人工膝关节置换术临床分析

目的：对14例人工膝关节置换术进行总结，以期提高手术技巧，减少各种并发症。方法：运用IBI后稳定型调节式人工膝关节行全膝关节置换术14例。详细介绍手术方法及术前、术后的处理。结果：经4个月～6年6个月的随访，根据美国1989年膝关节外科学会的评分标准，均迭90分以上。结论：目前IBⅡ后稳定型调节式人工膝关节能为患者提供一个无痛、稳定、灵活的新膝关节。     

人工膝关节置换术探讨

我院于 1996年 2月～ 1999年 2月 ,选用美国史赛克公司IBⅡ后稳定型调节式人工膝关节行人工膝关节置换 9例 ,解除了患膝的疼痛 ,改善了膝关节的稳定性和活动度 ,经 4年 1个月～ 6年 6个月的随访 ,其效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 3例 ,女 6例。年龄 4 4～ 6 7岁 ,平均 5 7.2岁。左膝 3例 ,右膝 6例。类风温性关节炎 6例 ,骨关节炎 2例 ,滑膜软骨瘤病 1例。1.2　术前准备　　 ( 1)术前 3周起捏握膝前及大腿下段皮肤 ,增加膝前皮肤的弹性 ,防止术后膝前皮肤张力过高以致局部皮肤坏死和影响屈膝运动 ;进行股四头肌的锻炼。拍股骨头…     

半月板切除术后66例随访分析

膝关节半月板切除术后疗效各家报道不一，现将我院行半月板切除术后随访1年以上的66例资料分析如下。1临床资料1．1一般资料本组66例中男34例，女32例。手术时年龄15～52岁，平均34岁。术前病程最短3个月，最长11年，平均1年5个月。随访时间最短1年8例，量长10年2例，平均3年8个月。1．2随访结果1．2．1临床评价优：术后膝关节无任何症状和体征41例（62．1％）；良：术后远距离行走膝关节有轻度疼痛，检查无明显阳性体征17例（25．8％）；不满意：术后有轻度疼痛、弹响，麦氏征阳性6例（9．1％），差：术后有明显疼痛、弹响及麦氏征阳性伴膝…     

膝关节松解术治疗儿麻后遗膝关节屈曲畸形的并发症处理体会

我院自1989年～1995年5月，采用膝关节松解治疗儿麻后遗膝关节屈曲畸形87例95膝，术后平均随访2年10个月，效果尚称满意（优良率达86％）。但同时术后发现了不少近期及远期并发症，现就这些并发症的发生原因及处理体会总结如下。临床资料1一般资料：本组共87例95膝。男55例，女32例，年龄3岁～27岁，平均问岁。左45岁，右50膝．屈曲度数5“－75“，平均万”。术前徒手破行10例，压膝行走38例，单拐行走22例，双拐行走14例，爬行3例。术后徒手践行45例，压膝行走22例，单据行走匕例，双拐行走5例。单纯松解48膝，同时行代股四头肌47膝。2手术…     

关节镜治疗膝骨性关节炎52例

2001年5月-2003年4月我院采用关节镜治疗老年骨性关节炎患者52例，48例获得随访，随访时间3～18个月，治疗效果满意，现报告如下：1临床资料 1．1一般资料 本组共52例(57膝)，男14例，女38例．年龄49～66岁，平均57．5岁。左膝20例，有膝27例．双膝5例。术前52例均有膝关节反复疼痛；关节肿胀18例，活动受限24例，膝内翻4例(5膝)，弹响9例，关节绞锁3例．上下楼困难17例(20膝)。病程最短4个月，最长19年，本组患     

LARS人工韧带重建前交叉韧带手术后二年以上随访分析

目的：探讨LARS人工韧带重建ACL手术后2年以上临床效果。方法：从2007年7月-2009年2月（平均随访36．9个月）该院行前交叉韧带损伤并接受LARS人工韧带重建患者60例,随访资料完整20例,采用IKDC评分及Lysholm膝关节功能评分方法,分别在手术前1周及手术后1个月、3个月、6个月、1年、2年以上进行患侧膝关节评分。结果：术前IKDC评分：D级15N,C级5例。Lysholm膝关节功能评分：差20例。术后膝关节评分由术前（47．35±5．869）分提高到术后（82．65±1i．523）分,差异有显著性意义（P〈O．05）,出现并发症3例,螺丝钉固定处疼痛2例,自觉韧带松弛1例。结论：正确的手术操作,采用LARS人工韧带重建ACL手术,患膝在手术后1-3个月就进入功能稳定期,并可一直维持到随访的2年以上,近期优良率到达85％。该方法尤其适用于对运动和恢复时间要求高的人群。     

后稳定型全膝关节置换145例临床分析

目的全膝关节置换是治疗晚期膝关节炎的有效方法,其中人工假体有后稳定型和保留后交叉韧带型。方法为探讨后稳定型人工全膝关节置换术的手术适应证及常见并发症,对145例207膝人工全膝关节置换术患者进行随访,随访1~8年,并用HSS膝关节评分系统[1]进行评分。结果优良率达92.7%。病人术后在疼痛、功能及关节活动度等方面有明显改善。结论对于屈曲挛缩畸形类型膝关节,后方稳定型假体具有更好的优势。人工全膝关节置换术是治疗严重骨性关节炎和类风湿性关节炎的有效方法。     

创伤性漂浮膝79例临床疗效分析

目的：探讨关节腔内注射玻璃酸钠在治疗创伤性漂浮膝中的疗效。方法：对79例浮膝损伤患者的手术治疗资料进行回顾性分析，并跟踪随访1—6年，平均30个月。结果：根据Karlstrom膝关节功能评定标准，膝关节功能优49例，良26例，中3例，差1例，优良率为94．9％。结论：浮膝损伤应积极处理并发症、抢救生命。条件允许应尽早手术治疗，并根据骨折的不同类型选择相应的术式和手术顺序。术后关节腔内注射玻璃酸钠并在可能的情况下尽早开展功能锻炼，可预防关节粘连，最大限度保存膝关节功能。     

120例全膝关节表面置换术的临床报告

目的 报告120例(203膝)初次TKA近期的临床疗效并分析并发症原因。方法 我科于2001年3月-2004年8月间行120例(203膝)人工全膝关节表面置换，其中男34例58膝，女86例145膝，年龄50-85岁，手术时平均年龄67．1岁。病因OA98例，RA18例，滑膜软骨瘤病3例，痛风1例。术后随访3.41个月，平均随访时间18个月。结果 无1例失随访。根据美国Knee Society评分，术前膝部评分32.65，平均42．5，功能评分38，最后随访时分别为92分和95分。ROM由术前平均10.58．26度增加至0-110．38度。并发症：感染2例，脱位1例，最后随访时无假体松动、假体周围骨折、骨吸收及髌骨相关并发症出现。结论 我科120例TKA早期临床效果优良，远期疗效有赖于熟练的手术技巧、积极的康复和系统的随访。     

人工全膝关节置换术的效果

①目的评价人工膝关节置换术的临床疗效。②方法全膝关节置换术88例(105膝),男10例,女78例;平均年龄65.5岁(50~82岁);双侧同时置换17例。原发病:类风湿性关节炎6例(9膝),创伤性关节炎1例,骨性关节炎81例(95膝)。手术安放保留后交叉假体18膝,后方稳定性假体62膝,活动衬垫假体25膝。平均随访42月(12~108月),应用HSS膝关节评分系统进行疗效评定。③结果优90膝(85.71%),良10膝(9.52%),可3膝(2.86%),差2膝(1.90%),优良率95.23%。④结论人工全膝关节置换术能有效缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能。正确地选择假体、精细的手术操作和严格的术后康复是保证手术效果的关键。     

全膝关节置换术后疗效分析

全膝关节置换手术的目的是解除或缓解膝关节疼痛 ,改善膝关节的功能 ,加强关节稳定和纠正畸形 ,从而提高病人的生活质量。我科从 1 992年起至今先后对 49名患有膝关节疾病的患者实施 6 2例全膝关节置换手术 ,术后患者膝关节疼痛及功能活动均得到了明显改善 ,达到了满意的疗效 ,本组患者均为骨性膝关节炎和类风湿膝关节炎。1　临床资料从 1 992年起至今我科先后对 4 9名患者 62个膝关节行人工膝关节置换术 ,其中骨性膝关节炎患者34名 (男性 1 1名 ,女性 2 3名 ,年龄 5 2～ 80岁 ,平均66岁 ,置换 4 3膝 ,双膝 9名 )。类风湿性膝关节炎患者 1 5…     

膝关节骨关节炎的关节镜下清理术

目的：探讨膝关节镜术在骨关节炎治疗中的价值。方法：用膝关节镜对术前诊断为骨关节炎的36例（42膝）进行探查，视病变情况进行镜下清理术。平均随访26个月。结果：按Ogilive-Harris膝关节骨关节炎分级标准，本组I级12例，Ⅱ级18例，Ⅲ级6例；按膝关节综合评分表评价，I级6个月－1年，1－2年，2年以上随访优良率分别为91．7％，83．3％，75％；Ⅱ级分别为88．9％，83．4％，72．3％；Ⅲ级分别为33．3％，33．3％，16．7％。结论：关节镜下清理术对膝关节早、中期骨关节炎是一种微创、有效的治疗方法。     

人工膝关节置换术病人的护理体会

我院骨科从 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 5月对 7例患者进行人工膝关节置换术 ,取得了良好效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组共 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 6 2～ 74岁 ,平均年龄6 6 .5岁。其中退行性骨关节炎 4例 (4膝 ) ,股骨下段肿瘤 1例 (1膝 ) ,类风湿性关节炎 2例 (2膝 )。均有严重的膝关节骨性强直畸形、疼痛、活动障碍 ,经其他治疗方法无效。均行人工膝关节置换术 ,住院天数 1 2～ 2 1天 ,平均 1 5天 ,全部治愈出院。本组随访 5～ 2 4个月 ,平均 8个月 ,应用美国 HSS评分系统 ,术前平均 4 5分 ,最后随访平均 80分。…     

几何型全膝关节表面置换15例

我院自1990年始，对广例膝关节病施行膝关节表面置换术，经16个月至4年随访，近期效果良好。报告如下。1临床资料男10例，女5例，年龄最大67岁，最小23岁。术前诊断：老年退行性骨关节炎8例，类风湿性关节强直2例，关节内骨折致关节僵硬2例，大骨节病关节炎2例，膝关节结核1例。2人工关节材料来源5关节：Freeman－Swason（美国Zalmmer厂）；11关节：仿（SWason（北京航天部621所）；人工关节导具：北京航天部621所；骨粘合剂：天津产。3手术步骤及注意事项3．1手术采用硬膜外麻醉，在止血带下进行。切口：取股骨分内侧常规切口，暴露膝关…     

人工膝关节表面置换的围手术期处理体会

目的：总结报告人工膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的临床效果及围手术期处理体会。方法：自2000年3月一2002年6月对18例20侧膝骨性关节炎患行全膝关节表面置换术治疗，对围手术期处理措施及对手术效果的影响进行分析。结果：术后平均随访13个月(9—28个月)，HSS评分优良率达94．45％，术后疼痛、关节功能及活动度均较术前明显改善。结论：人工膝关节置换术是治疗重度膝骨性关节炎的有效方法。准确的术前测量评估，术中精确的操作技术和正确的术后康复训练是手术获得满意效果的3个重要环节。     

后稳定型全膝置换治疗膝关节骨关节炎近期疗效分析

目的:探讨应用后稳定型全膝假体行全膝置换治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法:对13例膝关节骨关节炎患者共15个膝关节,术前HSS评分,30～40分5例,40～50分8例,50～60分2例,使用后稳定型全膝假体行全膝置换术,随访(7±2.1)月。结果:13例病人均获得随访。术后无感染及假体松动表现。按照膝关节HSS评分,优11例,良2例,中2例。结论:人工全膝关节置换术可有效缓解骨关节炎疼痛,改善膝关节功能,近期疗效满意。     

人工全膝关节置换术的配合

人工全膝关节置换手术是难度较大的关节重建术 ,主要应用于严重的关节疼痛、不稳、畸形 ,日常生活活动严重障碍 ,经保守治疗无效或效果不显著的病例。我院自 2 0 0 0年 1月至2 0 0 3年 1月共做人工全膝关节置换 2 7例 ,矫正了膝关节畸形 ,改善患膝功能状态 ,从而提高了患者的生活质量 ,效果良好。随访 6个月～ 1a,无一例关节松动现象发生。1　临床资料1.1　本组病例 2 7例 ,男 11例 ,女 16例 ,年龄 35～ 72岁 ,平均年龄 5 6岁 ,其中类风湿性关节炎 17例 ,创伤性关节炎 5例 ,感染性关节炎 1例 ,骨性关节炎 4例。行保留后交叉韧带全膝关节置换…     

关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎

自1990年7月－1995年7月，作者对79例（91膝）膝关节骨关节炎（OA）患者进行关节镜检查及镜下清理术。镜检结果：23例（27膝）获得早期诊断，关节镜分级与临床表现呈正相关，与X线片改变程度的符合率较低（47．1％）。随访2－5年，平均3．9年。术后综合评估：1－2年，优良率77．2％，2年以上优良率60．8％。软骨退变程度与疗效关系：术后1－2年优良卒：软骨Ⅰ度退变100％、Ⅱ度71．4％、Ⅲ度60％。2年以上优良率：Ⅰ度91．7％、Ⅱ度59．1％、Ⅲ度43．4％。作者认为关节镜检有利于膝关节OA的早期诊断，并对诊断和治疗提供更全面的信息。镜下清理术对早期OA有良好疗效，而且具有创伤小、恢复快、并发症少和可重复等优点，不失为治疗膝关节OA较为理想的手术方法。     

人工全膝关节置换术治疗膝关节炎22例分析

目的评价人工全膝关节置换术治疗膝关节骨陛关节炎（KOA）的临床疗效。方法采用人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎（KOA）病人22例,按照HSS评分标准：50—60分2膝,40-50分22膝,30—40分4膝;平均随访11个月。结果22例手术均顺利,无关节感染、松动,按照膝关节HSS评分标准,优14例、良6例、可2例。结论人工全膝关节置换术可有效缓解骨关节炎疼痛,改善膝关节功能,近期疗效满意。     

改良Braun胃空肠吻合术的临床应用

毕Ⅱ式手术十二指肠残端易于处理，无吻合口张力的顾虑，技术上容易掌握，目前仍为我国基层医院溃疡病手术的主要术式。但术后胆汁反流是该术式最常见的并发症，与癌前病变有密切联系［IJ。IM年2至12月，我们对四例消化性溃疡穿孔急诊胃切除后，用改良B＿胃空肠吻合，陋访匕例，随访时间m一工个月，术后抗胆汁反流效果肯定，现报告如下1；伤床资料1．l一股资料：男11例，女4例。年龄40－70岁，平均55岁。术前无休克及重要脏器并存症。术中见穿孔大／J‘03cmx0．3cm一至．5cmx2．0cm，腹腔积液200Inl－1200Inl。术后病理诊断：十二指肠球…