下叶肺结核的影像表现及鉴别诊断

目的:利用X线、CT影像分析下叶肺部病灶特征,结合临床症状实验室检查正确认识下叶肺结核,提高临床诊断水平,及早治疗。方法:下叶肺结核56例均摄正侧位胸部X线片及胸部螺旋CT扫描,病灶部位均行2~5 mm薄层重建或薄层扫描,分析其X线平片及CT表现。结果:X线平片及CT表现:斑点片状渗出影19例,肺叶、肺段实变阴影7例,球形肿块病灶5例,结节样9例,单个或合并空洞10例,合并其它病变6例。结论:正确应用螺旋CT扫描结合其影像学特征进行分析对下叶肺结核的诊断,有较高的诊断价值,对基层医院采用薄层重建或薄层扫描尤其重要。     

白血病肺部浸润的X线、CT表现分析

目的:根据并结合白血病肺部浸润的X线、CT特点,提高对该病的诊断水平。材料与方法:回顾性分析经临床最后确诊为白血病肺部浸润的病例17例,分析其X线、CT图像。结果:胸部X线检查7例显示双肺纹理增粗,4例表现为心肺未见异常,3例为双肺散在片状、斑片状阴影,3例表现为双肺多发结节及斑片状影。HRCT表现为间质性改变11例,包括小叶间隔增厚、支气管血管束增粗及小结节影;实质性改变4例,包括毛玻璃影、斑片状阴影及结节影;间质性和实质性表现混合存在2例。结论:白血病肺部浸润的X线、CT表现多样,但以间质性改变为主。     

下叶肺结核临床X线及CT58例分析

目的 认识下叶肺结核的影像学表现，有利于提高临床诊断水平，及早治疗。方法 下叶肺结核58例均采用螺旋CT扫描，病灶部位均行2～5mm薄层重建或薄层扫描，分析其X线平片及C11表现，其中9例经手术病理证实，23例痰涂片结核杆菌阳性，36例经临床抗痨治疗后平片及CT随访好转、治愈。结果 X线平片及CT表现：斑点片状渗出影20例；肺叶、肺段实变阴影8例；球形肿块病灶5例；结节样9例；单个或合并空洞10例；合并其它病变6例。结论 螺旋CT对下叶肺结核的诊断，有较高的诊断价值，对基层医院采用薄层重建或薄层扫描尤其重要。     

肾移植术后特异性肺部感染的影像学诊断

【目的】探讨肾移植术后特异性肺部感染的X线及CT表现,提高对本病的诊断水平。【方法】回顾性分析肾移植术后特异性肺部感染32例,全部病例均摄有胸部X线片,其中13例同时行胸部CT检查。【结果】①巨细胞病毒性肺炎15例：12例早期胸片无改变或表现为肺纹理增粗、模糊,进而12例均表现为两肺间质性肺炎;3例直接表现为两肺间质性肺炎。②肺结核11例：6例粟粒性肺结核表现为两肺弥漫性小结节状密度增高影。5例表现为单纯片状浸润病灶。③真菌性肺炎6例：4例为肺曲霉菌病。2例表现为两肺多发片状影伴空洞形成、1例表现为多发小结节影、1例表现为单发团块状影;2例肺毛霉菌病表现为两肺弥漫性斑片状．小片状影,部分融合。【结论】肾移植术后特异性肺部感染的影像学表现多无特征性。CT扫描对早期发现病变及鉴剐诊断有重要价值,影像学诊断须结合临床资料。     

艾滋病合并肺结核的X线平片分析

目的探讨艾滋病（AIDS）合并肺结核（PTB）的胸部X线影像表现。方法回顾性分析42例AIDS合并PTB的正侧位X线胸片，42例均有胸部CT检查资料。结果42例中浸润型肺结核30例，其中合并胸腔积液8例，血行播散型肺结核7例，原发型肺结核5例；肺部阴影多为大片状或小片状互相融合状，边缘模糊，其中可有空洞；肺门、纵隔淋巴结肿大多见；病灶分布广泛，常常双肺多叶多段同时受累。结论胸部X线检查对艾滋病合并肺结核的诊断以及在确定病变的范围与程度、抗结核治疗动态效果评价等方面具有重要价值。     

肺癌的早期X线诊断

目的探讨早期肺癌X线表现。方法回顾性分析我院收治的100例早期肺癌患者的胸片。结果可为结节状阴影，浸润型阴影及索条状表现：早期中央型肺癌表现为支气管狭窄的继发改变：如肺含气不足、肺炎及局限性肺气肿，而且空泡征、放射冠、支气管充气征是极其重要的早期周围型肺癌的X线征象。结论肺癌的发现十分重要，由于早期肺癌诊断困难，应十分熟悉其X线表现，疑似病例应结合多种检查综合分析，早期周围型肺癌肺不张、阻塞性X线平片对早期提高诊断率。     

矽肺合并肺结核的X线胸片分析

目的t探讨矽肺合并肺结核的X线征象。材料与方法：选择我院及外院2004．2008年收治的60例矽肺合并肺结核病例，进行回顾性分析，从结节、团块、空洞及胸膜炎等方面进行分析、分型，总结一些X线诊断特征，给矽肺合并肺结核的诊断以一定的帮助。结果：矽肺结核浸润型10例，占16．7％；矽肺结核结节型16例，占26．7％；矽肺结核团块型40例，占66．7％；矽肺结核空洞型24例，占40％；矽肺结核胸膜炎型24例，占33．3％。结论：矽肺合并肺结核其X线胸片及CT表现形态多样化，多见团块、空洞、胸膜炎等，通过分型便于早期、准确诊断。     

胸胸部CT扫描与X线平片对肺结核及肺癌空洞积液量的测量差异

目的对比胸部CT扫描与X线平片对肺结核及肺癌空洞积液量的测量差异。方法收集同时进行X线胸片及胸部增强CT扫描确诊空洞并积液的肺结核及肺癌患者患者各36及32例,均在CT引导下行积液穿刺,对比3种测量方法下的积液量差异。结果结核及癌性空洞患者均表现为胸部增强CT所测得的积液量明显较X线平片多(P0.05),且穿刺实际所抽出积液量同样较X线平片多(P0.05),但胸部CT所测积液量与穿刺所得无统计学差异。结论对于同一患者在同一时间点,胸部CT增强扫描所测得的空洞积液量更加接近实际体积,提示CT的测量精度更高。     

肾移植术后肺部感染的影像学分析

目的：探讨肾移植术后并发肺部感染的X线、CT表现及分类，旨在提高对本病的诊断水平。材料与方法：回顾性分析108例肾移植患者并取具有代表性的27例，其中26例摄有胸部X线平片；单纯CT扫描1例；8例同时行胸部X线及CT检查。结果：粟粒型肺结核表现16例，其中4例合并纵隔淋巴结结核；X线、CT示双肺野广泛分布细小结节状的密度增高影，分布较均匀，密度及大小不均匀，3例病人CT显示双下肺内病灶有部分融合；霉菌性肺炎4例；表现为小结节状、斑片状及棉团状度增高影并有部分融合为特征，1例并发有少量胸腔积液；巨细胞病毒、绿脓杆菌及其它病菌感染7例；主要表现为大片状及斑片状融合实变影并不按肺叶、肺段分布。结论：X线及CT检查是诊断肾移植术后肺部感染的主要方法，影像学上部分有其特征性且可做出明确诊断。     

CT对肺结核诊断价值的回顾性分析

目的:探讨胸部CT用于肺结核诊断和鉴别诊断的意义。材料与方法:回顾性分析经胸部CT、胸部平片和痰涂片检查确诊652例肺结核病人。结果:肺结核病依然是胸部CT和X线检查发现的常见病和多发病。CT对肺大泡、肺气肿、支气管扩张、气胸纵隔淋巴结钙化及肿大和病灶内钙化的显示均优于X线,有统计学意义(P<0.05),对团块影、结节影及索条状阴影显示X线和CT差别不大,无统计学意义(P>0.05)。痰涂片细菌学检查阳性255例,阳性检出率39.1%。652例肺结核患者胸部CT的肺部病灶显示率100%,胸部X线的肺部病灶显示率87.9%。结论:胸部CT对肺结核的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

糖尿病合并肺结核38例CT误诊分析

目的:总结糖尿病合并肺结核的CT误诊原因.方法:回顾性分析38例糖尿病合并肺结核误诊病例的CT表现,总结误诊原因.结果:38例中CT表现为肺叶与肺段小片状阴影21 例,结节和肿块阴影7 例,肺门淋巴结增大、片絮状阴影、单发空洞各3例,多发空洞1例,其中31例病变发生于肺结核不常见部位.误诊为肺癌18例,肺炎17例,肺脓肿2例,肺真菌病1例.结论:对糖尿病合并肺结核影像表现认识不足、CT表现不典型是误诊的主要原因.     

胸部CT扫描与X线平片对肺结核及肺癌空洞积液量的测量差异

目的对比胸部CT扫描与X线平片对肺结核及肺癌空洞积液量的测量差异。方法收集同时进行X线胸片及胸部增强CT扫描确诊空洞并积液的肺结核及肺癌患者患者各36及32例,均在CT引导下行积液穿刺,对比3种测量方法下的积液量差异。结果结核及癌性空洞患者均表现为胸部增强CT所测得的积液量明显较X线平片多（P < 0.05）,且穿刺实际所抽出积液量同样较X线平片多（P < 0.05）,但胸部CT所测积液量与穿刺所得无统计学差异。结论对于同一患者在同一时间点,胸部CT增强扫描所测得的空洞积液量更加接近实际体积,提示CT的测量精度更高。      

韦格纳肉芽肿病肺部损害的CT分析

目的探讨韦格纳肉芽肿WG肺部CT表现,提高对该病的诊断水平。方法总结分析经病理和临床证实的WG11例的肺部表现,其中胸片11例,胸部CT平扫加增强扫描8例。结果 11例中,肺部有异常表现10例。异常表现中片状浸润病灶3例,多发结节影(直径小于3cm)4例,肿块(直径大于3cm)3例,空洞8例,条状阴影1例。4例多种病灶混合存在。结论 WG肺部表现呈多样性,以片状浸润、结节和空洞病变最常见,薄壁空洞和环形空洞具特征性。此病要与肺炎、肺脓肿、肺结核和肺癌等疾病相鉴别。     

尘肺结核的胸部数字化X线摄影和螺旋CT表现分析

目的：探讨尘肺合并结核的影像学表现及病理基础,提高尘肺合并结核的影像诊断水平。材料与方法：回顾性分析127例具有可靠粉尘接触史,经痰涂片、痰培养及临床诊断证实的尘肺结核病人的胸部X线片、CT影像表现。本组病例,男106例,女21例,年龄25～82岁。所有的病例均有一次以上胸部x线片检查,其中64人行CT检查。结果：尘肺结核可以区分为浸润型,团块结节型及血行播散型。浸润型尘肺结核72例,占56．7％,其中合并空洞28例,胸腔积液13例,胸膜增厚8例,肺不张2例;团块结节型尘肺结核42例,占33．1％,其中合并空洞26例,胸腔积液6例,胸膜增厚9例,肺不张5例;播散型尘肺结核13例,占10．2％,其中合并胸腔积液2例。结论：尘肺结核病人具有尘肺与结核病的共同特点,较单纯尘肺和结核病严重,动态观察x线胸片,在原尘肺病基础上,双上肺野浸润性病灶增多,或团块横向四周发展扩大,短期内病灶融合、空洞形成,可考虑合并结核,对菌阴尘肺结核病人的诊断具有重要意义。     

肺非结核分支杆菌病的X线与CT影像分析

目的 探讨肺非结核分支杆菌病的胸部X线和CT影像学表现.方法 收集经确诊的28例肺非结核分支杆菌病的胸部数字化X线平片资料和其中22例的CT影像资料,回顾性比较、分析病变的影像学特点.结果 病变位于两肺多叶者19例,单叶者9例;上叶受累26例,其中24例右肺上叶受累;18例中叶受累;6例下叶受累.病变通常以多种形态混杂存在,其中斑片状浸润影见于全部28例,纤维条索影20例,结节影15例,空洞13例,钙化3例,胸膜粘连肥厚23例,胸腔积液1例.CT扫描见支气管扩张13例,肺气肿或肺大泡11例,纵隔内淋巴结肿大3例.结论 胸部X线平片是肺非结核分支杆菌病的首选检查方法.CT扫描对支气管扩张或纵隔内淋巴结肿大征象的显示更敏感.当影像学主要表现为两肺多叶多种病变形态混杂存在并且抗结核治疗无效时,应考虑本病可能.     

胸部放线菌病的影像学特征

目的 观察胸部放线菌的X线平片及CT特征.方法 回顾性分析5例胸部放线菌病患者的影像学资料.结果 5例患者中,3例经支气管纤维镜活检、1例经CT穿刺、1例经手术病理确诊.5例X线正、侧位胸片显示团块和大片密实影,未见空洞、气体和液化灶;CT示病变共累及9个肺叶,26个肺段.4例以团块为主要病灶(其中2例见2个肿块),周围肺见多发斑点、斑片及条索状模糊影;5个团块内均见空洞,薄壁,内壁光滑;空洞内充满低密度液化灶和散在悬浮的气体影,但未见气-液平面,是本组病例较典型的CT表现.5例均见邻近胸膜增厚,4例肺门和(或)纵隔淋巴结增大;1例右肺斑片状影合并纵隔脓肿.结论 以团块内出现空洞为主要表现的胸部放线菌CT表现具有特征性:空洞壁薄、内壁光滑、空洞内充满液化灶和散在悬浮的气体影且不形成气-液平面,可显示病灶的细节征象.X线平片诊断此病价值有限.     

特发性肺含铁血黄素沉着症的X线和CT诊断

目的 探讨特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）的X线和CT诊断。方法 收集2000年1月-2004年12月我院诊治的IPH15例，所有病例均行X线胸片及CT常规检查。其中10例加行HRCT检查。回顾性分析其X线和CT影像表现。结果 X线表现：9例表现为双肺小片状阴影或（和）磨玻璃样改变。8例表现为肺内弥漫性分布的片絮状阴影，6例表现为肺内弥漫分布网格影，4例表现为双肺散在分布的粟粒状、结节状阴影。CT表现：6例表现为双肺广泛结节及小片状阴影，5例表现为双肺不同程度纤维化。结论 IPH的X线和CT表现多样化，不具有特征性，当l艋床具有反复咳嗽咯血、呼吸困难和不明原因缺铁性贫血时，应考虑本病的诊断。     

周围型小肺癌的X线平片和CT诊断分析

目的：分析早期周围型肺癌的X线平片、CT表现，提高对小肺癌的诊断能力。方法：收集有系列X线平片及CT片资料的小肺癌17例，胸部撮片及CT平扫，所有病例均经病理证实。结果：分叶征7例，胸膜凹陷征4例，短小毛刺3例，病变内见低密度小泡征2例，小空洞1例，壁厚，斑片1例，边缘模糊毛糙，似短小毛刺。病灶有边角造成形态怪异3例，小结节及斑片各1例合并胸水。中间位窗观察病灶远端阻塞性气肿2例。特别是密度观察，病灶密度较淡。结论：综合平片和CT征象，增加了诊断分析依据，可提高对小结节的诊断能力。     

艾滋病合并肺结核的影像学分析

目的：探讨艾滋病（AIDS）合并肺结核（PTB）的影像学表现。材料与方法：回顾性分析21例AIDS合并PTB的影像学表现。21例均行X线胸片检查，其中9例行CT检查。结果：21例中浸润型肺结核15例，血行播散型肺结核4例，原发型肺结核2例；病变多为大片状、斑片状或小片状渗出实变阴影，其中可有小结节、空洞、肺门和／或纵隔淋巴结肿大等病灶阴影混杂存在，境界模糊，呈双肺多叶、段受累的随机分布，病灶多有融合趋势。结论：艾滋病合并肺结核后，多种性质的病灶共存，多形态表现，多叶、段分布，确诊有赖于HIV血清抗体试验及痰细菌学检查。     

胸部X线平片与螺旋CT用于周围型肺癌诊断价值比较

回顾性分析我院放射科2009年9月~2014年9月收治周围型肺癌患者90例X线平片及螺旋CT影像资料,比较两种检查方式用于周围型肺癌影像学阳性表现检出准确率。结果入选患者行螺旋CT扫描检查肿块、毛刺征、棘样突起、胸膜凹陷、空泡征、厚壁空洞及肺门淋巴结肿大等影像学阳性表现检出准确率显著高于X线平片检查(P0.05);但两种检查方式对于分叶征表现检出准确率比较差异无统计学意义(P0.05)。周围型肺癌患者行螺旋CT扫描检查、X线平片可有效提高影像学阳性征象检出率,改善诊断准确程度,螺旋CT扫描检查价值优于胸部X线平片。