2例埋藏式心脏转复除颤器治疗心源性晕厥的随访

1病例报告 病例1患者男,58岁,农民,系“发作性心悸、晕厥9个月,再发3h”入院。患者曾经多次因发作心悸、晕厥到我院心内科就诊,心电图等未发现异常,动态心电图检查有“频发室性早搏和成对室早”,脑电图未见异常,头部CT未发现异常,其他生化检查等均未见异常。     

滥用阻滞疗法延误诊治致死亡一例

患者 ,男 ,32岁 ,工人 ,因左髋及大腿疼痛 7天入院。患者 7天前不明原因的左髋部疼痛、行走困难 ,经当地乡村医生诊治 ,给予左髋“封闭治疗”(含醋酸强的松龙 )疼痛缓解 ,以后因病情反复连续两次行“封闭治疗”并肌注曲马多止痛 ,病情仍无好转 ,与 2 0 0 0年 8月 7日来我院诊治。查体 :左髋及大腿压痛 ,髋关节活动受限 ,托马氏征阳性 ,左髋关节穿刺未抽出明显的脓性分泌物 ,涂片未发现异常 ,生命体征无异常、血常规正常 ,X线片无阳性发现 ,留院观察抗感染治疗。当日晚患者突发高热 (4 0℃ ) ,经治疗高热不退 ,次日中午病情进一步加重 ,脉细…     

临床常见诊疗错误汇编（283）——头痛呕吐须查因 缘由静脉窦血栓——4例颅内静脉窦血栓形成的误诊教训

例1 女，50岁。因头晕、恶心5日，左侧肢体无力3日，伴意识模糊6h入院。患者发病前1周连续加班，食欲差、睡眠不足。3日前曾在当地医院就诊，测血压130／75mmHg（10mmHg=1．33kPa），行头颅CT检查，结果未发现异常，拟诊“大脑中动脉血栓形成”收住院。予以营养神经及对症治疗（因发病时间超过24h故未作溶解血栓治疗）2日，患者病情加重，出现头痛、呕吐，呕吐非喷射状，呕出少许胃内容物，6h前出现意识模糊，故转我院。无高血压史和脑外伤史，病前2周无上呼吸道感染，无中耳炎史。体格检查：体温36．5℃，血压130／75mmHg。     

畸胎瘤切除术后合并区域性门静脉高压症一例

患者男,23岁。因间断性柏油样便2个月,再发3d伴呕血3h于2011年12月18日收治入院。2个月前无明显诱因出现柏油样便,共7d,每天1—2次,不成形便,量共计约2000g,无呕血,同时伴有心悸、乏力,就诊当地医院诊断为“杜氏病（Dieu-lafoy病）、失血性贫血”,给予胃、十二指肠动脉栓塞术后病情好转,未再出现黑便。该患者人院3d前无明显诱因再次出现柏油样便,总量约500g,伴有心悸、头晕、乏力,人院当天清晨就诊我院途中,出现呕血,呈咖啡色,量约200ml,急诊以“上消化道出血”收治入院。     

头痛呕吐须查因缘由静脉窦血栓——4例颅内静脉窦血栓形成的误诊教训

例1女,50岁。因头晕、恶心5日,左侧肢体无力3日,伴意识模糊6h入院。患者发病前1周连续加班,食欲差、睡眠不足。3日前曾在当地医院就诊,测血压130/75mmHg(10mmHg=1．33kPa),行头颅CT检查,结果未发现异常,拟诊“大脑中动脉血栓形成”收住院。予以营养神经及对症治疗(因发病时间超过24h故未作溶解血栓治疗)2日,患者病情加重,出现头痛、呕吐,呕吐非喷射状,呕出少许胃内容物,6h前出现意识模糊,故转     

严重胃下垂B超误诊为卵巢囊肿

1病例资料女,48岁。因腹部胀痛伴恶心、呕吐7天入院。患者7天前无明显诱因感腹部胀痛,伴恶心、呕吐,2天后病情加重,未排便,即来医院诊治,行X线腹部透视检查未发现异常,按肠梗阻行胃肠减压、补液等对症治疗2天,病情缓解出院。2天后腹痛、腹胀、恶心、呕吐加重,又到另一家医院消化内科就诊,予胃镜及活组织检查,病理报告:慢性表浅性萎缩性胃炎。予对症治疗病情无好转,到我院就诊。门诊行腹部彩超检查示腹腔内有一巨大囊性占位性病变,上至左肋下,下到耻骨联合,考虑来自卵巢。查体:发育正常,消瘦,腹膨隆,肝脾未触及,可触及一巨大肿物,上至肋下下…     

国内首例经肱动脉行主动脉内球囊反搏术患者的护理

患者男,88岁,于2012年11月21日主因“间断胸闷、憋气3 d,加重15 h”于急诊就诊。入院临床诊断为：冠心病,急性前壁心肌梗死,心功能KillipⅡ级。患者发病至就诊时间已超过12 h,且入院后胸闷症状明显缓解,故未行急诊PCI,采用抗血小板、抗凝及抗心肌缺血等药物治疗。入院第7天,患者经右股动脉途径行冠状动脉造影,结果示髂动脉已近腹主动脉完全闭塞;改经右桡动脉行冠脉造影成功,示左主干及三支病变,建议择期行CABG术。患者高龄,合并慢性阻塞性肺疾病,行CABG术风险极大,且家属拒绝手术。鉴于药物治疗无法控制病情,且无法经股动脉途径行IABP,患者主治医生经左侧肱动脉途径置入7Fr IABP,后择期行PCI治疗。     

原发性血小板减少性紫癜并发获得性溶血性贫血2例报告

原发性血小板减少性紫癜并发获得性溶血性贫血(Evans氏综合征)报道甚少,我院近期发现2例,报告如下。病例报告例1:谢×,女,17岁。1977年5月19日入院。入院前一月,突起苍黄乏力,头晕肢软,随即发现两下肢多数出血点及瘀斑,来院就诊。经骨穿诊断“紫癜”、“增生性贫血”收入院。患者既往身健,病前未用特殊药物。体检:贫     

小儿先天性左肺不发育1例误诊分析

肺发育不全是由于胚胎期肺胚芽发育障碍所致。根据发育停滞的不同阶段分为肺未发生、肺未发育和肺发育不良三种类型。双肺未发育由于不能存活 ,临床罕见。单侧肺未发育也是一种很少见的先天性畸形。现对我院 1例先天性左肺未发育患者报告如下。患儿 ,男 ,50天。因“气急 ,剧烈活动后发绀 50天 ,发热 1天”入院。患儿系Ｇ1Ｐ1孕 36周自然产。生后即发现气急 ,用力活动后紫绀。在当地医院曾诊为“新生儿肺透明膜病”、“小婴儿肺炎” ,两次入院治疗。效果不理想。 1天前患儿由于发热 (体温38℃ ) ,喷嚏后上述症状加重来我院。体检 :Ｔ36 7℃ ,…     

伤寒可以并发症为主要表现──1例伤寒并发胆囊炎的误诊经过

患者,女,15岁。因畏寒、发热、右上腹疼痛1周就诊,患者起病急,持续发热,伴呕吐。考虑为“胆囊炎”。经氨于西林及对症治疗,病情一度好转,但近3天来病情加重。既往健康。体检：体温39．5（,巩膜、皮肤天黄染．心、脑无异常。肝。脾未触及．右上腹压痛,无反跳痛,胆囊区压癌明显。实验室检查：血红蛋白111g／l、,白细胞IOxIO‘／I。,中性0．86,淋巴O．14。尿胆原阳性,血清胆红素正常。以“急性胆囊炎”收入院治疗。入院后检查,B超示胆囊增大,囊壁增厚,内壁粗糙。肥达反应＼）”抗原效价1：320,“H’”抗原效价1：640。经…     

老年人拔牙后义齿脱落入气管误诊一例

【病例】男,69岁。因咽痛、咳嗽、胸闷2 d入院。患者2 d前出现咽痛、轻微咳嗽、胸闷,无痰,至某院耳鼻咽喉科门诊就诊,喉镜检查未发现异常,予感冒清热冲剂     

自发性食管破裂1例

患者,男,67岁,突发胸骨后、腰背部剧烈疼痛半小时入院。入院前一天出现呕吐、腹泻,当时未至医院就诊。今半小时前一次剧烈呕吐后发病。既往无特殊病史。入院体检:血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏110次/min,呼吸22     

黄疸、发热、腹水、休克

病历介绍患者男,36岁,汽车司机。因厌食、尿黄半月于1988年8月30日入院。患者于入院前半月因劳累后觉腹胀、厌食、恶心,在当地用中药治疗无效来我院就诊,以“黄疸型肝炎”住院。既往史:1974年体检时发     

命名性失语1例

1 病例 患者，男，47岁。因突然不能称呼常用物品的物名及人名，于2002年11月1日入院，既无冠心病及高血压病史，有吸烟史20余年，每日20-30支，该患者于入院前7天不明原因耳听力下降，右侧明显，在门诊3个电测听力检查，提示双耳混合性耳聋，以“右侧中耳炎”诊治疗效不佳，入院前一天，家人发现其言语不流利，内容不正常，有时不能理解     

十二指肠腔外型平滑肌瘤1例临床影像分析

陈××,女,47岁,教师。因B超发现肝门部占位壹月,1990年7月16日入院,患者于1990年5月,因肺部感染住某院,B超发现肝门区占位,考虑“囊肿”或“脓肿”。后曾在多个医院行B超、CT检查,均提示为良性肿瘤,未作过任何治疗,因肿块性质不明故住我院。体检未发现异常,上腹部未扪及包块,无黄疽。     

心悸、晕厥、V1～V3导联ST段尖峰状抬高——查房选录(220)

１病历摘要 男,３５岁。因发作性心悸、晕厥５小时于１９９９年９月６日０时入院。病人５小时前看电视时突发心悸,继之晕厥５分钟,无呕吐、口吐白沫,自行苏醒后无不适感。于当地诊所就诊,未发现异常体征。此后无明显诱因上述症状复发３次。病人平素体健,近１个月来过度劳累,感乏力明显,无“感冒”、“肠炎”病史。家族成员无类似病史。 入院体格检查：体温３６．８℃,脉搏５３次／分,呼吸２０次／分,血压 １２ｋＰａ／８ ｋＰａ。神志清晰。双肺未发现异常。心浊音界正常,心率５３次／分,心律整齐,第一心音响亮,未闻及杂音。…     

肝性脑病误诊为帕金森病1例

患者 ,男 ,78岁。自 3年前开始出现行动缓慢 ,前倾前屈 ,易跌倒 ,左手不自主抖动等。自 2年前开始因上述表现加重而在某医院就诊时诊断为“帕金森病” ,先给予左旋多巴 /盐酸苄丝肼 (商品名美多芭 )治疗无效 ,后加用培高利特 (商品名协良行 )治疗疗效仍不明显。后来在多家省级医院诊治 ,同样诊断为“帕金森病” ,并给予左旋多巴 /盐酸苄丝肼及培高利特治疗 ,亦未取得预期疗效。近 2天因患者病情加重 ,伴有嗜睡、反应迟钝等入院。入院时体检 :反应迟钝 ,对答不切题 ,记忆力及计算力明显下降 ,脑神经 (- ) ,左侧肢体肌张力略高 ,双手前伸时可…     

外科型猩红热致感染性休克死亡1例报告

患者，女，14岁。入院前半月开始出现左腋窝疼痛，伴发热，体温最高达39℃继之出现左腋窝红肿。到当地医院就诊，予“鱼石脂”软膏上敷，无好转。入院前一天来本院就诊，诊断为：“左腋窝脓肿”，在门诊予切开引流。术后抗炎对症治疗。次日，因发热及左腋窝疼痛无好转并躯干部出观红斑丘疹再来就诊，予收入院。入院时患儿已三天未进食，一天未进水。     

以IgA肾病为主要表现的舍格伦综合征

患者，女，42岁。以“关节肿痛3个月，脱发1个月，尿检发现异常4天”入院。3个月前无诱因出现双手掌指关节、双腕、肘、肩、膝关节肿痛，掌指关节不能伸直，晨僵数小时。自予拔罐、中药治疗20余天关节肿痛消失，但出现间断四肢麻木、上眼睑肿胀，未就诊。1个月前出现明显脱发，20～30根／天，伴腰膝酸软。半个月前自觉间断低热、心悸、胸闷、出汗，未测体温。     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例及文献复习

病例 女，37岁，2003年10月因体检胸片示“右下肺阴影”就诊，患者无自觉不适，偶有咳嗽，咳少量白粘痰，体检及实验室检查均未发现异常，常规CT平扫在肺窗上右肺可见弥漫分布毛玻璃样密度影及粟粒状结节影（图1，2），纵隔窗于气管腔静脉后及主动脉弓旁可见多枚肿大淋巴结（图3），