切都在梦中。身处洛杉矶,纸笔不能离,在这个不缺乏时尚和浪漫的城市,灵光乍现,就会有妙词佳句的产生。     

活得清楚不如活得清醒

人生的痛苦,源于活得太清楚了。眼是审美的,结果纠缠在丑中,最后都审了丑。心是收藏快乐的,结果困于计较中,最后都成了痛。不是生活有多少,自己就要清楚多少。幸福的能力,其实是取舍的能力和过滤的能力。在这个阴阳混生的世界里,没有暗就没有亮。你打开一半的暗,就会黯淡一半的亮,就意味着失去一半的亮与暗辉映的迷蒙美。你揭开了所有,当然,你也看清了所有。但明晃晃的,不全是美和喜悦,有些是刺痛眼和心灵的东西。     

医学论文选题基本程序

1、提出问题一个完整的、严谨的科研题目,需要一个相当长的过程。但是,无论是医学实践的需要,还是文献资料的提示,问题都是在脑海里先显现出来的,这种瞬息的灵感,哲学上叫初始意念。这个意念可能是幼稚的、不完善的,但都是非常可贵的,历史上许多重大的科研课题、重大的发现与创造,无不出于初始意念。2、整理选题初始意念的形成,只是提出了问题,将这种初始意念系统化、深刻化、完善化,变成系统的理论认识,形成科学的假说,是整理选题的过程。所谓科学的假说,就是对科学上某一领域提出新问题,并对这个问题提出未证实或未完全证实的答案和解释。假说是理论四位的一种重要形式,是检索自然科学理论过程中的一个不可缺少的重要阶段。在整理选题中,首先要证实假说的科学成分,即是否以一定科学实践和事实根据提出来的,或者是已有文献记载同种问题作为类比,还要通过查阅文献寻找恰当的手段证实这种假说。3、调整选题在研究过程中,如果有了新的发现,可以扩充新的内容,甚至拟定新的题目。科学发展历史上重大的发明,也不是预先完全确定好的目标,如X线的发明,1892年,勒纳德在集中研究阴极射线的性质时,观察到克鲁克斯管附近有荧光,而这种现象还可追溯到1879年,法国的克鲁克...     

参保职工年龄结构对医疗保险的影响

从事于医疗保险的人都知道,参保人员的平均年龄越小,医保基金的安全系数就越大;平均年龄越大,安全系数也越小。这是因为年轻体壮少生病,医疗费用少;年老体弱疾病多,医疗费用高。但是,人的年龄是随着岁月的流逝而不断增长的,从青壮年到中老年,衰老是大自然的规律,是不以人的意志为转移     

老年性白内障血清、晶体及房水微量元素的测定

检测了部分老年性白内障房水,晶体及不同时期血清的13～33种元素的含量,结果表明:1.白内障晶体中Zn,K,As,P,Rb,Sb,Bi含量较透明晶体明显降低。Ca,Fe,Na,Li,Cr,Ba含量较透明晶体明显升高。2.随着白内障的发展,血清中Zn,Mg,Ti,Li,Si,Sn含量逐渐降低,白内障成熟时,血清中除Mg以外余者含量均降到最低,而Al的含量却逐渐升至最高,白内障成熟时Al的含量达到最高。3.白内障房水中Ca、K含量较透明晶体明显升高。上述结果表明,微量元素与白内障密切相关,可能是白内障的致病因素之一。     

吸烟与不吸烟Graves病患者药物治疗复发相关危险因素异同分析

目的：研究吸烟与不吸烟Graves病（GD）患者经药物治疗后复发的相关危险因素,针对性有效降低GD药物治疗复发率。方法选取187例2013年01月至2015年06月于某院内分泌科就诊复查的GD患者,其中未复发者105人,复发者82人,按吸烟与否分为吸烟组及非吸烟组,分别比较吸烟组及非吸烟组中复发与非复发GD患者的年龄、性别、有无家族史、甲状腺大小、有无突眼、有无精神因素、疗程、FT3、FT4、TG‐Ab、TPO‐Ab、TRAb等一般临床资料和生化指标的差异;并分别对吸烟组及非吸烟组GD患者相关变量进行多因素Logistic回归分析。结果吸烟组中GD复发患者组的甲状腺大小、伴突眼、疗程、TG‐Ab、TPO‐Ab、TRAb较未复发组增高（P均＜0.01）,且Logistic回归结果提示为本组GD复发的危险因素。在非吸烟组中GD复发患者组的性别、年龄、甲状腺大小、有精神因素、疗程、TRAb较未复发组增高（P均＜0.01）,Logistic回归结果提示为本组GD复发的危险因素。结论吸烟组GD患者药物治疗后复发的相关危险因素有甲状腺大小、伴突眼、疗程、TG‐Ab、TPO‐Ab、TRAb ,非吸烟组GD患者药物治疗后复发的相关危险因素有性别、年龄、甲状腺大小、有精神因素、疗程、T RA b ,提示在GD患者中根据吸烟与不吸烟患者对相应危险因素进行针对预防,将有助于降低GD药物治疗复发率。     

一种新的基于全口义齿测量的牙列缺失修复用颌位记录托盘

目的 测量全口义齿的相关特征数据,并以此设计用于牙列缺失患者全口义齿修复的一种新的,可记录各种参数的颌位记录托盘.方法: 对100副在临床应用的全口义齿,测量双侧上颌第一磨牙中央窝间距a1,上颌第一磨牙中央窝连线至义齿前缘距离a2,上颌义齿宽度a3,上颌义齿长度a4,右上颌第一磨牙近中舌尖至基托组织面高度a5₁,右下颌第一磨牙中央窝至基托组织面高度a5₂,上唇系带切迹至上颌中切牙切端连线的高度a6,上中切牙区唇侧基托最薄处厚度a7,并以此设计颌位记录托盘支撑杆孔间距b1,支撑杆孔至托盘前缘距离b2,托盘宽度b3,托盘长度b4,上颌后牙区托台高度b5₁,支撑杆高度b5₂,前部手柄高度b6,前部手柄厚度b7,以制作不同型号的颌位记录托盘.结果: 各组数据的最小值,平均值,最大值(单位:mm)分别如下:a1:37.1,44.5,59.6;a2:22.6,29.0,38.1; a3: 48.5,58.2,76.6; a4: 37.4,50.8,61.0; a5₁: 5.6,9.5,14.7; a5₂: 3.8,9.9,18.8; a6: 8.9,16.6,24.7; a7: 1.2,2.8,5.9.设计大,中,小3种号型的颌位记录托盘.临床应用时,首先在托盘组织面用硅橡胶重衬,托台平面和前部手柄下缘确定牙合平面;继而安装下颌支撑杆,旋转螺丝至合适的垂直距离;然后在支撑杆前后放置硅橡胶,确定水平关系;最后在前部手柄唇侧画线标记面部中线及微笑,静息时上唇下缘位置.结论: 本研究测量的全口义齿数据对分析修复空间提供了参考,本研究设计的托盘为无牙颌患者全口义齿修复时确定颌位关系提供了一种新方法.     

提高HIV/AIDS抗病毒治疗依从性的理论模型研究

通过对治疗相关依从性的回顾性研究,在界定HIV/AIDS抗病毒治疗依从性概念的基础上,分析依从性对治疗艾滋病的重要性和意义,从病人、疾病、治疗、医患关系、环境等方面探讨影响HIV/AIDS抗病毒治疗依从性的因素,构建由医疗机构、家庭、社区组织提供支持的提高依从性的理论模型。     

肺癌患者并发肌肉减少症的危险因素分析及其与临床预后的相关性探讨

背景　肺癌患者常并发肌肉减少症,但对于肌肉减少症与生活质量及情绪状况之间的关系尚未明确。目的　调查肌肉减少症在肺癌患者中的发生率,并分析其危险因素及其对患者情绪状况、生命质量等临床预后的影响,为肺癌患者临床预后的整体改善提供依据。方法　招募2019年12月-2020年7月在安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科就诊的肺癌患者87例为研究对象,收集患者年龄、性别、受教育程度、吸烟情况、肿瘤病理类型、体力状况（PS）评分、患病时长、治疗情况、合并症情况、体质指数（BMI）,测量患者血红蛋白、乳酸脱氢酶、前白蛋白、白蛋白水平。采用人体成分分析仪测量四肢肌肉量并计算骨骼肌质量指数（SMI）,根据亚洲老年肌肉减少症工作组（AWGSOP）诊断标准将患者分为肌肉减少症组（46例）、无肌肉减少症组（41例）,采用营养风险筛查2002量表（NRS2002）评价患者的营养不良风险,采用生命质量核心量表（QLQ-C30）评价患者的生命质量,采用医院焦虑抑郁量表（HADS）评价患者的情绪状况。采用二元Logistic回归分析探索肺癌并发肌肉减少症的影响因素,采用Pearson相关分析探讨肌肉减少症与生命质量和情绪状况的相关性。结果　肺癌患者合并肌肉减少症的发生率为52.9%（46/87）。肌肉减少症组患者年龄、长期吸烟比例、Charlson合并症指数、NRS2002评分、有营养不良风险比例高于无肌肉减少症组,BMI、四肢肌肉量、SMI低于无肌肉减少症组（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,长期吸烟史〔OR=5.515,95%CI（1.234,24.646）〕、患病时长〔OR=1.132,95%CI（1.007,1.272）〕、BMI〔OR=0.676,95%CI（0.519,0.880）〕、NRS2002评分〔OR=1.773,95%CI（1.012,3.108）〕均是肺癌并发肌肉减少症的影响因素。肌肉减少症患者焦虑量表、抑郁量表、疲倦、疼痛、气促及食欲丧失得分高于无肌肉减少症组患者（P<0.05）,QLQ-C30总分,躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能得分低于无肌肉减少症组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,肺癌患者并发肌肉减少症与焦虑量表得分、抑郁量表得分及疲倦、疼痛、气促、食欲丧失得分均呈正相关（P<0.05）,而与QLQ-C30总分、躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能得分均呈负相关（P<0.05）。结论　肺癌患者病程及吸烟史越长、NRS2002评分越高、BMI越低,肌肉减少症发生风险越高;肌肉减少症的发生与肺癌患者较差的生命质量以及焦虑、抑郁症状之间等不良临床预后具有相关性。     

用因子分析法探索医疗数质量指标的影响因素

目的:用因子分析方法探讨医疗数质量指标的潜在影响因素。方法:统计近3年来某医院中西医结合科的9项医疗数质量指标,包括门诊人次、出院人数、出院者平均住院日、床位使用率、床位周转次数、治愈好转率、病死率、门诊与出院诊断符合率、抢救成功率,使用SPSS软件包进行因子分析。结果:提取出4个公因子,第一公因子主要由门诊人次、出院人数、出院者平均住院日、床位周转次数决定,为数量因子;第二公因子主要由治愈好转率、病死率决定,为治疗因子;第三公因子主要由床位使用率、门诊与出院诊断符合率决定,为诊断因子;第四公因子主要由抢救成功率决定,为急救因子。这4个因子的累积贡献率达85.1%。结论:医疗工作数量、治疗技术、诊断水平和抢救能力是医疗数质量指标的主要影响因素。     

有无Auto flash优化时摆位误差对乳腺癌容积旋转调强放疗计划剂量学的影响

目的: 探讨有无Auto flash参与优化时,不同方向的摆位误差对乳腺癌VMAT计划的剂量学影响。方法: 选取20例行VMAT技术照射的右侧乳腺癌根治术后患者。Monaco治疗计划系统在优化时可以选择是否对靶区采用Auto flash虚拟外放多叶光栅边界进行优化,对治疗时Auto flash参与优化的计划,制定一个无Auto flash的计划,对于治疗时无Auto flash参与优化的计划,制定一个有Auto flash的计划。2个计划的优化函数和条件均保持一样。对制定好的计划在头脚、上下、左右6个方向上分别引入3 mm和5 mm的摆位误差,重新计算剂量分布,以PTV的V100,D98,D2,Dmean,患侧肺的V20、V5,健侧肺的V5,脊髓的Dmax以及心脏的Dmean的变化幅度评价治疗计划对摆位误差的敏感性。结果: 对3 mm的摆位误差,有Auto flash优化的VMAT计划在任一方向上PTV的剂量偏差均小于5 %,无Auto flash优化的VMAT计划在下方向上的PTV剂量偏差大于5 %,其余均小于5 %。对5 mm的摆位误差,有Auto flash优化的VMAT计划在左和下方向的PTV剂量偏差大于5 %,其余均小于5 %,无Auto flash优化的VMAT计划在左和下方向的PTV剂量偏差大于5 %,其余均小于5 %。但就偏差的幅度而言,有Auto flash的计划小于无Auto flash的计划。结论: 有Auto flash的计划,在有摆位误差时剂量学差异小于无Auto flash的计划,在制定乳腺癌计划时应该采用Auto flash参与优化。两种计划均在内、上、前这三个方向上剂量学偏差最小,外、下、后三个方向上剂量学偏差最大,在摆位时更应该刻意关注。     

钢铁渗硅层孔隙成因的探讨

根据金相显微镜、显微硬度计、X-射线衍射仪、离子微分析仪及精密膨胀仪的测试结果,认为渗硅层孔隙的成因,还与被渗材料中的非金属夹杂物和渗层中的内应力有关。由此,提高渗硅温度、延长渗硅保温时间,以及采用膨胀系数和渗层相近、无同素异构转变、体心立方晶格的金属材料作为被渗材料,可减少孔隙的数量和改善孔隙的形状。     

上颌前牙宽度、前牙弓周长与前牙弓深度的相关性研究

目的:分析上颌前牙近远中宽度在上颌前牙弓周长中所占的比例关系,分析上颌前牙弓宽度不变时,前牙近远中宽度以及前牙弓周长随前牙弓深度改变而变化的规律,为前牙数字化、个性化美学分析提供可靠依据。方法:在北京大学口腔医院修复科完成修复的寄存模型中选择上颌前牙牙列完整且排列整齐的模型61副,其中男性模型22副,女性模型39副。使用单反相机固定放大比例从牙合面拍摄模型,利用Photoshop软件测量照片中前牙近远中宽度、前牙弓宽度、前牙弓深度,计算上颌前牙近远中宽度在上颌前牙弓周长中所占的比例。利用Photoshop图层自由变换功能在保持上颌前牙弓宽度不变的情况下,改变上颌前牙弓深度,测量不同凸度下上颌前牙弓的周长,按照原有各个前牙在前牙弓周长中所占的比例计算出不同凸度下各上颌前牙牙冠近远中宽度。用SPSS 23.0统计软件分析上颌前牙近远中宽度在上颌前牙弓周长中所占的比例关系,以及改变上颌前牙弓深度后上颌前牙近远中宽度的变化规律。结果:上颌中切牙、侧切牙、尖牙在上颌前牙弓一半周长所占比例分别为36.2%±1.3%、30.2%±1.5%、33.6%±1.4%,各比例为正态分布,与上颌前牙弓周长不相关。当上颌前牙弓宽度不变,在5 mm范围内,上颌前牙近远中宽度及前牙弓周长变化与前牙弓深度变化呈正相关,前牙弓深度每增加或减少1 mm,中切牙近远中宽度增加或减少约0.18 mm,半侧前牙弓周长增加或减少约0.50 mm。结论:上颌前牙近远中宽度在上颌前牙弓周长中所占比例保持稳定,在一定范围内,当上颌前牙弓宽度不变时,上颌前牙近远中宽度及上颌前牙弓周长与前牙弓深度呈正相关。     

尿液检验结果的影响因素分析

目的:分析尿液检测结构的影响因素,为医院控制尿检质量提供一定的依据。方法:在进行的所有尿检中,抽取结果误差较大的80例,从医院的实验室条件、尿样送检、保存等方面因素进行调查分析造成误差的原因。结果:影响因素的排位顺序为:尿检实验室因素49例,占总数的62.5%;患者药物的使用因素16例,占总数的21.25%;尿样的收集因素8例,占总数的10%;尿样的送检因素5例,占总数的6.25%,尿样保存因素2例,占总数的2.5%。结论:对影响尿检结果的因素进行全面的分析,管理层针对该类因素进行有效管理与监控,能够有效提高尿检的准确度,保证医院的医疗效果。