167例胸部放疗患者的心脏损伤临床分析

目的分析放射线对心脏的损伤情况。方法观察167例胸部放疗患者治疗前、后临床症状、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白的变化。结果放疗后,患者心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白异常率明显升高(P<0.05),且上述指标的异常率与放疗剂量、放疗方案、心脏受照射范围以及是否联用化疗或靶向药物有密切关系(P<0.05)。结论放射线可造成心脏损伤,且其严重程度与放疗剂量、心脏受照射范围、放疗方案以及是否联用化疗或靶向药物密切相关。     

肺癌放疗对心脏影响因素分析

 放疗、手术和化疗等手段综合治疗是提高肺癌疗效的理想模式，但是肺癌胸部放疗所致放射损伤不可忽视。放射性肺炎、食管炎相关分析有较多报告，而对心脏的影响文献报告较少，现将本院2001年7月～2003年11月收治的58例放疗病人进行分析，探讨放疗对心脏的影响因素。     

胸部放疗所致心脏疾病研究进展

随着癌症生存结果的改善,癌症治疗后的生存和并发症越来越受到重视,特别是放射治疗对心脏功能的长期影响一直受到关注。放射治疗是胸部恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分,尤其是乳腺癌和霍奇金淋巴瘤患者,肺、食管和其他胸部肿瘤患者亦是如此。尽管放射治疗技术的进步显著提高了肿瘤患者长期生存率,但放疗所致心脏疾病（RIHD）仍然是癌症患者死亡的常见原因。本文将对胸部放疗所致心脏疾病的危险因素、病理生理机制、临床分型、预防和治疗的研究现状进行综述。     

放射线诱发心脏损伤的病理学机制

196 0年以前 ,心脏一直被认为是对放射线抗拒的器官 ,可能是因为心肌及传导系统的细胞更新率低 ,而且当时较多应用低能的千伏特级X线 ,心脏受量较低。近 4 0年来 ,随着高能射线的广泛应用和纵隔肿瘤治愈率的显著提高 ,放射线诱发的心脏损伤 (radiation inducedheartdisease,RIHD)也日益增多 ,逐渐成为影响放射治疗疗效的重要因素之一。但直到90年代 ,当放射治疗一些早期疾病 (如霍奇金淋巴瘤 )引起的心脏毒副作用甚至超过其带来的益处时 ,RIHD才得到了足够的重视[1] 。纵隔及胸部肿瘤放射治疗时全部或部分心脏亦受到不同剂量的照射 ,可…     

纵隔放射治疗对心脏的影响

目的:分析纵隔放射治疗对心脏的损伤影响.方法:收集我院2001年1月至2003年6月期间,对40岁以上行纵隔放射治疗的81例患者进行动态心电图观察.结果:7例出现心脏损伤,其中6例属2级损伤;1例属3级损伤.结论:纵隔放射治疗对心脏的损伤是常见的,因此在制定治疗计划时,应采取积极有效的预防措施,以减轻或避免心脏的放射损伤.     

乳腺癌放射治疗对心脏影响的评估：附33例临床分析

乳腺癌放射治疗虽然随设备技术及治疗方法的改进,其不良反应及并发症大大减轻。但近年来,越来越多的证据表明,放射治疗对心脏有一定程度的损害。本文作者旨在通过心肌酶谱的检测来评估这种影响。     

5-Fu和DDP联合放疗对心脏损伤的观察

目的本文将对5-Fu和DDP的放疗增敏作用对心脏的损伤进行探讨.方法本实验将48只Wister大白鼠随机分成四组:空白组,单照组,单化组,放化组,采用60Co7射线照射,照射野为全心脏,550cGy/次,共5次,每日1次,化疗组:于W1、W3、W5腹腔注射DDP6mg/kg,5-Fu150mg/kg,放化组经上述处理后,30min后放疗,照射后分别于1个月,6个月取材,经形态学分析,统计学处理.结果早期四组间经Q检验后,单放组与放化组无显著性差异(P＞0.05);单化组与放化组有极显著性差异(P＜0.01);晚期四组间经Q检验后,放化组均与单放组、化疗组有极显著性差异(P＜0.01).结论DDP和5-Fu的放疗增敏作用在早期对心脏损伤无明显影响,而在晚期则有显著影响,即损伤加重.     

放疗后心脏损伤的早期影像检出

放射性治疗（radiotherapy，RT）是肿瘤的重要治疗手段之一，增加了患者的生存率。但是在胸部放射治疗过程中，心脏不可避免地受到影响，引起放射性心脏损伤（rdiation-induced heart disease，RIHD）。RIHD可涉及心脏的任何结构，已成为威胁癌症患者生存的主要并发症之一，近年来越来越受到临床关注。RIHD的早期检出对于癌症患者尤其年轻癌症患者具有重要的临床意义。目前尚无关于RIHD统一明确的早期诊断标准，而影像学检查能够早期、准确地检出RIHD，不同的影像学检查在RIHD的检测中有着不同的意义。本文就RIHD早期的影像检出作一简要综述。     

鼻咽癌放疗后诱发癌6例报告

目的 探讨放射癌的治疗。方法 根据病变部位及病情的不同，给予手术 放疗、单纯放疗、放疗 化疗及单纯化疗。结果 6例患者除1例因手术复发，再放疗1周后放弃治疗外，其余5例取得较好近期疗效。结论 对于放射癌的治疗，综合治疗比单纯放疗效果好。     

三维放疗急性放射性心脏损伤类型及影响因素分析

目的 研究胸部肿瘤放疗后急性放射性心脏损伤(RIHD)表现类型及其影响因素。
方法 接受三维放疗的胸部肿瘤患者54例,应用不良反应常见术语标准3.0版标准评价患者急性RIHD状况。分析其表现类型、基础心功能状况及相关临床、物理因素等对其发生的影响。用配对t检验行组间比较,Logistic法行因素分析。
结果 急性RIHD总发生率为70%(38例),均为1级损伤。38例急性RIHD中心电图异常37例、心肌酶升高7例、左心室收缩功能减低7例、肌钙蛋白I升高6例、心包积液3例。37例心电图异常的以ST段改变及窦性心动过速为主要表现,分别为19、12例。单因素分析未发现基础心功能状况、吸烟史、化疗史、心脏病史等与急性RIHD相关(χ²=0~1.98,P=0.160~0.999)。多因素分析显示心脏V₆₀是影响急性RIHD发生的独立因素(χ²=5.10,P=0.024)。
结论 三维放疗较常规放疗急性RIHD发生程度减轻并以心电图异常最为常见,心脏V₆₀是影响急性RIHD发生的独立因素。     

放射性心脏损伤的研究进展

放射性心脏损伤是胸部放疗临床较常见的放射损伤。早期症状多不明显,随着时间的延长,会对心脏造成不可逆转的永久损伤,影响生活质量,严重者会加重冠状动脉硬化,造成心肌梗死危及生命。本文总结了流行病学、诊断、心脏各个部分的放射性损伤机制、放疗技术及治疗等方面的进展,对放射性心脏损伤做到缩小照射范围、降低照射剂量、早期诊断、及早重视与及时处理,减少心脏损伤以提高患者生活质量。     

食管癌放射性心脏损伤研究进展北大核心CSCD

放射治疗是食管癌主要治疗方式之一。随着放疗技术的发展,食管癌患者的预后生存逐步提高,放疗导致心脏损伤(RIHD)日益受到人们重视。放疗相关心脏并发症主要包括心包疾病、心肌病、冠状动脉粥样硬化、瓣膜性心脏病和心律不齐等。现代放疗技术有望减轻心脏损伤,降低RIHD的发生率。本文对食管癌RIHD的发生情况及影响因素等相关研究进行综述。     

放射导致的组织乏氧对正常组织损伤影响的研究进展

肿瘤放疗的同时常常不同程度地引起肿瘤周围正常组织的损伤,其表现为炎性反应、纤维化形成、组织坏死等病理改变。组织乏氧是正常组织受照后发生的重要变化之一。研究发现,组织乏氧后会引起多种与放射损伤相关的细胞因子,如乏氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-lα,HIF-1α)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)等的改变。另外,通过HIF-1α信号传导通路、氧化应激反应、巨噬细胞活化增殖、微小RNA(microRNA,miRNA)表达改变等多种途径影响放射损伤的发生发展。现就受照射后乏氧微环境的形成及其对正常组织损伤的影响机制进行综述。     

放射性唾液腺损伤机理的研究进展

放射性唾液腺损伤是头颈部肿瘤放射治疗常见的并发症,其形成机理尚未完全明确。目前认为,放疗后导致的唾液腺结构和功能的损伤是其主要因素,包括唾液腺腺泡与导管的结构改变以及血管、淋巴管与神经损伤后导致唾液的分泌和排泄功能改变等。现就近年来放射性唾液腺损伤机理的研究进展作一综述。     

体内p21基因敲除表现出严重放射性心脏损伤

目的:研究p21基因在放射性心脏损伤(RIHD)中的作用,探讨p21基因敲除对小鼠RIHD表型的影响。方法:p21 -/-小鼠作为实验组,p21 ＋/-小鼠为对照组。采用小动物照射研究平台对小鼠进行10 Gy全心照射,建立RIHD模型。收集照射后6周小鼠心脏标本,测量大体标本并行HE染色;Vev...     

Symptomatic radiation-induced pericarditis in Hodgkin's disease

This is a retrospective review of 193 evaluable patients treated with radiation therapy to the mediastinum for Stages 1, II and III-A Hodgkin's disease. Eligible patients were those receiving 3000 rad or more to the mediastinum and no chemotherapy prior to the radiation. During the study period, 13 patients developed symptomatic pericarditis. The interval post treatment to the development of symptoms was six to 34 months. The incidence of pericarditis was studied as a function of: (1) the was studied as a function of: (1) thedose of radiation at a depth of 2 cm, 5 cm and the midplane of the mediastinum; (2) the ratio of anterior to posterior weighting of dose; (3) the presence or absence of intrathoracic tumor; (4) the size of the tumor when present; and (5) the fraction of the heart exposed to the radiation beam. There was a significant increase in the incidence of significant increase in the incidence of pericarditis with an increased dose of radiation at 2 cm, 5 cm and midplane depths and also with the presence of a large intrathoracic tumor. A reduction in mediastinal dose is recommended.     

鼻咽癌放射治疗中急性放射损伤的初步分析

目的：分析鼻咽癌放射治疗中不同的照射方法对急性放射损伤的影响。方法：自1996年8月－1999年8月共受治鼻咽癌患56例,其中耳前野加颈部切线照射21例,面颈联合野照射35例,其中后程超分割照射17例,6MV－X线照射,总剂量68－72Gy。分组观察急性放射损伤,包括血液系统、消化系统、皮肤和疼痛等。结果：三组急性放射损伤均存在显性差异。P＜0．01。结论：对于鼻咽癌面颈联合野及后程超分割照射应积极预防急性放射损伤,选择超分割照射应慎重,避免放疗中断,影响治疗效果。     

放射性心脏损伤的研究进展

放射治疗作为胸部恶性肿瘤非常重要的局部治疗手段,能够有效地提高局控率及改善患者远期生存.但在放疗过程中,由于解剖位置的因素,心脏作为重要的危及器官不可避免的接受照射,放射相关心脏疾病已成为胸部肿瘤放疗患者非肿瘤性死亡的主要原因之一.因此,放射性心脏损伤(RIHD)在前期临床及基础研究中均已受到越来越广泛的关注,针对RI...     

放射性核素诱发细胞凋亡的形态学及基因表达定量分析

形态改变是细胞凋亡的重要特征之一。本文对近几年来放射性核素诱发细胞凋亡及用形态计量学定量研究的国内外有关进展进行综述 ,主要内容包括 :( 1)细胞凋亡的形态学特征 ;( 2 )放射性核素诱发的细胞凋亡 ;( 3)细胞凋亡与基因表达调控 ;以及 ( 4 )细胞凋亡的形态学定量研究。     

侵袭性血管黏液瘤21例临床分析

目的探讨侵袭性血管黏液瘤的临床特点并总结其临床治疗经验。方法收集21例侵袭性血管黏液瘤患者的病历资料,分析其年龄和性别分布、病变位置、临床表现、影像学诊断结果、治疗方法、病理特点、免疫组化结果及术后随访情况。结果21例患者中,女18例,男3例。女性患者的年龄为24~73岁,男性患者的年龄为5~52岁。女性中最常见的发病位置是盆腔,其次是会阴,男性3例分别发生于腹膜后、盆腔及睾丸。肿瘤平均直径为8.7 cm,最大直径为30 cm。未有1例患者在术前得到准确诊断。免疫组化结果提示波形蛋白、平滑肌肌动蛋白、结蛋白的阳性率均>90%,CD34、雌激素受体、孕激素受体的阳性率均>60%,超过76%的患者S-100为阴性。术后随访2~102个月,7例患者复发,复发率为33.33%。结论女性盆腔、会阴区肿瘤性质不明时,应考虑侵袭性血管黏液瘤的可能。手术切除时应行切缘阴性的完整切除以防止复发,考虑到肿瘤的复发率高,术后长期随访具有重要意义。