单侧肾萎缩的临床分析

1　临床资料1.1　病例　上海瑞金医院肾内科 1990～ 1998年住院病人诊断为单侧肾萎缩 32例。男性 16例 ,女性 16例 ,年龄 46±13.6岁 (16～ 82岁 )。32例中 ,左侧 17例 ,右侧 15例 ;其中先天性肾缺如 5例 ,先天性肾发育不良 6例 ,各种病因造成肾动脉狭窄致单侧肾萎缩 13例 ,肾结核、肾自截 6例 ,慢性肾盂肾炎 1例 ,尿路梗阻 1例。1.2　检查方法　本组患者均行 KU B+IVP洗脱试验 [1 ] ,双肾 B超、双肾血管超声检查、同位素 GFR测定及 DSA等检查。1.3　结果　本组 32例单侧肾萎缩病因为 :先天性肾缺如 5例 (伴先天单颈双腔双子宫畸形 1…     

单侧肾萎缩待查──临床病例讨论

单侧肾萎缩待查──临床病例讨论谢佩法，李幼姬中山医科大学肾脏病研究所（５１００８０）１病历摘要患者男性，５０岁。５年前因间歇性腰痛、血尿、尿流中断，在当地医院经腹部平片及静脉肾盂造影（ＩＶＰ）发现“肾结石”。４年前Ｂ超检查提示“左肾积液”。服中药３个...     

单侧肾实质萎缩所致高血压4例报告

单侧肾实质萎缩所致高血压虽然不多见,但一般内科治疗效果差,而手术切除病肾后,高血压可能得到较满意的控制,如果不及时诊断,长期高血压,势必导致全身性小动脉硬化,特别是脑、心、肾等重要器官的损害,对侧肾脏亦可发生肾小动脉硬化,以致造成不可逆性损害而危及生命,临床上常常长期误诊,因此值得临床医师注意。现将我院单侧肾实质萎缩所致高血压4例简要报告如下:     

面部单侧萎缩1例

1临床资料 患者,女性,30岁,进行性右侧面部萎缩20年入院。患者5岁以后逐渐出现右侧颈部皮肤颜色变深。11岁时,发现右耳廓较左侧梢变小。肌肉萎缩从右侧颈部逐渐扩展到右侧面下部,部分皮肤呈褐色,似刀痕样改变。患者4岁时右侧枕部曾有外伤史。入院查体:右侧耳廓下部较左侧明显变小,右侧二腹肌、咀嚼肌、口周围肌肉、颧肌明显萎缩。右侧下面部皮肤萎缩,尤以右侧下唇明显,似刀痕样改变。右侧面部皮下脂肪明显减少。电生理检查提示:右侧面神经传导潜伏时较对侧延长。肌电图见束颤电位,运动单位电位减少。入院后做脑血管造影显示双侧颈总、颈内外动脉及其分支、椎动脉及其分支均正常。     

GREB1L基因突变致后天性单侧肾萎缩一例报道并文献复习

肾发育不良和肾发育不全（RAH）是先天性肾脏与尿路畸形（CAKUT）的主要表现之一,是导致儿童慢性肾脏病的重要原因。遗传因素与发病密切相关,随着全基因检测技术的发展,越来越多与RAH相关的基因突变被报道,GREB1L基因突变已被证实可导致RAH。本研究报道了1例后天性单侧肾萎缩GREB1L基因c.4688A>G杂合突变患儿,并复习相关文献。该患儿基因突变源自母亲,该变异为罕见变异,并且具有不完全外显特性,多种蛋白质危害预测软件预测该突变为有害变异。本文发现了新的GREB1L基因突变位点,可能拓展了与RAH相关的基因突变谱和临床谱。     

左肾巨大囊肿并左肾萎缩

患者女性，28岁，因右侧腹部膨隆来院就诊。患者无自觉症状，一般状态尚好。双肺呼吸音清，心尖搏动位于第4肋间左锁骨中线处，心浊音界扩大呈靴型，心率为90次／min，律不齐。腹部膨隆，以右侧腹为明显，可扪及巨大囊性包块，上界达剑突，下界至盆腔，右界至右锁骨中线，左界不清，包块活动度尚可。血尿便常规、肝功能及肾功能均正常。     

左肾巨大囊肿并左肾萎缩

1 病历摘要 患者女性,28岁,因右侧腹部膨隆来院就诊.患者无自觉症状,一般状态尚好.双肺呼吸音清,心尖搏动位于第4肋闻左锁骨中线处,心浊音界扩大呈靴型,心率为90次/min,律不齐.腹部膨隆,以右侧腹为明显,可扪及巨大囊性包块,上界达剑突,下界至盆腔,右界至右锁骨中线,左界不清,包块活动度尚可.血尿便常规、肝功能及肾功能均正常.CT示左肾巨大囊性低密度灶,CT值为7HU,大小约(18×24×30)cm,内见分隔.左肾受压萎缩,周边腹腔内脏器受压移位.排泄性尿路造影示右肾显影正常,左肾不显影,功能丧失.B超显示左肾巨大囊肿.     

左肾巨大囊肿并左肾萎缩

患者女性，28岁，因右侧腹部膨隆来院就诊。患者无自觉症状，一般状态尚好。双肺呼吸音清，心尖搏动位于第4肋间左锁骨中线处，心浊音界扩大呈靴型，心率为90次／min，律不齐。腹部膨隆，以右侧腹为明显，可扪及巨大囊性包块，上界达剑突，下界至盆腔，右界至右锁骨中线，左界不清，包块活动度尚可。血尿便常规、肝功能及肾功能均正常。     

低龄儿童 DCD 单侧供肾用于成人肾移植的单中心经验

目的：分析低龄儿童单侧供肾在成人肾移植中的临床效果。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2013年11月—2016年9月期间6例低龄儿童公民逝世后器官捐献（donation after citizen’s deceased,DCD）单侧供肾肾移植的临床资料。结果：6例成人受体接受了来自5例低龄儿童DCD单侧供肾。供体中位月龄50个月（20~60个月）,中位体重15.5 kg（12.0~17.0 kg）。受体中位年龄25岁（18~31岁）,中位体重43.5 kg（34.0~55.0 kg）,中位体重指数（body mass index,BMI）18.3 kg/m2（14.7~22.0 kg/m2）。随访期间,术后受体的血肌酐水平逐渐下降,估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）水平稳步升高,术后半年至3年内肾功能稳定在正常范围。移植肾长径在术后2周内迅速增长（P=0.042）,术后1年内进一步生长。移植肾及人6 个月及1年存活率均为100%。结论：低龄儿童单侧供肾用于成人肾移植是可行、有效的,这将为扩大供肾来源带来希望。     

糖尿病患者单侧耳廓无痛性萎缩一例

患者 ,男性 ,72岁。主因“右耳缩小一月”就诊。一月前家人偶然发现其右耳外观比左耳小 ,因既无红肿、疼痛、痒感等 ,又无局部组织坏死、脱落等 ,未予诊治。近月来 ,缩小日趋明显 ,触之较左侧略硬 ,遂来就诊。既往有“糖尿病”史三年 ,常服“优降糖 ,每次 2片 ,每日三次” ;有“高血压”病史三年 ,血压最高达“180 / 130ｍｍＨｇ” ,常服“复方降压片 ,每次 2片 ,每日三次” ,血压稳定在“130 / 90ｍｍＨｇ”左右。查体 :ＢＰ130 / 80ｍｍＨｇ ,一般情况好 ,心肺腹检查均正常。专科情况 :右耳廓明显比左耳缩小 ,周边缩小约 0 5ｃｍ ,软组织…     

成人肾母细胞瘤

肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤、韦姆氏瘤等,是婴幼儿童中最常见的恶性肿瘤,成人则极其罕见。我院治疗2例,报道如下。例1 男性,27岁,因右上腹肿块三个多月入院。无发烧、消瘦及尿路刺激等症状。两次超声波检查怀疑为肾内或肝内肿物。体检:血压142/78,一般情况无特殊。于右肋缘下可扪及6×5cm圆形肿物,站立或坐位更清楚,质硬,无压痛,表面光滑,随呼吸上下活动。肝脾来扪及,血、尿常规及肝肾功能正常。肾图、静脉肾盂造影     

单侧肾切除病人留存肾的功能储备

目的 :研究肾切除病人的肾功能储备 ,确定有无肾脏高滤过损伤。方法 :17例单侧肾切除病人 ,男 10例 ,女 7例。年龄 30～ 6 4岁 ,平均 4 9岁。术后时间 1～ 13年 ,平均 4 .2年。肾肿瘤 9例 ,肾结核 5例 ,其他 3例。以 15例相应年龄之无肾脏病住院病人作对照。测定基础肌酐清除率 (Ccr)及蛋白质负荷后的Ccr,两组间进行肾脏滤过能力和肾功能储备的对比。结果 :两组蛋白质负荷试验后Ccr均显著高于基础Ccr ,肾切除病人肾脏滤过能力和肾功能储备显著低于对照组。结论 :单侧肾切除病人仍有一定肾功能储备 ,不存在肾脏高滤过损伤 ,肾功能可长期稳定     

肾性高血压——结核肾萎缩的鉴别诊断

病历摘要、男、22岁,住院号66865,因高血压住院,一月前患头痛、头晕、四肢无力、恶心呕吐、逐日加重,在本单位卫生所检查,发现血压为180/130毫米汞柱,经降压药物治疗,效果不佳,故入院治疗,在住院期间,先后内服降压灵、地巴唑、双氢克尿赛等药,血压无明显改变。     

经皮肾镜取石术治疗无萎缩肾肾结石

目的 评价经皮肾镜碎石术处理无萎缩肾肾结石的安全性和临床疗效.方法 采用B超引导穿刺建立通道、肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗332例无萎缩肾肾结石.膀胱镜下患侧输尿管逆行留置输尿管导管,生理盐水持续滴注以充盈肾盂.B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤-肾脏通道,肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术.对上述患者手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析.结果 332例患者均Ⅰ期成功建立皮-肾通路,329例行Ⅰ期碎石术,3例行Ⅱ期手术.303例患者Ⅰ期单通道碎石,29例患者Ⅰ期两通道碎石.手术时间50～130 min.13例患者术中输血400～800 ml.本组患者未出现气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症.1周后复查,236例患者排净结石,结石清除率71.1%;59例行二次肾镜清石,51例结石排净,总结石清除率86.4%(287/332).结论 经皮肾镜碎石术处理无萎缩肾肾结石临床上安全、方便、疗效可靠,建立合适的皮肾通道可以提高结石清除率.     

成人原发性肾肉瘤

目的：探讨成人原发性肾肉瘤的诊断治疗方法。方法：对6例原发性肾肉瘤的影像学检查、治疗及预后进行回顾性研究。结果：6例患者均行外科治疗，术后病理结果：平滑肌肉瘤4例、棱形细胞肉瘤各1例。术后行α-干扰素治疗。随访12-120个月，平均生存28个月。结论：原发性肾肉瘤是高恶性肿瘤，平滑肌肉瘤最多见，早期诊断及根治性手术治疗是唯一提高生存率有效的方法。     

成人肾胚胎母细胞瘤

肾胚胎母细胞瘤大多数发生于3岁以下的幼儿,4岁以上的发病率显著减少,成人肾胚胎母细胞瘤很少见。病因尚不明,其组织发生的来源意见亦不一致。由于成人肾     

外伤后肾萎缩1例报道

1 病例 患儿男,6岁,因车祸伤后右肾萎缩5月于2010年5月20日入院.患儿曾于2010年1月1日因车锅伤行伤时CT提示腹腔积血,肝挫裂伤,双肾如常;凝血功能异常;患儿无肉眼、血尿、腰痛等表现,后急症行肝修补术,术中未见腹膜后血肿,右肾形态正常,术后恢复良好出院.     

成人单侧烟雾病1例报道

烟雾病（moyamoya disease,MMD）又称颅底异常血管网病,是以脑血管造影发现双侧颈内动脉虹吸部及大脑前动脉（anterior cerebral artery,ACA）、大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）起始部严重狭窄或闭塞,颅底软脑膜、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的一种慢性脑血管闭塞性疾病[1]。典型MMD病变多为双侧性,对于部分影像学特征类似但只累及一侧病变的则称为可能MMD[2],国外文献报道单侧病变的发生率最高达17.8%[3]。单侧烟雾病在临床中较为少见,现将我科2013年9月收治的1例成人单侧烟雾病病例报道如下。