经后路椎间融合及椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱由退行性变、峡部裂、创伤、发育不良及病理等原因造成,是引起下腰痛及腰腿痛的主要原因之一,严重影响人们的日常生活和工作。脊柱滑脱症的治疗原则是确保融合,尽可能恢复解剖序列,解除产生疼痛症状的原因。自上世纪     

椎弓根钉加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱

腰椎滑脱症是引起腰腿痛的常见原因之一,约占腰腿痛患者总数的5%.采用椎管减压、复位固定、植骨融合治疗腰椎滑脱症是近年来国内应用较为广泛的手术方法之一.我院自2002年8月至2006年7月应用椎弓根钉系统内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症27例,疗效满意,现报告如下.     

后路椎弓根钉内固定加椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱

腰椎滑脱的常见原因有退变性及峡部裂性,常合并有腰椎管狭窄及腰椎间盘突出.腰椎滑脱是下腰痛常见的病因之一,发病率可达6％.经后路椎弓根内固定系统固定加椎间融合器植骨融合是常用的治疗方法之一.我院2005年6月-2011年12月采用该方法治疗腰椎滑脱23例,经过8-24个月的随访,效果满意,报道如下.     

后路减压椎弓根螺钉内固定加椎间植骨治疗腰椎滑脱症

目的 观察后路减压椎弓根螺钉内固定加附件骨椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 对52例腰椎滑脱症患者采用经后路减压椎弓根螺钉内固定加附件骨椎间植骨融合术治疗,其中男32例,女20例;L4～5滑脱22例,L5～S1滑脱30例;I度滑脱21例,Ⅱ度滑脱27例,Ⅲ度滑脱4例.术后对其临床疗效进行评价.结果 经6～24个月随访,疗效优29例,良18例,可5例,优良率为90.4%,植骨均获良好融合.结论 经后路减压椎弓根螺钉内固定加附件骨椎间植骨治疗腰椎滑脱症,具有复位良好,减压彻底,固定可靠,植骨融合良好等优点,是治疗腰椎滑脱症的理想手段.     

后路椎间植骨椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症

目的探讨后路椎体间植骨融合椎弓根钉棒系统内固定术治疗腰椎滑脱症的疗效。方法回顾分析采用椎管减压、后路椎体间自体髂骨植骨融合椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎滑脱24例的临床疗效。结果随访6个月-2年,椎体间植骨均骨性愈合,无假关节形成,内固定无断裂。临床疗效综合评价：优12例,良10例,可2例,差0例。结论后路腰椎椎体间植骨融合加椎弓根钉系统复位固定治疗腰椎滑脱可以取得良好复位、坚强内固定、彻底减压、融合率高等效果。     

影像导航引导椎弓根钉加椎间融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨影像导航系统引导椎弓根钉加椎间融合治疗腰椎滑脱症的有效性和效果。方法对56例腰椎滑脱患者在脊柱影像导航系统引导下利用椎弓根螺钉滑脱椎体进行复位固定加椎管减压、椎间融合术。手术后对内植物和导航虚拟影像进行测量,疗效采用JOA下腰痛评分标准评定术前、术后分数,同时观察临床疗效及融合率。结果植入物实际影像图与导航虚拟手术路径图重叠,复查CT示内植物位置理想,椎弓钉位置评级:理想210枚(94%),术后随访时间6个月~1年10个月,术前JOA评分平均7分,随访时为12.5分,优良率91%。结论影像导航系统引导椎弓根钉加椎间融合治疗腰椎滑脱症,植入前可以虚拟出内固定植入的手术环境和路径;植入中可以实时追踪手术器械的位置变化,使内植物精确植入最佳位置,提高了椎弓根钉和融合器植入安全性,提高手术疗效。     

椎弓根钉棒系统＋椎间植骨术治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎弓根钉棒系统＋椎间植骨术治疗腰椎滑脱症的效果。方法选择本院2011年6月～2013年2月收治的60例腰椎滑脱症患者,均采用椎弓根钉棒系统加椎问植骨术治疗,分析治疗效果。结果本研究60例患者术前、术后神经功能采用美国脊柱损伤协会（ASIA）神经功能分级评定,术前ASIA分级为A级7例,B级11例,C级29例,D级13例;术后ASIA分级为D级4例,E级56例。治疗效果评定为优35例（58.3％）;良21例（35．0％）;可3例（5．0％）;差1例（1．7％）,优良率达93．3％。结论椎弓根钉棒系统＋椎间植骨术治疗腰椎滑脱症的效果良好,值得推广使用。     

椎弓根内固定联合椎间融合器植骨治疗腰椎滑脱症

目的探讨联合应用椎弓根内固定和椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱症的方法和临床疗效。方法用后路减压、复位椎弓根内固定联合应用单枚斜向椎间融合器融合或单侧经椎间孔腰椎体间融合器融合治疗有症状的腰椎滑脱症。本组随访21例,时间6～24个月,平均14个月。结果滑脱椎体复位理想,8例Ⅰ度滑脱完全复位,13例Ⅱ度中有7例完全复位,6例仍有Ⅰ度滑脱。融合节段全部获得骨性融合。疗效评价:优14例,良5例,可2例;优良率94%。结论联合应用椎弓根内固定和椎间融合器植骨融合在治疗腰椎滑脱症起到协同作用,为神经减压后的脊柱提供理想的复位和固定的力量,利于植骨融合,临床疗效满意,是治疗腰椎滑脱症的一种理想方法。     

后路椎弓根钉内固定加椎间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨后路椎弓根钉内固定加椎间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法采用后路手术,行椎管彻底减压,利用椎弓根钉复位内固定,取三面带皮质骨的髂骨行椎间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱36例。结果复位满意率为91.7%,椎体间高度恢复正常,术后平均改善率（JOA评分）为85.3%,临床疗效优良率（Asher疗效评定）为94.4%,所有患者获骨性愈合,未见假关节形成及断钉等。结论椎弓根钉内固定加椎间及后外侧植骨融合术是治疗腰椎滑脱症的一种有效方法。     

双开窗椎弓根钉内固定加椎间植骨治疗腰椎滑脱症疗效分析

目的分析双开窗椎弓根钉内固定加椎间植骨治疗腰椎滑脱症的手术疗效。方法2005年5月至2007年8日,联合采用后路双侧椎板开窗神经根减压、椎弓根螺钉复位固定和椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症患者36例,男12例,女24例;年龄36～78岁,平均52．3岁。滑脱性质：峡部裂（真性滑脱）15例,退行性变（假性滑脱）21例。滑脱节段：L3 1例,L4 22例,L5 13例。按照Meyerding分类：Ⅰ度滑脱23例,Ⅱ度滑脱11例,Ⅲ度滑脱2例。结果36例患者术后均获6～32个月随访。按JOA评分：优28例,良4例,中3例,差1例,优良率为88．9％。术后X线显示所有病例均完全复位或基本完全复位。随访椎间融合好,内固定无松动。结论采用后路双侧椎板开窗神经根减压、椎弓根螺钉复位固定和椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症临床疗效理想,能有效地解除了神经卡压,滑脱复位后不容易丢失,植骨融合率高,并发症发生率低,是治疗腰椎滑脱症的理想方法。     

经后路椎弓根复位固定椎间融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨手术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法对35例腰椎滑脱的患者实施手术治疗,用Megerding分度,I：滑脱8例,Ⅱ;滑脱18例,Ⅲ：滑脱9例。其中真性滑脱20例,假性滑脱15例。术中根据病变的分类及影像学特点采取不同的减压和复位内固定、椎间植入骨块或cage。结果术后平均随访28个月。比较手术前后临床症状和X线片及CT片,30例临床症状完全消失,优良率85．7％。X线片及CT片显示,27例完全复位,8例由Ⅲ。恢复到I并无一例发生感染及神经根损伤。临床Oswestry功能障碍评分由术前（33．8±4．5）分将至术后1年为（17．8±4．2）分,术后2年为（10．6±4．7）分,表明临床疗效显著。结论手术治疗腰椎滑脱是恢复腰椎正常序列的有效可靠的方法。     

椎弓根钉加椎间融合器治疗腰椎滑脱的临床体会

目的评价椎弓根钉内固定结合椎间融合器治疗成人腰椎滑脱症的临床效果。方法24例腰椎滑脱患者采用后路钉棒内固定＋椎间融合器（Cage）治疗。其中Ⅰ度滑脱17例,Ⅱ度滑脱6例Ⅲ度滑脱1例。所有患者均行后路滑脱复位,减压,内固定,椎间及后外侧融合。结果24例患者经6—48个月随访,植骨融合时间为4-6个月。X线片均显示内固定未松动,脱出,断裂,无复位丢失及Cage移位现象,椎间隙高度及腰椎序列恢复良好,患者腰腿痛症状基本消失,恢复正常的生活和工作。结论椎弓根钉、椎间及后外侧融合是治疗腰椎滑脱的安全、有效方法之一。     

后路椎弓根钉棒复位椎间结构性植骨固定术治疗腰椎退行性滑脱32例

目的：探讨后路椎弓根钉棒复位椎间结构性植骨固定术治疗腰椎退行性滑脱的手术方法及临床疗效。方法：回顾性分析2005年3月～2010年3月,本院采用后路椎弓根钉棒复位椎间结构性植骨固定术治疗的32例腰椎退行性滑脱患者的临床资料。结果：临床总优良率达75%,无一例出现神经根和马尾损伤等手术并发症。结论：后路椎弓根钉棒复位椎间结构性植骨固定术治疗腰椎退行性疾病改善临床症状快捷、彻底、持久,恢复脊椎稳定性可靠,椎体融合确切,是一种安全有效的治疗退行性腰椎滑脱的手术方法。     

椎弓根钉加椎间植骨治疗腰椎滑脱症

目的 评价椎弓钉系统加椎间植骨治疗腰椎滑脱的疗效.方法 对1999年2月～2005年1月我院收治的58例腰椎滑脱患者椎弓根螺钉系统作滑脱复位后椎间植骨治疗.随访时观察患者术前、术后的JOA评分,滑脱率,滑脱角,复位率,椎间隙高度,椎间孔高度.结果 全部病例随访1年6个月～7年,平均2年6个月.疗效根据Nakai评分标准优良率达80%.9例Ⅰ度滑脱患者术后全部解剖复位;45例Ⅱ度滑脱患者5例留有Ⅰ滑脱;4例Ⅲ度滑脱患者1例留有Ⅰ度滑脱.术后与术前比较,滑脱率,滑脱角,复位率,椎间隙高度,椎间孔高度有明显改善(P＜0.01).结论 椎弓钉系统和椎间植骨治疗腰椎滑脱,疗效肯定.     

椎弓根钉内固定结合椎间及后外侧融合治疗腰椎滑脱

目的：探讨椎弓根钉内固定技术结合椎间及后外侧融合治疗成人腰椎滑脱症的临床效果。方法：2005年6月～2008年7月24例腰椎滑脱患者,采用后路钉棒内固定,椎间融合器（Cage）＋后外侧融合治疗。其中Ⅰ度滑脱17例,Ⅱ度滑脱6例,Ⅲ度滑脱1例。所有患者均行后路滑脱复位,减压,内固定,椎间及后外侧融合治疗。结果：24例患者经6～48个月随访,植骨融合时间为4～6个月。X线片均显示内固定未松动,脱出,及断裂,无复位丢失及Cage移位现象,椎间隙高度及腰椎序列恢复良好,患者腰腿痛症状基本消失,恢复正常的生活和工作。结论：椎弓根钉、椎间及后外侧融合是治疗腰椎滑脱的安全、有效方法之一。     

自体骨回植单枚椎间融合器加椎弓根内固定治疗腰椎滑脱

目的探讨自体骨回植单枚椎间融合器加椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾、总结2006年7月-2010年9月,我院应用腰椎后路椎间融合术(PLIF)治疗腰椎滑脱,术中采用切下椎板棘突关节突回植、单枚椎间融合器(cage)加椎弓根内固定39例。结果随访10-38个月、平均16个月,6个月有明显骨性愈合,12个月后骨融合良好,椎间隙高度无明显改变,未见复位丢失。按侯树勋等疗放评价标准:优29例、良7例、可3例、差0例。优良率92.3%。结论采用自体椎板、棘突及关节突作为骨源联合单枚cage植入行后路腰椎椎间融合可获得满意的融合结果,并减少了并发症,临床效果满意。     

椎弓根螺钉内固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨腰椎滑脱症的手术治疗效果。方法应用后路短节段椎弓根螺钉固定,椎板整体切除减压复位椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症。结果62例患者60例获得随访,随访时间6个月至2年,平均1．6年,所有患者均获得融合。2例椎弓根螺钉断裂,取出内固定,复位未丢失。1例患者术后4d出现原症状加重,对症治疗3周后症状消失。8例患者术后有腰部僵硬感。结论应用后路椎弓根螺钉内固定椎板切除减压复位椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症可取得良好的临床效果。     

椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法 68例腰椎滑脱症患者,年龄35～79岁,平均51.8岁,行腰椎后路病变节段附件切除椎管减压,椎弓根螺钉内固定,自体椎间植骨融合。随访1～7年,观察JOA评分、融合情况、临床症状缓解情况、并发症等。结果所有患者临床症状都有不同程度的缓解。术后、术后1年及最终随访时临床恢复率分别为73.53、82.35和85.29。最后一次随访的融合率达98.53,1例未观察到可靠的融合,并在术后3年出现内固定的断裂而再次手术。围手术期并发症发生率为8.82,远期并发症发生率为4.41。结论椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症临床疗效满意,并发症少,值得临床推广。     

后路椎间融合器复合椎弓根钉治疗腰椎失稳的疗效观察

目的探讨椎间融合器复合椎弓根钉在治疗腰椎失稳症中的疗效。方法2004～2008年对于存在腰椎间不稳或术后具有不稳趋势的患者共15例采取椎间盘摘除,椎间融合器植入椎间融合加椎弓根内固定术,观察下腰痛评分标准好转率、椎间隙高度恢复情况、椎间融合率、术后移位等。结果一例出现腓总神经麻痹外,半年后恢复。临床下腰痛评分标准好转优良率86.7%,椎间隙高度由术前（5.2±0.6）mm恢复至术后（9.7±1.0）mm,融合率100%。未见明显移位的情况发生。结论椎间融合器复合椎弓根是治疗和预防腰椎间失稳可选择的较好的治疗方法。     

椎体间植骨加椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱15例临床分析

目的 评价经后路腰椎椎体间植骨融合术(PlIF)加椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法 15例患者均经后路常规进行椎管减压、去除椎体上下椎软骨面,以自体髂骨椎间行植骨融合、椎弓根内固定术治疗.对15例病例进行追综分析,从滑脱复位结果、融合的成功率、椎间高度维持及并发症等方面进行评价.结果 15例患者随访平均时间1年6个月.滑脱距离由术前(34.4±17.2)mm,恢复至术后(8.4±23)mm;全部病例均获得融合;椎间隙高度由术前(7.3±3.3)mm达术后(11.6±5.1)mm,随访见椎间隙高度轻度丢失(8.7±4.6)mm,但患者未出现明显腰痛和下肢牵拉痛.并发症共3例,1例术后出现脑脊液漏,2例术后出现单侧沿坐骨神经根性放射痛,2周症状消失.结论 经后路椎体复位、自体髂骨椎间植骨融合加椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱的复位率、融合率高,临床疗效满意.