原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊治

目的： 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的外科诊治经验。 方法：回顾性分析2002—2012年间收治的86例PHPT患者的临床资料。 结果：首发症状表现为骨骼系统病变45例,泌尿系统症状21例,消化道症状14例;无症状者6例。术前86例患者平均血钙浓度（3.13±0.46）mmol/L,甲状旁腺素（PTH）中位浓度864.6 pmol/mL。B超检出率90.3%,99mTc-MIBI检出率95.0%,CT检出率78.6%。58例单纯单发甲状旁腺瘤（其中包括异位甲状旁腺腺瘤5例）行单侧颈部探查术;11例双侧甲状旁腺腺瘤,15例单发甲状旁腺腺瘤合并双侧结节性甲状腺肿,2例甲状旁腺增生行双侧颈部探查术。术后成功随访80例,时间3个月至6年,所有患者均无复发。 结论：血钙、血PTH是PHPT定性诊断的主要依据,B超、99mTc-MIBI是PHPT主要定位手段。手术治疗是最有效的方法,单侧颈部探查术是常用术式。     

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原发性甲状旁腺功能亢进（简称原发性甲旁亢，PHPT）的常见病因为甲状旁腺腺瘤（占80％～85％），甲状旁腺增生（占15％-20％），甲状旁腺癌（约占0．02％-4．00％）。自从1925年Mandl成功施行首例甲状旁腺切除术以来，外科手术已成为PHPT治疗的首选方法”.随着甲状旁腺功能亢进手术例数的增加，术后并发症也时有报道。甲旁亢术后一旦出现并发症，往往较难处理。本文就PHPT术后并发症的预防和处理加以介绍。     

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目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断和治疗方法。方法 对15例原发性甲状旁腺机能亢进病例进行回顾性分析。结果 PHPT临床多表现为骨骼及泌尿系疾病、血钙、尿钙、血清碱性磷酸酶、PTH升高,血磷降低,X线特征性改变有助于诊断。治疗采用低位衣领形切口及单侧小切口探查术,取得良好效果。结论 PHPT诊断应结合临床表现、实验室检查、X线表现综合分析。B超可作为定位首选方法。对于定位准确的单发腺瘤,单侧小切口探查术创伤性小,是很有前途的治疗方法。     

53例原发性甲状旁腺功能亢进症临床分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的临床变迁及诊治方法。方法回顾性分析我院27年来收治的53例PHPT的临床资料。结果53例PHPT均经手术、病理证实。发病以20～50岁为多，女性明显多于男性，临床表现多样化，病程迁延，误诊率高。全组均表现为不同程度骨病变，其中泌尿系结石加骨病变11例（20．8％）。51例（96．2％）血清钙升高，48例（90．6％）FTH检查均增高。1991年后术前联合B超，CT扫描及甲状旁腺核素扫描，术前定位诊断准确。手术方式以直接甲状旁腺腺瘤切除术为主，占86．7％，一次手术治愈率97．4％。术后随访10个月～10余年，除15例严重骨畸形改善不明显外，其他症状及体征均不同程度缓解，化验指标恢复正常，无永久性甲旁减或喉返神经损伤等并发症。结论对PHPT早期诊断，早期进行有效的病灶切除治疗，可减少严重骨病变的发生，减少致残率，术前影像定位检查的联合使用，综合判断，能够提高定位诊断的准确性.     

甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)和继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院19年间收治的15例PHPT和26例SHPT患者的临床资料,诊断依靠血清学、影像学、99mTc-MIBI及临床表现;按病情不同行手术和非手术治疗。结果 41例患者的血清甲状旁腺激素(PTH)均升高,PHPT的血钙水平升高,SHPT的血钙水平降低。彩超、99mTc-MIBI定位诊断准确率分别为73.17%和85.71%。行手术治疗的15例PHPT和3例SHPT患者术后均无复发;非手术治疗的23例SHPT患者均能缓解病情进展。结论 PTH和血钙是HPT定性诊断的主要依据,定位诊断首选彩超、99mTc-MIBI。PHPT以外科手术治疗为主;SHPT以非手术治疗为主,非手术治疗无效者可行手术治疗。     

无症状型原发性甲状旁腺功能亢进临床诊治

随着血钙和血甲状旁腺素检测以及颈部超声检查的普遍开展,越来越多的无症状型原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）病人得以诊断,其诊断和治疗逐渐受到人们的广泛关注。尽管关于无症状型PHPT的处理方法尚存在一定争议,但随着诊治经验的积累、较高论证强度临床研究的开展以及诊治指南的不断更新,针对无症状型PHPT的处理变得愈加规范。手术治疗、药物治疗与随访观察的合理选择是改善无症状型PHPT病人生存质量,获得最佳治疗效果的关键。     

原发性甲状旁腺机能亢进的诊断与治疗

目的 探讨原发性甲状旁腺机能亢进症(primary lhyperparathyroidism,PHPT)的早期诊断与合理治疗.方法 对近10年来两院收治的23例PHPT患者的临床资料进行回顾性分析.结果 女15例,男8例;年龄16～64岁,患者临床表现多样,病程迁延,术前均采用颈部彩超+颈部增强CT或MRI检查+血钙+血PTH检查的综合分析诊断模式.21例行单侧甲状旁腺探查术,2例行双侧甲状旁腺探查术,22例术后确诊为PHPT并治愈,1例永久性甲状旁腺机能减退.结论 对可疑PHPT患者可采用颈部彩超+颈部增强CT或MRI检查+血钙+血PTH检查的综合分析诊断模式可帮助早期诊断.单侧甲状旁腺探查术是PHPT有效的治疗方法.     

甲状旁腺腺瘤所致无症状原发性甲状旁腺功能亢进症24例诊治分析

目的探讨甲状旁腺腺瘤所致无症状原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断和治疗。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院1990年1月至2013年4月期间收治的24例甲状旁腺腺瘤所致尤症状PHPT患者的临床资料。结果24例甲状旁腺腺瘤所致无症状PHPT患者中男9例,女15例;年龄（47．92±12．96）岁。均无骨关节疼痛、病理性骨折、泌尿系结石或胃肠道症状等典型PHPT的临床表现,均为体检和并存或误诊为甲状腺疾病时发现。24例患者术前血钙升高18例,正常6例;血磷降低7例,正常17例;16例术前行血甲状旁腺激素检测患者中11例升高,正常5例;22例患者术前测定血碱性磷酸酶升高9例,正常13例。血钙与甲状旁腺激素均正常者4例,其中1例为体检时超声发现甲状旁腺病变,3例为手术治疗甲状腺疾病术中探查发现。24例患者术前均行超声检查,15例行甲状旁腺ECT检查,14例行甲状旁腺增强CT检查,阳性率分别为66．67％（16／24）、93．33％（14／15）及78．57％（11／14）。15例术前定性定位检查获得明确诊断,5例定性或定位检查高度怀疑甲状旁腺病变,4例术前误诊为甲状腺病变。均行甲状旁腺腺瘤切除,其中甲状旁腺腺瘤位于左侧上位2例、左侧下位9例、有侧上位2例、右侧下位11例。肿瘤最大径为（2．22±0．88）cm。24例患者中13例合并甲状腺病变。本组患者术后有8例出现手足、口周麻木,给予静脉或口服补钙后缓解,其余患者均无自觉症状。术后血钙及甲状旁腺激素均有不同程度下降,术后2周均降至正常范围。结论甲状旁腺腺瘤所致无症状PHPT临床症状不典型,血清钙和甲状旁腺激素同步升高即可诊断,具有手术指征的患者应积极手术治疗。     

原发性甲状旁腺功能亢进外科诊治分析(附24例报告)

目的 讨论原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT) 的临床表现、诊断、治疗与预后.方法 回顾性分析我院10年间收治的24例PHPT患者的临床资料.结果 女性发病多于男性;B超检查是首选,诊断的准确率为79.2%;CT联合99mTc-MIBI检查可以提高异位甲状旁腺腺瘤诊断的准确率;手术在定位明确的甲状旁腺腺瘤可行单侧探查.定位不明确或异位者可在CT与放射性核素指导下行手术探查;手术后均发生不同程度的低血钙症,应用钙剂后症状缓解,大部分患者骨痛缓解或泌尿系多发结石消失;未发现喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能减退等并发症.结论 PHPT早期手术治疗,效果良好,能明显减轻患者的症状,并且并发症较少.     

原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗

复习相关文献 ,对原发性甲状旁腺功能亢进 (PHPT)的手术治疗作综述性报道如下 :(1 )PHPT手术径路选择目前仍存在争议 ;(2 )PHPT手术治疗的微创化已经取得长足进展 ;(3 )术中PTH的测定已成为PHPT术中诊断和评估手术效果的研究热点 ;(4)重视PHPT手术后复发与再手术的原因。     

原发性甲状旁腺功能亢进35例诊治分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）的诊断和治疗方法。方法回顾性分析15年间收治的35例PHPT患者的临床资料。结果26例行超声检查的阳性准确率为88.5％（23／26）。22例行放射性计算机X线断层扫描（ECT）检查的阳性准确率为95.5％（21／22）。27例甲状旁腺腺瘤均行单侧探查；3例甲状旁腺癌均参照甲状腺癌行根冶性切除和颈部淋巴结功能性清扫术；4例甲状旁腺增生中2例单侧探查，2例行双侧探查术；1例甲状旁腺腺瘤恶变行患侧的甲状腺和甲状旁腺全切除。其中1例腺瘤并发甲状旁腺危象者经内科紧急处理后急诊手术切除腺瘤，症状缓解。手术后均发生不同程度的低血钙症，应用钙剂后症状缓解。部分患者骨痛缓解或消失。结论超声和ECT可作为首选的定位诊断方法。定性诊断主要依据血钙和血甲状旁腺素的同步升高，一旦明确即应手术治疗。定位明确的甲状旁腺腺瘤可行单侧探查。定位不明确或异位者可在放射性核素指导下行手术探查。甲状旁腺危象应在内科治疗控制症状后积极手术探查。     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊治（附21例报告）

原发性甲状旁腺亢进（primary hyperparathyroidism,PHPT）在我国较少见,散发。本院自1984年至2008年共收治原发性甲状旁腺亢进21例,为甲状旁腺腺瘤或甲状旁腺增生伴腺瘤样变,现就诊治及合并症分析报告如下。     

甲状旁腺功能亢进的多学科诊疗模式

<正>甲状旁腺功能亢进一般分为原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism, PHPT)、继发性甲状旁腺功能亢进以及三发性甲状旁腺功能亢进，这类疾病常由甲状旁腺增生、甲状旁腺腺瘤或者甲状旁腺癌分泌过多的甲状旁腺激素(PTH)导致。PTH过多分泌可导致血管、骨骼、泌尿系统、神经系统等多器官系统受损。因此，这类疾病常常涉及内外科等多个临床科室，需要各学科间相互配合，互相会诊、转诊，     

多发性内分泌肿瘤1型相关甲状旁腺功能亢进处理的研究进展

目的 总结多发性内分泌肿瘤1型（multiple endocrine tumors type 1,MEN1）相关原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism,PHPT）的处理方式。方法 对近年来国内外关于MEN1相关PHPT处理的相关文献进行归纳和总结。结果 MEN1相关PHPT的症状明显时,手术是其有效治疗手段,除常规的甲状旁腺全切除加部分自体移植术、甲状旁腺次全切除术外,切除范围较小的小于甲状旁腺次全切除、单腺体切除术也被证实有效。结论 结合MEN1相关PHPT患者的临床表现与甲状旁腺受累情况,个体化地选择适宜的手术时机、手术术式能够帮助MEN1相关PHPT患者获得理想的甲状旁腺功能状态,最大程度上保证MEN1相关PHPT患者的生活质量。     

原发性甲状旁腺功能亢进症6例报告

摘要：为探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊治方法，笔者回顾性分析15年间收治的6例PHPT患者的临床资料。全组均行手术治愈，无手术并发症发生，病理证实为甲状旁腺腺瘤，随访至今无复发。提示手术是治疗PHPT的有效方法。     

无症状原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗

目的 探讨无症状原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断和治疗方法 .方法 回顾性分析1990年1月至2006年12月间收治的46例PHPT患者的临床资料,其中5例为无症状PHPT,均为女性,年龄54～71岁.5例患者中3例为体检发现,1例因疲乏无力就诊而发现,1例误诊为甲状腺肿物,后经手术及病理学检查证实为甲状旁腺病变.4例血钙及血甲状旁腺素(PTH)高于正常范围,1例血钙及血PTH正常.5例患者均接受手术治疗,均为单侧探查术.结果 本组无手术死亡,无切口感染及喉返神经损伤等并发症.围手术期1例患者血钙低于正常范围,发生手足搐搦,静脉注射钙剂3 d后症状缓解.3例患者仅出现轻微的口唇及手足麻木感,但血钙在正常范围,口服补钙后缓解.术后平均住院时间6.5 d.4例获得随访,随访时间2个月～2年,血钙及血PTH均在正常范围.结论 无症状PHPT患者早期手术效果好,对于定位诊断明确的PHPT患者应该行手术治疗,定位不明确的或不适合手术的患者可行保守疗法.     

原发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗及评价

随着人们对甲状旁腺疾病认识的不断深入,临床诊断原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism,PHPT）的病例日趋增多。PHPT是导致血钙升高的最常见原因之一。由于甲状旁腺自身过度分泌甲状旁腺素从而引起血清钙水平升高,并导致全身多个系统出现损害,其中包括神经肌肉、消化道、心血管、关节及软组织、泌尿及骨骼系统。外科手术是治疗PHPT的重要手段,手术成败的关键在于术前精确定位,术中仅切除病变旁腺组织而保留正常旁腺组织,同时不破坏正常旁腺组织血供并保护周围重要组织,特别是喉返神经。     

肾型原发性甲状旁腺功能亢进1例误诊分析

原发性甲状旁腺功能亢进(prmiary hyperparathyroidism,PHPT),简称甲旁亢,是由于甲状旁腺本身病变引起甲状旁腺素(parathyrin,PTH)合成与分泌过多,通过其对骨与肾的作用,导致高钙血症和低磷血症.本病多见于20～50岁成年人,亦可见于儿童与老人,女性多于男性.PHPT是一种好发于白种人的严重内分泌疾病,黄种人中较少见[1],在中国属于少见病,临床上常易误诊.将江苏省苏北人民医院收治的1例以反复发作的泌尿系结石为首发症状就诊的PHPT病例报道如下.     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）是临床较少见的疾病，甲状旁腺腺瘤（parathyroid adenoma PTA）是PHPT的主要原因，手术治疗是惟一有效的治疗方法 。现统计我院1999年1月至2007年1月间，收治的21例PHPT和PTA的临床资料，以加深对该病的认识，提高诊治水平。[第一段]     

甲状旁腺功能亢进的手术治疗

早期原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)病人通常是无症状的,后期随着甲状旁腺腺瘤或增生的发生而过度分泌甲状旁腺激素,继而引发高血钙、低血糖、骨骼损害和肾结石等一系列症状。由于血钙持续增高,尿排钙增多最终引起骨质普遍脱钙、骨纤维囊性病及棕色瘤。病人可出现骨关节疼痛和病理性骨折症状,高尿钙所致的泌尿结石、海绵肾、肾绞痛、夜尿增多及厌食、恶心不适等一系列胃肠道症状,因扰着病人。妊娠合并PHPT者会出现骨盆变形、产前出血、早产及难产,甚至婴儿患PHPT,阻滞了生长发育,出现腹痛、厌食,甚至死亡。国外PHPT发病率较高,美国为1…