桥本氏甲状腺炎的误诊原因分析（附11例报告）

我院 1990年～ 1998年作甲状腺手术 73例 ,病理证实为桥本氏甲状腺炎 (ＨＴ) 11例 (15 1% )。ＨＴ应以非手术治疗为主 ,由于这些病例术前未能确诊 ,导致部分病人术后甲状腺功能减退。为此 ,对本组 11例进行临床分析讨论 ,以加深对本病的认识 ,减少误诊 ,提高诊治水平。临床资料1 一般资料 :女性 10例 ,男性 1例。年龄 2 0～ 30岁 2例 ,31～ 40岁 4例 ,41～ 5 0岁 5例。病程 2周～ 10年。2 临床表现 :11例中以甲状腺肿物就诊者 9例(81 8% ) ,有甲亢症状者 1例 ,无任何症状者 6例(5 4 5 % ) ,有颈部疼痛 1例。3 甲状腺检查 :甲状腺肿可扪及…     

颈部非甲状腺肿块2337例临床分析

颈部肿块的诊治极为复杂 ,作者自 1988年 3月～1998年 2月统计颈部非甲状腺肿块 2 337例 ,均经手术病理证实 ,现结合本组资料分析讨论如下。1　临床资料在 2 337例非甲状腺颈部肿块中 ,男性 14 68例 ,女性 869例 ,年龄 10～ 72岁 ,其中肿瘤性肿块 1354例 ,感染性肿块 865例 ,先天性或其它病变 118例。在肿瘤性肿块中 ,恶性肿瘤 1192例 (88.0 4 % ) ,良性肿瘤 162例 (11.96% )。恶性肿瘤包括原发性恶性肿瘤 2 68例 (2 2 .47% ) ,转移性肿瘤 92 4例 (77.53% ) ,发现原发病灶 768例 ,原发灶不明者 156例。在原发性恶性肿瘤中 ,恶性淋巴瘤 2 0 5…     

原发灶不明的颈部转移癌：附12例报告

我科1981—1989年间收治的12例原发灶不明颈部转移癌的治疗情况做简要报道与分析。病例资料本组男7例,女5例,年龄为42～69岁,均以无痛性颈部肿块就诊,肿块2cm×2cm～17cm×11cm 大小不等。病程最短者4个月,最长者2年。除1例病人初诊为颈部转移癌外,余11例均误诊为其他疾病,误诊时间最长达2年。12例病人治疗前均     

桥本甲状腺炎误诊分析

我院 198 3～ 1998年共收治桥本甲状腺炎(ＨａｓｈｉｍｏｔｏＴｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ ,简称ＨＴ) 48例 ,其中 4 2例误诊 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 4 8例 ,男 4例 ,女 4 4例 ,男∶女为 1∶11。年龄 11～ 88岁 ,平均 4 5岁 ,其中 30～ 6 0岁者 34例 ,占 70 .8%。患者均有颈前肿块 ,病程 10ｄ～ 30年 ,其中有甲亢表现者 4例 ,甲减 6例 ,颈部压迫感4例 ,吞咽困难 2例 ,疼痛 4例 ,声嘶、呛咳各 1例 ,无明显症状者 31例。全组甲状腺均肿大 ,其中弥漫性长大无结节者 17例 ,伴有结节 6例 ,仅峡部肿大1例 ,双侧结节 15例 ,单侧结节 9例 ,伴…     

手术治疗甲状腺复发性结节32例

本院 1982年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,共施行复发性甲状腺结节手术 32例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例甲状腺复发性结节 ,男性 7例 ,女性 2 5例 ,男女之比为 1:3.6。年龄 15～ 6 1岁 ,平均 35岁。术后复发时间 10个月～ 10a ,平均 3.5a。首次术后诊断 :良性结节 2 7例 ,恶性结节 5例 ,复发后临床主要表现为颈部肿块 ,肿块最大者 12cm× 8cm× 6cm ,最小者 1.5cm× 1cm× 1cm。单叶同侧复发者 16例 ,对侧复发者 8例 ,双叶复发者 8例。 32例于本次术前均行同位素13 1I或ECT扫描 ,热结节 1例 ,温结节 9例 ,凉结节 11例 ,冷…     

甲状腺单发结节260例临床分析

大庆市莎区医院自1992年1月～2000年5月手术治疗甲状腺单发结节260例,手术后行组织学检查确诊225例(87%),其中获得随访者145例,随访率75%,现分析如下。 　　1　临床资料　本组260例均以颈部肿块为主诉,男性62例,女性198例,男女比例为1∶32。发病年龄13～72岁,25～40岁最多;肿块位于左侧90例,右侧161例,峡部9例;肿块直径<5 cm 199例,5～9 cm 59例,>10 cm以上2例;肿块呈圆形96例,椭圆形164例;并发呼吸道受压6例,音哑1例,吞咽困难3例,颈部不适22例;病程最短者3 d,最长者14年,大多数在5年以内。全组采用肿块摘除术39例,患侧腺叶大部切除术180例,次全切除术37例,患侧腺叶及峡部全切、对侧腺体大部分切除3例(皆为病理诊断甲状腺癌后二次手术),活检术1例。225例甲状腺单发结节中甲状腺腺瘤169例(75%),结节性甲状腺肿46例(24%),甲状腺癌6例(2.7%),甲状腺炎4例(占1..8%)。术后并发伤口血肿压迫呼吸道窒息死亡1例,声音嘶哑7例,呛咳5例,均在术后3个月至半年内恢复。并发伤口感染2例,皮下血肿2例。远期效果观察,随诊时间最长13年,最短1年,人均为6.5年,其中肿块摘出术组内复发2例,分别于术后2年或5年复发,均经再手术证实为腺瘤复发,未发现有癌变。甲状腺癌6例中,除1例术后半年死于其它疾病,余5例均健在,3例于2年后行癌肿复发颈淋巴结清除术。     

肿块型腹部结核11例误诊分析

腹部结核尤以肿块型易于误诊。现就我院1977年以来误诊的肿块型腹部结核11例作一讨论。临床资料本组11例中女性8例，男性3例。年龄13～30岁7例，31～41岁4例。起病较急2例，慢性9例。病程1周以内2例，1～2月4例，3～5月3例，6～10月2例。其中伴有腹痛6例，低烧4例，中等度发烧2例，腹胀3例，食欲不振5例，乏力4例。肿块位于中上腹部2例，右上腹2例，脐周3例，右下腹3例，下腹部1例。肿块长径最大为10×13cm，最小为5×7cm。     

儿童梨状窝瘘10例诊治体会

梨状窝瘘是颈部腮源性囊肿或瘘的一种少见类型,是导致儿童急性化脓性甲状腺炎的主要原因[1]。作者1990年1月～1997年10月收治经吞钡检查和(或)手术证实为梨状窝瘘患儿10例,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组10例,男、女各5例,年龄2～9岁,平均56岁。6例患儿发病前有上呼吸道感染史。有颈部炎性肿块者8例,均位于左颈前。2例为左甲状腺叶内囊性肿块,术前曾诊断为“左甲状腺囊腺瘤”。8例有反复发作史。5例脓肿形成,曾自然破溃或切开引流,脓液培养结果:2例肺炎双球菌,2例为溶血性链球菌,1例为表皮葡萄球菌。10例发作期前或后测血清Ｔ3…     

甲状腺功能减退症103例临床分析

甲状腺功能减退症 (Hypothyroidism ,简称甲减症 ) ,是由于甲状腺激素的合成分泌或生理效应低下而引起的临床综合征。临床表现复杂多样 ,容易造成误诊。本文总结分析了我院 1994年以来收治的 10 3例甲减症患者 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :经临床表现、实验室检查、细针穿刺、B超、心电图及同位素检查确诊甲减症 10 3例 ,男 2 0例 ,女 83例 ,年龄 12～ 76岁 ,平均年龄 (4 6 6± 13 1)岁。初诊误诊者 5 8例 ,占 5 6 3 %。1 2　病因 :慢性自身免疫性甲状腺炎 5 6例 (5 4 4% ) ,抗甲状腺药物治疗者 2 0例 (19 4% ) ,13 1I…     

外科治疗19例胸腺癌临床分析

胸腺癌是一种较少见的肿瘤.自1995～1999年,我院对19例胸腺癌患者进行了外科治疗,现报道如下. 临床资料 本组中男16例,女3例,年龄34～74岁,平均54.6岁.病程10 d～3年,平均10个月.临床症状最常见的是胸痛、胸闷9例;咳嗽、痰血3例;头面部肿胀3例;其它包括声音嘶哑2例;颈部和胸骨肿块各1例;无症状者1例;本组无1例伴发重症肌无力.     

儿童上颈部肿块37例误诊分析

由于上颈部解剖组织结构来源复杂 ,发生于该区域的肿块类型很多 ,容易造成误诊 ,而治疗也常涉及手术、放疗、化疗、药物及激素治疗等多种方法。现将本科 1987～ 1998年间收治的儿童上颈部肿块 37例误诊分析报道如下。1　临床资料　　 188例儿童上颈部肿块 ,男性 10 3例 ,女性 85例 ;年龄最大 12岁 ,最小 3个月 ;发病部位右上颈部 87例 ,左上颈部 75例 ,上颈中部 2 6例 ;发病时间长短不一 ;囊性肿块 6 1例 ,肿瘤 12 7例 ,其中良性肿瘤 10 8例 (85 1% ) ,恶性 19例(14 9% )。出入院诊断符合率 80 8% ,误诊 37例 (19 2 % )。188例中 16 9例手…     

胃癌穿孔13例误诊分析

我院于 1980年 3月～ 1998年 3月共收治胃癌穿孔 16例 ,占同期胃癌的 2 .8% (16 / 5 6 6 ) ,其中 13例术前误诊为溃疡病穿孔 ,仅 3例术前确诊。本文对误诊原因进行了分析。临床资料一、一般资料误诊 13例中 ,男 11例 ,女 2例 ;40～ 6 0岁者 4例 ,6 0岁以上者 9例。发病至手术时间 :<2 4小时者 7例 ,>2 4小时者 6例。入院时伴休克者 3例 ,伴消化道出血者 2例。二、治疗情况本组 13例均经手术探查。肿瘤穿孔直径 <1cm者 5例 ,1～ 3cm者 6例 ,>3cm者 2例。穿孔部位 :胃小弯侧 11例 ,胃大弯侧 2例 ,均为溃疡型癌穿孔。施行单纯修补术 9例 ,穿孔…     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌5例分析

近年来文献报道恒性淋巴细胞性甲状腺炎（以下简称CLT）合并甲状腺扬在临床上并不少见。作者分析我院近年来手术治疗的甲状腺癌患者,共86例,发现CLT合并甲状腺癌5树（均为病理检查证实）,约占甲状腺恶性肿瘤的5.8？;现报告如下。l临床资料本组5例均为女性,年龄29—57岁,平均为43岁。临床表现:始发嫩诊）症状为颈部肿块或伴有不同程度的胀痛。病程1年以内者《例,3年者1树。体格检查皆发现甲状腺肿大伴肿块,单发肿块2例,结节形成者3例。常规E超检查提示:甲状腺腺癌2例,结节性甲状腺肿3例。其中有1例因临床医师怀疑有恶性可能,进而行CT检查…     

甲状腺单发结节190例临床分析

我院1992年1月至1999年5月手术治疗甲状腺单发结节190例，手术后行组织学检查确诊179例（占94％），其中获得随访者145例，随访率为用％，现报告如下。1临床资料本组190例均以颈部肿块为主诉，男32例，女158例，男女比例1：49，发病年龄13岁～69岁，ZO岁～40岁为最多（占74％）。位于左侧79例，右侧102例，峡部9例。肿块直径在5cm以下者179例，5～9cm者9例，10cm以上2例。肿块呈圆形86例，椭圆形104例。并发呼吸道受压6例，音哑1例，吞咽困难3例，颈部不适22例。病程最短者3天，最长者14年，大多数在5年以内。全组采取肿块摘除术29例，患侧…     

老年人甲状腺功能亢进症21例误诊分析

<正> 60岁以上的老年人患甲状腺功能亢进症(简称甲亢)时,常缺乏典型的甲亢表现,容易误诊。现将我院1992～1997年门诊及住院误诊的21例老年人甲亢分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组21例中,男性7例,女性14例;年龄60～75岁,平均年龄65岁;误诊时间最短者1周,最长者3年,平均误诊时间3.9个月,最后均经血T_3、T_4、TSH检测确诊为甲亢。 1.2 临床表现:本组21例中,无高代谢症状者16例(76.2％),有高代谢症状者5例(23.8％);甲状腺无肿大者6例(28.6％),甲状腺Ⅰ°肿大者11例(52.4％),甲状腺Ⅱ°肿大者4例(19.0％);无突眼者15例(71.4％),良性突眼者5例(23.8％),恶性突眼者1例(4.8％)。     

甲状腺癌33例诊治体会

甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的 0 .2 % ,手术治疗是主要手段 ,明确的术前、术中诊断对于术式选择起决定作用 ,我院1994年～ 1996年收治甲状腺癌 33例 ,现报告如下。1　一般材料本组男性 6例 ,女性 2 7例 ,年龄 13～ 6 6岁 ,平均 37.5岁 ;病史 2个月～ 3年 ,均以颈部肿块就诊。短期内迅速增大两例 ,32例肿块位于颈前区 ,1例颈外侧区。核素扫描 32例 ,“冷结节”17例、“凉结节”13例、“温结节”2例。2　诊断情况首次术前、术中明确诊断甲状腺癌 2 7例 ,误诊甲状腺腺瘤 5例 ,颈部转移癌 1例。首次术中病理诊断乳头状癌 19例 ,滤泡状癌 8例 ,髓…     

亚急性甲状腺炎29例误诊分析

亚急性甲状腺炎 (亚甲炎 )临床较少见 ,易造成误诊、漏诊。 1 991年 1 2月～ 2 0 0 2年 4月本院共诊治甲状腺疾病 893例 ,其中亚甲炎 48例 ,误诊 2 9例 ,误诊率达 60 4%。现将误诊情况进行分析 ,以增强对该病诊治的认识。1　临床资料1 1　一般资料　误诊病例 2 9例 ,男 6例 ,女 2 3例 ,男女之比为 1 :3 83。年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均 41 8岁。首发症状颈部疼痛 9例 ,咽痛 5例 ,发热 5例 ,颈部肿块 7例 ,胸痛 2例 ,慢性低热 1例。双侧甲状腺弥漫性肿大 2 1例 ,甲状腺肿大伴单个或多个结节 7例。血白细胞 >1 0× 1 0 9/Ｌ1 6例 ,红细胞沉降…     

70例卵巢肿瘤临床分析

我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,通过对本社区妇女疾病普查普治共收治 70例卵巢肿瘤患者 ,现进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 70例 ,小于 2 0岁 3例 (4 3% ) ,2 0岁～ 30岁 34例 (48 6 % ) ,31～ 4 0岁 2 1例 (30 0 % ) ,4 1～ 5 0岁 8例(11 4 % ) ,5 0岁以上 4例 (5 7% )。资料提示 2 0～ 30岁发生率最高。1 2　病理分类　浆液性囊腺瘤 37例(5 2 8% ) ,黏液性囊腺瘤 18例 (2 5 7% ) ,畸胎瘤 7例 (10 % ) ,浆液性囊腺癌 3例(4 3% ) ,乳头腺瘤 2例 (2 9% ) ,卵泡囊肿 1例 (1 4 % ) ,误诊为阑尾脓肿和腹膜…     

甲状腺癌的诊断和手术方式的探讨

甲状腺癌常出现误诊 ,需要二次手术。现对本组误诊资料分析 ,探讨甲状腺癌的诊断和手术方式。1　资料及方法1.1　一般资料　本组甲状腺癌 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 3 6至 5 4岁 ,平均 4 2 .2岁。肿块位于右侧 3例 ,左侧 1例 ,双侧 1例。本组 3例术前Ｂ超检查 ,提示混合性包块 2例 ,低回声区改变 1例。1.2　方法　 4例行甲状腺次全切除术 ,术后报告均为甲状腺乳头状癌。 1例在颈部包块门诊手术送病检 ,报告为乳头状转移癌 ,收治入院后行右腺叶及峡部切除加作改良性颈清扫术。术后病理报告为右甲状腺乳头状癌 (肿块小于 1ｃｍ) ,清除淋巴结…     

甲状腺机能减退心包积液14例误诊分析

我们自 1986～ 1997年误诊甲状腺机能减退心包积液 14例 ,报道如下。1　临床资料本组 14例 ,女 13例 ,男 1例 ,年龄 45～ 6 4岁 (平均 5 2岁 )。 13例误诊为结核性心包积液 ,1例误诊为肿瘤心包转移性心包积液。 2例病人 10年前因甲状腺机能亢进而行甲状腺手术。误诊时间最短 2周 ,最长 4年。胸片、Ｍ型超声心动图均提示有中～大量心包积液 ,心电图提示低电压 ,Ｔ波广泛低平和倒置 ,心率 (5 6～ 6 5 )次 /分 12例 ,(90～ 10 0 )次 /分 2例 ,血沉 (32～ 6 0 )ｍｍ/ｈ。 4例有肺结核病史 ,胸片示陈旧性肺结核。 4例长期 (2～ 4年 )误诊的病人 ,…