三维CT测量股骨颈前倾角在发育性髋脱位手术中的应用

目的探讨三维CT重建技术测量股骨颈前倾角在发育性髋脱位手术中的应用价值。方法对44例发育性髋脱位的患者采用三维CT重建技术测量其前倾角。18例在三维CT指导下行骨盆截骨术,其中6例行股骨转子下旋转截骨术。术前均行内收肌切断及骨牵引。结果18例手术病人术后X线摄片显示,股骨头完全位于臼内,头臼对称,无脱位及半脱位,髋臼及股骨头发育好。结论发育性髋脱位有骨性病理改变必须矫正。应用三维CT新技术测量前倾角,为术前手术方案设计和术中操作提供准确可靠的数据,是手术成功的关键之一。     

Salter截骨术联合股骨近端旋转短缩截骨治疗蒙古族学龄前儿童发育性髋关节脱位

目的 分析蒙古族学龄前儿童发育性髋关节脱位的特点,探讨应用Salter截骨术联合股骨近端旋转截骨治疗蒙古族学龄前儿童发育性髋关节脱位的疗效.方法 采用Salter骨盆截骨改变髋臼的方向;股骨近端旋转短缩截骨矫正异常增大的股骨颈前倾角;降低头臼压力;使股骨头获得各向稳定覆盖良好的中心复位;并能维持复位.对30例42髋进行了联合手术;分析治疗结果.结果 所有病例均获随访.随访时间12～48个月4平均34个月.疗效评价按照Mckay标准：优36髋,良5髋,可1髋,差0髋.X线疗效评价按照Severin分级标准：Ⅰ级35髋,Ⅱ级6髋,Ⅲ级1髋.结论 根据蒙古族儿童发育性髋关节脱位的病理特点,应用Salter截骨术联合股骨近端旋转短缩截骨治疗,可以在确保髋关节稳定中心复位的同时,不影响髋臼的生长,显著降低股骨头坏死及术后再脱位的发生率,髋关节功能恢复快,疗效满意.     

单张X线片法在发育性髋关节脱位转子下旋转截骨矫形术中的应用

目的：探讨单张 X 线片法在发育性髋关节脱位转子下旋转截骨矫形术中的应用价值。方法回顾性分析在新疆医科大学第一附属医院2012年1月-2013年6月行手术治疗的56例小儿发育性髋关节脱位患者的临床资料,其中前倾角＞40°行转子下旋转截骨术者33例（46髋）,术中用单张 X 线片法 C 型臂透视机下测量前倾角决定是否要行股骨转子下旋转截骨术,矫正后同样方法测量前倾角确定矫正度数是否满意。结果单张 X线片法测量前倾角＞40°的33例发育性髋关节脱位患者行转子下旋转截骨术后,前倾角矫正至12°～30°,平均21°,术中前倾角矫正效果满意。结论在转子下旋转截骨矫形术中用单张 X 线片法测量发育性髋关节脱位患儿的前倾角简便、可靠。     

Salter骨盆截骨术后并发症原因分析

目的:探讨Salter骨盆截骨术治疗发育性髋脱位术后发生并发症的原因。方法:对Salter骨盆截骨术治疗发育性髋脱位术后发生并发症的14例16个髋关节的临床资料进行分析,其中再脱位5个髋、僵硬5个髋、再脱位 头坏死3个髋、僵硬 头坏死3个髋。结果:手术适应证掌握不当发生髋关节再脱位2个髋,僵硬4个髋。未进行股骨近端短缩截骨发生头坏死6个髋,其中伴再脱位3个髋、僵硬3个髋。克氏针固定造成髋臼指数丢失发生再脱位2个髋,截骨后缘张开导致再脱位1个髋和僵硬1个髋。结论:Salter骨盆截骨术的适应证及技术要领掌握不当、头臼压力过大是造成术后发生并发症的主要原因。     

Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位

目的总结应用Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的临床经验。方法本组21例28髋,年龄2岁4个月~5岁2个月,术前常规行患肢骨牵引2周,采用Salter骨盆截骨术 关节囊清理紧缩缝合术15例21髋,加做股骨转子下短缩旋转截骨术7髋。结果随访6个月~6a,平均随访4a,临床效果及放射线评价结果满意。无再脱位及股骨头缺血性坏死病例。结论充分的软组织松解是获得同心圆复位的前提,只有获得同心圆复位以后,才可行Salter骨盆截骨术;对脱位程度达Ⅲ°、Ⅳ°以上、前倾角过大的,应加做股骨转子下短缩旋转截骨术。     

多部位联合截骨术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位

目的探讨大龄儿童发育性髋关节脱位的手术治疗方法.方法对于大龄儿童发育性髋关节脱位多部位截骨矫形手术,髋骨截骨切骨线前后呈"L"形,外高内低,耻骨联合正中偏外侧1 cm耻骨截骨,髋臼骨块得到骨性游离,向前、外、下方旋转适当角度,取三角形髂骨内外板骨块或股骨短缩旋转截除的骨块嵌塞于前方三角形裂隙,用2 枚克氏针固定,耻骨截骨处用1 枚克氏针固定,紧缩缝合关节囊,粗隆下股骨旋转截骨纠正前倾角和股骨头上移.术后采用改良的贝氏石膏固定.结果治疗大龄儿童发育性髋关节脱位20例23髋,无严重近期并发症发生,随访0.5～6年,无股骨头坏死发生及再脱位,术后髋臼指数平均27°,平均纠正前倾角65°.双下肢长度差异降至平均1.2 cm.优13髋,良7髋,可3 髋,优良率86.9%.结论多部位联合截骨术一次性纠正多部位主要病理改变,疗效肯定,并发症少,适合于大龄儿童发育性髋脱位的治疗.     

Salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位

目的 探讨Salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位的临床疗效。方法 采用Salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位258例320髋,其中左髋104例,右髋92例,双髋62例。术前股骨头脱位高度平均1．6cm,股骨颈前倾角平均66．5。,髋臼指数平均36．8°,手术年龄平均2．6岁。结果术后平均随访2年2个月,根据Mckay的临床评定标准,238个髋关节为优,56个为良,18个为可,8个为差;X线片结果显示C—E角平均为20°,根据Severin的评定标准,232个髋关节为优,58个为良,21个为可,9个为差。结论 Salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术是治疗小儿发育性髋关节脱位的有效术式。     

Pemberton关节囊周围髂骨截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位

目的:探讨Pemberton关节囊周围髂骨截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的手术适应证及治疗经验。方法:回顾分析1999年6月以来本院采用Pemberton关节囊周围髂骨截骨术治疗的165例,192髋儿童发育性髋关节脱位病例。其中男3例,女134例。双侧23例,左侧79例,右侧67例。手术年龄18月～6岁63髋,6岁～12岁129髋。Tonnis分级,Ⅰ°12髋,Ⅱ°4髋,Ⅲ°95髋,Ⅳ°39髋。术中65髋使用同种异体皮质骨板。结果:术后随访4个月～7年,平均3年2个月。按Mckay标准评定髋关节功能,询问有无髋关节疼痛、跛行,检查髋关节活动程度以及Trendelenburg征,术后优良率达92.71%。按Severin标准评定X线表现,观察头、臼形态和相互关系及测量CE角,术后优良率达91.66%。结论:Pemberton关节囊周围髂骨截骨术手术疗效满意,为治疗儿童发育性髋关节脱位的一种重要术式。     

联合截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的：探讨联合截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位的手术方法。方法：自１９９５ 年来采用联合截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位１８ 例,手术包括改良的髂骨截骨、耻骨截骨、臼盖成形、股骨转子下截骨等。结果：无严重并发症发生,术后６ 周Ｘ线拍片显示髋关节全部同心圆复位,截骨处愈合良好,髋臼指数平均降到１７．８°±４．６°,随访５～２８ 个月,优良率８９％ ,无股骨头坏死发生。结论：联合截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位一次纠正多处病理改变,复位良好,效果肯定,并发症少     

股骨颈前倾角测量方法在股骨旋转截骨术中的应用

通过对股骨颈前倾角增大的先天性髋脱位患儿，术前测量出拟纠正股骨颈前倾角度，同时测量截骨处股骨直径，经过计算，得出术中股骨近截骨端边缘应内旋弧长，应用于股骨旋转截骨术矫正股骨颈前倾角手术中，其矫正角度准确，方便，直观。     

股骨转子下内翻截骨术治疗DDH对预防术后再脱位的作用

目的分析手术治疗发育性髋关节脱位(DDH)时,股骨近端截骨内翻程度对预防术后再脱位的影响。方法选择2015-2016年山东省中医院治疗的18个月-12岁发育性髋关节脱位的患儿106例,148髋。术中行改良pemberton髋臼成形术联合股骨转子下旋转短缩截骨,术后依据随访X线片表现,观察股骨近端截骨时其内翻程度对预防术后再脱位的影响。结果术后3例患儿出现再脱位,脱位率2.8%,术后头臼位置良好且未脱位的103例,占97.2%。结论对发育性髋关节脱位患儿采用联合术式治疗时,除髋臼成形和纠正前倾角外,适当将股骨颈干角缩小至120゜有利于预防术后再脱位。     

不同术式治疗儿童发育性髋关节脱位的体会

目的探讨不同术式治疗儿童发育性髋关节脱位的优缺点。方法选择42例46髋发育性髋关节脱位患儿,一组行Salter髂骨截骨术,一组行Pemberton髋臼成形术,比较两种术式的优缺点。结果两种术式各有其适应证。结论发育性髋关节脱位术式选择应综合考虑患儿的年龄、髋臼发育情况、股骨头脱位高度、前倾角大小、软组织挛缩程度等因素。     

儿童发育性髋关节脱位的治疗体会及疗效分析

目的:总结我科1995—2010年采用salter骨盆截骨和penberton截骨术治疗发育性髋关节脱位的治疗体会及疗效分析。方法:治疗112例,共120髋。58髋行髋关节切开复位+股骨旋转短缩截骨术+sater术+髋人字石膏固定术。62髋行髋关节切开复位+股骨旋转短缩截骨术+penbeton+髋人字石膏固定术。术前行股骨髁上骨牵引2周。结果:120髋获得随访,随访时间9个月～12年。根据周永德疗效评定标准,优:70髋,良:28髋,中:18髋,差:4髋。优良率:81.7%。其中sater骨盆截骨术优良率82.8%,penbeton骨盆截骨术优良率80.6%。股骨头坏死4例,关节僵硬8例,感染2例。结论:根据髋关节、股骨头的病理特点、年龄、脱位高低进行具体分析,采用综合治疗方案是治疗发育性髋脱位获得良好效果的关键。     

联合截骨治疗小儿先天性髋脱位12例

采用髋臼上和粗隆下联合截骨术治疗小儿先天性髋脱位１２例１４髋，无１例发生截骨处不愈合、髋关节脱位和股骨头缺血性坏死现象。１年后复查股骨头发育良好，髋臼指数比术前改善１５０～２００，髋关节活动基本正常。此术式减少了再脱位的危险。骨盆截骨损伤小，疗效显著     

股骨旋转缩短截骨在先天性髋关节脱位治疗中的应用

先天性髋关节脱位,一旦保守治疗失败,即需手术治疗.手术目的旨在改善股骨头的包容,使其同心圆复位.为纠正股骨颈过大的前倾角及减少股骨头臼间的压力,预防股骨头坏死,可行股骨近端缩短旋转截骨.我院骨科应用该手术治疗先天性髋关节脱位38例,现报告如下.     

90°角钢板在发育性髋关节脱位股骨近端截骨中的应用

目的探讨90°角钢板在发育性髋关节脱位股骨近端截骨中的应用效果.方法选自2004年1月-2011年12月我科发育性髋关节脱位患者共62例85髋,采用股骨近端截骨90°角钢板内固定矫正股骨近端畸形.结果对随诊资料完整的40例共55髋进行回顾性总结,术后随诊7-96个月,平均随诊39.9个月,本组55个髋关节股骨近端截骨均在术后6周达到骨性愈合标准,其中52个髋关节股骨近端畸形纠正结果满意.术中股骨头前倾角纠正15°-40°,平均25°;颈干角纠正20°-40°,平均30°.结论90°角钢板固定是矫正发育性髋关节脱位股骨近端畸形的有效固定方法.     

改良pemberton髋关节囊周围成型术的手术配合

发育性髋关节脱位是小儿骨科较常见的一种发育性畸形,越早治疗越好。对7岁以上或年龄虽在7岁以下但头臼明显不称,宽臼浅平的患儿我院采用改良的关节囊周围截骨术(Pemberton手术)治疗方法,其特点是通过臼顶髋骨不全截骨、转位改变髋臼的异常指向、降低髋臼的同心关系,故髋     

发育性髋脱位治疗后继发股骨头坏死的治疗

目的:探讨发育性髋关节脱位治疗后继发股骨头坏死的治疗方法。方法:采用松手抱及骑小三轮车活动的方法治疗发育性髋关节脱位治疗后早期头坏死24例32髋。头坏死修复后选择Staheli髋臼延伸术7髋、Salter骨盆截骨术3髋、Pemberton髋臼成形术1髋。结果:32个髋中11个半脱位的髋获得中心性复位。11个手术的髋关节中,临床效果优者7髋、良者4髋;X线片示优者4髋、良者5髋、中者2髋。10个未复位的髋关节仍在继续观察中。结论:松手抱及骑小三轮车活动是治疗发育性髋关节脱位治疗后早期头坏死的有效方法之一,手术治疗时机应选在头坏死修复后进行。     

改良Pemberton髋臼截骨治疗大龄儿童发育性髋脱位

目的探讨治疗大龄儿童发育性髋关节脱位（developmental dislocation of thehip，DDH）更为安全可靠的手术方法。方法2000年2月-2006年2月，对DDH髋臼浅而小、股骨头大的19例21个髋关节，在通常术式的基础上，对Pemberton截骨术式进行改良，将截骨点下移，扩大翻转骨瓣面积；取股骨截骨段植骨。同时行股骨转子下短缩外旋截骨，髋人子石膏固定2～3周，3周去除石膏固定改用患肢皮牵引并行仰卧起坐髋关节功能锻炼，8周扶拐行走。术后观察髋关节功能，X线片显示的截骨愈合程度、髋臼对股骨头包容程度及有无股骨头坏死等。结果随访6个月～1年8个月，按照周永德疗效评定标准，总计26～30分14例14髋，21～25分3例4髋，16—20分2例1髋，15分以下1例1髋，总优良率达90％。结论改良Pemberton截骨治疗发育性髋关节脱位可增大股骨头包容，避免了传统术式减少髋臼容积的缺点，更有利于稳定关节，髋关节功能好，股骨头坏死发生率低，是治疗大龄儿童发育性髋脱位较好的手术方法。     

大龄儿童CDH术后并发症的防治

1990年2月至1993年12月作者对23例（27髋）大龄先天性髋脱位（CDH或DDH）实行手术治疗，本组均为完全脱位，年龄8－14岁，随访平均4年3个月。采用切开复位十髂腰肌切断十髓臼加深十髋臼成形十股骨粗隆下截骨术，优和良者24个骸关节，占89％，尚可者3个髋关节，占11％。并发症：股骨头坏死1例。关节僵硬2例。①术后再脱位的预防：作者认为关键解决骨性阻挡，本组首选髋臼成形术，因降低髋臼指数优于其它方法；作者强调清理真臼内容物，用阴阳钻加深真臼，但要保护持重面的软骨；颈干角和前倾角纠正、骼腰肌切断也是重要措施。③头坏死的预…