进展期胆囊癌的超声诊断及临床价值探讨

目的探讨进展期胆囊癌的超声特征及临床应用价值。方法回顾性分析了43例经手术和病理证实的进展期胆囊癌的超声特征，并对漏误诊病例进行分析。结果胆囊癌的超声图像分为四型：壁增厚型、蕈伞型、混合型、实块型，同时可观察肝转移、肝浸润、区域淋巴结肿大、胆结石、胆管扩张等征象。结论超声诊断胆囊癌及判断其转移情况符合率高，对临床外科提供了有益的帮助。     

胆道疾病的B超诊断

胆道系统疾病的诊断,以往主要依靠病史、体检和口服、静脉胆道造影,诊断准确率较低,近年来由于高性能、高分辨力的实时超声显像仪应用于临床,把胆系疾病的诊断水平提高到一个新水平。目前,B型超声显像已成为临床检查胆道疾患的首选方法。胆囊疾病的超声诊断一、原发性胆囊癌胆囊癌的早期诊断很困难,其早期缺乏明显的症状与体征,目前常用的检查方法,如口服胆囊造影和静脉胆道造影仅表现为胆囊不显影,十二指肠引流液查找癌细胞阳性率很低或阳性也不能判断是胆囊癌。Pettersson认为原发性胆囊癌术前诊断率仅为22%,且多属晚期。胆囊癌的声像图表现:大多数学者认为:胆囊内充满弥漫性弱回声;胆囊壁上有团块状实质性弱     

不同Nevin分期原发性胆囊癌的超声诊断

目的:探讨超声影像在不同Nevin分期原发性胆囊癌的诊断价值.方法:对我院近10a经手术和病理确诊的553例原发性胆囊癌病例进行回顾性超声影像分析.结果:对Nevin分期中的Ⅰ和Ⅱ期原发性胆囊癌超声诊断符合率为零,Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期原发性胆囊癌的超声诊断符合率分别为3.61%,50.00%,99.49%.结论:超声对NevinⅠ和Ⅱ期原发性胆囊癌难以做出准确诊断;对Ⅲ期原发性胆囊癌的诊断率较低,但对囊壁局限性增厚伴有囊内结石时需要警惕:对Ⅳ和Ⅴ期原发性胆囊癌具有较高的诊断符合率.     

超声诊断原发性胆囊癌

我们搜集总结了近期21例经临床及手术病理证实的胆囊癌有关的超声检查资料，探讨超声检查在临床其诊断中的价值。     

超声在老年原发性胆囊癌中的诊断价值

胆囊癌发病率占消化道肿瘤第5～6位,以中老年患者多见,其发病率随年龄而增加,高峰为60～ 70岁.胆囊癌早期一般无特异性症状,恶性程度高,浸润广泛迅速扩张、转移快,症状以右上或中上腹痛最常见,可有恶心呕吐、黄疸、消瘦、发热、上腹部肿块等,但多不典型,难以与胆囊炎、胆石症区分.加之老年患者多伴其他基础疾病,常忽视局部症状体征[1].因此,对于临床上因急性胆囊炎就诊的老年患者应警惕胆囊癌的可能.超声可清楚显示胆囊局部特征性改变,并且无创、经济、简便、重复性好[2,3].现回顾性分析超声诊断并经手术治疗、病理证实的原发性胆囊癌及胆囊息肉患者的临床资料,分析超声检查在胆囊癌诊断中的价值.     

胆囊炎与厚壁型胆囊癌的彩色多普勒超声鉴别诊断

回顾性分析23例胆囊炎与16例胆囊癌患者的彩色多普勒超声检查结果。认为胆囊壁增厚形态、胆囊黏膜线完整性、胆囊与邻近结构的关系、病灶内血供特征、动脉频谱Vmax及RI值为胆囊癌与胆囊炎的鉴别要点;彩色多普勒超声在胆囊炎与厚壁型胆囊癌的鉴别诊断中具有较大价值。     

CXCL12与CXCR4在胆囊癌中的表达及其意义

胆囊癌是一种少见的恶性肿瘤并且预后极差,术后5年生存率是5%~42.3%,除手术之外缺乏有效的治疗手段[1].目前对胆囊癌的恶性生物学行为仍缺乏充分的认识.文献报道,趋化因子CXCL12与其受体CXCR4 所构成的CXCL12-CXCR4生物学轴(CXCL12-CXCR4 biological axis) 在多种实体肿瘤的播散和器官特异性转移中发挥着重要的作用,其在胆囊癌中的表达及其作用机制未见报道.本文利用免疫组化方法,检测CXCL12与CXCR4蛋白在胆囊癌中的表达,并对其表达意义进行探讨.     

胆囊癌的诊断与治疗进展

胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤，早期症状特异性差，恶性程度极高，进展迅速，难以早期诊断。胆囊结石、胆囊息肉等被认为是最常见的危险因素。超声检查是其首选检查，CT、MRI、PET等也各具优势。胆囊癌缺乏根治性治疗手段，外科手术仍是胆囊癌首选的治疗方式，但其进展迅速，很多患者确诊时已难以行手术治疗，放化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方式联合，在一定程度上改善了患者预后，但其远期治疗效果仍不理想，因此，预防为主、治疗为辅，早发现、早治疗显得尤为重要。     

意外胆囊癌18例报告

意外胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma,UGC)是指术前未有明确诊断,因"良性"疾病行胆囊切除术中或术后由病理切片确诊的胆囊癌,又称为偶发胆囊癌、亚临床胆囊癌、机遇性胆囊癌。UGC在所有诊断的胆囊癌中所占比例较高,但各家报道不一。随着目前腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术的普及,UGC的数量也有逐年增多趋势。尽管超声、CT及核磁等影像学检查技术在不断进步,但胆囊癌的早     

超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术诊断胆囊癌的研究进展

胆囊癌侵袭性强, 进展速度快, 早期诊断胆囊癌是提升预后的关键。本综述回顾了以胆囊为靶点的超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration/biopsy, EUS-FNA/B)诊断胆囊癌的研究, 总结了EUS-FNA/B对胆囊癌的诊断效能、可能影响诊断率的因素以及不良事件。     

消化系统疾病──胆结石病人中的伤寒带菌者罹患胆囊癌的危险增加

印度北部胆囊癌的发病率较高 (1 3 5 / 1 0万人 )。胆囊癌的发病率常与胆囊结石的患病率相平行。有报道慢性伤寒带菌者的肝胆癌危险增加 ,而在印度 ,伤寒感染及带菌率均很高 ,尤其是在胆囊结石病人。本研究使用抗 ＶｉＩｇＧ检测法对并发或没有并发胆囊癌的胆结石病人血清进行检测 ,比较其伤寒带菌率。材料和方法　选 5 0例胆囊癌病人。其中3 7例经超声检查证实合并胆囊结石者定为病例组 ,80例有胆囊结石病但无胆囊癌的临床或放射学证据者定为对照组。胆囊癌的诊断根据Ｂ超或ＣＴ检查见胆囊肿块并伴有相应的临床症状。其中 3 1例经细针抽吸…     

CT检查对诊断胆囊腺肌症的效能分析*

目的 总结胆囊腺肌症与胆囊癌患者多层螺旋CT(MSCT)表现特征。方法 2015年9月～2020年9月我院诊治的胆囊腺肌症患者113例和胆囊癌患者78例,均接受MSCT和超声检查,外科手术治疗后行组织病理学检查。结果 MSCT检查结果与术后组织病理学检查结果的一致性(Kappa=0.749)显著高于超声检查(Kappa=0.577);MSCT诊断胆囊腺肌症的准确度为88.0%,显著高于超声检查的79.6%(P<0.05);MSCT对局限型胆囊腺肌症的检出率为97.1%,显著高于超声检查的82.9%(P<0.05);在CT检查上,胆囊腺肌症表现为胆囊壁光滑、RAS窦和肝胆交界清楚显示率分别为36.3%、36.3%和69.0%,显著高于胆囊癌组的9.0%、6.4%和38.5%(P<0.05)。结论 MSCT检查诊断胆囊腺肌症有较高的正确率,其特征有助于与胆囊癌鉴别。     

凋亡抑制基因Survivin及其在胆囊癌中表达的临床新认识

胆囊癌是胆道最常见的恶性病变,其起病隐匿,恶性程度高,预后差.凋亡抑制基因Survivin是凋亡抑制蛋白家族成员之一,具有独特的生物学行为,其在细胞凋亡、增殖及细胞周期的调控中发挥着重要作用.Survivin基因的过表达与胆囊癌的发病密切相关,其表达可作为判断胆囊癌生物学行为和预后的有效指标之一.该文对有关Survivin基因的分子生物学特性,包括其基本结构、组织分布与抗凋亡作用及其在胆囊癌中的异常表达的临床意义的新认识作一综述.     

胆囊息肉样病变的彩色多普勒超声诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的诊断价值，以期获得胆囊息肉样病变不同病理类型的声像图特征，为早期诊断提供依据。方法 分析36例胆囊息肉样病变（胆固醇性息肉23例、胆囊腺肌增生症5例、腺瘤4例、早期胆囊癌4例）的彩色多普勒超声特征。结果 胆固醇性息肉及腺肌瘤样增生病灶直径多〈1cm，腺瘤及早期胆囊癌直径多1cm。RI〉0．6可作为判断恶性病变的标准。结论 彩色多普勒超声诊断对胆囊息肉的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术诊断胆囊癌的研究进展

胆囊癌侵袭性强，进展速度快，早期诊断胆囊癌是提升预后的关键。本综述回顾了以胆囊为靶点的超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术（endoscopic ultrasound‑guided fine needle aspiration/biopsy，EUS‑FNA/B）诊断胆囊癌的研究，总结了EUS‑FNA/B对胆囊癌的诊断效能、可能影响诊断率的因素以及不良事件。     

原发性胆囊癌60例临床分析

本文报道经手术证实的60例胆囊癌,其中20例病变位于粘膜层属早期胆囊癌。其主要临床表现为腹痛。如血沉、GPT异常,AKP、γGT正常,应考虑早期胆囊癌的可能。B超引导下胆囊穿刺对诊断早期胆囊癌有重要意义。B超、CT不能鉴别早期胆囊癌和慢性胆囊炎时,应进行选择性腹腔动脉造影。     

彩色多普勒超声在胆囊腺瘤与胆囊癌鉴别诊断中的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声在胆囊腺瘤与胆囊癌鉴别诊断中的临床价值。方法选取我院2013年1月至2016年12月经病理证实为胆囊腺瘤(95例)和胆囊癌(100例)的患者进行临床研究,所有患者均经彩色多普勒超声诊断,分析比较胆囊腺瘤与胆囊癌各项指标的差异。结果 95例胆囊腺瘤患者中合并胆囊腔内结石18例(18.95%),合并壁内结石13例(13.68%);胆囊浆膜层均显示完整(95/95);CDFI在胆囊腺瘤增厚囊壁内未测及明显血流信号共89例(93.68%),仅6例测及少量星点状血流信号。100例胆囊癌患者中合并腔内结石20例(20.00%),无1例合并壁内结石,胆囊浆膜层显示不完整57例(57.00%),CDFI在胆囊癌肿块内测及丰富血流信号者共82例(82.00%),形态呈"网篮样"改变;胆囊癌体积、最大血流速度均大于胆囊腺瘤,差异具有统计学意义(P0.001)。结论彩色多普勒超声对胆囊腺瘤与胆囊癌具有较高的鉴别诊断价值。     

CT和超声鉴别诊断胆囊癌与慢性胆囊炎的意义

目的分析和比较CT、超声检查对胆囊癌与慢性胆囊炎的诊断价值及其互补性,提出鉴别诊断的要点。方法回顾性分析、探讨我院40例胆囊疾病患者经手术病理证实的CT、超声影像学表现,进行针对性的对比分析。结果 40例胆囊疾病中CT检查明确诊断38例,可疑2例;超声检查明确诊断35例,可疑5例。结论 CT对胆囊疾病的诊断优于超声检查,而后者因无损伤、可反复、费用低等特点可作为胆囊疾病的筛查方法,并为临床提供诊断胆囊癌和慢性胆囊炎的影像学鉴别资料。     

胆囊癌患者血管内皮生长因子C水平变化及其对手术治疗后预后的影响*

目的 研究胆囊癌患者血清血管内皮生长因子C (sVEGF-C)水平及其对手术治疗后预后的影响。方法 2019年3月～2021年3月我院收治的58例胆囊癌患者和42例胆囊炎患者,使用超声诊断仪检查胆囊,采用ELISA法检测血清sVEGF-C水平,采用放射免疫分析法检测糖类抗原153(CA153)水平。所有患者接受外科手术治疗。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CA153和sVEGF-C水平及超声检查指标诊断胆囊癌的效能,应用多因素Logistic回归分析影响胆囊癌患者术后预后的危险因素。结果 胆囊癌组血清CA153和sVEGF-C水平分别为(60.6±11.0)U/ml和(72.4±18.5)pg/ml,显著高于胆囊炎组【分别为(27.5±8.1)U/ml和(37.8±10.3)pg/ml,P＜0.05】;胆囊癌组胆囊壁厚度为(29.1±10.4)mm,显著大于胆囊炎组【(14.7±2.3)mm,P＜0.05】,胆囊壁非均匀僵化和弥漫性增厚发生率分别为72.4%和39.7%,显著高于胆囊炎组(分别为21.4%和19.0%,P＜0.05);应用超声检查指标联合血清CA153和sVEGF-C水平诊断胆囊癌的曲线下面积(AUC)、灵敏度和准确率分别为0.872、89.5%和91.8%,显著大于三指标单独诊断;随访半年,58例胆囊癌患者死亡率为34.5%;Logistic单因素分析显示,不同位置、TNM分期及血清sVEGF-C和CA153水平的胆囊癌患者预后差异有统计学意义(P＜0.05),多因素Logistic回归分析显示,TNM分期(OR=3.622,95%CI=1.106～8.856)和血清sVEGF-C水平(OR=2.237,95%CI=1.126～4.442)是影响胆囊癌患者术后预后的独立危险因素(P＜0.05)。结论 胆囊癌患者血清sVEGF-C水平异常升高,超声检查联合血清CA153和sVEGF-C水平检测有助于提高胆囊癌诊断的准确度,血清sVEGF-C水平高者术后预后差,值得进一步研究。     

胆囊癌组织微血管密度变化及其与预后的关系

应用抗人Ⅷ因子相关抗原(F8-RA)多克隆抗体、免疫组织化学(SABC)法，检测40例胆囊癌组织中（MVD)的表达，并分析其与胆囊癌临床病理及预后的关系。结果发现，胆囊癌组织MVD值与肿瘤浸润深度、临床病理分期、淋巴结转移密切相关，与病理类型及分化程度无关。MVD值较高者，中位生存期及3年生存率显著降低。提示胆囊癌组织MVD的增加，可促进病变的发展和转移；检测胆囊癌组织MVD对判断胆囊癌的预后有重要意义。