中药改善促排卵周期子宫内膜容受性的临床研究

目的探讨应用中药(助孕增膜方)对改善促排卵周期不孕症患者的子宫内膜容受性的影响。方法将60例促排卵周期中子宫内膜生长不良的不明原因不孕患者在下一个促排卵周期中随机分为两组:治疗组(助孕增膜方)30例,月经周期第5d口服助孕增膜方,每日1剂;对照组(戊酸雌二醇)30例,月经第5d起每天口服戊酸雌二醇2mg;以上两组均在排卵日(B超声像显示优势卵泡消失日)停服上述药物。采用阴道B超监测卵泡发育数量及排卵数、内膜厚度及内膜类型、子宫黏膜下血流参数、生化妊娠率及临床妊娠率。结果两组用药后患者子宫内膜厚度均有改善,但两组之间没有差异。治疗组卵泡发育数量及排卵数比对照组多;子宫黏膜下血流参数中,治疗组阻力指数(RI)和搏动指数(PI)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在临床妊娠率方面,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论助孕增膜方能促进子宫内膜生长,改善子宫内膜容受性,有助于胚胎着床。     

不同促排卵方案对子宫内膜血流、厚度、类型的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵中子宫内膜血流、厚度、类型与妊娠的相关性。方法对119例4组[克罗米芬(CC)、克罗米芬+补佳乐组(CC+PGV)、克罗米芬+人绝经期促性腺激素组(CC+HMG)、来曲唑(LE)]PCOS不孕患者进行145个周期促排卵对照研究,比较各组卵泡中、晚期子宫内膜血流参数值PI(搏动指数)、RI(阻力指数)、S/D(收缩期与舒张期速度比值),内膜厚度,类型,妊娠率。结果 (1)CC+HMG及LE组卵泡中、晚期:子宫内膜血流值小于CC及CC+PGV组(P<0.05);子宫内膜厚度大于CC、CC+PGV组(P<0.05),两者间均有统计学差异。(2)CC+PGV组卵泡中期子宫内膜血流值小于CC组(P<0.05);两组间子宫内膜厚度无统计学差异。(3)各组间子宫内膜类型无统计学差异,CC+HMG组妊娠率较其它三组高(32.3%,P<0.05)。(4)妊娠者卵泡晚期子宫内膜血流值小于非妊娠者(P<0.05);内膜类型A型率(70%)大于非妊娠者(22%)(P<0.05),两者间内膜厚度无统计学差异。结论 CC+HMG和LE治疗PCOS不孕者子宫内膜血流灌注、子宫内膜厚度优于CC及CC+PGV,CC+HMG有显著的妊娠率,加用PGV后可改善CC对子宫内膜血流灌注的影响。子宫内膜血流参数值PI、RI、S/D,厚度和类型与妊娠率相关,是评价子宫内膜容受性较好的手段。     

补肾活血中药改善促排卵周期子宫内膜容受性研究

目的探讨补肾活血疗法对改善不孕症患者促排卵周期子宫内膜容受性的影响。方法将60例子宫内膜生长不良继发不孕患者随机分为研究组[中药+Clomiphene citrate(CC),n=30],对照组[戊酸雌二醇(E2V)+CC,n=30],应用经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)检测绒毛促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜厚度及血流状态。结果两组患者用药后子宫内膜厚度均有改善,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组子宫内膜阻力指数(RI)和搏动指数(PI)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);子宫内膜穿支血流与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药有增加子宫内膜厚度及改善子宫内膜血流的作用,提高子宫内膜容受性,有助于胚胎着床。     

米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析

目的探讨应用米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取2015年5月～2018年5月我院收治的子宫内膜异位症患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。所有患者先行腹腔镜手术分期切除附件区子宫内膜异位囊肿,后结合药物保守治疗,对照组采取孕三烯酮治疗,观察组则采取米非司酮治疗。比较两组子宫内膜异位症治疗效果、子宫内膜厚度恢复正常时间,观察治疗前后子宫内膜厚度、疼痛程度、CA125水平,比较两组不良反应发生率。结果观察组临床治疗总有效率为100.00%,显著高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫内膜厚度恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组子宫内膜厚度、疼痛、CA125水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后,观察组子宫内膜厚度、疼痛程度、CA125水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床有效性高,其应用可有效改善患者的病情,缩短子宫内膜厚度恢复正常时间,改...     

增膜汤联合克罗米芬治疗不孕症对子宫内膜容受性的影响

目的观察增膜汤联合克罗米芬治疗不孕症的临床疗效及对子宫内膜容受性的影响。方法采用随机分组,病例对照方法:对照组采用克罗米芬促排卵治疗3个疗程,治疗组采用增膜汤联合克罗米芬治疗3个疗程,比较两组的排卵率、妊娠率,并以阴道彩色多普勒B超测量两组患者治疗前后的中期子宫内膜类型、子宫内膜厚度。结果治疗组的排卵率与对照组无显著差异,但妊娠率为59%,较对照组27%显著提高(P<0·05)。治疗组的成熟卵泡发育个数为2·68±0·97,较对照组2·17±1·12显著增多(P<0·05)。治疗组A型内膜比例为84·1%,平均内膜厚度为9·77±1·35,对照组A型内膜比例为54·5%,平均内膜厚度为8·61±1·42,两组差异有统计学意义(P<0·01)。结论增膜汤联合克罗米芬治疗不排卵型不孕症能有效提高妊娠率,其机制可能与增加卵泡发育个数以及改善克罗米芬对子宫内膜容受性的抑制作用有关。     

比较两种不同促排卵方案对PCOS患者子宫内膜容受性的影响

目的观察和研究两种不同促排卵方案对PCOS患者子宫内膜容受性的影响,以期探索一种更加有效的促排卵方案以提高临床妊娠率。方法选取2014年8月~12月在本院102例多囊卵巢综合征患者,在征得患者家属同意后,根据患者就诊顺序,随机分为观察组和对照组各51例,观察组给予FSH(普丽康)低剂量递减方案,对照组给予FSH(普丽康)低剂量递增方案。对两组患者排卵、妊娠结局以及卵泡中期、卵泡晚期或HCG日子宫内膜螺旋动脉血流频谱及子宫内膜厚度、类型进行对比和相关数据的研究分析。结果观察组排卵率86.84%、周期妊娠率44.74%,高于对照组(P<0.05);卵泡中期、卵泡晚期或HCG日,观察组RI、PI、S/D均低于对照组,而子宫内膜厚度较对照组明显增加(P<0.05);且观察组子宫内膜类型中A型比例(43.14%)高于对照组(P<0.05)。结论低剂量促排卵递减方案能明显改善PCOS患者子宫内膜容受性,促进排卵,提高临床妊娠率,是一种较为理想的促排卵方案,值得推广。     

子宫内膜息肉患者宫腔镜手术后放置曼月乐环对月经量及复发的影响

目的探讨宫腔镜子宫内膜息肉切除术后放置曼月乐环预防复发的临床效果。方法选取本院2016年6月~2017年5月收治的子宫内膜息肉患者92例,利用随机数表法分为对照组和观察组各46例。所有患者均行宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗,观察组术后第1次月经来潮5天内放置曼月乐环,对照组术后5天内开始口服地屈孕酮片,对比两组子宫内膜厚度、月经量及复发情况。结果两组术后各时段子宫内膜厚度水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后各时段PBAC评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜息肉患者行宫腔镜切除术后放置曼月乐环可有效降低患者子宫内膜厚度,减少月经量,降低复发率。     

定坤丹对子宫内膜发育不良患者的临床疗效

目的分析定坤丹对子宫内膜发育不良患者的临床疗效。方法选取2017年11月~2019年11月我院收治的80例子宫内膜发育不良患者,采用数字随机法分为观察组和对照组各40例。对照组患者行补佳乐联合阿司匹林肠溶片治疗,观察组患者行定坤丹联合补佳乐治疗,对比观察两组患者排卵一周后的子宫内膜厚度,对比两组患者的治疗前后的血清孕酮水平以及妊娠情况。结果两组患者治疗前子宫内膜厚度比较,无显著差异(P>0.05);两组患者排卵一周后的子宫内膜厚度比较,观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者血清孕酮数值比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者血清孕酮水平对比,观察组血清孕酮水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论定坤丹对子宫内膜发育不良患者具有较好的治疗效果,可以有效增加患者子宫内膜厚度、提高患者血清孕酮水平,值得推广与应用。     

经阴道超声检测激素替代周期子宫内膜血流参数对胚胎移植妊娠结局的评估价值

目的:探讨经阴道超声检测激素替代周期胚胎移植中内膜转化日子宫内膜厚度、子宫内膜血流等参数对妊娠结局的评估价值。方法:选择100例于激素替代周期行冻融胚胎移植的不孕症患者,根据妊娠结果分为妊娠组(n=60)与未妊娠组(n=40)。比较两组子宫内膜转化日的子宫内膜厚度、内膜血流搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(systolic-diastolic ratio,S/D)等参数。结果:两组内膜转化日的雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulation hormone,FSH)水平,优质胚胎数及子宫内膜厚度差异均无统计学意义。与未妊娠组比较,妊娠组内膜PI、RI、S/D等血流动力学参数明显降低(P<0.05)。转化日子宫内膜厚度<8 mm者妊娠率低于子宫内膜厚度≥8 mm者(P<0.05)。妊娠组转化日内膜S/D>3者的比例低于非妊娠组(P<0.05)。结论:经阴道超声检测子宫内膜血流参数,有助于预测激素替代周期胚胎移植的妊娠结局。     

芬吗通在行冻融周期胚胎移植子宫内膜发育不良患者中的应用

目的谈论芬吗通在行冻融周期胚胎移植子宫内膜发育不良患者中的应用 方法48例子宫内膜发育不良患者给予芬吗通激素替代治疗方案治疗,对完成移植周期的38例患者根据是否着床成功分为着床组和未着床组,比较两组一般资料和用药后子宫内膜厚度的变化情况。 结果两组患者年龄、周期前内膜厚度等一般资料差异无统计学意义。着床组用药后9 d和移植日内膜厚度均要大于未着床组,但两组差异比较无统计学意义(P>0.05);着床组要内膜增加厚度大于未着床组,同时差异具统计学意义(P<0.05)。 结论内膜增加厚度可能是影像着床成功率的重要因素之一,而芬吗通在促进子宫内膜发育不良患者内膜容受性改变方面效果较为理想。      

子宫内膜厚度对IVF-ET妊娠结局的影响

目的探讨行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者中,不同子宫内膜厚度对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在该院遗传与生殖研究所行新鲜胚胎移植的患者2981例。根据子宫内膜厚度分为5组:A组80例,子宫内膜厚度为7 mm;B组908例,子宫内膜厚度8~9 mm;C组1379例,子宫内膜厚度10~11 mm;D组542例,子宫内膜厚度12~13 mm;E组72例,子宫内膜厚度≥14 mm。比较各组胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、临床流产率、分娩率、单胎率、双胎率等IVF-ET助孕结局。结果各组年龄、体质量指数(BMI)、促排卵药物(GN)用量、GN用药天数、平均获卵数、可移植胚胎数等比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同组间妊娠率、异位妊娠率、临床流产率、畸形率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。E组胚胎着床率、双胎率显著高于A组,单胎率显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组分娩率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改善子宫内膜厚度有助于改善妊娠结局,子宫内膜厚度越厚,此时胚胎着床可能性越大;子宫内膜厚度的变化不会增加IVF-ET出生婴儿的安全风险。     

经阴道超声监测卵泡及子宫内膜发育状况可提高受孕率

目的分析不孕症患者卵泡及子宫内膜的发育特点,为临床治疗提供准确依据。方法选取128例不孕症患者设为观察组,128例成功妊娠女性设为对照组。比较两组月经周期第8、10、12、14天卵泡大小,同时测量并比较观察组与对照组卵泡个数、扁卵泡个数、最大卵泡长与宽度,宫体、宫颈大小及子宫内膜厚度,监测结局。结果观察组排卵期卵泡个数、卵泡最大直径、卵泡每日增长直径及内膜厚度均低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组排卵正常型4例,明显低于对照组126例,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组卵泡黄体化不破裂型、扁卵泡及无优势卵泡型分别为42例、64例及有84例均明显高于对照组2例、6例及1例,差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组B型内膜的患者中,排卵正常型和排卵异常型分别有1例和18例,明显差于对照组125例和3例,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组无优势卵泡的患者中,A型内膜和C型内膜分别有76例和7例,明显高于对照组0例和0例,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组卵泡黄体化不破裂型的患者中,A型内膜和C型内膜分别有11例和15例,明显高于对照组0例和0例,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论不孕症患者卵泡及子宫内膜发育状况异常,经阴道超声动态监测使不孕症患者实现“早发现,早诊断,早治疗”,有效提高受孕率。     

益肾调冲中药对卵泡发育不良肾虚型不孕症患者的卵泡发育及子宫内膜容受性影响的观察

目的观察益肾调冲中药对卵泡发育不良肾虚型不孕症患者的卵泡发育及子宫内膜容受性的影响。方法将卵泡发育不良肾虚型不孕症患者60例随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组予益肾调冲中药加克罗米芬治疗,对照组予克罗米芬治疗。共治疗3个月经周期。观察两组治疗后优势卵泡发育率、周期排卵率、单卵泡周期排卵率、子宫内膜形态、子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数等指标。结果治疗组周期排卵率、单卵泡周期排卵率、子宫内膜形态、子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数明显优于对照组(P0.05)。结论益肾调冲中药可改善卵泡发育不良肾虚型不孕症患者的子宫动脉血流灌注,促进子宫内膜形态及厚度发育,改善子宫内膜容受性,促进卵泡发育、排出,提高单卵泡周期排卵率,减少单用西药的不良反应。     

探讨通过彩超诊断子宫内膜厚度在宫体癌诊断中的应用价值

目的:探讨通过彩超诊断子宫内膜厚度在宫体癌诊断中的应用价值。方法:对2019年1月至2022年1月期间我院收治的绝经期子宫体癌患者66例作为子宫体癌组,随机选择同一时期至我院进行体检的健康绝经后患者、子宫内膜炎、子宫内膜增生患者各50例作为对照组、子宫内膜炎组和子宫内膜增生组。所有患者均给予经阴道超声检查。比较4组患者子宫内膜厚度差异,以及子宫内膜均匀情况。结果:子宫体癌组患者子宫内膜厚度大于对照组、子宫内膜炎组以及子宫内膜增生组,RI、PI小于其余三组,均具有统计学差异(P<0.05),子宫内膜增生组患者子宫内膜厚度大于对照组、子宫内膜炎组,RI、PI小于其余两组,子宫内膜炎组患者子宫内膜厚度大于对照组,RI、PI小于对照组,均具有统计学差异(P<0.05);子宫体癌组患者子宫内膜不均匀率为57.57%,明显高于对照组、子宫内膜炎组和子宫内膜增生组,对照组子宫内膜不均匀率为28.00%,低于子宫内膜炎组和子宫内膜增生组,均具有统计学差异(P<0.05),子宫内膜炎组和子宫内膜增生组患者子宫内膜不均匀发生率无明显差异(P>0.05)。结论:宫体癌患者超声下子宫内...     

子宫内膜厚度及卵巢血液改变的超声诊断在多囊卵巢综合征中的应用价值

目的探讨子宫内膜厚度与卵巢血液改变的超声诊断在多囊卵巢综合征(PCOS)中的应用。方法彩色多普勒超声检查60例PCOS患者不同时期、促排卵成功、失败时的子宫内膜厚度与卵巢血流动力学改变。结果月经不同时期子宫内膜厚度与卵巢动脉RI比较差异无统计学意义(P0.05);促排卵成功者卵巢动脉RI在注射HCG当日与黄体中期均显著低于促排卵失败者(P0.01),促排卵成功患者子宫内膜厚度在注射HCG日与黄体中期均显著大于促排卵失败患者(P0.05);52例促排卵成功患者中,25例成功妊娠,27例妊娠失败,2组患者卵巢动脉RI比较差异无统计学意义(P0.05),但妊娠组子宫内膜厚度显著大于未妊娠组(P0.05)。结论彩色多普勒超声用于PCOS患者不同时期子宫内膜厚度与卵巢血流动力学检查,可为探寻不孕症原因、预测治疗效果提供可靠的非创伤性依据。     

子宫内膜超声异常在体外受精-胚胎移植患者中的诊断价值

目的:探讨子宫内膜超声异常在体外受精胚胎移植患者中诊断价值.方法:回顾性分析328例体外受精-胚胎移植助孕患者的临床资料,经阴道超声检查有异常回声者为观察组,正常者为对照组,以宫腔镜为金标准,比较其诊断阳性率.结果:在体外受精-胚胎移植前观察组经宫腔镜检查阳性率为75.95%,对照组为8.82%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).体外受精-胚胎移植中观察组种植率和妊娠率分别为25.45%和54.76%,对照组分别为20.65%和42.03%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).体外受精-胚胎移植后2组病变阳性率分别为15.79%和9.38%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:自然周期经阴道超声检查是诊断不孕症患者宫腔病变的有效方法,而在超促排卵周期中阴道超声提示的内膜回声异常不完全与内膜病变相关.     

影响Pipelle子宫内膜取样的充分性因素分析

目的 分析影响Pipelle子宫内膜取样器获得的子宫内膜标本量的因素,探讨Pipelle取样器的适用范围.方法 对400例子宫内膜病理检查的患者,根据阴道超声检查分为两组,各200例.观察组:3mm≤子宫内膜厚度<5mm,对照组:子宫内膜厚度≥5mm.两组均先采用Pipelle取样器获取子宫内膜组织,后行诊断性刮宫术,分别送病理检查.结果 观察组用Pipelle取样器成功率94.6%,对照组91%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组样本组织不足(52.1%)与对照组(8.07%)比较差异有统计学意义(P<0.05);Pipelle取样病理检查结果 ,观察组符合率为75%、敏感性为22.5%,对照组符合率为89%、敏感性为90.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 Pipelle子宫内膜取样器在子宫内膜厚度≥5mm患者的内膜病变筛查中成功率高,对于内膜厚度3~5mm的患者存在取样不足的可能,应谨慎使用.     

从子宫内膜容受性角度探讨中西医结合治疗IVF-ET中反复种植失败的临床观察

目的 探讨中西医结合治疗在反复种植失败患者中对子宫内膜容受性的作用及妊娠结局的影响。方法 选取2019年7月至2022年1月就诊于温州市中西医结合医院的反复种植失败(RIF)患者60例,根据随机原则采用数字表法分为中西医结合组30例,常规西药组30例,两组均予以常规人工替代周期内膜准备方案,中西医结合组在常规方案基础上于进周后开始服用增膜助孕汤,内膜转化后改为口服益肾安胎方,两组均在移植后常规静脉滴注间苯三酚针3d,比较两组患者的一般资料、移植日的内膜厚度、容积、内膜血流灌注情况、异常内膜蠕动波以及临床妊娠情况。结果 两组患者在一般资料上无统计学差异,经过治疗,中西医结合组在移植日子宫内膜、容积上优于常规西药组(P<0.05),负向子宫内膜蠕动波次数明显少于常规西药组(P<0.05),而子宫内膜血流灌注情况无明显统计学差异(P>0.05)。与常规西药组比较,中西医结合组的生化妊娠率以及临床妊娠率均明显增加(P<0.05)。结论 中医药在改善RIF患者的妊娠结局具有显著的效果,其作用机制可能通过增加子宫内膜厚度、容积,也可能通过减少负向子宫内膜蠕动波次数,可以作为...     

益宫养胞汤治疗肾虚血瘀证子宫内膜薄型不孕症的临床价值分析

目的 研究益宫养胞汤治疗肾虚血瘀证子宫内膜薄型不孕症的效果,为临床提供参考。方法 选取2019年3月至2021年9月广州市花都区妇幼保健院收治的74例肾虚血瘀证子宫内膜薄型不孕症患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,均37例。两组患者均接受西医常规治疗,观察组患者在此基础上加用益宫养胞汤治疗。记录两组患者治疗效果,比较两组患者治疗前后激素水平、子宫动脉血流参数及子宫内膜形态。结果 观察组患者整体疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者卵泡刺激素(FSH)水平显著低于治疗前,孕酮(P)和雌二醇(E₂)水平显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后观察组患者FSH水平显著低于对照组,P和E₂水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者子宫内膜厚度(EMT)显著高于治疗前,子宫内膜血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI)显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者EMT显著高于对照组,RI和PI显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者A型子宫内膜占比高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.0...     

不孕患者慢性子宫内膜炎与子宫内膜息肉的关系探讨

目的:探讨不孕患者慢性子宫内膜炎与子宫内膜息肉的关系。方法:选择本院门诊部2019年1月至2021年12月诊治的70例不孕患者作为研究对象,根据其是否合并慢性子宫内膜炎分为研究组(21例,合并慢性子宫内膜炎)与对照组(49例,未合并慢性子宫内膜炎),对比两组患者年龄、体重指数、抗苗勒管激素、卵泡刺激素、是否合并子宫内膜息肉。结果:两组患者年龄、体重指数、抗苗勒管激素、卵泡刺激素对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05),合并慢性子宫内膜炎组患者合并子宫内膜息肉率显著高于对照组,两组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,存在子宫内膜息肉是合并慢性子宫内膜炎的独立危险因素。结论:不孕患者慢性子宫内膜炎的发生与子宫内膜息肉之间存在密切的关系。