滋阴泻火中药治疗女孩特发性真性性早熟

目的研究滋阴泻火方对女孩特发性真性性早熟的疗效与机制。方法进行中医辨证并单独采用滋阴泻火中药对７２例特发性真性性早熟患儿进行治疗。结果中医辨证,发现患儿均有阴虚火旺征象。经中药治疗后,阴虚火旺征象显著改善,同时第二性征消退,血清促卵泡激素（ＦＳＨ）、促黄体激素（ＬＨ）、雌二醇（Ｅ２）水平下降,子宫卵巢容积缩小,阴道脱落细胞成熟度降低,血清骨钙素（ＢＧＰ）较治疗前明显下降,骨龄维持在治疗前水平。结论滋阴泻火中药不仅通过调节下丘脑－垂体－性腺轴的不平衡状态达到治疗目的而且可防止骨骺过早融合,有利于改善患儿最终身高。     

滋肾疏肝泻火方对特发中枢性性早熟女童第二性征和生长发育的影响

目的 探讨滋肾疏肝泻火方对中医辨证为阴虚火旺证特发中枢性性早熟女童第二性征和生长发育的影响。方法 选取2013年6月-2015年6月我院收治的74例特发中枢性性早熟女童,中医辨证为阴虚火旺证,将其按照随机数字法分为对照组和观察组2组,每组37例,观察组给予自拟滋肾疏肝泻火方进行治疗,对照组给予大补阴丸治疗,2组均治疗6月,观察治疗前后中医证候改善情况,血清LH、FSH、E2水平变化,骨龄变化及卵巢、子宫容积的变化,并评价治疗6月后的临床疗效和治疗期间的不良反应。结果 治疗后观察组总有效率为94.6%,显著高于对照组的73.0%（P<0.05）;治疗期间2组血、尿常规及心、肝、肾功能均在正常范围内,未发现明显的不良反应; 2组治疗后中医证候积分均显著下降（P<0.01）,但观察组下降更为明显（P<0.01）;治疗后2组骨龄相对实际年龄的增加值（骨龄提前）均显著改善（P<0.01）,但观察组改善情况更为明显（P<0.01）;治疗后2组FSH、LH、E2水平均显著改善（P<0.05~0.01）,但观察组改善更为明显（P<0.05）;治疗后2组卵巢及子宫容积均显著缩小（P<0.01）,但观察组缩小更为明显（P<0.01）。结论 滋阴疏肝泻火方明显降低中医辨证为阴虚火旺证特发中枢性性早熟女童性激素水平,有效控制并改善女童第二性征的出现,抑制骨龄的快速增长,安全性高。      

中医辨证治疗女童性早熟进展

性早熟是儿童生长发育异常的一种内分泌疾病,中医认为此病病机既有阴虚火旺,又有肝失疏泄或见脾虚痰湿,由肝、脾、肾三脏互为而致,发为此病。治疗多采用滋阴泻火,舒肝解郁,化痰散结等,中医辩证治疗女童性早熟能够缓解患儿不适症状,使乳房发育恢复至青春期前水平,改善激素水平,延缓骨龄成熟、提高最终身高,为性早熟的提早防治及治疗起到积极作用。     

滋阴泻火方对性早熟女童骨代谢影响的临床研究

[目的]探讨滋阴泻火方对中枢性性早熟女童骨代谢的影响.[方法]选取2018年10月—2020年1月就诊于南京中医药大学附属医院生长发育专科门诊,经GnRHa激发试验诊断为特发性中枢性性早熟(ICPP)女童80例,其中中药组45例,西药组35例,中药组予滋阴泻火方为基础治疗,西药组予促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)...     

滋阴泻火中药对青春期大鼠子宫与卵巢ER、IGF-I、AR基因及蛋白表达的影响

目曲：从基因及蛋白水平研究滋阴泻火中药对青春期大鼠子宫、卵巢雌激素受体（ER）、胰岛素生长因子-I（IGF-I）、芳香化酶（AR）表达的影响,从雌激素和胰岛素生长因子调控及雌激素合成酶途径探讨滋阴泻火中药防治性早熟的机制。方法：将动物分为对照组和中药组,中药组喂饲滋阴泻火中药每次3ml,每日1次,对照组仅给予等量的0．9％NaCl溶液;末次给药24h后剥离子宫称重,并采用实时荧光定量聚合酶链式反应（real-time fluorescence quantitativePCR,rQPCR）法观察子宫、卵巢ER、IGF-I、ARmR-NA的表达,采用免疫组化法观察子宫、卵巢ER、IGF-I、AR蛋白的表达。结果：给予滋阴泻火中药干预后,青春期大鼠子宫重量、子宫／体质量比下降,子宫、卵巢ER、IGF-I、AR的mRNA和蛋白的表达量均明显下调。结论：滋阴泻火中药能够显著下调靶器官雌激素受体、胰岛素样生长因子及雌激素合成酶（芳香化酶）,这可能是其治疗儿童性早熟的作用机制之一。     

中医药治疗儿童性早熟的研究情况

随着人们生活水平的不断提高,儿童性早熟的发病率逐年升高。从性早熟的概念及认识、病因入手,发现西医的治疗主要是利用外源性激素来抑制患儿本身激素的分泌,虽然有一定的效果,但是疗效并不稳定,而且副作用大。而中医采用以滋阴降火、疏肝泻火为治疗原则,对儿童性早熟进行针对性的治疗。     

性早熟女孩血清E2，FSH，LH水平的测定及其意义

目的 测定性早熟女孩血清雌二醇（E2）、促卵泡成熟素（FSH）、促黄体生成素（LH）的水平,了解其下丘脑－垂体－性腺轴功能状态。方法 采用磁性微粒分离的免疫酶联测定法（IEMA）,测定62例性早熟女 孩基础血清E2,FSH,LH水平及行促性腺激素释放激素（GnRH) 刺激试验后血清FSH,LH水平的变化情况,并进行比较。结果 真性性早熟患儿的LH,FSH值明显升高,LH峰值均＞12IU/L,LH与FSH的比值＞1;假性性早熟患儿LH,FSH值略升高,LH峰值均＜12IU／L,LH与FSH的比值＜1。结论 血清E2,FSH,LH水平的测定,能够直接观察下丘腔－垂体－性腺轴功能状态,对鉴别真性性早熟和假性性早熟有重要意义。     

性早熟女童阴虚火旺证本质的探讨

性早熟系一种生长发育异常,表现为青春期特征提早出现。女孩发生性早熟较男孩多4～5倍。中医认为肾上通于脑,下连冲任二脉而系胞宫,与女子的生长发育衰老以及生殖机能的调节有密切关系。性早熟的病机系小儿肾的阴阳不平衡,出现肾阴虚而相火旺所致,属肾对生殖机能调节障碍的一种表现。 我们对75例,真性性早熟女孩进行了中医辨证,发现每例患儿均呈现不同程度的阴虚火旺证象,其中3/4的患儿阴虚火旺证象十分显著。每种阴虚火旺证象的出现情况见表1。     

早熟I号方治疗女童性早熟的骨生长观察

真性性早熟女童在出现性发育提前的同时，由于雌激素的作用亦伴随骨龄超前，以致生长期缩短，导致最终身高较矮。本组病例运用滋阴泻火中药早熟Ｉ号方，治疗女童真性性早熟并观察其对骨生长的影响，发现治疗前患儿骨龄、身高年龄均超前，治疗后复查则骨龄及身高年龄与时间年龄趋于同步，提示中药治疗起到缓慢生长发育的作用。     

滋阴降火中药治疗女童性早熟临床观察

目的:观察滋阴降火中药对女童特发性中枢性性早熟的疗效。方法:对38 例女童性早熟患儿予以滋阴降火中药口服,观察治疗前后的症状、性征、骨龄、血激素水平及子宫、卵巢的变化。结果:治疗后性征消退或不再进展,骨龄增长减缓,激素水平下降,子宫、卵巢变小。结论:滋阴降火中药对女童特发性中枢性性早熟有一定疗效     

简易促性腺激素激发试验

探讨一种简便价廉的促性腺激素激发试验的方法。方法对３８例血清黄体生成素〉９ＩＵ／Ｌ性早熟患儿性激素激发试验进行了观察分析。所有患儿均于清晨空腹进行促性腺激素激发试验，采用达必佳（ｔｒｉｐｔｏｒｅｌｉｎ）１００μｇ皮下注射，注射前和注射后３０，６０，９０，１２０ｍｉｎ各抽静脉血１次测血清雌二醇（Ｅ２）睾酮（Ｔ）、ＬＨ和卵泡生成素（ＦＳＨ）。结果３８例患儿达必佳注射前后Ｅ２和Ｔ无明显变化，ＬＨ和ＦＳ变     

抗早颗粒剂治疗儿童性早熟的临床研究

目的 观察抗早颗粒剂治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的临床疗效。方法 以中药抗早颗粒剂治疗的性早熟女童40例,并与达菲林40例为对照,比较2组临床疗效、体质量指数（BMI）、血清黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平及骨龄的变化。结果 治疗组与对照组总有效率分别为77.5%和75%（P>0.05）;2组治疗后子宫卵巢容积、LH、FSH、E2、骨龄(△BA/△CA)较治疗前均减少（P<0.05）;治疗组可以减低患儿体质量指数（P<0.05）。结论 中药抗早颗粒剂治疗ICPP女童疗效确切,可以降低患儿性激素水平,延缓骨龄,控制体质量,降低体质量指数。      

滋阴泻火方对性早熟大鼠血清类胰岛素样生长因子-Ⅰ水平的影响

目的探讨滋阴泻火方对性早熟模型大鼠血清类胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平的影响。方法26日龄雌性SD大鼠36只,随机分成6组,即正常对照组、性早熟模型组、亮丙瑞林组及中药大、中、小剂量组。除正常对照组外,其余各组均采用N-甲基-DL-天冬氨酸(NMA)40 mg.kg-1皮下注射建立性早熟模型,其中亮丙瑞林组用亮丙瑞林干预,中药各组用不同剂量的滋阴泻火方干预,观察不同干预措施对性早熟模型大鼠卵巢指数、子宫指数及血清IGF-Ⅰ水平的影响。结果性早熟模型组和中药小剂量组的卵巢指数[分别为(6.37±1.61)×10-4、(5.10±2.59)×10-4]和子宫指数[分别为(8.91±2.32)×10-4、(7.86±1.98)×10-4]均显著高于其他各组(P<0.05);亮丙瑞林组、中药大剂量组和中药中剂量组卵巢指数和子宫指数与正常对照组相比均无统计学差异(P>0.05)。与正常对照组比较,性早熟模型组的血清IGF-Ⅰ水平显著升高[(327.08±46.15)vs(239.40±61.92)m IU.m l-1,P<0.05],而4个干预组均无显著性差异(P>0.05);与性早熟模型组比较,中药大剂量组[(218.83±77.06)m IU.m l-1]和中剂量组[(207.09±53.00)m IU.m l-1]的血清IGF-Ⅰ水平显著降低(P<0.05),中药小剂量组无显著性差异(P>0.05);中药各剂量组与亮丙瑞林组比较无显著性差异(P>0.05)。结论滋阴泻火方大、中剂量能降低性早熟模型大鼠的血清IGF-Ⅰ的水平。     

儿童特发性性早熟的临床治疗

目的:对儿童特发性性早熟的临床治疗进行研究。方法:选择儿童特发性性早熟患儿23例,对其临床资料进行回顾性分析,治疗4~12个月后,观察患儿的性激素水平、第二性特征、骨龄、身高等变化。结果:23例患儿经促性腺激素释放激素拟似剂治疗后,性激素水平降低,第二性特征发育减退,预测成年身高治疗前后有明显差距(P<0.05)。结论:促性腺激素释放激素拟似剂对特发性性早熟患儿有较好的治疗效果,无明显不良反应,值得在临床治疗中应用。     

滋阴颗粒剂方治疗女童特发性性早熟的 临床观察

目的 分析滋阴颗粒剂方治疗女童特发性性早熟的临床疗效,观察其对患儿的临床症状、体征、辅助检查及生长发育的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月就诊于绍兴市妇幼保健院小儿内分泌科的特发性性早熟女童90例,采用随机数字表法分为大补阴丸组（阳性对照组）和滋阴颗粒组（治疗组）,每组各45例。滋阴颗粒组给予滋阴颗粒剂方治疗,大补阴丸组给予大补阴丸治疗。比较两组女童治疗前（0个月）、治疗后（3个月、6个月）的临床症状、体征、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、雌二醇（estradiol,E2）和泌乳素（prolactin,PRL）水平、子宫卵巢容积、中医症候评分（traditional Chinese medicine symtom score,TCMSS）变化,评估滋阴颗粒剂方及大补阴丸的疗效。结果 治疗前,两组女童的年龄、体质量、身高、Tanner分期、血清基础性激素值、骨龄等比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗6个月后,两组的乳核指数比治疗前有所减少,差异有统计学意义（P<0.01）;两组的子宫容积与治疗前比较均减小,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组的FSH、LH、E2值、卵巢容积与治疗前比较均降低,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 滋阴颗粒剂方能有效改善女童特发性性早熟的临床症状,降低FSH、LH、E2值,缩小子宫容积、卵巢容积并且操作方便,依从性强,具有临床应用价值。     

滋阴泻火中药对青春期大鼠子宫与卵巢ER、IGF-Ⅰ、AR基因及蛋白表达的影响

目的:从基因及蛋白水平研究滋阴泻火中药对青春期大鼠子宫、卵巢雌激素受体(ER)、胰岛素生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、芳香化酶(AR)表达的影响,从雌激素和胰岛素生长因子调控及雌激素合成酶途径探讨滋阴泻火中药防治性早熟的机制。方法:将动物分为对照组和中药组,中药组喂饲滋阴泻火中药每次3ml,每日1次,对照组仅给予等量的0.9%NaCl溶液;末次给药24h后剥离子宫称重,并采用实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time fluorescence quantitative PCR,FQ PCR)法观察子宫、卵巢ER、IGF-Ⅰ、AR mR-NA的表达,采用免疫组化法观察子宫、卵巢ER、IGF-Ⅰ、AR蛋白的表达。结果:给予滋阴泻火中药干预后,青春期大鼠子宫重量、子宫/体质量比下降,子宫、卵巢ER、IGF-Ⅰ、AR的mRNA和蛋白的表达量均明显下调。结论:滋阴泻火中药能够显著下调靶器官雌激素受体、胰岛素样生长因子及雌激素合成酶(芳香化酶),这可能是其治疗儿童性早熟的作用机制之一。     

早熟2号治疗性早熟的临床观察

目的 探索中医药治疗干预措施的有效性,为制定小儿性早熟的中医诊疗规范奠定基础。 方法 结合文献报道及我科多年专科临床经验总结,本次研究拟定肝郁化火为主要证型,回顾性总结2010年至2012年经临床研究纳入的性早熟病例520例,分成3组,即中枢性性早熟组245例、外周性性早熟组154例、不完全性中枢性性早熟组121例,各组按中医辨证分别为肝郁化火型,治疗上予我科自拟方早熟2号,疗程6个月,观察各组的临床疗效、症状、体征方面的改善情况,以及性激素（FSH、LH、E2）、子宫、卵巢容积和骨龄等的变化。 结果 本研究治疗组经中药治疗后FSH、LH略有下降,差异无统计学意义,但E2下降明显,差异有统计学意义（P<0.05）,且外周性和中枢性性早熟组总体疗效有显著差异（P<0.05）,外周性性早熟组总体疗效优于中枢性性早熟组,说明中药能抑制外周雌激素的分泌,从而延缓患儿的第二性征发育及骨骺的融合,但对下丘脑-垂体-性腺轴的抑制功能较弱。     

500例上海地区性早熟女童中医证型分布特点的多中心研究

目的 性早熟作为一种现代儿科疾病,发病率呈逐年上升趋势。本课题通过在上海不同区域的性早熟女童进行病例收集,运用中医证候评分的方法确定性早熟女童的中医证型,并观察性早熟女童的主要证候特征,为早期发现、诊断和治疗性早熟提供依据,为性早熟中医标准化诊治提供参考。 方法 采集2013年1月—2016年6月在上海6家医院儿科性早熟门诊就诊的性早熟女童500例病例的中医证候,对其临床症状按照中医临床症状轻重程度“无”“轻”“中”“重”4个等级进行量化评分,分别记为0、2、4、6分,统计相应分值,依据其分值分析总结患儿的中医辨证分型特点。对病例进行中医辨证,分为阴虚火旺证、肝郁化火证、湿热内蕴证三大中医证型的构成比进行统计分析。 结果 三大证型中,阴虚火旺证的比例最高(315例,占63.0%),其次是湿热内蕴证(98例,占19.6%)及肝郁化火证(87例,占17.4%)。在中医证候方面,临床症状最常见的10项症状(频率>25.0%)依次为:怕热盗汗、手足心热、乳房胀痛、脉细数、烦躁易怒、大便干结、潮热、咽干口燥、多食肥甘、舌红少苔。 结论 阴虚火旺证是本次研究占最大比例的中医证型,湿热内蕴证和肝郁化火证的比例相近。研究性早熟女童的中医证型有助于观察性早熟女童的早期临床症状以及早期诊断,为辨证用药提供有力的线索和依据。      

促性腺激素类似物联合生长激素治疗女性初潮后特发性中枢性性早熟的临床疗效

目的探讨促性腺激素类似物联合生长激素治疗女性初潮后特发性中枢性性早熟的临床效果。方法选取佛山市顺德区第一人民医院2012-01—2015-12间收治的30例特发性中枢性性早熟患儿的临床资料。按照治疗方法的差异将患儿分为观察组15例与对照组15例,对照组患儿应用促性腺激素类似物治疗,观察组患儿应用促性腺激素类似物联合生长激素治疗。比较两组患儿药物治疗效果及治疗后最终身高与治疗前预测身高差异。结果观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后最终身高与治疗前预测身高差值大于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床应用促性腺激素类似物联合生长激素治疗女性初潮后特发性中枢性性早熟患儿,疗效确切,可增加患儿的成年最终身高,不良反应少,值得临床广泛推广应用。     

自拟降火滋阴方配合醋酸亮丙瑞林治疗女童中枢性性早熟临床研究

目的 探讨自拟降火滋阴方配合醋酸亮丙瑞林治疗女童中枢性性早熟的临床疗效。方法 选取86例中枢性性早熟女童，将其随机分为对照组和试验组，每组43例。对照组予以醋酸亮丙瑞林治疗，试验组予以自拟降火滋阴方配合醋酸亮丙瑞林治疗。治疗6个月后，比较2组治疗总有效率，子宫容积、最大卵泡直径、卵巢容积等超声检查指标，以及黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E2）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）等血清性激素水平。结果 治疗后，试验组总有效率为90.70%，对照组为72.09%;组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组子宫容积、最大卵泡直径、卵巢容积均较治疗前降低（P均＜0.05），且试验组上述超声指标明显小于对照组（P均＜0.05）。2组血清LH、E2、FSH水平均较治疗前下降（P均＜0.05），且试验组上述血清性激素水平明显低于对照组（P均＜0.05）。结论 自拟降火滋阴方配合醋酸亮丙瑞林治疗女童中枢性性早熟可显著增强疗效，改善相关超声指标，并能有效调节性激素水平。