纤维支气管镜检查并发低氧血症探讨

目的探讨纤支镜检查中出现低氧血症的程度与规律。方法对接受纤支镜检查的１１０例病人随机分成吸氧组５０例,未吸氧组６０例,两组在检查前及检查过程中进行血氧饱和度（ＳａＯ２）、心电监测,及血气分析。结果吸氧组中各项指标无显著变化,而未吸氧组６０例中５７例（占９５％）ＳａＯ２下降,３６例发生心律紊乱（占６０％）,ＰａＯ２平均下降１．１２ｋＰａ。结论部分纤支镜检查可以引起严重的低氧血症,并诱发心律紊乱等严重并发症,应予以重视。建议纤支镜检查前行心电图、血气分析等检查,并在术中应吸氧,同时进行血氧饱和度及心电监测。     

复合吸氧预防无痛纤支镜检查时低氧血症效果的临床研究

目的研究复合吸氧法预防丙泊酚无痛纤支镜检查时低氧血症的效果。方法120例患者,随机均分为鼻导管吸氧（A组）、纤支镜吸痰管三通吸氧（B组）和A＋B复合吸氧组（C组）,对比分析检查期间SpO2峰谷值、低氧血症比率等指标。结果三组患者检查期间SpO2峰谷值以C组最低,C组较A、B组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;检查期间低氧血症比率C组最低,较A、B组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论鼻导管复合纤支镜吸痰管吸氧有助于降低无痛纤支镜检查期间低氧血症的发生比率。提高其安全性。     

纤维支气管镜检查对血压、心律影响的探讨

目的探讨纤支镜检查对血压、心律的影响。方法对接受纤支镜检查的480例在检查前及检查过程中进行血压、心电监测。结果术前与术中血压、心率均有显著性差异，326例出现心律紊乱，占68．0％。结论纤支镜检查可以引起血压升高，并可以诱发心律紊乱等严重并发症。     

60例小剂量咪唑安定、丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在纤维支气管镜检查中的应用分析

目的 观察小剂量咪唑安定、丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在纤维支气管镜(简称纤支镜)检查中的麻醉效果及对呼吸、循环的影响.方法 将60例ASAⅠ或Ⅱ级要求进行无痛纤支镜检查的患者随机分为3组,即丙泊酚组(A组),丙泊酚复合芬太尼组(B组),小剂量咪唑安定、丙泊酚复合芬太尼组(C组).观察各组麻醉前、麻醉后2、5min及苏醒时的SBP、DBP、PR、RR、SaO2变化,同时纪录各组纤支镜检查时间、苏醒时间、麻醉药物用量,检查中体动、呛咳及检查后头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等不良反应情况.结果 3组患者均顺利完成了纤支镜检查,术后无记忆,表示乐于接受无痛纤支镜检查,均未出现严重的低血压、心动过缓以及严重的低氧血症等.术中3组患者呛咳、体动等不良反应及术后3组患者头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等不良反应差异均无统计学意义.麻醉后2、5min A组患者SBP、DBP显著下降(P<0.05或P<0.01),B、C组患者SBP、DBP亦下降(P<0.05);麻醉后2、5min A、B组患者RR显著下降(P<0.05或P<0.01).C组患者苏醒时间显著缩短(P<0.05或P<0.01),丙泊酚用量显著减少(P<0.01).结论 小剂量咪唑安定、丙泊酚复合芬太尼静脉缓注可为纤支镜检查提供安全可靠快捷的麻醉.     

纤维支气管镜检查对肺功能的影响

纤维支气管镜(纤支镜)检查时对肺功能可有一定影响及可能引起低氧血症。本文目的是观察两种不同局麻方法纤支镜检查过程中肺功能的改变。     

纤维支气管镜在新生儿呼吸道疾病的临床应用

目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)在新生儿呼吸道疾病的临床应用.方法 对12例纤支镜检查新生儿进行前瞻性研究,适应证包括:支气管肺泡灌洗液(BALF)病原学检查10例,气管分泌物清理2例.结果 12例新生儿顺利完成纤支镜检查,其中NICU患儿10例(83.3%),全部治愈.BALF培养阳性5例,其中4例因此改变治疗方案.并发症11例,发生率为92%,全部为低氧血症及高碳酸血症,其中合并呼吸道出血2例(16.7%),术后心衰1例(8.3%).当镜端达声门以下时,出现紫绀,经皮血氧饱和度(SpO2)明显下降(P＜0.01),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显升高(P＜0.01),应用气管内压力支持通气(PSV)后发绀消失,SpO2、及动脉血氧分压(PaO2)恢复到检查前水平.检查前后脉搏、血压稳定,而检查后气促明显改善,P＜0.05.结论 在新生儿(甚至重症新生儿)呼吸道疾病,纤支镜检查是一项安全而重要的诊疗技术,并发症主要是低氧血症及高碳酸血症,气管内PSV是维持新生儿纤支镜检查过程正常氧合的适宜技术.     

纤维支气管镜检查时高频通气与鼻导管吸氧血气分析的比较

纤维支气管镜(纤支镜)检查时,由于检查器械在气道内阻塞造成缺氧,可使P_aO_2下降10～30mmHg,此对原有低氧血症患者接受纤支镜检查有一定危险性。过去沿用鼻导管供氧方法,对改善纤支镜检查时的缺氧症状是不够满意的。最近我们改用声门前高频通气(high frequency ventilation,HFV),对提高血氧分压有一定效果,现介绍如下。     

纤支镜检查400例分析

我院自１９９１年１０月引进日本ＯＬｙｍｐｕｓＢＦ１Ｔ２０型纤支镜一台，至今已作纤支镜检查病例６００余例，现选择资料较完整的４００例进行分析，并对农村基层医院开展纤支镜检查的特点总结如下。１　临床资料４００例中，男２５６例（占６４％），女１４４例（占３６％）。１５岁２例，２０岁以下１３人（占３３％），６０岁以上１０３例（占２６％），７７岁２例。镜检病因及结果例数排序见表１、表２。表１　４００例镜检原因的例数排序序位病因例数（％）１肺部阴影查因定性１４５（３６３）２咯血／血痰查因７６（１９）３支…     

纤维支气管镜检查发生严重并发症的调查

纤维支气管镜（纤支镜）检查已成为许多肺部疾患必需的检查手段，本文对我院纤支镜检查情况及发生的严重并发症做了初步调查分析，现报道如下。１　对象与方法对１９７７年７月２１日～１９９８年４月３０日我院纤支镜检查登记簿记录的７１５６例检查及相关病史进行统计分析，其中男４６０８例，女２５４８例，年龄１６～８２岁。发生的严重并发症有死亡、大咯血、喉痉挛、心律失常、肺部感染及结核播散。２　结果７１５６例中，死亡２例（２．７９／万），其中包括心跳骤停死亡１例，大咯血窒息１例；大咯血８例（１１．１８／万）；喉痉挛…     

肝硬化合并低氧血症26例临床研究

目的 对２６例肝硬化合并低氧血症患者进行血气分析,探讨肝硬化合并低氧血症的发病机理及发生率。方法 用美国生产的ＩＬ１３０６型血气分析仪,测定２６例肝硬化患者及８例正常人动脉血中ＰａＯ２、ＳａＯ２、ＰａＣＯ２及ｐＨ值。比较两组之间的差异。结果 研究组与对照组比较,研究组ＰａＯ２明显下降,Ｐ〈０．０１,研究组中低氧血症的发生率达５３．８％。结论 肝硬化如出现并发症或肝贮备功能下降者合并低氧血症发生率明     

老年人纤维支气管镜检查——附140例报告

老年人纤维支气管镜检查——附１４０例报告辽宁本溪钢铁公司职工总医院呼吸内科（１１７０００）孙慨王桂元现将我院２年来用于诊断进行纤支镜检查的６０岁以上老年人共１４０例，做回顾性分析，并与同期２９０例青壮年人纤支镜检查的结果进行比较，以期找出老年人纤支镜...     

异丙酚氯胺酮麻醉对自主通气的影响及氧治疗

目的：通过观察静脉异丙酚氯胺酮复合保留自主呼吸麻醉中的血气、ＳｐＯ２的变化，为此种麻醉方法在临床应用提供资料。方法：选择２０例口腔、颌面部手术病例，采用静脉异丙酚＋氯胺酮复合保留自主呼吸全麻。术前、术中监测血气，全程监测ＳｐＯ２。结果：发现存在不同程度的低氧血症，诱导后ＰａＯ２下降，ＰａＣＯ２增高，ＳｐＯ２及呼吸频率（ＲＲ）均下降，维持期不吸氧时ＳｐＯ２及ＲＲ亦均下降，诱导后和维持期吸氧后ＳｐＯ２回升，插管后经气管导管开放式给氧行氧治疗，吸氧的氧流量成人４Ｌ／ｍｉｎＳｐＯ２回升最高。此种麻醉维持方法，术中血流动力学平稳，苏醒迅速、彻底，麻醉效果确切。结论：此种麻醉方法，值得在颌面外科手术麻醉中进一步应用     

纤支镜检查时氧饱和度和心电图改变

对３２例接受纤支镜检查者，动态观察纤支镜检查术前、术中及ＢＡＬ和／或ＴＢＬＢ时的心率、血压、心电图、ＳＰＯ_２的变化。发现纤支镜插入气道前端到达隆突时，约４６．９％患者ＳＰＯ_２有不同程度下降、平均下降３．４３％。在ＢＡＬ和／或ＴＢＬＢ时，约有９４．２％患者ＳＰＯ_２下降，平均下降９．１９％。经统计学处理，两者都有显著差异（Ｐ＜０．０１）。鼻导管供氧３～５Ｌ／ｍｉｎ，ＳＰＯ２均有升高，平均升高１０％。ＥＫＧ术中窦性心动过速占４同３．７％，心率平均较前增快３６．３次／ｍｉｎ，其它ＥＫＧ改变（房早、Ｐ波高尖、ＳＴ－Ｔ改变）为１５．５％。术中心率增快经统计学处理有显著差异（Ｐ＜０．０１）。     

肺炎患儿低氧血症的早期监测和治疗

报告在１９９１年１月～１９９４年７月住院期间经胸片证实肺炎的患儿，采用经皮测氧分压（ＴｃＰＯ＿２）检查和氧疗观察。结果发现肺炎低氧血症比临床预计高，轻型ＰＯ＿２＜８ｋＰａ，占４２．０４％，重型ＰＯ＿２＜８ｋＰａ，占９３．６２％。同时阐明紫绀不能作为低氧血症的唯一依据，在轻型有低氧血症患儿只有１８．１４％出现紫绀（４７／２５９），重型有低氧血症出现紫绀者占８７．５％（７７／８８）。并提出鼻导管吸氧只适用于轻型低氧血症患儿。     

纤支镜诊治大咯血的体会

纤支镜诊治大咯血的体会苏州市第二人民医院呼吸内科徐利浩近２年我院采用纤支镜子检查和治疗大咯血２５例，结果分析报告于下：２５例中，男子汉５例，女１０例，年龄２０￣７０岁，入院后好作纤支镜检查小量咯血者１５例，待咯血好转２４ｈ后纤支镜检查者１０例．纤支镜...     

急性氨中毒肺损伤15例临床分析

急性氨中毒肺损伤１５例临床，血气分析及纤支镜检查显示急性期支气管，支气管粘膜弥漫性充血，水肿，重者糜烂，假膜形成，气道灼伤明显，低氧血症越严重，极重者并发ＡＲＤ通畅气道，合理氧疗，适量激素和控制感染有积极疗效，急性期后个别患者肺损伤是持久的。     

慢性肝病合并低氧血症54例临床分析

对收治的１５６例慢性肝病患者，选择临床上舌质有紫气的病人７０例，经血气分析检测，发现有低氧血症者５４例，占３４．５％，其中轻度低氧血症、动脉血氧分压（ＰａＯ２）为９．４￣１０．６ｋＰａ２３例，中度低氧血症ＰａＯ２为８．１￣９．３ｋＰａ１９例，重度低氧血症ＰａＯ２为６．７￣７．９ｋＰａ２例。本组分析发现病情越严重，紫绀越明显，低氧程度与肝功能破坏程度呈正相关。     

纤维支气管镜检查常见并发症的防治体会

目的：探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)检查常见并发症的防治措施。方法：回顾性分析3137例纤支镜检查的临床资料。结果：针对纤支镜检查的有关环节采取防治措施，有效的防止了并发症的发生。本组病例中，除29例因过度紧张不配合，主动屏气致缺氧出现明显口唇或指端发绀短时间内不能纠正而终止检查外，均完成纤支镜检查或治疗。无严重的并发症发生，无死亡病例。结论：纤支镜检查术前、术中、术后针对可能出现的并发症采取有效的防治措施。是安全进行纤支镜检查的保证。     

纤维支气管镜检查并发症的观察及护理对策

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查的并发症及护理对策。方法回顾分析1100例纤支镜检查的并发症发生情况。结果术后咳血痰占首位,其次为术后咽喉不适、低氧血症、气管、支气管痉挛。结论充分的术前准备、熟练的操作技术、针对有可能出现的并发症给有效的防治、术中监测及护理、术后正确的护理是减少并发症发生的主要措施。     

无痛纤支镜检查中I-GEL喉罩的应用效果探讨

目的探讨I-GEL喉罩在无痛纤支镜检查中的应用效果。方法选取2011年4月-2013年4月于该院行纤支镜检查的48例患者作为研究对象，随机将其分为全麻组与局麻组，每组24例，所有患者均行纤支镜检查中均进行I-GEL喉罩置入术，检查结束后在患者呼吸恢复正常的基础上拔出喉罩，观察两组患者无痛纤支镜检查中气道峰压变化与喉罩漏气情况，统计总结纤支镜检查中I-GEL喉罩应用效果。结果全麻组检查声门显露均为一级，检查过程中SPO2、PtCO2在不同时点差异无统计学意义，检查期间患者血压、心率指标正常，未发生肢动与呛咳等意外事故，效果明显优于局麻对照组（P〈0．05）；全麻组术后苏醒时间为（8．4±2．3）min，明显快于局麻组（14．6±2．5）min，差异有统计学意义；全麻组术后回访中2例（8.3％）患者出现喉部不适情况，局麻组9例（37．5％）喉部不适，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对纤支镜检查患者行全麻I-GEL喉罩置入具有操作简单的特点，而且检查过程中能够保证患者正常呼吸，通气的有效率极高，安全性明显，值得临床推广应用。