退变性腰椎侧凸行后路手术32例围术期护理

目的:探讨退变性腰椎侧凸(DLS)行后路手术患者的围术期护理方法.方法:对32例DLS行后路手术患者给予精心围术期护理.结果:本组患者术后均恢复良好,无一例出现护理相关因素并发症,无院内感染发生,住院14～29 d均痊愈或好转出院,平均住院时间为(18.6±2.8)d.结论:充分的术前评估、术中熟练的配合、术后全面的护理措施能够有效减少DLS患者术后并发症的发生,提高临床疗效,促进患者康复.     

退变性腰椎侧凸后路减压融合术48例围术期护理

目的:探讨退变性腰椎侧凸行后路减压融合术的围术期护理方法。方法:对48例退变性腰椎侧凸患者行后路减压椎体间植骨融合椎弓根螺钉内固定术,并做好围术期护理。结果:本组患者经过术前充分评估、术中熟练配合、术后精心护理,患者恢复良好。患者ODI评分由63.21%提高到89.74%;Odom’s评分优良率达95.83%;侧凸Cobb角由术前平均26.3°纠正至术后的11.2°,纠正率57.41%。术后无患者死亡,未出现切口感染,有1例患者术后尿路感染复发,1例COPD患者术后出现肺部感染,予以敏感抗生素后治愈。无一例患者出现螺钉松动、断钉或假关节。结论:退变性腰椎侧凸患者在围术期制定系统的护理方案并给予精心的护理可以提高临床治疗效果,减少术后并发症,改善患者生活质量。     

成人退变性脊柱侧凸后路手术患者隐性失血的影响因素及护理策略

目的 探讨成人退变性脊柱侧凸(ADS)后路手术患者隐性失血(HBL)的影响因素及护理策略。方法 选取行脊柱后路手术治疗的80例ADS患者为研究对象。回顾性收集患者人口学特征和围术期失血相关指标。采用多因素线性回归分析法分析HBL的影响因素。结果 手术时间长、肌肉厚度大和接受异体输血是ADS患者HBL升高的独立危险因素(P<0.05);女性、使用自体血回输和术中使用保温毯是HBL升高的独立保护因素(P<0.05)。结论 针对上述HBL升高的独立危险因素,护理人员应做好术前准备,加强术中ADS患者的体温管理,进而加快患者的康复,减少术后并发症的发生。     

退变性腰椎侧凸后路减压融合固定术24例围术期护理

目的:探讨退变性腰椎侧凸后路减压融合固定术患者的围术期护理方法。方法:对24例退变性腰椎侧凸患者行后路椎弓根螺钉固定椎体间融合术治疗,并做好围术期护理。结果:本组术前JOA评分平均(10.2±5.8)分,术后(23.8±4.6)分;优良率为86.3%;侧弯度数由术前23.2°矫正到术后的10.5°,矫正率为54.7%;无一例发生椎弓根螺钉松动、断裂及假关节形成;无围术期死亡。术后1例发生泌尿系统感染,1例支气管感染,均经抗感染治愈。结论:退变性腰椎侧凸患者在围术期给予正确指导和精心护理,可保证治疗顺利进行,提高手术疗效。     

脊柱后路减压加融合内固定治疗老年人腰椎退变性侧凸

目的 分析老年腰椎退变性侧凸症(DLS)患者的临床特征和后路减压椎间融合椎弓根钉内固定的治疗疗效.方法 68例患者中12例单节段侧凸合并椎管狭窄的患者行后路充分减压后,于横突间行植骨融合.56例多节段侧弯合并椎管狭窄伴椎体旋转的患者有9例行节段全椎板切除减压,邻近病变节段潜行减压后在小关节后外侧及横突间行植骨融合,用椎弓根钉内固定系统固定,同时作椎体的去旋转处理;42例采用多节段双侧椎板间开窗减压,行椎弓根钉系统内固定;5例一侧椎板切除,另一侧椎板开窗减压,间盘突出严重者行间盘切除,充分减压,cage椎间融合,同时行椎弓根钉内固定系统固定,于横突间植骨融合.结果 术后所有患者均随访6～72个月,平均42个月.术后平均侧弯平均矫正率为51.5％,1年疼痛改善率为83.3％,术后3年疼痛改善率为80.2％.92.6％(63/68)的患者认为生活质量得到显著提高,生活基本能够自理;77.9％ (53/68)的患者间歇跛行得到缓解.无矫正度数及椎间隙高度丢失,无融合器移位.结论 脊柱后路减压加融合内固定术是治疗老年人DLS的有效方法.     

Cosmic 动态非融合系统治疗腰椎退变性疾病的围手术期护理

目的：总结Cosmic动态非融合系统治疗腰椎退变性疾病的围手术期护理和康复训练措施。方法对43例行Cosmic动态非融合系统手术的腰椎退变性疾病患者加强围手术期护理和康复训练。结果43例患者住院期间及出院后随访未出现护理相关的并发症,经过平均13．5个月的随访,术后临床疗效优34例（79％）、良7例（16％） ,可2例（5％）。结论采用Cosmic动态非融合内固定系统治疗腰椎退变性疾病具有创伤小,出血少,安全可靠,术后保留手术节段脊柱活动度等优点,加强围手术期护理和术后康复训练是手术成功的重要保障。     

非融合手术治疗腰椎退变性疾病的围术期护理

腰椎退变性疾病是骨科常见病、多发病,常伴腰椎不稳和椎管狭窄,以出现腰腿痛为主,严重者可导致大小便功能障碍甚至截瘫。本院2010年6月--2012年12月采用腰椎非融合技术治疗腰椎退行性疾病26例,现将围术期正确的指导和护理经验总结报道如下。     

经后路责任节段减压、长节段矫形固定融合治疗退变性腰椎侧凸

目的:探讨经后路责任节段减压、长节段矫形固定融合治疗退变性腰椎侧凸(DLS)的中期疗效。方法:通过影像学方法和临床功能的评分分析经后路责任节段减压、长节段矫形固定融合治疗的33例DLS患者的临床疗效。结果:所有患者均获得随访,平均随访时间(5.2±1.1)年。视觉模拟量表评分(VAS)和日本矫形外科协会评分(JOA)术后3个月及末次随访较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);冠状面Cobb角、矢状面腰椎前凸角、冠状面失衡及矢状面失衡术后3个月、末次随访之间对比差异无统计学意义,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2年出现3例腰部轴性疼痛加重,4例轻度下肢麻木。结论:经后路责任节段减压、长节段矫形固定融合是治疗冠状面Cobb角>30°、冠状面和矢状面失衡的DLS的有效方法,其中期疗效较好。     

短节段固定融合术治疗退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄的临床效果

目的探讨短节段固定融合术治疗退变性腰椎侧凸(DLS)合并腰椎管狭窄的临床效果。方法选取我院2015年3月5日至2017年3月24日收治的76例DLS合并腰椎管狭窄患者作为研究对象,采用分层随机法分为观察组(38例,短节段固定融合术)与对照组(38例,单纯椎管减压术)。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后3个月,两组的矢状面平衡、冠状面平衡、Cobb角均减小,且观察组明显小于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,两组的VAS、ODI评分均降低,JOA评分均升高,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组的出血量明显少于对照组,腰痛症状改善时间及手术时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率及2年内死亡率均明显低于对照组(P<0.05)。结论短节段固定融合术治疗DLS合并腰椎管狭窄的临床效果显著,可加快患者恢复进展,减少其并发症发生情况,值得临床推广应用。     

长节段减压固定治疗退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症

目的探讨腰椎管减压,长节段固定融合术治疗退变性腰椎侧凸并腰椎管狭窄症的临床效果。方法随访分析40例腰椎管减压,长节段固定融合治疗退变性腰椎侧凸畸形并腰椎管狭窄症患者的临床资料,用日本的(JOA)29分法对患者术前和随访时的神经功能和生活能力进行评分,计算改善率,评定治疗效果。结果 30例获得随访,随访时间1.5～4.4年,平均3年。术前(JOA)评分14.2分,术后(JOA)评分26.5分,改善率平均86.4%。结论腰椎管减压,长节段固定治疗退变性腰椎侧凸并腰椎管狭窄症安全、有效,远期改善率高。     

两种手术方式治疗退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄症疗效比较

目的 探讨微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(MIS-TILF)与后路减压固定融合矫形术(PLIF)治疗退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄症的疗效.方法 选取自2018年5月至2020年5月收治的104例退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄症患者为研究对象.根据手术方案将患者分为A组和B组,每组各52例.A组患者行MIS-TILF,B...     

前纵隔肿瘤切除术32例围术期护理

目的:探讨前纵隔肿瘤切除术围手术期护理方法。方法:对32例前纵隔肿瘤切除术患者加强围手术期护理,密切观察病情变化,预防术后并发症。结果:本组均治愈出院,平均住院16.4d,术后出血再次开胸止血1例,并发复张性肺水肿1例,心律失常5例,经药物治疗后好转。结论:对前纵隔肿瘤切除术患者加强围手术期护理,可有效提高手术成功率,促进患者康复。     

椎弓根螺钉内固定及椎间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱疗效

目的探讨经后路减压、椎间植骨融合加椎弓根螺钉内固定治疗老年性退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法本组28例经保守治疗无效的腰椎滑脱患者,采用椎板开窗减压＋椎间、椎旁植骨＋椎弓根螺钉内固定手术治疗。结果 28例术后随访6～24个月,内固定位置均良好,临床疗效优15例,良7例,一般5例,差1例,有效率78.6%。术后滑脱不同程度改善。结论后路减压、椎间植骨加椎弓根螺钉内固定是治疗退行性腰椎滑脱的一种安全有效的方法,临床疗效满意。     

Mirizzi综合征59例围手术期护理

目的:探讨M irizzi综合征的围手术期护理。方法:回顾性分析59例M irizzi综合征患者的病例特点及围手术期护理。结果:本组均采用手术治疗,其中46例术后随访1~5年,痊愈39例,效果良好6例,欠佳1例。结论:M irizzi综合征围手术期精心护理对患者身体康复和预后具有重要意义。     

临床护理路径在子宫颈癌围手术期护理中的应用

目的:观察临床护理路径在子宫颈癌围手术期护理中的应用效果。方法:将40例子宫颈癌患者随机分为实验组和对照组各20例,实验组采用临床护理路径进行护理,对照组按常规护理,比较两组焦虑情绪发生率及术后卧床时间、住院时间、住院天数及患者满意度。结果:两组焦虑程度、卧床时间、住院天数、患者满意度等方面比较有显著性差异(P<0.05)。结论:临床护理路径应用于子宫颈癌患者围手术期护理,可有效提高护理质量及患者满意度。     

后路椎弓根钉系统联合cage融合术治疗腰椎间盘突出症85例围术期护理

目的:探讨后路椎弓根钉系统联合cage融合术治疗腰椎间盘突出症围术期护理方法.方法:对85例腰椎间盘突出症患者,经临床症状、体征和影像资料明确诊断且具有手术指征采用后路椎弓根钉系统联合cage融合术治疗,进行针对性的术前护理和术后护理.结果:所有病例症状明显改善,术后1周按Nakai评分标准:优53例,良17例,可13例,差2例.所有病例进行随访,其中18例随访4年,23例随访1年,32例随访6个月,12例随访超过3个月.所有随访病例按Nakai评分标准:优56例,良22例,可6例,差1例.两组间参数比较无显著性差异(P>0.05).结论:椎弓根螺钉技术和cage椎间融合术联合应用治疗腰椎间盘突出症可增加脊柱稳定性,提高植骨融合率及早期下床活动的优点,提高各项护理质量对促进患者全面恢复具有至关重要的意义.     

胫腓骨骨折手术治疗46例围术期护理

目的:探讨胫腓骨骨折患者围术期的护理方法。方法:将91例胫腓骨骨折患者按照随机分层法分为对照组45例和综合护理组46例,对照组给予胫腓骨骨折手术常规围术期护理,综合护理组在对照组基础上给予针对性的综合护理,观察、比较两组疗效。结果:综合护理组优良率为82.6%,对照组为57.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胫腓骨骨折手术治疗患者的护理,应分为术前、术中及术后三个阶段进行,并充分考虑患者文化程度、心理承受力及术后恢复进度,开展包含术后功能性恢复锻炼在内的综合针对性评估。     

麦肯基疗法在腰椎间盘突出症护理中的应用

目的:探讨麦肯基疗法在腰椎间盘突出症护理中的应用效果。方法:将178例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各89例,对照组采用常规腰椎牵引和中频电疗,观察组采用常规腰椎牵引和麦肯基疗法进行康复护理指导。结果:观察组与对照组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。结论:采用麦肯基疗法对腰椎间盘突出症患者给予康复护理指导疗效显著,可降低复发率。     

心理放松技术在手术患者围手术期的应用效果观察

目的 总结手术患者的心理护理经验,探讨用心理学各种放松减压技术对择期手术患者进行心理干预的效果.方法 随机选取80例即将实施手术的患者分为实验组和对照组,实验组40例在术前健康教育的同时给予压力放松技术干预;对照组40例给予常规术前护理,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、0～10数字疼痛量表(numerical rating scale,NRS)、患者满意度词查表等进行问卷调查.结果 干预前两组参数无明显差异(P＞0.05),运用适当的心理放松方法治疗后实验组SAS、疼痛量表分值降低,患者满意度提高,睡眠质量提高且应用辅助睡眠药人数减少,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 对围手术期患者进行放松技术积极地进行心理治疗,能缓解患者焦虑紧张,提高舒适度和心理护理效果.在改进了护理质量的同时,也有利于促进现代医学以人的健康为中心的整体护理模式的转变的深入开展.

Abstract：

Objective To summarize psychological care experience, and explore decompression with the psychology of a variety of relaxation techniques in patients undergoing elective surgery and the effect of psychological intervention. Methods There were 80 cases randomly selected patients about an operation, experimental group of 40 patients before surgery, while health education intervention for stress relaxation techniques. The control group of 40 patients was received routine preoperative care, they were investigated by self - rating anxiety scale, 0 ～ 10 numerical rating scale, patient satisfaction survey questionnaire, etc. Results Intervention in the first two groups was no significant difference between parameters (P＞0.05). After treated with the appropriate method of mental relaxation, the SAS, NRS scores of experimental group were decreased and patients'satisfaction was increased, quality of sleep was improved and sleep aid drugs was reduced,the ( P＜0.05 or P＜0.01). Conclusions The treatment of relaxation techniques can increase perioperative patients'comfort and the effect of psychological care, not only improve the quality of care, but also help to promote changes in the pattern of modern medicine to people's health care as the holistic health models.