脑出血及其并发症的内科治疗

脑出血最常见病因是高血压动脉硬化。脑出血的危险性往往随病人血压上升和病程增长(包括年龄的增长)而增加。一般认为,单纯的血压升高或者单纯的脑血管病变都不足以引起血管破裂。高血压动脉硬化性脑出血系指在高血压和脑动脉病变     

七叶皂苷钠治疗脑出血50例临床分析

脑出血是神经内科的常见病、多发病,其致死率和致残率很高。长期以来对于脑出血后脑水肿的消退和脑血种的吸收.一般采用甘露醇,激素等药物治疗。但是大剂量及长时间使用甘露醇,肾功能损害发生率高,且易反跳。地塞米松可能产生应激状态下的溃疡,合并消化道出血、血糖增高及感染,且易产生依赖性,从而影响了临床治疗的有效性及安全性。因此选用一种能替代或减少使用     

高血压性脑出血的内科治疗

高血压性脑出血常突然发作，病情进展十分迅速，治疗方法多且复杂，涉及到神经内外科，现就其一些紧急处理的原则介绍如下。     

β-七叶皂苷钠联合常规治疗脑出血156例疗效观察

脑出血致颅内高压、脑水肿是临床上比较棘手的问题，近年来我院应用β-七叶皂苷钠联合常规治疗脑出血156例，取得满意疗效，现报告如下。     

七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血临床疗效观察

目的 观察七叶皂苷钠治疗脑出血脑水肿的临床疗效。方法 将92例脑出血患者随机分为两组。治疗组46例，对照组46例，均应用甘露醇脱水降颅压，治疗组在对照组治疗的基础上加用七叶皂苷钠20mg加生理盐水250mL静脉滴注，每天1次，连用2周。结果 治疗组总有效率为84．7％，明显高于对照组60．8％（P〈0．05）。结论 脑出血急性期加用七叶皂苷钠治疗，可以抑制脑出血后脑水肿的形成，疗效优于单独使用甘露醇，且安全有效，值得临床推广使用。     

七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血35例疗效观察

甘露醇作为渗透性利尿药,治疗脑水肿已广泛应用于临床,七叶皂苷钠作为一种抗渗出药物,与甘露醇联合应用于临床治疗脑出血,疗效明显,在缩短血肿吸收时限和脑功能恢复上有显著优势。现将我科3年来收治的35例患者使用此方法观察治疗结果报道如下。     

甘露醇联合七叶皂苷钠治疗62例脑出血疗效观察

目的：观察甘露醇联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床疗效。方法选取124例脑出血,将其随机分成2组,各62例。对照组患者在常规支持治疗的基础上给予20%甘露醇250 mL,每天3次进行治疗,观察组在对照组的基础上给予七叶皂苷钠20 mg溶于0.9%氯化钠250 mL静脉滴注,每天3次,4周后对疗效进行评价。结果治疗后,观察组患者治疗的总有效率为87.1%（54/62）,对照组患者治疗的总有效率为66.1%（41/62）,2组患者治疗总有效率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甘露醇联合七叶皂苷钠在脑出血急性期治疗中可抑制脑出血后脑水肿的形成,且治疗效果优于单独应用甘露醇。     

七叶皂苷钠与甘露醇合用治疗脑出血52例疗效观察

2003年1月-2005年1月我院收住脑出血患者52例，经用七叶皂苷钠与甘露醇治疗，取得满意效果。现报告如下：     

β-七叶皂苷钠治疗老年脑出血合并脑梗死的体会

脑出血、脑梗死发病率为60—80／10万，而近90％是中老年患者。病情急剧，死亡率高，救治困难。关于脑出血合并脑梗死患者有零星报道。治疗上无统一方案，临床上存在众多探索。我们应用β-七叶皂苷钠治疗4例，疗效显著。     

脑出血的内科治疗

管理脑压、管理血压、处理合并症是抢救脑出血的三大原则。三控制血压脑出血的原发病变多在脑实质的动脉上（豆纹、豆丘）。由于长期高血压使脑内小动脉扩张，形成微动脉瘤，血压急骤升高时引起破裂而造成出血。长期高血压使小动脉内膜受损，脂质沉积和管壁坏死，当压力和血流急骤改变时，一处动脉的出血可引起严重的血管反应出现周围多处出血融合成血肿或散在分布。脑出血患者的血压应该慎重控制，要根据平时的血压水平，选择适当的药物以控制过高的血压，将血压水平调整到患者出血前的水平或稍偏高，不高于180／96mmHg水平。同时根据病人…     

微创血肿清除术治疗脑出血患者近期生存率及颅外并发症研究

目的:分析脑出血患者经微创血肿清除术治疗后的近期生存率以及颅外并发症,探讨微创血肿清除术的临床价值。方法:回顾分析88例进行微创血肿清除术的脑出血患者,研究脑出血量与术后近期生存率之间的关系,并对术后出现的颅外并发症进行统计。结果:出血量30～50ml组近期生存率为93.9%(31/33),51～80ml组近期生存率为80%(20/25),81～100ml组近期生存率50%(10/20),>100ml组近期生存率为0%(0/10),手术颅外并发症有肺部感染10例,消化道出血10例,高血糖31例,心肌梗死16例,急性肾衰21例。结论:随着颅内出血量的增加,脑出血患者术后的近期生存率越低,出血量80ml组的近期生存率高于80ml以上组。微创血肿清除术治疗脑出血会出现多种颅外并发症,其中以肺部感染,消化道出血,高血糖较为常见。     

重症急性脑梗死患者并发症的早期监测

目的 探讨入住神经内科监护病房的重症脑梗死患者2周内并发症的发生率和发生时间,以期为早期诊治提供依据.方法 70例急性脑梗死患者在发病72 h内入住监护病房,入院后第2、4、7、14天评价15项常见并发症的发生情况.结果 发病2周内,卒中进展或复发、泌尿系感染、心律失常、发热、肺部感染、应激性溃疡、胃肠功能不全和低蛋白血症8种并发症最常见(发生率＞10%),其中发热和肺部感染的发生率最高,在第7天分别达到44.29%和77.14%.发生时间的特征:卒中进展或复发、泌尿系感染主要发生在起病2 d内;心律失常、发热、肺部感染和应激性溃疡的发生率在病后1周达高峰;胃肠功能不全和低蛋白血症主要发生在发病后1～2周.重度组患者易发生多种并发症,尤以卒中进展或复发、缺血性心脏病、发热、肺部感染和低蛋白血症为著,与轻度组、中度组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症脑梗死患者易发生发热、肺部感染、进展性卒中等并发症,大多数并发症在病后7 d内达高峰,入院时卒中的严重程度是导致并发症发生的重要危险因素.     

非甾体类抗炎药引起的重度消化性溃疡与出血的内镜检查和药物治疗

1 美国消化性溃疡的流行病学 在美国,尽管单纯的消化性溃疡的发病率在下降,但是消化性溃疡合并出血的发病率及死亡率并没有太大变化.消化性溃疡合并出血的发病率为每年50 000到100 000例,并且每年约有150 000消化性溃疡出血患者需要住院治疗,平均住院天数为5.7天.     

Bleeding Complications in Antiplatelet Therapy

Antipatelet therapy paly a vital role in preventing atherothrombotic events in patients with coronary artery disease and in those underging revascularization procedures.How,the therapy may occur at the expense of increase risk of bleeding.With a stronger antiplatelet treatment in clinical application,the risk of bleeding causedby antiplatelet agents has become a new and important     

动脉性消化道出血患者介入治疗后复发情况及原因分析

目的探讨经血管内介入治疗消化道出血后复发的原因及预防措施。方法 72例消化道出血患者根据数字减影血管造影(DSA)结果选择介入治疗方式,39例进行栓塞治疗,33例采用单纯止血药物灌注治疗,所有患者随访1个月,对出血复发的患者均重复行介入治疗。结果栓塞组39例患者在栓塞后出血均停止,但有2例(5.2%)复发;灌注血管收缩药物组治疗后25例患者出血停止,有11例(44.0%)复发,两组复发率差异有统计学意义(P=0.001)。结论动脉性消化道出血复发的原因包括原发疾病的进展、造影的阳性率及操作技术,认识消化道出血患者介入治疗后复发的原因对预防复发具有重要意义。     

听神经瘤的手术切除及常见并发症分析

目的:分析枕下乙状窦后入路切除听神经瘤术后常见并发症及相关因素。方法:对36例听神经瘤患者术后出现的并发症进行回顾性分析。结果:36例听神经瘤全切除28例,次全切除8例。术后出现听力丧失31例,面神经功能障碍18例,后组颅神经损伤4例,脑脊液漏3例,出现脑积水或原有脑积水加重2例,颅内感染1例,颅内出血1例,死亡1例。结论:听神经瘤术后听力丧失和面神经功能障碍发生率高,并发症的发生率与肿瘤的大小、囊性变及术者显微手术熟练程度相关。     

探讨脑出血合并消化道出血

目的:探讨脑出血患者脑出血部位、出血量与消化道出血率及病死率的关系.方法:回顾分析我院近4年来收治的270例高血压脑出血患者,按脑出血部位、血肿量、有无脑室出血、中线结构移位,分别比较消化道出血率和病死率.结果:合并消化道出血66例(24.4%),死亡32例(48.5%).消化道出血发生率分别为脑基底节区出血并脑室出血组36.4%、脑基底节区出血组11.6%、蛛网膜无消下腔出血组36.7%、脑干出血组31.8%、小脑出血组17.6%,脑叶出血组25.0%;病死率:合并消化道出血组病死率48.5%,化道出血组病死率11.8%.脑出血患者脑基底节区出血破入脑室系统的消化道出血发生率明显高于未破入脑室系统者,有中线结构移位者,出血量大者,消化道出血发生率高;并有消化道出血的脑出血患者的死亡率远远高于未并消化道出血的脑出血患者.结论:脑出血并消化道出血主要与出血破入脑室,中线结构移位、血肿量大等因素有关.脑出血并消化道出血是病情凶险的重要标志,死亡率高.     

微创经皮肾镜碎石取石术后出血的原因及治疗

目的：探讨微创经皮肾镜碎石取石术后出血的原因及治疗方法。方法回顾性分析2007年5月-2014年2月该院微创经皮肾镜碎石取石术后53例出血患者的临床资料,总结微创经皮肾镜碎石取石术后导致出血的原因及治疗方法。结果该组53例患者中41例经止血药物应用、夹闭肾造瘘管、肾造瘘管牵引等方法治疗出血得到有效控制;10例患者经上述方法治疗无效,给予超选择性肾动脉栓塞出血血管治疗,出血停止,2例大出血死亡,经治疗出血停止的患者术后随访10个月~2年肾功能正常。结论术后出血是微创经皮肾镜碎石取石术的一种常见并发症,一旦处理不当会引发严重后果,应用止血药物、夹闭肾造瘘管、肾造瘘管牵引、超选择性肾动脉栓塞出血血管治疗对术后出血治疗效果显著。     

糖尿病及其并发症的中医诊治

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及(或)其生物效应降低(胰岛素抵抗)引起的以高血糖为基本病生理改变的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱综合征。近年发病率日益提高,随之而来的多种血管神经并发症,也成为患者致死、致盲、致残的重要原因。因此,世界各国和医学界都非常重视糖尿病及其     

脑出血的治疗进展(上)

脑内出血(ICH)的治疗是神经内外科和急诊科极为关注的问题。ICH发病率较高,15～5/10万;死亡率高,30天内死亡率达30％～40％,致残率也高。内科和外科治疗对于生存率和生活质量(QOL)均无明显改善。本文综述了当前ICH的治疗,讨论了相关对照试验,以及有待进一步研究的ICH最新治疗理论。