复杂性皮肤软组织感染1例报道

1 病历资料 患者男,79岁.因多发性褥疮,糖尿病截肢术后于2008-01-02由骨科转入我科.患者1年前因糖尿病并发双足溃烂3个月余,在骨科行双下肢股骨中下1/3截肢术,术后伤口迁延不愈.经1年治疗后,伤口愈合,但骶尾部及双侧大转子处皮肤破溃,遂转入我科治疗.患者既往有高血压病史25年,口服硝苯地平控释片,血压控制在160～180/90～110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);糖尿病病史30年,口服格列喹酮(糖适平)治疗,血糖控制在13～17 mmol/L.     

血糖浓度对糖尿病患者骨科手术的影响分析

目的探讨血糖浓度对糖尿病患者行骨科手术的影响。方法选取2014年1月—2015年1月于该院骨科住院部行择期手术的糖尿病骨疾病患者100例作为研究组,根据术前血糖浓度分为正常组与对照组,另选这一时间段骨科收治的行择期手术的非糖尿病患者50例作为对照组,对研究组组患者围手术期血糖进行干预,观察手术后3组患者平均伤口愈合时间及评级、术后并发症,评价随访8个月骨折愈合情况。结果血糖正常组与对照组患者平均伤口愈合时间为13 d左右,二者相比,差异无统计学意义(P0.05);血糖非正常组患者平均伤口愈合时间为19 d左右,明显长于正常组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在伤口愈合分级中,血糖正常组和对照组所有患者均为甲级愈合,而血糖非正常组有5例乙级愈合和1例丙级愈合,其愈合情况明显差于正常组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病骨疾病患者血糖控制在9.0 mmol/L为骨科手术安全浓度,而控制在6.1 mmol/L的正常浓度之内,可有效缩短患者伤口愈合时间,提高愈合等级,大大改善患者生活质量。     

乳腺癌合并糖尿病患者术后伤口愈合护理效果分析

目的分析乳腺癌并发糖尿病患者在术后伤口愈合过程中采取护理干预的临床效果。方法对2018年2月—2019年2月间该院收治的36例乳腺癌并发糖尿病的患者进行研究,以分别抽样法将该类患者分成常规组和观察组各18例,常规组患者采取常规的护理措施,观察组的患者采用优质护理干预,总结比较两组血糖水平、伤口愈合时间及护理满意度。结果观察组的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平与对照组相比显著降低,伤口愈合时间及护理满意度与常规组比较明显较优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌并发糖尿病患者在术后伤口愈合过程中采取护理干预效果优良,能够改善血糖水平,缩短伤口愈合时间,提升患者护理满意度,改善患者预后,临床值得采纳和应用。     

伤口负压引流在高能量四肢开放骨折中的应用

目的评价在高能量四肢开放性损伤中伤口负压引流的作用。方法对51例高能量所致四肢开放性损伤（GustiloⅢ）患者行常规清创、适当固定,软组织损伤一期使用负压引流装置维斯第敷料覆盖,二期闭合伤口。对其感染率、是否需要截肢、骨折不愈合需要进一步处理、伤口闭合方法、手术至最终闭合伤口的时间进行分析。结果本组病例中18例出现感染,其中13例需要进一步手术治疗。GustiloⅢA型感染率为12.5%,ⅢB型感染率为63%,ⅢC型为42%。13例需要二期手术促进骨折愈合。2例患者行二期截肢。5例患者通过清创及维斯第治疗可直接闭合伤口,46例患者须行游离皮片移植或皮瓣手术闭合伤口。结论使用伤口负压引流作为四肢开放骨折伤口的临时覆盖物,与传统方法治疗效果相近,但可能有助于减少二期软组织重建手术以闭合伤口。     

持续质量改进在提高产房助产士会阴伤口缝合技术中的应用效果分析

目的分析持续质量改进在提高产房助产士会阴伤口缝合技术中的应用效果。方法选取我院产房2019年5月-2019年9月接收的64例产妇,随机分为两组,对照组行常规护理,观察组进行持续质量改进,观察患者术后3天、术后7天以及产后1个月会阴伤口愈合情况。结果观察组三次伤口愈合结果显著优于对照组(P<0.05)。结论通过持续质量改进提高产房助产士会阴伤口缝合技术,可有效改善产妇产后伤口恢复情况。     

双侧人工全膝关节同期置换术后自体引流血回输的临床价值

老年双侧膝关节病变者，如果双膝同时行人工全膝关节置换术(TKA)，则有住院时间短、节省住院费用、有利于关节功能恢复等优点，但手术剥离范围广、创伤大，加之老年人多伴有血管硬化、糖尿病和凝血功能低下等疾病，因此，术中、术后患者出血较多，易造成血容量不足，从而导致伤口愈合困难。而自体引流血回输，既可节省血源，又可避免因输人异体血引起的并发症。     

高压氧对糖尿病足截肢术后术口愈合影响的临床观察

目的评价高压氧对糖尿病足截肢术后术口愈合的影响。方法将60例糖尿病足截肢术后患者采用随机数字表法分为A组和B组,各30例,A组给予常规治疗(包括控制血糖、术口换药、控制感染等),B组在常规治疗的基础上加用高压氧治疗1周,比较两组术口愈合情况、并发症发生情况及血糖控制水平。结果两组术前基本情况比较差异无统计学意义(P0.05),手术截肢平面比较差异也无统计学意义(P0.05)。术后B组术口愈合情况优于A组(P0.05),并发症发生率低于A组(P0.05),血糖控制情况优于A组(P0.01)。结论应用高压氧治疗有助于糖尿病足截肢术后术口的愈合和减少并发症的发生以及帮助血糖的控制。     

糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预研究

目的对糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预研究。方法选取2016年11月—2017年12月在该院采用腹部手术治疗的52例糖尿病患者,将其随机分为观察组与对照组,各组26例,观察组应用围术期护理干预,对照组应用常规护理干预,对比两组患者术中、术后空腹血糖水平、并发症发生率以及伤口愈合时间。结果观察组术中、术后空腹血糖水平均低于对照组,观察组术后并发症发生率低于对照组,且伤口愈合时间短于对照组,护理满意度高于对照组(P0.05)。结论糖尿病患者进行腹部外科手术,采用围手术期护理干预有利于稳定患者术中以及术后的空腹血糖水平,缩短期伤口愈合时间,降低患者术后并发症的发生率,并且还能提高护理满意度,值得进一步推广应用。     

褪黑素对糖尿病合并创伤应激大鼠细胞因子及氧化应激的影响

目的 :探讨褪黑素干预治疗对糖尿病合并严重创伤应激大鼠血清TNF α、IL 6及氧化应激指标的影响。方法 :对糖尿病大鼠行左下肢截肢术作为创伤应激 ,术后给予褪黑素 1mg/kg/赋型剂腹腔注射 ,观察术后 2h、6h、12h、2 4h、72h各组大鼠血清TNF α、IL 6、SOD、MDA及GSH水平的变化。结果 :对糖尿病大鼠行截肢术后 ,血清TNF α、IL 6水平升高 ,SOD、GSH水平均明显降低 ,MDA水平明显升高 (P <0 .0 1) ,褪黑素干预组血清TNF α、IL 6水平降低 ,SOD、GSH水平均明显升高 ,MDA水平下降 (P <0 .0 5 )。结论 :褪黑素干预治疗可使糖尿病合并严重创伤应激大鼠前炎症细胞因子下降 ,抗氧化应激能力提高     

腹外科手术糖尿病患者实施围术期护理干预的应用效果分析

目的探讨糖尿病患者腹外科手术实施围术期护理干预的应用效果。方法选取于2012年6月—2013年6月到该院外科行腹外科手术的118例糖尿病患者为研究对象,按收治时间先后分为对照组(59例)和观察组(59例)。对照组采用常规方法进行术后护理,观察组则实施围术期护理干预。对两组患者的伤口愈合时间、平均住院时间、术中和术后血糖值等指标以及并发症的发生情况进行比较。结果对照组的伤口愈合时间、平均住院时间均长于观察组,术中及术后血糖值也明显高于观察组,各项指标比较均差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后并发症发生率为22.03%;观察组术后并发症发生率为5.08%。对照组的并发症发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行腹外科手术的糖尿病患者实施围术期护理干预可明显缩短伤口愈合时间和平均住院时间,术中和术后血糖值亦可维持在正常水平,同时还可有效降低并发症的发生率,值得临床借鉴和推广。     

腹外科手术糖尿病患者实施围术期护理干预的应用效果分析

目的：探讨糖尿病患者腹外科手术实施围术期护理干预的应用效果。方法选取于2012年6月-2013年6月到该院外科行腹外科手术的118例糖尿病患者为研究对象,按收治时间先后分为对照组（59例）和观察组（59例）。对照组采用常规方法进行术后护理,观察组则实施围术期护理干预。对两组患者的伤口愈合时间、平均住院时间、术中和术后血糖值等指标以及并发症的发生情况进行比较。结果对照组的伤口愈合时间、平均住院时间均长于观察组,术中及术后血糖值也明显高于观察组,各项指标比较均差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组术后并发症发生率为22.03%;观察组术后并发症发生率为5.08%。对照组的并发症发生率明显高于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对行腹外科手术的糖尿病患者实施围术期护理干预可明显缩短伤口愈合时间和平均住院时间,术中和术后血糖值亦可维持在正常水平,同时还可有效降低并发症的发生率,值得临床借鉴和推广。     

护理在腹部外科手术糖尿病患者中的应用效果

目的探讨护理在腹部外科手术糖尿病患者中的应用效果。方法选取该院在2012年11月—2013年11月收治的72例行开腹手术的糖尿病患者,随机分为治疗组和对照组,每组36例。对照组患者在术后给予常规的护理措施,治疗组患者在对照组的基础上给予围术期的精心护理,观察两组患者术中及术后的血糖水平、住院时间及伤口愈合时间。结果治疗组患者术中及术后血糖水平正常,术后的住院时间短,伤口愈合时间为(6.3±1.4)d,低于对照组的(9.7±1.6)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论行腹部外科手术的糖尿病患者经过围手术期的精心护理,可以保持患者的血糖水平,明显缩短患者的住院时间以及伤口愈合时间,加快了患者的恢复速度,值得临床广泛推广。     

生物型与骨水泥型人工髋关节假体置换术后血清肿瘤坏死因子-α含量的变化

人工髋关节置换术是治疗髋部股骨头坏死、股骨颈骨折、骨性关节炎等疾病的有效方法。但是由于术中暴露广泛、创伤较大,术后炎症反应明显,常常影响患者早期功能锻炼,甚至引发各类并发症,导致预后不良。在遭受创伤、感染和手术等打击时,患者的血流动力学、代谢和免疫反应会发生改变。局部适度的炎症反应可增强机体的防御能力,加速受损组织的修复和伤口的愈合〔1〕。但如果在损伤因素作用下,机体内细胞因子     

糖尿病足截肢术围手术期的治疗效果

目的为了观察围手术期对糖尿病足截肢术患者的疗效。方法根据该院2015年4月—2016年4月所接收的45例糖尿病足截肢术患者的资料,研究过程中患者的感染程度均有不同,分析患者的围手术期治疗。结果术后,2例患者发生严重感染,经治疗后情况稳定,没有出现死亡。甲级愈合32例,乙级愈合11例,丙级愈合3例。结论在糖尿病病足患者的临床治疗中,手术治疗是关键,但围手术期的治疗也应被重视,这样才能使治疗效果得到总体提升。     

浅析脑出血采用颅内血肿抽吸引流术手术室护理体会

目的探讨采用颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的手术室临床护理措施及效果。方法对48例高血压致脑淤血患者(对照组)行止血、控制血压和防止并发症等常规治疗护理,对50例疾病类型同上的患者(观察组)行内科保守治疗基础上采用颅内血肿抽吸引流术治疗,并实施全程手术室护理干预。结果术后对改善脑出血效果明显,但必须做好手术期护理,以减少再出血发生,进一步改善术后生存质量。结论微创颅内血肿抽吸引流术具有使用器械少,创面小,手术时间段,伤口愈合快,术后并发症少等优点,对老年和体弱患者可明显提高其生存期。     

封闭式负压引流联合植皮术治疗四肢皮肤软组织感染性缺损

目的观察封闭式负压引流（VSD）术治疗四肢皮肤软组织感染性缺损中的临床应用效果。方法对83例四肢皮肤软组织感染性缺损患者局部采用VSD术治疗;感染控制后行二期植皮术。结果术后7～10d感染均得以控制,创面缩小,肉芽新鲜。49例行二期植皮术后创面愈合;34例感染未控制者再次行VSD术,术后植皮或行皮瓣修复术,创面均愈合。结论VSD治疗四肢软组织感染性缺损,可在短期内控制感染,为进一步行植皮术创造条件;手术简单,疗效可靠。     

糖尿病足截肢术的围手术期治疗疗效观察

目的分析糖尿病足截肢术围手术期治疗效果。方法选取从2012年8月—2015年8月收治的30例糖尿病足截肢术患者,其中10例女,20例男,年龄为63~85岁,平均为(79.34±10.52)岁;糖尿病病程为5~39年,平均为(16.34±6.33)年;空腹血糖为16.32~5.89mmol/L,平均为(12.34±5.97)mmol/L。均伴有不同程度感染。对患者加强围术期治疗,分析其治疗效果。结果术后1例出现严重心血管并发症,通过抢救,患者病情稳定,该组患者无死亡病例。22例甲级愈合(73.33%),6例乙级愈合(30.00%),2例丙级愈合(6.67%)。结论糖尿病患者常合并各种疾病,糖尿病足属于全身疾病局部表现,不仅要重视手术治疗,还需加强围手术期治疗,提升临床疗效。     

控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用及效果观察

目的探究胃癌、糖尿病老年患者实施血糖控制护理后围手术期血糖情况以及治疗效果。方法选取2016年1月—2017年9月期间该院收治的82例胃癌、糖尿病老年患者为该次研究对象,根据临床护理方式不同分为两组,其中对照组39例(常规护理)、观察组43例(常规护理+控制血糖护理),检测老年患者术前、术中、术后空腹血糖水平,统计术后并发症发生,比较术后患者恢复(伤口愈合、下床、住院)情况,观察患者术后低血糖发生及手术耐受情况。结果观察组术后住院、伤口愈合、下床用时较短,术前、术中、术后血糖水平低,术后并发症发生率低,手术耐受性高(P0.05)。结论临床对老年胃癌、糖尿病者行控制血糖护理,其围手术期血糖水平控制理想,术后恢复快、术后并发症少、手术耐受性较高。     

粘合术与缝合术对皮肤裂伤的疗效对比观察

目的探讨皮肤裂伤伤口处理的理想方法。方法 2009-07～2011-07将140例皮肤裂伤患者随机分为实验组(70例)和对照组(70例),实验组施行清创粘合术,对照组施行清创缝合术。术后第1、3、7天对伤口愈合情况及愈后外观满意程度进行对比观察。结果两组患者伤口愈合情况比较差异无统计学意义(P0.05),而实验组的愈合外观满意程度优于对照组(P0.01)。结论清创粘合术治疗皮肤裂伤的手术时间短,术后伤口愈合,尤其是患者满意度方面效果较好。合理应用清创粘合术是治疗皮肤裂伤,改善伤口愈合外观的良好方法。     

外科门诊换药患者的心理护理方法探究和效果分析

正换药为门诊中较为常见的医疗手段,指的是外力对其造成的创伤面或术后残留的切口予以药物更换的过程。由于疾病和环境干扰,外科门诊换药患者易产生负面心理,因此不利于伤口愈合。本研究对外科门诊换药患者给予心理护理干预,效果显著1资料与方法1.1基线资料将2012年3月至2013年2月收集的