复方丹参注射液和硫酸镁、纳络酮联合治疗新生儿缺氧缺血脑病临床与实验研究

目的探讨复方丹参注射液与硫酸镁、纳络酮联合应用,治疗新生儿缺氧缺血脑疾的疗效。方法22例HIE病儿经头颅CT扫描分为轻、中、重3度,在对症及支持治疗的基础上,应用丹参注射液2ml/次,每日1次,加10％葡萄糖静滴,7天为1个疗程。25％硫磺镁0.5ml/次,加入10葡萄糖静滴,每日1次,连用3天。确诊为重度HIE者加用纳络酮0.1mg/kg.次,连用3天。并设对照组观察治疗前后血清SOD,MDA,CK—BB变化。结果经上述治疗后,治疗组总有效率95.45％,而对照组为70％,经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.05),血清SOD,MDA,CK—BB治疗后两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论上述三种药物联合应用对HIE有显著疗效,能短期内消除症状,提高疗效,缩短病程。     

血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用价值

目的 探讨血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断及判断预后的应用价值。方法 选取2010年1月至2014年12月深圳市儿童医院新生儿科住院的HIE的患儿和健康新生儿作为研究对象。健康对照组40例,HIE组97例,其中轻度组41例,中度组30例,重度组26例。入组的新生儿均于出生后的第1、3、7天晨起空腹时采集静脉血测定血清S100蛋白和NSE含量。结果 HIE组患儿各个时间点S100B蛋白和NSE含量均明显高于健康对照组(P均<0.05)。治疗前中、重度组血清S100B蛋白和NSE含量明显高于轻度组(P<0.05)经治疗后血清S100B蛋白和NSE含量均明显下降(P均<0.05)。血清S100B蛋白含量与NSE含量呈正相关(P<0.05)。结论 血清S100B蛋白和NSE在HIE的早期诊断、损伤程度及预后的判断有重要意义。     

窒息新生儿血清总胆汁酸变化的临床意义

目的分析新生儿窒息时血清总胆汁(TBA)变化趋势及临床意义。方法 45例轻度窒息、45例重度窒息和45例正常新生儿的第1、3、5、7天进奶后2h检测血清TBA、丙氨酸转氨酶(ATL),并把病例中发生缺氧缺血性脑病(HIE)的38例列为HIE组。结果 90例窒息新生儿生后第1天血清TBA异常率为65%,4组间TBA随着时间变化趋势有统计学意义(P<0.05),各病例组经治疗后血清TBA逐渐下降,轻度、重度窒息组分别在第3、7天恢复正常,HIE组第7天仍高于对照组(P<0.05);窒息时新生儿Apgar评分与TBA值呈负相关(P<0.05)。结论血清TBA是反映窒息患儿肝功能损害灵敏的生化指标,动态测定血清TBA值变化趋势能反映窒息患儿肝功能损害情况及其病情转归。     

缺氧缺血性脑病患儿与正常新生儿血浆SOD、NSE含量比较

目的 探讨缺氧缺血性脑病患儿与正常新生儿之间超氧化物歧转化酶(SOD)及神经元特异性稀醇化酶(NSE)的含量变化.方法 选HIE患儿96例,其中轻度49例,中度34例,重度13例.另选同期出生的正常新生儿76例,均于生后第3天测血清中SOD及NSE的含量.比较其结果.结果 缺氧缺血性脑病患儿较正常新生儿血液中SOD水平明显下降、NSE水平明显增高(P均＜0.01),且重度HIE患儿比中度HIE患儿变化明显(P＜0.05).中度比轻度变化明显,且有统计学意义P＜0.01.结论 可以通过测定血中NSE及SOD的值来了解脑缺氧损伤的严重程度.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平变化及临床意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平变化,并分析其临床意义,为临床治疗提供帮助。方法:将HIE98例,分为轻度HIE组36例,中度HIE组43例,重度HIE组19例。同时将同期住院的无窒息缺氧史的新生儿肺炎患儿93例设为对照组,所有病例均除外早产儿、新生儿败血症和先天性心脏疾患。四组病例均在出生第1天、第3天、第7天监测cTnⅠ,并与对照组比较,进行统计学分析。结果:血清cTnⅠ在出生第1天、第3天、第7天,轻度HIE组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),中度HIE组与对照组比较,P<0.05,重度HIE组与对照组比较,P<0.01,均有统计学意义,HIE程度越重,差异越显著。结论:中、重度HIE血清cTnⅠ水平明显高于对照组,程度越重,差异越显著,说明HIE程度越重,心肌细胞损害越严重,越容易引起心脏功能降低甚至衰竭,需引起重视,尽早给予治疗,以降低HIE心力衰竭的发生率,提高HIE的治愈率,降低HIE的病死率。     

复方丹参、脑复素、高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床考察

目的:探讨复方丹参、脑复素(含bFGF)联合高压氧(HBO)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗作用。方法:用复方丹参、脑复素联合HBO治疗HIE 65例,同时设胞二磷胆碱对照组60例,两组均给予三项支持、三项对症治疗。观察治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平、脑CT的改变、NBNA评分。结果:观察组治疗后SOD水平中度(679±131)μg/L、重度(654±129)μg/L;MDA水平中度(5.12±1.75)μmol/L、重度(5.23±1.64)μmol/L;脑CT正常中度27例、重度19例;NBNA评分正常中度29例、重度21例;上述各项指标结果均明显优于对照组,经统计学处理两组差异有显著性意义(P<0.05)。结论:复方丹参、脑复素联合HBO治疗HIE确有明显疗效。     

新生儿缺氧缺血性脑病与脐血乳酸和心肌酶的关系研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与脐血乳酸和心肌酶水平的关系,为新生儿HIE早期诊断提供新的依据。方法 22例经临床及MRI证实为HIE的新生儿为HIE组,HIE组又分轻度组及重度组,出生时已做脐血乳酸(LAC)及心肌酶包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)测定,另选40例产前无胎儿窘迫征象、出生后1minApgar评分≥9分的新生儿为对照组。比较HIE组与对照组之间LAC及CK、CKMB水平;比较轻度组与重度组LAC及CK、CKMB的水平。结果 HIE组LAC、CK、CKMB的含量显著性升高,与对照组比较差异有显著性(P<0.01),而重度组LAC及CK、CKMB的水平比轻度组水平显著升高(P<0.01)。结论 LAC及CK、CKMB的水平能作为HIE早期诊断的重要指标。     

新生儿缺氧缺血性脑损伤早期血清神经元特异性烯醇化酶检测及意义

目的 :观察新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿生后24小时、48小时血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)浓度改变特征。方法 :选择我院新生儿病房HIE患儿62例 ,其中轻度20例 ,中度24例 ,重度18例 ;产科同期健康足月新生儿20例为对照组。所有病例于生后24、48小时各取静脉血1ml,应用放射免疫分析法 (RIA)测定NSE水平。结果 :生后24、48小时HIE轻度组血清NSE浓度与正常对照组无明显差异 ,中、重度组血清NSE浓度较正常对照组均明显上升 (P<0 001) ,但中、重度组之间差异无显著性。结论 :检测血清NSE浓度有助于中、重度HIE的早期诊断。     

恶性血液病血清SOD活力和MDA含量的检测及临床意义

目的探讨血清超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量在恶性血液病中的变化规律及临床意义。方法采用黄嘌呤氧化酶法测定SOD活力,采用硫代巴比妥酸化学比色法测定MDA含量。结果治疗前急性白血病、慢性粒细胞白血病和多发性骨髓瘤组血清SOD活力明显低于正常组(P<0.05),非霍奇金淋巴瘤组血清SOD活力与正常组相比差异无统计学意义(P>0.05);急性白血病、慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤和非霍奇金淋巴瘤组血清MDA含量均明显高于正常组(P<0.05)。14例急性白血病和8例多发性骨髓瘤患者经治疗病情缓解后血清SOD活力较治疗前明显升高(P<0.05),MDA含量明显下降(P<0.05)。结论自由基—脂质过氧化反应参与了恶性血液病的发生、发展,动态监测血清SOD活力和MDA含量的变化,对观察恶性血液病病情变化、判断预后有重要的临床意义。     

头部低温对高血压性脑出血高热患者血清CORT、SOD、LPO的影响

目的探讨高血压性脑出血(HIH)高热患者血清皮质醇(CORT)、脂质过氧化物(LPO)、超氧化物岐化酶(SOD)的变化,观察头部低温对其血清中CORT、LPO、SOD含量水平的影响。方法采用放射免疫法、羟胺氧化法、丙二醛法测定54例HIH应用头部低温降温(A组)与37例应用温水擦浴、冰盐水灌肠者(B组)入院第2天及高热后第2、3、4天血清CORT、LPO、SOD水平,并对两组生存者预后生活质量进行比较。结果两组入院第2天血清CORT、SOD、LPO水平无显著性差异(P>0.05),高热第2天两组血清CORT、LPO水平均较入院第2天明显升高(P<0.05,P<0.01),SOD显著降低(P<0.01);A组高热第4天血清CORT、LPO较入院第2天和高热第2天显著降低(P<0.05,P<0.01),SOD显著升高(P<0.01);B组高热第4天较高热第2天血清CORT水平显著降低(P<0.01),SOD升高不明显(P>0.05),LPO降低不显著(P>0.05),CORT、LPO较入院第2天明显升高(P<0.05,P<0.01),SOD降低(P<0.05)。两组预后神经功能缺损评分和日常生活质量评分比较有显著性差异(P<0.05)。结论头部低温可有效使HIH高热患者血清CORT、LPO含量降低,SOD含量升高,提高预后生活质量。     

缺氧缺血性脑病患儿血清IGF-1与脂质过氧化的关系

目的：探讨缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清IGF-1水平与脂质过氧化的关系。方法：应用放射免疫分析法和化学比色法对31例HIE患儿进行了血清IGF-1、SOD和MDA水平检测,并与35例正常新生儿作比较。结果：HIE患儿血清IGF-1和SOD水平非常显著地低于正常新生儿组（P〈0.01）,而MDA水平则显著地高于正常新生儿组（P〈0.01）,相关分析显示：血清MDA水平与SOD、IGF-1水平呈负相关（r=-0.4782、-0.5014,P〈0.01）。结论：HIE患儿存在脂质过氧化,与IGF-1存在有相关性。     

缺氧缺血性脑病新生儿血浆一氧化氮与氧自由基的变化及意义

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）及氧自由基（ＯＦＲ）在新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）中的作用及意义。方法：取正常及ＨＩＥ急性期新生儿的静脉血制备成血浆,采用硝酸还原酶法测定ＮＯ的含量,用化学比色法测定ＭＤＡ的含量及ＳＯＤ的活力,用ＥＬＩＳＡ法测定ＮＳＥ水平。结果：ＨＩＥ急性期新生儿血浆ＮＯ、ＭＤＡ及ＮＳＥ水平较正常对照组新生儿均明显增高（均Ｐ＜０．０１）;而ＳＯＤ活力则明显降低（Ｐ＜０．０１）。结论：ＮＯ和ＯＦＲ与新生儿ＨＩＥ的发病机制有关。     

Cys-C预警新生儿缺氧缺血性脑病肾损伤的临床观察

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)在新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic Ischemic Encephalopathy,HIE)中预警新生儿肾损伤的临床意义。方法选择2011年9月—2012年9月在淮南市第一人民医院新生儿科住院49例HIE患儿,入院次日抽空腹血,测定各组新生儿Cys-C、血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)值。所有HIE的新生儿生后7 d内进行HIE临床分度,分为轻、中、重3组,以同期15例足月正常新生儿为对照组。观察对比HIE各组和对照组的以上指标,并进行相关性分析。结果 HIE各组Cys-C明显高于对照组(P0.01);且随临床分度的加重Cys-C值逐渐增高(P0.05);呈正相关(r=0.580 4,P0.05);Cys-C值异常发生率高于血Cr、BUN,其差异有显著性(P0.05)。结论 Cys-C比SCr,BUN更早,更敏感反映肾功能情况,在新生儿缺氧缺血性脑病中预警肾损伤有重要的临床价值。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值

目的探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果和价值。方法选择诊断为新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的新生儿96例,随机分为观察组和对照组,两组患儿均使用常规综合治疗,观察组在此基础上用高压氧辅助治疗,评估和对比两组患儿的治疗效果。结果在治疗前,两组的NBNA评分差异无统计学意义（t=0．1145,P〉0．05）;疗程结束后,观察组的NBNA评分为（38．85±2．48）分,明显高于对照组（t=3．8651,P〈0．05）。观察组的总有效率为85．42％,明显高于对照组（x2=9．8824,P〈0．05）。结论高压氧治疗对缺氧缺血性脑病的治疗效果显著,值得临床推广。     

新生儿缺氧缺血性脑病肾功能测定的临床意义

目的 测定缺氧缺血性脑病（简称HIE）新生儿的肾功能,评价肾功能指标在早期诊断及预测HIE脑损伤中的意义,为早期预测脑损伤提供新的方法.方法 足月HIE新生儿89例,其中轻度41例（A组）,中度32例（B组）,重度16例（C组）,正常新生儿30例为对照（D组）.生后24 h检测血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、132微球蛋白（β2-MG）.结果 轻度HIE患儿血清Cr、BUN水平与正常新生儿相比差异无统计学意义（P〉0.05）,中、重度HIE患儿血清Cr、BUN水平较正常新生儿明显升高（P〈0.05）;而HIE各组新生儿血β2-MG水平均较正常新生儿升高,且HIE各组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 窒息可引起新生儿脑及肾功能损害,血β2-MG在HIE合并肾脏功能损害的早期评价及预测HIE脑损伤分度及预后中具有一定的应用价值.     

黄芪颗粒佐治新生儿缺氧缺血性脑病疗效研究

目的:研究黄芪颗粒对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果.方法:106例HIE患儿随机分为两组,两组基础治疗相同,治疗组于入院第3日口服黄芪颗粒.对照组于入院第3日口服尼莫地平,3月后改服吡硫醇,均按年龄增长调整剂量,10 d为一疗程,停药3 d后再行下一疗程,总疗程7个月.两组患儿由专人对HCT、新生儿行为测定(NBNA)、酶学检查、总胆红素、脑电图、复查的异常症状、体征,再入院强化治疗次数做了对照及疗效评估.结果:治疗组临床症状、酶学检查、胆红素测定、NBNA与对照组比较差异有统计学意义(χ2=4.73,P<0.05).长期随访治疗组在异常症状、体征、HCT、EEG恢复及再入院次数、脑性瘫痪方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,<0.01).结论:黄芪颗粒佐治HIE近远期疗效肯定,用药安全,值得推广应用.     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清MCP-1、TNF-α和sICAM-1水平变化的临床意义

目的 观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)的水平变化,探讨MCP-1、TNF-α和sICAM-1在判断新生儿缺氧缺血性脑损伤中临床价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测65例足月 HIE患儿(轻度33例,中度 19例,重度13例)及 30例正常足月新生儿生后第1、7天血清MCP-1、TNF-α和sICAM-1水平.结果 轻、中、重度 HIE组患儿的MCP-1、TNF-α和sICAM-1水平较对照组显著升高(P<0.05);轻、中、重度HIE组MCP-1、TNF-α和sICAM-1水平逐渐升高,组间比较具有显著性差异(P<0.05);HIE患儿恢复期(生后7 d)血清MCP-1、TNF-α和sICAM-1水平较急性期(生后1 d)均有明显下降(P<0.05).结论 MCP-1、TNF-α和sICAM-1可能在HIE的发病机制中起一定作用,检测血清中MCP-1、TNF-α和sICAM-1水平变化对判断HIE病情进展、指导治疗具有临床意义.     

新生儿缺氧缺血性脑病临床分度与血清同型半胱氨酸及叶酸、维生素B12水平变化的临床研究

目的 探讨血清中高同型半胱氨酸（Hcy）及低叶酸、维生素B12水平与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）临床分度的相关性,为HIE患儿的诊疗提供参考。方法 2010年4月—2011年4月天津市儿童医院新生儿内科收治的患有不同程度HIE的新生儿共94例,其中轻度32例、中度40例、重度22例,对照组为同期收治的诊断为新生儿咽下综合征的新生儿20例。比较各组新生儿血清Hcy、叶酸及维生素B12水平。结果4组新生儿血清Hcy、叶酸、维生素B12水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与对照组相比,HIE新生儿血清Hcy水平随着HIE临床分度加重而逐渐升高（P＜0.05）;患儿血清叶酸和维生素B12浓度均低于对照组,且重度组维生素B12水平低于中度组（P＜0.05）。结论 HIE患儿血清Hcy水平在对其病情严重程度的评估中具有一定参考价值。对HIE患儿及时给予叶酸及维生素B12的补充可能在疾病的治疗过程中发挥积极作用。     

新生儿缺血缺氧性脑病血清超敏C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶学变化研究

目的探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）心肌酶在新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）中的变化及其意义。方法利用全自动生化分析仪测定35例HIE和26例正常新生儿血清hs-CRP、cTnI水平,并同时检测血清CK、CK-MB、LDH、ALT、AST。结果HIE新生儿急性期血清hs-CRP水平明显高于对照组（P〈0．05）;恢复期下降,与正常对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。HIE新生儿急性期血清cTnI水平明显高于对照组（P〈0．01）;恢复期cTnI与正常对照组之间无差异无统计学意义（P〉0．05）。HIE新生儿急性期CK、CK-MB、LDH、AST、ALT均较正常新生儿升高;恢复期CK、CK-MB、ALT降低明显（P〈0．05）,与正常对照组之间差异有统计学意义（P〈0．05）;LDH、AST降低不明显（P〉0．05）,但与正常对照组比较差异仍有统计学意义（P〈0．05）。结论hs—CRP和cTnI的动态变化与HIE的疗程相平行,能较敏感地反映HIE患儿病情程度及转归趋势,与血清酶学改变一起可作为了解HIE的疗效及病情监测的指标之一。     

新生儿缺氧缺血脑病血清hs-CRP、TNF-α和MMP-9的测定及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清hs-CRP、TNF-α、MMP-9的变化及临床意义。方法选择45例HIE患儿,同期选择30例健康新生儿为正常对照组。采用免疫速率散射浊度法和酶联免疫法测定正常对照组和HIE患儿血清hs-CRP、TNF-α和MMP-9水平。结果入院后第1﹑3﹑7天HIE患儿血清hs-CRP、TNF-α和MMP-9水平明显高于正常对照组（均P〈0.01）,以入院后第3天最明显,此后呈降低趋势;HIE组重度患儿血清hs-CRP、TNF-α和MMP-9水平较轻度和中度患儿明显升高（均P〈0.01）。结论 hs-CRP、TNF-α和MMP-9可能参与了HIE的发生发展,对评估HIE患儿病情严重程度及治疗可能具有一定的作用。