霉菌性鼻窦炎误诊分析

霉菌性鼻窦炎近年来发病有所上升 ,临床上易误诊为鼻窦肿瘤或慢性鼻窦炎。我科自 1991- 0 5～ 2 0 0 0 - 11共收治2 7例霉菌性鼻窦炎患者。其中误诊为上颌窦炎 6例 ,上颌窦肿瘤 1例 ,误诊率为 2 5。 9% ,为提高临床对霉菌性鼻窦炎诊治水平 ,现将误诊分析报告如下 :1　资料和方法1.1　临床资料　 2 7例中男 15例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,病程 2个月～ 10年。受累部位 :上颌窦 2 6例 ,上颌窦并筛窦1例。误诊的 7例中 ,5例误诊为慢性鼻窦炎 ,2例误诊为上颌窦癌。 7例均有少量涕中带血 ,4例伴脓涕 ,臭味 ,1例鼻腔擤出腐肉样物。均有头痛 ,面…     

上颌窦曲菌病24例临床分析

近年来 ,随着对鼻腔及鼻窦真菌病认识的不断提高 ,对该病报道逐年增加 [1 ] 。笔者对我院 1988～ 1998年 10年间收治的上颌窦曲菌病 2 4例进行总结 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中 ,男性 8例 ,女性 16例 ,年龄 45±10 .5 5岁 (2 0～ 73岁 ) ;病程 1个月～ 10年 ,其中 6个月 14例 ;6～ 12个月 3例 ;1～ 5年 4例 ;5～ 10年 3例。所有病例均为单侧 ,左侧 13例 ,右侧 11例 ;2 3例为非侵袭型上颌窦曲菌病 ,1例为侵袭型。主要临床症状　涕中带血或抽吸性血涕 17例 (其中 7例仅以涕中带血为唯一症状而就诊 ,1例曾于涕中排出干酪样…     

鼻腔及上颌窦恶性黑色素瘤9例误诊分析

鼻腔、上颌窦恶性黑素瘤临床属罕见。因原发部位不易引起症状 ,早期诊断有一定困难 ,常易误诊 ,影响疗效及预后。为提高对本病的认识 ,作者将 2 2年来收治 9例鼻腔、上颌窦恶性黑素瘤误诊原因分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例中男 5例 ,女 4例 ,首发部位鼻腔 3例 ,鼻咽部 2例 ,上颌窦 4例 ,年龄 4 6～ 78岁。误诊时间 ,3个月～ 1年半。其中有颈淋巴结转移2例 ,远处脏器转移 3例 ,全部病例经病理检查证实。1.2　误诊病种　鼻腔血管瘤 2例 ,鼻腔出血性息肉 1例 ,鼻咽部血管瘤及鼻咽癌各 1例 ,上颌窦炎 1例 ,上颌窦出血性息肉 3例…     

鼻咽癌误诊相关问题的讨论

鼻咽癌（NPC）是本利的常见病,因鼻咽部在解剖上是一个较隐蔽的区域,加之一些患者缺乏明确的症状及体症,在临床上常常引起误诊及漏诊。本科自1987～1996年间有25例NPC发生误诊,现报告如下。临床资料本组病例年龄35～63岁,40岁以上23例,女3例,男22例。误诊时间14例1～2个月,6例3～6全月,2例在7～10个月,3例达一年余。其中因头痛误诊11例：5例曾被神经内科收治,5例误诊为上颌窦病变问例误诊上颌窦囊肿,4例误诊为上颌窦炎）,l例误诊为鼾症;误诊为慢性卡他性中耳炎5例;其余9例分别误诊为鼻咽部纤维血管瘤、颈部包块及鼻息肉各…     

上呼吸道曲菌病19例报告

<正> 我院近10年来诊治的上呼吸道曲菌病19例,其中内窥镜下诊治6例。现报告疗效如下: 临床资料 一、一般资料 本组19例中男性11例,女性8例;年龄为21～63岁,平均42.7岁;鼻腔曲菌病1例,上颌窦15例,咽部1例,喉部2例;病程2月至11年。 二、临床表现 本组鼻腔1例以鼻塞、鼻衄为主诉,鼻息肉摘除术后病理示曲菌病。术后一周鼻窦摄片正常。15例上颌窦曲菌病均有涕中带血,一侧头痛、鼻塞、流脓涕,其中3例同侧面部麻木、疼痛,偶有牙痛。8例中,下鼻甲息肉     

鼻窦损伤并窦腔异物4例分析

鼻窦损伤都有不同程度的颌面开放性损伤，并常伴有窦腔异物，如处理不当容易误诊误治，现将本人近年遇到的4例鼻窦损伤并窦腔异物分析报告如下。临床资料本文报告的4例中，上颌窦损伤并异物3例，筛窦损伤并异物1例。年龄为20－45岁。4例窦腔异物分别为铁器2例，木器1例，砂轮片1例。其中2例x线投影阳性，2例为x线投影阴性。后两例清创缝合时均误诊，其中1例左筛窦异物于伤后50天经界内开筛取出砂轮片后才治愈，另一例在行右上颌窦清理术时发现窦胶有小木棍异物，追问病史，该患在17个月前劈柴时右面部受过外伤。1例筛窦损伤合并有鼻骨粉碎性…     

鼻窦真菌病59例临床分析

鼻窦真菌病临床上易误诊为慢性鼻窦炎或鼻窦恶性肿瘤 ,贻误治疗 ,主要是因其缺乏特异性临床表现所致。近年来 ,我们利用鼻内窥镜和CT扫描 ,减少了误诊误治 ,提高了诊疗水平。本文对 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的 5 9例患者进行分析 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料5 9例中 ,男性 38例 ,女性 2 1例。年龄 19～ 72岁。病程2周～ 11年 ,侵及上颌窦 5 2例 ,筛窦上颌窦同时侵及的 6例 ,蝶窦 1例 ,均为单侧发病。临床表现为头痛、鼻塞和脓涕 ,头痛以额部头痛为主 ,尚有少数为面颊部肿痛或枕部疼痛。 4 5 8/ 9例患者有间断鼻出血史…     

沐舒坦冲洗治疗上颌窦炎31例

1　临床资料与方法1 1　临床资料1999年 9月～ 2 0 0 0年 3月我院门诊治疗鼻窦炎患者31例 ,其中男性 2 3例、女性 8例 ;年龄 17岁～ 36岁 ,平均 2 4 2岁。 31例中急性鼻窦炎患者 14例、慢性鼻窦炎患者 17例 ;病程 1个月～ 12个月 ,平均 4 5个月。ＣＴ冠状扫描均显示上颌窦内有不同程度的液平 ,其中 4例伴有轻度前组筛窦炎。1 2　治疗方法本组病例发病后均应用抗生素治疗 1周～ 2周 ,后改用沐舒坦做上颌窦冲洗 ;有 3例冲洗无效者住院行中鼻道开窗术 ,手术 1周后 ,在门诊经自然孔冲洗。均每周冲洗 2次 ,连续 3周 ,观察 2个月～ 6个月。上颌窦…     

8例上颌窦曲菌感染误诊分析

曲菌为鼻最常见致病真菌,上颌窦为最常见的发病区。上颌窦曲菌感染在国内鲜见报道。本院自1987～1994年共收治“慢性化脓性副鼻窦炎”患者608例,其中术后病理确诊为“上颌窦曲菌感染”者8例,均误诊为“慢性化脓性上颌窦炎”,并将误诊原因分析如下。     

上颌窦曲菌病7例分析

鼻窦真菌病曾被认为是一种罕见病，近年来发病逐渐增多，但未引起临床医师的足够重视。笔者回顾经病理证实的上颌窦曲菌病７例，并对其发病、诊断和治疗进行探讨，以期提高临床医师对本病的认识。１临床资料１．１一般资料收集上颌窦曲菌病７例，伴鼻腔累及５例，均为单侧...     

非侵袭型上颌窦曲菌病14例临床分析

由于抗生素、肾上腺皮质激素和其他免疫抑制剂的广泛应用 ,鼻腔和鼻窦曲菌感染的发病率呈上升趋势。作者自 1991年 6月～ 1998年 12月期间收治 14例非侵袭型上颌窦曲菌病患者 ,现报告如下。1　资料和方法14例中 ,男性 5例 ,女性 9例 ;年龄 2 3～ 6 4岁 ;病程 2个月至 8年。病变均在单侧 ,其中涕中带血或抽吸性涕中带血 11例 ,鼻塞 6例 ,涕中有干酪样物 4例 ,鼻异味 3例 ,头面部胀痛7例 ,面部麻木 1例 ,中鼻甲息肉样变 7例。病史中有 1例糖尿病患者 ,9例有多次使用抗生素病史。影像学检查 :鼻窦华氏位片示 ,上颌窦粘膜增厚伴有边缘不清、密度…     

外科手术治疗肺曲菌病临床疗效分析

目的探讨肺曲菌病的临床诊断及外科手术治疗肺曲菌病的临床疗效。方法对1997年1月～2012年1月经手术病理证实的21例肺曲菌病患者的诊断情况及手术结果进行分析。21例肺曲菌痛患者中术前明确诊断5例（23．8％）,术前误诊为肺结核、肺部占位病变、肺囊肿或肺脓肿等16例（76．2％）。全组行肺叶切除术13例,肺段或肺楔形切除术8例。结果无住院死亡。术后出现胸腔积液3例,切口感染l例,肺不张2例,均经相应处理治愈。术后除常规治疗外,均给予氟康唑400mg／d,治疗4～8周。所有患者均得到随访,随访时间6个月～12年,肺曲菌病未复发,患者生活质量良好。结论肺曲菌病误诊、漏诊率高,需加强对肺曲菌病的认识,术前应认真检查以作出正确诊断;手术切除病变是治疗肺曲菌病的有效方法。     

上颌窦根治术13例报告

1　资料与方法1 .1　临床资料　男 6例 ,女 7例 ,1 6～ 58岁 ,平均 37岁。病程 3个月～ 2 0年。 1 3例中均有鼻阻 ,头闷头痛或有黄脓涕 ,或面颊肿、胀痛 ,9例为单侧发病 ,4例为双侧发病。鼻腔检查示 5例鼻腔黏膜肥厚 ,鼻道或嗅裂处有脓性分泌物。 6例中鼻甲肥大红肿或息肉样变 ,鼻副窦Ｘ线摄片多提示为慢性炎症 ,窦腔阴影 ,2例有球形阴影。1 .2　方法　静脉予以抗生素消炎后行上颌窦根治术。从犬齿窝区凿开上颌窦前壁 ,进入上颌窦腔 ,清除其内的炎性病变组织 ,酌情保留或去除黏膜 ,然后在上颌窦内侧壁下鼻道区凿开一孔 ,以备长期引流。有囊…     

中、下鼻道联合开窗治疗上颌窦病变42例体会

我科自 1997年 4月～ 1999年 5月在鼻内窥镜下施行中、下鼻道联合开窗术治疗上颌窦病变 4 2例 (5 3侧 ) ,经术后 6个月～ 3年随诊 ,效果满意 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 2例 (5 3侧 ) ,男 2 7例 ,女15例 ,年龄 16～ 5 7岁 ;双侧病变 11例 ,单侧 31例 ;化脓性上颌窦炎 2 9例 (38侧 ) ,上颌窦囊肿合并感染 7例 (9侧 ) ,上颌窦息肉 4例 (4侧 ) ,上颌窦内翻乳头状瘤 2例 (2侧 )。病人术前行副鼻窦Ｘ线柯 -华氏位或冠状位ＣＴ扫描 ,均显示上颌窦密度增高或占位病变 ,无骨壁破坏。1 2　手术方法 :1%地卡因加适量肾上腺素棉片…     

鼻腔鼻窦真菌病9例临床分析

资料与方法 1990年以来收治鼻腔鼻窦真菌病人9例,男3例,女6例;年龄24～60岁;病史90天-5年。病变部位：鼻腔2例,上颌窦4例,上颌窦筛窦2例,蝶筛窦1例,均为单侧。非侵袭型8例,侵袭型1例（上颌窦筛窦）并发糖尿病。误诊为十酪性鼻炎、鼻窦炎4例,鼻息肉2例,鼻窦恶性肿瘤1例。     

坏死性鼻息肉手术方法探讨

近年来我院采用鼻内镜摘除鼻腔内、上颌窦、筛窦内坏死性息肉共 2 1例 ,上颌窦根治术 4 2例 ,鼻侧切开9例 ,Denker's术 15例。把手术结果进行对照比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :四组共 87例 ,男 4 9例 ,女 38例 ,年龄5 .5～ 6 8岁。其中 <2 0岁 17例 ,2 0～ 30岁 19例 ,31～4 0岁 18例 ,4 1～ 5 0岁 15例 ,5 1～ 6 0岁 10例 ,>6 0岁8例。病程 6个月至 2 0年 ,<2年 6 2例。1.1.1　临床表现 :所有病例均以涕血或反复鼻衄 ,一侧进行性鼻阻为首发症状。检查鼻腔中有暗紫色或污秽坏死样肿物 5 8例 ,合并有息肉者 2 9例 ,鼻腔外侧…     

真菌性上颌窦炎21例临床分析

真菌性上颌窦炎因其临床表现与慢性细菌性鼻窦炎或上颌窦恶性肿瘤较为相似 ,以致易于延误诊断和治疗。作者对 2 1例真菌性上颌窦炎的临床表现及CT影像特征及治疗等进行分析总结 ,以提高对本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例中男 4例 ,女 17例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 37岁。病程最长 8a ,最短 2个月。 2 1例患者均无打喷嚏。均单侧发病 ,其中左侧 15例 ,右侧 6例 ,伴筛窦侵犯者 5例。主要临床症状 :鼻塞、流清涕伴头痛 11例 ;涕中带血并有腥臭味 8例 ;鼻中排出带有腥臭味的豆腐渣样碎屑团块 5例 ;头痛、面颊部肿胀感 10例 ;患…     

肺结核继发曲菌球的诊断和治疗

肺曲菌病分为败血症性、过敏性及曲菌球性三种类型［１］。曲菌球多继发于肺结核，并且是一种容易误诊误治的疾病，给患者带来极大的痛苦。为了探索肺结核继发曲菌球病的临床特征、诊断和治疗，现将我院１９８９年１０月～１９９８年１０月经手术切除、病理证实的６２例分...     

乳突电钻在上颌窦根治术中的应用

上颌窦息肉 2 1例中男 14例 ,女 7例 ,16～ 6 7岁 ,平均 4 2岁 ;上颌窦黏液囊肿 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,2 2～ 4 3岁 ,平均 33岁 ;鼻腔内翻性乳头状瘤 2例 ,均为女性 ,分别为 39岁、4 8岁 ,均经临床及鼻窦CT确诊。术前准备常规上颌窦根治器械 ,乳突电钻及大号切削钻头、中号金钢石钻头。局麻后用常规上颌窦根治切口暴露上颌窦前壁 ,于犬齿窝处用切削钻头垂直磨入上颌窦腔 ,然后向周围 (主要向内、下 )磨开约 2cm× 1.5cm椭圆形窗口 ,最后用金钢石钻头磨平边缘 ,余步骤同常规术式。整个切磨过程中用无菌水冲洗钻头。 2 7例均顺利进入上颌窦腔…     

鼻窦曲菌病7例诊治报告

目的:提高临床对鼻窦曲菌病的认识。方法:回顾性分析了7例非变应性鼻窦曲菌病的临床资料。结果:非侵袭型者中3例治愈,侵袭型者中2例分别于治疗后5个月、9个月死于鼻脑曲菌病,其余2例仍在观察治疗中。结论:综合分析患者的临床表现、影像学检查及上颌窦穿刺结果等有助于提高本病的术前确诊率。对确诊有困难的病例,宜及早手术探查并行组织学检查以免延误病倩。本病变若侵入颅内时则预后不良。