肾移植术后尿漏的观察与护理

目的：探讨36例肾移植术后尿漏患者的护理要点。方法：回顾36例肾移植术后尿漏患者的临床资料，总结肾移植术后尿漏患者的护理方法及经验。结果：尿漏发生率为2．43％，31例保守治疗成功，4例切除血供差、水肿严重的输尿管远端，做移植肾输尿管膀胱再吻合；1例输尿管输尿管端端吻合尿漏行尿漏修补，再发尿漏伴严重感染致移植肾功能丧失；尿漏保守治疗成功率86．1％。结论：术后保证充分引流，严密观察引流量、性质及移植肾区情况，严格隔离，预防感染，加强心理护理及基础护理，是减少尿漏所致的移植肾功能丧失的关键。     

6例肾移植术后尿漏的观察与护理

尿漏是肾移植术后常见的尿路并发症,文献报道发生率为3％-6％,好发部位为输尿管膀胱吻合口漏、输尿管漏、膀胱漏,以输尿管与膀胱吻合口漏常见。随着外科供肾获取、修整及植肾技术日益成熟,发生率稍有下降。尿漏处理不当可致严重感染、移植肾功能减退,严重者可以引起移植肾丢失,甚至威胁生命。总结了本院2007年1月～2010年1月所行的246例肾移植患者中6例尿漏患者的临床资料,尿漏发生率为2．44％。通过对肾移植术后尿漏的原因和特点分析,总结护理体会,现报道如下。     

肾移植术后肾功能延迟恢复行血液净化治疗的观察和护理

肾功能延迟恢复(DGF)是肾移植术后常见并发症,其定义为术后1周内需要透析治疗移植肾功能延迟恢复[1].DGF是肾移植术后急性肾衰竭的一种形式,以移植肾少尿、无尿为特征.在移植肾功能恢复之前进行血液净化治疗是非常重要的.在血液净化过程中维持血流动力学的稳定性、减少并发症的发生对移植肾功能的恢复以及减缓以后可能发生的慢性移植物肾病的进展都有重要作用[2].本文报告对28例尸肾肾移植术后肾功能延迟恢复患者行血液净化治疗的观察和护理.     

中老年肾移植患者12例术后并发症观察及护理

对12例中老年肾病患者行肾移植术,并给予术后并发症观察及护理.结果发生排斥反应3例,肺部感染2例,尿漏2例,肾功能延迟恢复1例,术后糖尿病1例,应激性溃疡1例.1例死亡,1例移植肾失去功能;其余患者均康复出院.认为做好肾移植术后并发症的观察及护理,是中老年肾移植术患者手术成功的重要保障.     

肾移植术后并发尿漏的护理

总结护理肾移植术后并发尿漏35例经验：肾移植术后发生尿漏部位为膀胱漏、输尿管漏、输尿管膀胱吻合口漏,发生时间为术后1周～3个月,膀胱漏主要与外引流硅胶管穿出膀胱部位缝合不牢靠以及窦道尚未形成有关.输尿管漏与吻合口漏主要与输尿管血供障碍、严重感染、导尿管阻塞、输尿管排斥反应等有关.护理措施：做好患者心理护理以取得配合,术后保持引流管道通畅,严密观察引流量及性质以及移植肾区情况,严格隔离,预防感染,加强基础护理,做好出院指导.     

肾移植术后并发尿漏的护理

总结护理肾移植术后并发尿漏35例经验:肾移植术后发生尿漏部位为膀胱漏、输尿管漏、输尿管膀胱吻合口漏,发生时间为术后1周～3个月,膀胱漏主要与外引流硅胶管穿出膀胱部位缝合不牢靠以及窦道尚未形成有关.输尿管漏与吻合口漏主要与输尿管血供障碍、严重感染、导尿管阻塞、输尿管排斥反应等有关.护理措施:做好患者心理护理以取得配合,术后保持引流管道通畅,严密观察引流量及性质以及移植肾区情况,严格隔离,预防感染,加强基础护理,做好出院指导.     

一例肾移植患者行冠状动脉介入手术的护理

肾移植是挽救肾功能衰竭患者生命的最有效手段,随着器官移植技术水平的日臻成熟,肾移植术后患者生存率有了明显提高.冠心病是肾移植术后的一个常见并发症,发病率较常人为高,占肾移植病死率的2％～14％[1].经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)因创伤小,恢复快,疗效好而易于被患者接受.我科于2011年11月收治了1例肾移植术后12年并发冠心病行PCI术的患者,现将护理体会报告如下.     

中老年肾移植患者12例术后并发症观察及护理

对12例中老年肾病患者行肾移植术,并给予术后并发症观察及护理。结果发生排斥反应3例,肺部感染2例,尿漏2例,肾功能延迟恢复1例,术后糖尿病1例,应激性溃疡1例。1例死亡,1例移植肾失去功能;其余患者均康复出院。认为做好肾移植术后并发症的观察及护理,是中老年肾移植术患者手术成功的重要保障。     

1例腹主动脉瘤腔内修复术后支架感染重建血管通路的护理

腹主动脉瘤腔内修复术(Endovascular aneurysmrepair,EVAR)具有创伤小、病死率及并发症发生率低于外科手术等优势,已成为腹主动脉瘤首选治疗方法[1].目前术后并发症的护理主要集中探讨内漏、支架移位、断裂、闭塞等方面,1993年Chalmers首先报道支架植入后感染,其感染发生率为0.5％～5％,死亡率达到75％[2].殷恒讳等人也指出,一旦出现支架感染,患者预后极差、病死率高[3],是毁灭性的并发症,其由于支架感染的发病率较低,专科护理的认识也较少,此类患者病情复杂,对临床专科护理提出了挑战.2019年9月,本院收治了1例腹主动脉瘤支架植入感染合并消化道出血的患者,经过多学科合作及精准的护理,顺利完成血管通路的重建,术后患者恢复良好,40 d康复出院.现将报道如下.     

1例二次活体亲属肾移植受者围术期护理

随着外科技术、新型免疫抑制剂等不断发展,近年来肾移植术后移植肾存活率逐步提高,但仍有部分受者由于各种原因出现移植肾失功或者丢失,需要再次肾移植.目前多数学者认为,再次移植是移植肾失功后的最佳选择[1],但再次肾移植术后各种并发症发生率又高于同期首次肾移植[2].此外,首次和第2次肾移植均为活体亲属供肾比较少见,受者的心理压力较大,围术期的护理问题比较突出.护理人员应积极采取措施帮助受者平稳度过围术期.2009年5月我院对1例活体亲属肾移植后移植肾失功的受者进行了二次活体亲属肾移植,现将护理体会报道如下.     

肾移植术后并发尿瘘的护理

探讨肾移植术后并发尿瘘的护理措施，预防尿瘘的发生，促进尿瘘的愈合。尿瘘是肾移植术后并发症之一。早期发现及时处理和护理尿瘘对肾移植术后的恢复具有重要意义。本院2000年4月-2005年12月同种异体肾移植术326例，5例术后并发尿瘘，占1．53％。现将护理体会介绍如下。     

神经外科术前留置尿管患者术后拔管时机探讨

留置尿管是引起医院内泌尿系感染的主要危险因素[1],据统计,留置尿管3 d发生尿路感染率为31%.5 d以上为74%,长期留置尿管几乎为100%[2].对术后留置尿管患者实行个体化放尿,膀胱充盈有尿意时拔管的相关研究近年在普外科、骨伤科、妇科等已有报道,均认为在术后麻醉复苏至1 d左右,膀胱充盈有尿意时拔管为最佳时机[3-6];男性昏迷患者在尿道口有溢尿时是最佳拔管时机[7].以上方法对神经外科留置尿管患者是否适用,尚未见报道.为了尽可能缩短神经外科术后患者留置尿管时间,本研究旨在探讨神经外科术后清醒及昏迷患者的最佳拔管时机,现报道如下.     

细节护理在肾移植术后留置尿管相关尿路感染中的作用

目的探讨肾移植术后留置尿管相关尿路感染的细节护理方法,以减少此并发症的发生。方法回顾分析152例肾移植术后患者病历资料,观察细节护理后导尿管相关尿路感染发生情况。结果采取细节护理后,152例患者肾移植术后导尿管相关尿路感染发生率为9．2％（14／152）。结论细节护理对防止肾移植术后留置尿管相关尿路感染有积极作用。     

1例肾移植术后自然分娩的护理

肾移植术患者的妊娠与分娩已受到国内外医务工作者的普通重视,其数量逐年增加,估计有2%的女性受者移植后受孕[1].据国内报道,即便妊娠成功,也以剖宫产为主要分娩方式.我院于19 99 年12月收治肾移植术后妊娠患者,经过严密临护、恰当治疗及精心护理,成功地自阴道自然分娩一女性活婴,笔者深感分娩临护及护理至关重要,现将体会介绍如下.     

肾移植术后腹泻的原因分析和护理

腹泻是肾移植术后常见并发症之一.由于大剂量使用免疫抑制剂和预防性使用广谱抗生素,绝大多数患者在移植后不同时期出现不同程度的以腹泻为主的肠道感染症状[1].南京医科大学第一附属医院泌尿外科2004年2月～2006年1月共收治肾移植术后腹泻患者42例.经过积极治疗和护理全部康复出院.现将护理体会报告如下.……     

对肾移植术后患者精神障碍的护理干预

随着肾移植手术的发展及新型免疫抑制剂的不断问世,肾移植的患者日益增多,因此肾移植术后并发症问题日益受到关注,其中肾移植术后精神障碍的原因较为复杂.精神障碍是指由于躯体因素或精神因素而引起脑功能活动紊乱,导致认识、情感、行为和意志等不同程度的活动障碍[1].肾移植术后精神障碍不仅引起患者自主神经功能紊乱,而且会导致患者对躯体疾病治疗的依从性下降,影响躯体疾病的康复.肾脏移植术后焦虑的患者最高可占到移植于术患者的70%[2],部分患者在监护期间出现精神状态异常,临床表现为失眠、焦虑、谵妄、被害妄想等.为临床护理、治疗增加难度,本文回顾性分析了7例肾移植手术后精神障碍的护理,现汇报如下.     

1例肾移植术后早期并发肠穿孔患者的护理

肾移植术后并发肠穿孔是罕见且后果严重的并发症[1],及时发现、及早行手术治疗对保证患者生命安全起到关键作用.密切观察病情、细致安全的护理对于及时发现病情变化、赢得手术时间尤为重要.笔者2010年1月对我科1例肾移植术后第5天并发肠穿孔患者的护理进行总结,现报道如下.     

肾移植术后尿漏36例临床体会

目的:探讨肾移植术后尿漏的最佳治疗方案,最大限度减少尿漏所致的移植物丢失。方法:回顾36例肾移植术后尿漏患者的临床资料,分析其病因、预防措施及临床处理手段。结果:尿漏发生率为2.43%;31例保守治疗成功,4例切除血供差、水肿严重的输尿管远端,做移植肾输尿管膀胱再吻合;1例输尿管输尿管端端吻合尿漏行尿漏修补,再发尿漏伴严重感染丢失移植肾;尿漏保守治疗成功率86%。结论:大部分肾移植术后尿漏是可以非手术治愈的,早期充分引流是重要手段,怀疑输尿管坏死所致尿漏时要果断手术切除可疑部分输尿管。     

1例肾移植术后并发带状疱疹的护理

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(HZV)感染所引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的急性疱疹性皮肤病[1].肾移植术后应用大剂量的免疫移植剂的应用会导致机体的免疫功能低下,使潜伏机体的HZV被激活和复制,因而肾移植术后合并HZV感染率高,若不及时采取护理干预,会危及移植肾受者的存活率,本人在本院参与1例肾移植术后并发带状疱疹的护理,现将其护理报道如下.     

肾移植术后并发尿瘘13例原因分析与护理

目的:探讨肾移植术后并发尿瘘的原因及护理方法.方法:回顾性分析13例肾移植术后并发尿瘘患者的临床资料.结果:本组11例进行输尿管膀胱再吻合手术治疗,2例行"D-J"管引流,经过15～62 d护理后,瘘口愈合.结论:做好肾移植术后并发尿瘘患者的精心护理是处理尿瘘的关键.