本院抗菌药物用药调查与分析

为了了解近年来临床使用抗菌物的情况，对该院１９９４年５月－１９９６年４月两年中抗菌药物购入数据进行统计，并运用ＷＨＯ推荐使用的以ＤＤＤ数为指标的药物利用研究方法，将金额数、ＤＤＤ数等进行排序分析。结果表明：喹诺酮类力药在这两年间使用频率较高，呈增长趋势；一些老睡旧药因其价廉、效果则稳居前列；优胜劣汰的客观规律使药物的选择有所改变。     

重视药物不同剂量对机体作用的双重性

药品作为特殊商品的特点之一是药品的双重性。药物不同剂量产生的药理效应是不同的，一般来说，药理效应与剂量在一定范围内成正比，但有的药物因剂量的不同，可呈现两种不同的效应。     

老年人用药注意的问题

老年人在生理、病理上的某些改变，对药物有高度的敏感性、处置药物的能力低于青壮年。另外，许多重要生命器官的储备能力和对内环境的调节功能减弱，加上药物与药物间的不良反应，致使药物不良反应的发生率随年龄增长而显著上升，因此临床医护人员必须根据老年人生理、病理及药理特性进行必要的用药监测，以其达到有效的药物治疗效果。分述如下。老年人肝重量、功能性肝细胞数、肝血流量都下降，肝微粒体酶活性也相应减弱，因而对于肝脏摄取指数高的药物，如利多卡因、三环类抗抑郁药，首过消除明显降低，致使血中药物浓度增高；反之，一些…     

101例骨科患者抗菌药物应用调查与分析

目的 了解我院骨科患者抗茵药物的应用情况，并评价其用药合理性。方法随机抽取2003年101例骨科住院患者的病历，做回顾性调查，以限定日剂量(DDD)作为测定药物利用的单位，将药物利用指数(DUI)、费用档级、费用比等因素作为指标进行分析、评价。结果101例骨科患者抗茵药物的平均费用为1427．18元，抗茵药费分别占住院总费用、总药费的17．67％和50．94％，平均住院时间为20．9d，调查的所有药物DUI≤1，治愈73例，好转17例，治愈率72，28％。结论抗茵药物的应用比较合理。     

为什么不同患者对同一剂量药物反应不同

为什么一些人服用标准剂量药物非常危险，而另一些人则服用较低的剂量却能产生好的药效？美国科学家Jeffrey P.Krise和Ryan S.Funk称，人体内可作为信号分子的过氧化氢产生水平的差异能影响药物在人体细胞内的累积。过氧化物效应对极低剂量的改变能在低于剂量的范围起作用或者产生毒性的药物，对于研究如安茶碱、卡马西平、碳酸盐、胆茶碱、华法林等24种药物的药理作用非常重要。     

精神分裂症患者的性别、年龄与药物有效剂量的相关性

目的：探讨分裂症患者的性别、年龄与药物有效剂量之间关系。方法：对164例精神分裂症患者按性别、年龄进行分组，根据病情服用抗精神病药物进行研究。结果：男性剂量高于女性剂量，男病人25岁以下年龄组有效剂量最大，女性则是46～55岁组剂量最高，而55岁以上男女病人有效剂量明显低于其他年龄组。结论：药物有效剂量可能与激素及躯体机能状况有关。     

抗精神病药物的使用分析

采用“限定日剂量”和“药物应用指数”的方法，对抗精神病药物的使用进行统计分析。结果表明，氯氮平，氯丙嗪，舒必利使用较多，药物联用比例较高。提示，应定期监测，做到合理使用抗精神病药物。     

小儿患者使用抗菌药物的临床探讨

小儿患者使用抗菌药物的临床探讨林全枝抗菌药物是治疗小儿疾患的常用药物之一。但是临床上对小儿患者使用抗菌药物时存在着滥用、剂量使用不当、对副作用认识不足等问题，现就以上问题谈一谈自己的看法，目的在于使临床上对小儿使用抗菌素药物趋于合理性。１抗菌药物的滥...     

密集化疗在恶性肿瘤治疗中的应用

剂量强度的概念引入恶性肿瘤的治疗已有20年了，化疗药物的剂量强度对于提高恶性肿瘤治疗的有效率是十分重要的，尤其对那些化疗敏感的肿瘤。提高剂量强度可以通过提高单次给药剂量（doseescalation）或缩短给药间隔（dose density）来实现。研究证实，当化疗药物的单次剂量提高到一定阈值后，再增加剂量不会增加疗效，只会增加毒副作用。     

我院2006～2008年抗菌药物使用情况调查

抗菌药物是临床预防、治疗和控制各种感染必不可少的药物，近年来发展较快，上市品种逐渐增多，临床应用也日趋广泛。但随着抗菌药物长期广泛使用，造成细菌耐药，医源性疾病增加，医院感染增多。特别是县级综合医院及社区医疗等基层医院，缺乏病原学检查和药物敏感试验，以经验用药为主，临床中不合理应用现象较为普遍，导致细菌耐药增加，影响药物的治疗效果。     

系统比较4个信息源中根据肾功能调整药物剂量的信息

目的：比较4个常用药物治疗2次信息源中肾功能损害时调整药物剂量的建议。研究设计：对4个信息（数据）来源中肾损害的定义、药物剂量调整的建议和相关的支持证据进行系统比较。数据来源：英国国家处方指南（British National Formulary，BNF），Martindale药物参考大全（the Complete Drug Reference），美国医院处方指南系统药物信息（American Hospita lFormulary System Drug Information），和肾衰竭药物处方（Drug Prescribing in Renal Failure）。回顾方法：由两个人独立地对我院常用的100种药物在肾损害时的剂量调整建议进行数据收集。结果：4个信息源中对药物剂量调整和给药间隔的建议有所不同。对肾损害的定义也不尽相同，有些仍采用定性方法并且不是非常清楚。所有信息源只是提供了一个概括的描述性建议，而对得出这些建议的方法及参考的原始数据则罕有提及。结论：4个信息源中在肾损害定义和相关用药建议上存在显著的差异，而且对得出建议的方法缺乏详细的描述，这使得现用的药物信息源非常不适于指导临床应用。我们认为，应该将获取信息的方法及应用的资料提供给读者，关于如何处方药物、给药剂量及间隔、禁忌证和不良反应方面的建议应当是建立在证据基础上的。     

药物性肝损伤

肝脏是所有药物和外来物质代谢消除的中心器官。药物性肝损伤几乎是每个临床药物的一个潜在并发症。尽管多数药物经肝脏代谢通常并不损害肝，但每年仍出现许多致命和几乎致命的药物反应。有些药物的代谢产物引起肝损伤有一个恒定的剂量依赖性。多数制剂产生的毒副产物仅见于少数人，肝细胞的损伤可能是由于细胞内功能或细胞膜的完整性遭到破坏直接所致，或者是免疫介导的细胞膜损伤间接所致。     

固定剂量抗高血压药物复方制剂：新的治疗趋势

最近，杭州默沙东制药有限公司在国内推出了氯沙坦钾／氢氯噻嗪片剂（商品名为海捷亚，含氯沙坦50mg和氢氯噻嗪12．5mg)。这是将两种分属不同类型的抗高血压药物，以固定剂量组合制成的复方片剂。在2000年11月上旬的该药物上市会上，美国宾夕法尼亚州大学医学中心高血压科主任Townsend教授应邀作了题为“海捷亚：快速强效控制高血压”的学术报告。本结合Townsend教授的报告内容及献资料，以海捷亚为例，将固定剂量抗高血压药物复方制剂的临床应用问题介绍如下。     

摄入抗真菌药物后体内药量的测定

由真菌所引起感染的发生率，死亡率呈逐年上升趋势，目前所使用的抗真菌药物如5－氟胞嘧啶（5－FC），咪唑类及两性霉素B类，其毒副作用很大，药物的治疗量和有毒量间距小，故必须寻求一种有效的检测方法，准确测知药物在体内的浓度。本文通过绘制标准剂量反应曲线，测定抗真菌药物在体内含量，为治疗提供可靠依据，使临床用药更为精确，高效。     

辽宁省肿瘤医院肿瘤患者抗感染药物应用分析

目的 通过分析辽宁省肿瘤医院肿瘤患者抗感染药物应用情况，探讨本院肿瘤患者抗感染药物使用的结构构成和应用合理性。方法 对辽宁省肿瘤医院2005年10月～2006年9月抗感染药物种类、用量、金额和用药频度等进行归类、统计、比较和分析。结果 抗感染药物共花费1188．42万元，分别占各年度药品总消耗金额的3．86％。头孢菌素类用量最大，超过消耗金额的50％；洁霉素类、氨基糖苷类用量也较大，均超过消耗金额的10％；而抗真菌类、多肽类、大环内酯类、抗病毒类用量较少，均不足消耗金额的l％。本院注射用抗感染药物占抗感染药物总消耗额的85．73％。各药品DDDs排名与消耗额名次相似，但国产药品名次靠前。结论 本院肿瘤患者应用抗感染药物治疗总体适度，没有明显滥用现象。对于肿瘤专科医院而言，使用抗感染药物应重视给药类型，并应考虑使用的经济学优化。     

阿片类药物初始剂量滴定的主要策略

阿片类药物的初始剂量滴定（“titrate”或“titration”实指药物剂量“调整”，中文一直译成“滴定”，其实并非指，临床输液滴定或化学试验滴定，但既已广为同道采用，本文从众，也称“滴定”）是近年镇痛领域的关注热点。笔者拟结合国内外相关文献和个人的临床实践，就此谈一下看法。     

探讨朱砂染衣在应用中存在的剂量问题

染衣俗称“挂衣”，即将朱砂细粉按一定比例均匀地附在另一种药物表面的方法。中医学以为，朱砂染衣入煎可增强药物安神定惊、清心降火的作用。但该法存在着种种弊端和隐患，不宜采用。     

药师如何为便秘患者选择泻剂

便秘是现代人常见的肠胃疾病，一般说来，便秘的症状轻则解便量减少，重则解便困难，需由灌肠、塞剂、泻剂等药物介入解便。目前供患者治疗便秘的中西药物达几十种。药师在执业时，应掌握此类药品的作用、适应症、剂量与用法、不良反应等相关的医学知识，方能科学地指导患者用药。     

急性支气管炎住院病人抗菌药物使用分析

目的通过对急性支气管炎住院患者抗菌药物的调查分析，增强临床医生合理用药水平。方法采用限定日剂量（DDD），药物利用指数（DUI）及住院天数，药品费用，分析急性支气管炎住院患者利用抗菌药物的情况。结果52．4％的抗菌药物DUI〉1，用药剂量偏大。结论医师在选用剂量上以常规剂量或略大于常规剂量为主，对选用氨基糖甙类和硝基咪唑类在剂量上比较谨慎，较少考虑如年龄，肝肾功能，药物相互作用及适应症剂量等因素。在抗菌药物的应用、联用和使用时间的掌握方面与“指导方案”、“指导原则”和《现代呼吸病治疗学》有一定距离，临床药师在临床实践中应发挥更为积极的作用。     

药物剂量及给药途径对药物作用影响的实验方法改进研究

目的 探讨改进药物剂量及给药途径对药物作用影响的实验方法。方法 通过改进实验方法，把剂量和给药途径对药物作用的影响这两个实验内容二合为一，通过动物实验，对用改进的实验方法和传统的实验方法的实验结果进行分析比较。结果 用这两种实验方法进行实验都能达预期的实验结果，但有改进的实验方法进行实验需时少，需动物少。结论 本实验方法的改进，有助于节省时间和动物，提高教学效率，值得推广。