ESWL治疗输尿管结石83例失败原因

目的探讨输尿管结石采用体外冲击波(ESWL)治疗失败的原因。方法28例输尿管结石患者采用ESWL治疗对其中碎石失败者改行输尿管切开取石术及输尿管镜取石术。结果在3631例患者中83例碎石失败。其中81例改行输尿管切开取石术及输尿管镜取石术。术中发现完整结石64例,17例结石粉碎或部分粉碎,但未能全部排出。输尿管明显病变72例,其中狭窄21例,管壁增厚16例,息肉15例,肉芽组织包裹结石12例,结石嵌顿6例,输尿管扭转畸形2例。结论对失败的原因归结为：(1)结石过大;(2)结石在输尿管停留时间过长;(3)输尿管病理改变明显;(4)肾功能较差     

输尿管结石钬激光碎石术失败原因分析（附12例报告）

目的 分析输尿管结石钬激光碎石术的失败原因.方法 分析12例钬激光碎石术治疗输尿管结石失败病例的临床资料.结果 4例由于上段输尿管狭窄或伴有扭曲;2例输尿管开口部粘连,输尿管镜无法通过;3例因术中结石移位,导致无法继续碎石;1例为停留时间长的嵌顿结石;1例输尿管穿孔;1例输尿管粘膜撕脱.结论 输尿管狭窄或阻塞、输尿管开口粘连、结石移位、输尿管损伤和停留时间长的嵌顿结石等是手术失败的主要原因;对其原因正确认识并合理处理仍可以取得良好疗效.     

低能量、低频率ESWL治疗上尿路结石4 217例

目的：探讨进一步提高体外冲击波碎石术（ESWL）疗效和减少并发症的方法，方法：回顾性总结4217例上尿路结石行ESWL治疗的经验并分析其失败原因，结果：总碎石成功率93．7％、3个月排净率79．4％，改行开放手术69例，结论：低能量、B超定位、铸形结石分次治疗，与开放手术、PCNL、放置支架管相结合的ESWL有助提高疗效，减少并发症，结石质坚、肾下盏结石，嵌顿的输尿管结石是ESWL失败的主要原因。     

输尿管结石患者接收外冲击波碎石术治疗失败的原因

目的分析输尿管结石患者接受体外冲击波碎石术治疗结果,探索治疗失败的原因。方法回顾性分析2012年3月-2013年3月入院进行治疗的30例采用体外冲击波碎石术进行输尿管结石治疗失败患者的临床资料。结果 30例患者中24例患者结石全部粉碎,但由于输尿管发生病变而使结石无法排出,4例患者结石未完全击碎,2例患者结石未击碎。结论体外冲击波碎石术治疗输尿管结石患者失败主要的原因是结石长期梗阻和输尿管炎症,在输尿管结石的临床治疗过程中要根据患者的具体情况选择治疗方法。手术治疗之后应据患者的情况调整治疗计划以提高治疗效果。     

输尿管结石多次体外冲击波碎石治疗无效的原因分析

目的：分析输尿管结石多次体外冲击波碎石治疗无效的原因。方法：输尿管结石经多次冲击波碎石后无效患者128例,观察其治疗全过程、分析影响疗效的因素。结果：128例经多次冲击波碎石后只有少量碎石或无碎石排出,经后续泌尿外科腔镜或开放手术治疗,术中发现结石嵌顿息肉包裹93例,结石远端梗阻扭曲35例。结石成分分析显示为硬度较高的草酸钙、磷酸钙81例。结论：多次碎石无效的原因有：结石嵌顿息肉、结石较大及较多、远端梗阻,结石密度高等,同时存在2个以上因素者尤其明显,临床上这类患者宜早期采用其他治疗方法。     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石失败原因分析

目的:探讨分析体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的失败原因。方法:对380例输尿管结石患者行ES-WL,采用X线定位,每次治疗冲击能量6～8kV,冲击次数1000～3400次,冲击频率60次/min,二次碎石治疗间隔时间一周以上。结果:358例结石患者碎石成功,占94.2%,22例二次碎石治疗无效改输尿管镜腔内碎石取石术,其中2例因进镜困难或输尿管损伤,改开放式手术治疗。经手术或输尿管镜碎石取石术中证实,结石合并输尿管息肉9例,结石被肉芽组织包裹4例,结石嵌顿2例,输尿管粘连狭窄扭曲1例,结石部分粉碎14例,完全未击碎8例。结论:结石合并输尿管炎性病变,结石嵌顿是引起ES-WL治疗失败的主要原因。只要术后及时调整治疗计划,就能达到迅速解除梗阻,恢复肾功能,提高治疗效果的目的。     

输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的影响因素分析

目的 研究输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的影响因素.方法 选择2009年6月～2013年3月在桐庐县中医院行输尿管镜碎石术治疗的输尿管结石患者350例,分析临床资料与碎石成功与否的关系.结果 350例患者输尿管镜一次性碎石成功279例（79.71％）,失败71例（20.29％）,成功组和失败组之间性别、年龄、病程、结石直径、结石嵌顿、碎石方法等因素差异有统计学意义（P＜0.05）.年龄、病程、结石嵌顿、碎石方法经多因素非条件logistic回归分析,是影响输尿管镜碎石效果的危险因素（P＜0.05）.结论 输尿管镜钬激光碎石的成功更高,年龄、病程、结石嵌顿与输尿管镜碎石术疗效密切相关.     

原位输尿管结石ESWL治疗失败原因分析

目的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗23例原位输尿管结石失败原因.方法:分析总结ESWL治疗23例失败的临床资料.结果:23例输尿管结石患者均再行输尿管切开取石术或腔镜下输尿管切开取石术,均治愈.术中证实结石嵌顿且与输尿管壁严重粘连6例,输尿管炎性息肉形成7例,输尿管炎性狭窄1例,肉芽组织包裹4例.结论:ESWL治疗输尿管结石疗效可靠,但要正确掌握好适应证.若病程长,肾积水严重,患肾功能差或结石结构致密,且面积大,则不宜选择ESWL治疗.     

输尿管软镜与体外冲击波治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的:探讨输尿管软镜碎石术(Flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)与体外冲击波碎石术(Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果及安全性.方法:回顾性分析2018年7月—2020年6月我院收治的84例嵌顿性...     

输尿管结石体外冲击波碎石术失败62例原因分析

体外冲击波碎石术已成为输尿管结石的主要治疗手段，但它并不能完全取代手术治疗，在碎石效果不佳时应及时改行开放手术或腔内手术治疗．延边大学医院在1997年1月-2006年3月间收治的输尿管结石患中体外冲击波碎石术失败为62例，均改行开放取石术．     

经皮肾镜和后腹腔镜治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效比较

输尿管结石是泌尿外科常见病,如果结石在输尿管原位停留时间超过2个月,或者结石与输尿管发生粘连以致于导丝无法通过,称为嵌顿性结石。对于输尿管上段嵌顿性结石的治疗,体外冲击波碎石术和经尿道输尿管碎石术疗效不理想,随着微创医学和泌尿外科学的发展,微创经皮肾镜取石术（mini-per-cutaneous nepsrolithotomy,MPCNL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（retropefitoneal laparoscopic ureteroscopy,RLUL）目前已成为输尿管上段嵌顿性结石的主要治疗方法。     

逆行输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床效果研究

目的 探讨逆行输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床效果.方法 从我院2016年6月—2017年6月诊治的输尿管结石患者中抽取72例,按照输尿管结石类型将其分成嵌顿组(输尿管嵌顿性结石,n=36)、非嵌顿组(输尿管非嵌顿性结石,n=36),均采取逆行输尿管镜碎石术.对2组患者手术成功率以及并发症发生率.结果 非嵌顿组患者并发症发生率低于嵌顿组,手术成功率高于嵌顿组,差异显著(P<0.05).结论 相较于非嵌顿性输尿管结石,逆行输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管结石难度稍大,手术成功率、安全性较低.     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床观察

输尿管结石是泌尿外科常见病,对上段结石的治疗首选体外冲击波碎石(ES-WL),但对于嵌顿性输尿管上段结石,输尿管上段嵌顿性较大结石(直径>1cm)采用体外冲击波碎石(ESWL)成功率低,处理不当易致严重并发症,成为泌尿外科医师面临的挑战之一。而应用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石结石清除率高、并发症少、安全     

经尿道输尿管硬镜下治疗输尿管结石失败原因分析及处理

目的探讨输尿管硬镜下气压弹道碎石术或钬激光碎石术治疗输尿管结石失败的原因和处理措施。方法回顾性分析39例输尿管结石经输尿管镜下气压弹道碎石术或钬激光碎石术治疗失败患者的临床资料。结果本组39例输尿管硬镜下治疗输尿管结石失败患者,根据不同病因采用相应方法处理,术后经门诊及电话随访3周～2个月,碎石、排石效果良好,获得治愈,均无严重并发症。结论结石上移肾盂、输尿管扭曲、输尿管狭窄、输尿管开口异常、术中出现并发症是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因,熟练的技术操作及冲洗速度的及时调整可以提高手术成功率、减少并发症。手术失败后应根据情况改行体外冲击波碎石(ESWL)、微创经皮肾穿刺肾镜下钬激光碎石术(M-PCNL)或开放手术。     

急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石嵌顿绞痛疗效分析

目的：探讨应用体外冲击波碎石术急诊治疗输尿管结石嵌顿绞痛的适应症、方法。方法：对我院近3年来共收治的134例输尿管结石嵌顿绞痛病人的临床资料进行回顾性分析。结果：经1次ESWL治疗成功者118例（89．5％），经1次ESWL治疗绞痛缓解者122例（94％），绝大多数患者在ESWL治疗开始后均8～12min（冲击350～550次后）即绞痛缓解，并可在B超定位下见结石影粉碎散开或消失。结论：只要熟练掌握体外冲击波碎石术，并在准确定位的情况下，对急性输尿管结石嵌顿伴绞痛患者采取急诊ESWL将得到良好的疗效。     

ESWL补救治疗输尿管镜气压弹道碎石失败的输尿管结石23例临床观察

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石失败后体外冲击波碎石术（ESwL）补救的治疗效果。方法回顾性分析2008年3-12月输尿管结石患者23例,均为输尿管镜下气压弹道碎石术失败,采用ESWL补救治疗,观察碎石的效果。结果23例经体外冲击波碎石治疗,碎石效果良好,碎石逐步随尿液排出体外,1-2周后在膀胱镜下拔除双J管,复查KUB示无残余结石。结论输尿管镜下气压弹道碎石对于输尿管下段结石效果较好,上段结石容易因结石上漂造成气压弹道碎石失败,体外冲击波碎石提供了补救治疗的方法,碎石效果好。     

微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效分析

目的：分析微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法选取80例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象,采用微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗,分析其疗效。结果80例患者中77例（96.25%）结石被彻底清除,3例患者术后7 d,回院复查发现仍然存在残留的结石,给予其体外冲击波碎石辅助治疗。手术时间（68.25±13.27）min,术中出血量为（59.23±20.15）mL,术后住院时间为（6.98±2.04）d。结论微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果显著,结石清除率高,安全性强,值得在临床上广泛推广使用。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效分析

目的:评价钬激光碎石术(LL)治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效.方法:输尿管上段结石患者58例,结石最小0.7cm×1.0 cm,最大1.8 cm× 2.5 cm.应用多尼尔钬激光机经输尿管镜治疗.结果:49例输尿管上段结石原位单次碎石成功,5例结石部分被冲入肾盂(有3例继续在肾盂内行钬激光碎石获成功);单次LL成功率为87.9%(51/58).2例发生输尿管穿孔改行开放手术,3例合并明显的输尿管狭窄经改行开放手术后治疗成功.术后结石排净时间平均3.2周,术后无明显血尿、梗阻性脓肾等并发症发生.结论:LL可作为处理输尿管上段嵌顿结石的首选方法.     

尿道结石体外冲击波碎石后影响结石排出的原因分析及对策

目的 探讨尿道结石体外冲击波碎石后影响结石排出的原因及对策.方法 选择50例尿道结石体外冲击波碎石(ESWL)患者碎石后观察其结石排出是否出现排尿困难,疼痛、结石嵌顿等情况进行分析,然后根据排出困难及疼痛程度分别给予利多卡因润滑止痛凝胶注入尿道以减轻疼痛及润滑尿道的作用来帮助结石顺利排出,或通过延缓拔尿管的时间等方法 来解决结石排出困难或嵌顿的问题.结果 本组病例中首次排尿即有碎石顺利排出20例,排尿时疼痛程度轻.20例碎石结束后感觉疼痛难忍,经注入利多卡因润滑止痛凝胶后顺利排出.10例延缓3-5天拔除尿管后均顺利排出.无1例出现尿道嵌顿.结论 尿道结石碎石时要用尿道探子或导尿方法 将结石推回膀胱,尿道由于嵌顿的结石及推回膀胱时都有可能造成尿道粘膜的损伤,导致术后结石排出疼痛、排尿困难或结石嵌顿,通过分析影响其排出的原因而及时给予相应的措施能够减少排尿困难、减轻疼痛,从而有利于碎石的排出,提高排石率.     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的护理

输尿管结石绝大多数来自于肾脏,易停滞或嵌顿输尿管三个狭窄部,常采用体外冲击波碎石、输尿管切开取石术、输尿管镜气压弹道碎石等治疗[1] .输尿管镜气压弹道碎石具有无切口、创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点,是目前治疗输尿管中下段结石的有效方法之一.2007.10～2012.03,我院泌尿外科采用经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石81例,术后给予相应的护理,患者全部康复出院,取得满意效果,现将护理体会报道如下.