心肌梗塞后左室重构的研究进展

当今一些重要的心血管疾病如冠心病、风心病等的发病率和死亡率有下降或停滞趋势，但心力衰竭(heart failure，HF)的发病率却不断上升，是多种心血管疾病的终末期表现。而心肌梗塞(myocardial infarction，MI)后心衰已成为临床心衰最常见的类型，左室重构(ventricular remodeling，VR)是从心梗发展为心衰的重要病理生理过程，贯穿其始     

愈梗合剂对30例急性心肌梗死后左室重构的影响

2002-01—2008-01,笔者采用愈梗合剂治疗急性心肌梗死（AMI）患者30例,观察此药对急性心肌梗死后左室重构的影响,总结报道如下。     

葛根素注射液对陈旧性心肌梗死病人左室功能的影响

目的：探讨葛根素注射对陈旧性心肌梗死病人左室舒缩功能的影响，方法：选择４２例陈旧性心肌梗死病人，随机分为治疗组和对照组观察，每组２１例，疗程２周。对照组采用硝酸酯，阿司匹林、复方丹参注射液、降脂药物、硝酸甘油静脉点滴３～５ｄ，治疗组在对照组基础上，加用葛根注射液，疗程前后采用彩色超声心动图仪定左室舒缩功能。结果显示２组治疗后Ｅ、ＳＶ、ＣＯ、ＣＩ均升高，同时Ａ下降，但治疗组较显著，与对照组比较，Ｐ〈     

中药干预心肌梗死后左室重构的实验研究

急性心肌梗死(AMI)后左室重构(LVR,left ven-tricular remodeling)是指心肌梗死后心室大小、形态、结构和功能的变化过程,该过程包括梗塞区室壁心肌变薄、拉长,产生“膨出”即梗塞扩展(infarct expansion)和非梗塞区室壁心肌的反应性肥厚、伸长,致左室进行性扩张和变形伴心功能降低的过程[1]。近年来不少实验研究发现中药确实能多方面影响心室重构的发生和发展,现综述如下:1心肌梗死后左室重构的机制研究AMI后LVR被人为地分为早期阶段(6周以内)和晚期阶段(超过6周)[2]。早期阶段是指梗塞区伸展,它将导致早期心室破裂和室壁瘤形成;晚期…     

急性心肌梗死后心室重构的临床研究进展

急性心肌梗死（AMI）后心室重构（LV remodeling）是指AMI后所产生的左心室重构。包括梗死区室壁心肌变薄、拉长、产生“膨出”。即梗死扩展（infarct expansion）和非梗死区室壁心肌的反应性肥厚、伸长致左室进行性扩张和变形，伴心功能降低的过程。其基础为细胞重构。包括心肌细胞丧失。心肌细胞适应不良性肥大和细胞外基质纤维化。可分为早期的梗死膨展（infarct expansion,IE）和晚期的心室整体扩张（global ventricular dilatation,GVD）。     

彩色多普勒超声观察气虚型心肌梗塞患者早期左室功能改变

彩色多普勒超声观察气虚型心肌梗塞患者早期左室功能改变哈尔滨医科大学第一临床医学院郑敏李春梅黑龙江省鸡西市中医院刘英华黑龙江省鸡西市传染病院孙玉芳通过应用彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ超声测定左室功能，发现心肌梗塞病人中心气虚兼阳虚患者心功能最差，其次为心气虚兼阴...     

宽心合剂对大鼠急性心肌梗死后心室重构作用影响的研究

目的探讨宽心合剂对大鼠急性心肌梗死(AMI)后心室重构作用的影响。方法取健康雄性SD大鼠24只,随机分为假手术组(C组)、AMI模型组(M组)和宽心合剂治疗组(K组),每组8只。除C组只穿线不结扎外,其余2组采用开胸结扎左冠脉前降支的方法制作大鼠AMI模型。术后12 h开始,K组给予宽心合剂14 mL/(kg.d)灌胃,其余2组在相应时间点给予清水10 mL/(kg.d)灌胃。术后4周,断头处死各组大鼠,测定大鼠体质量(mB)、心脏质量(mH)、左室质量(mLV)、心脏质量/体质量(mH/mB)、左室质量/体质量(mLV/mB)及心肌胶原含量,并分别采用MASSON染色光镜下观察心肌胶原增生情况。结果术后4周M组大鼠心肌肥厚指数和心肌胶原含量较假手术组显著升高(P均<0.01),K组大鼠上述指标显著低于AMI模型组。MASSON染色结果:M组胶原纤维明显增生,经宽心合剂治疗后心肌胶原纤维堆积均较M组明显减轻。结论宽心合剂有明显抑制大鼠AMI后心肌纤维化作用,但不能完全阻止其发生。     

心肌梗塞后心室重构的中医药研究进展

近年来，随着溶栓及介入技术的发展，急性心肌梗死（AMI）患者的死亡率已明显下降，大量梗死患者进入恢复期，在这其间，梗死心脏将经历心室重构过程。心室重构是急性心肌梗死后的常见并发症。它可降低AMI患者的左心室功能。而左心室功能损伤的程度是影响预后的最重要因素，也是梗死后心力衰竭、心绞痛、猝死的重要危险因素。因此，早期有效地延缓心室重构有着重要的意义。AMI属中医胸痹心痛、真心痛范畴，为本虚标实证。几十年来，中医药防治心梗取得了较好的疗效，但对心梗后心室重构的认识较少。本文结合文献及临床实践，从临床和实验两方面对心梗后心室重构的中医药研究作以总结，报道如下。     

药物干预急性心肌梗死后心室重构的研究进展

急性心肌梗死(AMI)后发生的心室容积、形状、室壁厚度、心肌结构和超微结构等方面的改变,称为梗死后心室重构.临床研究证实血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂(β-RB)、钙通道阻滞剂(CCB)以及中医药都具有防止心室重构的作用,其中以ACEI及ARB常作为首选药物.     

急性心肌梗死后心室重构的病因病机探讨

左室重构是急性心肌梗死后心脏对心肌损害所引起的代偿性动态反应的必然过程。南于左室重构引起左心室扩大而导致的心力衰竭是心肌梗死远期心性死亡的重要因素．所以近年来左室重构的研究已成为心血管领域中极受关注的研究课题。     

高血压病患者的左室重构与中医证类关系

流行病学及临床研究证实,高血压病左室重构是心血管病事件的重要独立危险因素。本文拟探讨高血压病患者的左室重构在不同中医证类中变化规律,为临证施治提供依据。１对象与方法１．１对象选择门诊和住院高血压病１级和２级患者共７２例,其中男４０例,女３２例,平均年龄５４岁,平均病程５年。诊断标准参照１９９９年ＷＨＯ／ＩＳＨ高血压病的诊断标准,排除继发性高血压、充血性心衰、肝肾功能不全、糖尿病、更年期综合征等。中医辨证参照１９９３年卫生部制定发布《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》,分为肝火亢盛证、痰湿壅…     

参附注射液治疗急性心肌梗死对心脏重构和心功能的影响

目的:观察参附注射液治疗急性心肌梗死对心脏重构和心功能的作用。方法:两组均采用常规治疗方法,治疗组再加用参附注射液,均治疗2周。结果:两组治疗后较治疗前比较,心功能都有改善(P<0.05),但治疗组改善更为明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液治疗急性心肌梗死,能够改善心脏重构和心功能。     

美托洛尔联合卡托普利对急性心肌梗死后左心室重构的影响

目的:比较美托洛尔联合卡托普利与单用卡托普利对急性心肌梗死后左心室重构的影响。方法:将100例AMI患者随机分成治疗组(卡托普利联合美托洛尔)50例和对照组(卡托普利)50例,采用彩色多普勒心动超声仪分别于发病后早期(<24h)、3、6个月末连续随访并测量、计算左心室形态、构型等多项指标。结果:治疗组早期到6个月末前后比较,左心室形态均呈逐渐扩大,6个月末最大;对照组扩大程度更明显。对照组与治疗组同期对应比较,左心室形态逐渐扩大,6个月末最明显,且差异有显著性意义。同时左心室射血分数同组和两组间对应比较,均有明显改善(P<0.05,或P<0.01)。结论:AMI后应用卡托普利联合美托洛尔对晚期左心室重构的抑制作用明显优于单用卡托普利。     

活血化淤对心肌梗塞后左心室重构的临床研究

目的：探讨活血化淤方法对心肌梗塞后左心室重构的影响。方法：入选189例心肌梗塞患者随机分为对照组91例，活血化淤方法治疗组98例，测定两组治疗前后6个月血浆肾素（PRA）血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），平均室壁厚度（WT），左室壁厚度（PWT），左室重量指数（LVWI）的变化。结果：治疗组患者血浆PRA，AngⅡ治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05），与对照组相比WT，PWT，LVWI治疗前后变化有显著性意义（P〈0．01）结论：活血化淤法对于逆转心肌梗塞后左室重构有肯定的临床效果。     

急性心肌梗死后倒置T波的研究

目的：探讨冠心病人急性心肌梗死后相关导联倒置T波变化的意义。方法：56例急性心肌梗死患者分为T波倒置组（1组）、T波直立组（2组）、T波低平组（3组）。2组分为3个月内T波直立组（2a组）和6个月内T波直立组（2b组）。3组分为3个月内T波低平组（3a组）和6个月内T波低平组（3b组）。测定入院时血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶峰值。超声心动图检测梗死后3个月、6个月左室舒张末期容积指数（EDVI）、收缩末期容积指数（ESVI）、射血分数（EF）、二尖瓣舒张早期及晚期血流速度峰值（E峰、A峰）、E／A比值。结果：3组各项左室功能指标梗死后3个月明显改善（P〈0．01）;梗死后6个月三组各项指标比较差异显著（P〈0．01）,2a、2b,3a、3b亚组左室收缩功能指标有显著差异（P〈0．05）。结论：急性心肌梗死后倒置T波正常化出现标志左室功能改善,且出现时间越早,慢性期左室功能指标改善越明显。     

通冠胶囊抑制急性心肌梗死后左心室重构的临床研究

目的：探讨通冠胶囊对急性心肌梗死（AMI）患者左心室重构的临床治疗效应,方法：将70例AMI患者随机分为治疗组和对照组各35例,在给予溶栓治疗或介入治疗的基础上均予常规药物治疗,治疗组加用通冠胶囊口服。采用超声心动图观察患者入院后第1d、2周、6周、半年的左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）、左心室舒张早期和晚期充盈速度比值（E／A）及左心室射血分数（LVEF）的变化,并进行2组的观察比较。结果：治疗后治疗组与对照组比较。LVEDVI和LVESVI降低,具有统计学意义（P〈0．05）;治疗组E／A、LVEF较基础值有所增加,与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：治疗组临床疗效优于对照组．可有效抑制急性心肌梗死后左心室重构的发生且无明显副作用．     

中药复方干预急性心肌梗死后心室重构机制的研究进展

对近年来各期刊报道的中药复方干预急性心肌梗死后心室重构的作用机制研究方面的文献进行归纳、整理和分析。通过检索万方、中国知网等大型数据库及国外数据库,查阅近年来有关中药复方干预急性心肌梗死后心室重构机制的研究文献。发现中药复方干预急性心肌梗死后心室重构机制涉及降低心脏负荷刺激、改善室壁应力、抑制炎症反应、调节神经内分泌及抗氧化应激等方面。目前研究表明中药复方可以通过多种途径协同干预心肌梗死后心室重构,凸显出巨大的优势和前景,但尚缺乏足够的循证临床研究,同时分子、基因水平机制的研究有待进一步加强。     

康心方对急性心肌梗死后心功能和心室重构的影响

目的观察康心方对急性心肌梗死(AMI)后患者心室重构和心功能的影响。方法将患者随机分为对照组和康心方组,均予临床常规治疗,康心方组加用康心方治疗,疗程12周。观察重构指标左心室舒张末期内径、左室后壁厚度及室间隔厚度的变化;从左室射血分数及血清脑钠肽(BNP)观察心功能的变化。结果治疗后对照组左室内径较治疗前有增大趋势,康心方组无明显变化;康心方组收缩功能较治疗前显著改善,BNP较治疗前显著降低,均优于对照组。结论在西医常规治疗基础上加用中药康心方能改善心功能,而对心室重构指标影响不显著,可能与干预疗程和观察时间短有关。     

中医药干预急性心肌梗死后心室重构的机理研究进展

急性心肌梗死后心室重构直接影响了急性心肌梗死患者的预后,一直是心血管领域研究的焦点。中医药干预急性心肌梗死后心室重构有多靶点、多环节综合调控的优势,其作用机制涉及从血流动力学到神经内分泌系统,从心肌能量代谢到细胞凋亡等多个病理环节,展现了良好的应用前景。