残胃食管癌的外科治疗（附22例报告）

目的：对22例残胃食管癌的外科治疗进行回顾性分析，研究外科治疗效果。方法：术式包括食管癌并残胃部分切除并食管胃管吻合6例；食管癌及残胃全切除并食管空肠Roux—Y吻合6例；食管癌切除残胃连同脾胰尾转移至胸腔，主动脉弓上或弓下食管残胃吻合5例；胸部食管切除、食管结肠颈部吻合5例。结果：手术方式不同，但保证了吻合口无张力状态，术后恢复顺利。结论：胃大部切除术后食管癌仍以手术治疗为主，消化道重建术式根据肿瘤部位、残胃大小等因素而决定。     

食管与胃机械吻合并发症原因分析

我院自1990年2月～1996年4月使用国产GF－Ⅰ型管型消化道吻合器，食管瘤及资门癌切除术后行食管胃吻合共368例，其中5例发生吻合口疾，占1．37％，2例吻合口狭窄，无吻合口出血及脓胸，较手法吻合发生并发症明显减少。现就应用吻合器发生吻合口疫及狭窄的原同探讨如下：1资料与方法1．1一般资料本组男246例，女122例，年龄34岁～78岁，平均列岁。食管上段癌52例，中下段痛218例，货门癌98例。肿瘤长2．5cm～　8cm，弓下吻合261例，弓上吻合84例，颈部吻合力例。5例吻合口疾患者3例弓上吻合，2例弓下吻合。2例发生吻合口狭窄者，l例颈部吻合…     

残胃贲门癌的外科治疗

我院自1992年以来，对13例残胃责门癌进行再手术，现报告如下：1临床资料本组13例中男11例，女2例，年龄45～70岁，平均59．28岁。首次手术为胃溃疡者12例，十二指肠溃疡者1例，术式包括billrothⅡ式10例，Ⅰ式3例。胃切除术后至发生贲门癌的时间为2．5～40年，13例术前均行X线钡餐检查和内窥镜及活检确诊，肿瘤长3～7cm。切除的12例病理报告腺癌11例，鳞癌1例，其中5例有腹腔淋巴结转移。残胃贲门癌切除的12例中行残胃全切，食管空肠端侧吻合4例，食管空肠Rour－Y吻合3例，残胃贲门切除，余胃食管吻合5例。13例中经腹手术5例（其中1例剖…     

单层宽边吻合在食管癌贲门切除术中的应用(附429例报告)

我院1994年6月～1998年11月共作食管癌和责门癌切除食管胃单层宽边吻合429例,手术安全可靠,全组病例无死亡,现报告如下。1临床资料本组食管贲门癌429例,男283例,女146例,年龄29～72岁。食管上段癌48例,中段癌216例,下段癌92例,责门癌73例。颈部吻合310例,主动脉弓上吻合7例,弓下吻合112例。病理类型：鳞癌357例,腺癌69例,小细胞癌2例,腺鳞癌1例。术后并发症：颈部吻合口瘦5例（1．2％）,经保守治愈,乳糜胸2例,其中1例经保守治愈,另1例在电视胸腔镜下结扎胸导管后治愈。2例术后引流量多,再次进胸止血。全组无手术死亡。随…     

经胃后壁潜道食管粘膜胃粘膜吻合术治疗食管贲门癌

食管癌、贲门癌切除术后吻合口疾、狭窄和反流性食管炎是常见的并发症。为此,胸外科医师进行了多方探索。我们1995年1月～1997年12月用经胃后壁港过食管粘膜胃粘膜吻合术治疗食管瘤、贲门癌102例,效果满意。1临床资料1．1一般资料男76例,女26例;年龄23～64岁。食管下段痛64例,黄门癌38例。术前由上消化道造影或纤维胃镜确诊。切除后行胸内主动脉弓上食管胃吻合18例,弓下吻合84例。术后病理：晚场40冽,鳞癌62例。1．2手术方法经左后外侧切口第6或第7肋间进胸,游离胃与食管。食管癌、责门癌的切除同传统规范「“。切除后暂不关闭责门…     

食管癌贲门癌切除食管胃椭圆形吻合术

自1993年我们在行食管癌、贲门癌切除中采用食管胃椭圆形吻合202例,传统的食管胃端侧吻合,“套入式”包理106例。结果椭圆形吻合法明显优于传统吻合法。现将此手术方法及体会报告如下。1临床资料1．1一般资料行椭圆形吻合法202例,其中男129例,女73例;年龄42～70岁。其中上段癌16例,中段癌78例,下段癌64例,责门癌44例;颈部吻合94例,弓上吻合64例,弓下吻合44例。行传统吻合法106例,男64例,女42例;年龄46～72岁。其中上段癌7例,中段癌45例,下段癌34例,贡门癌20例;颈部吻合52例,弓上吻合34例,弓下吻合20例。1．2手术方法①…     

残胃贲门癌残胃食管癌的外科疗效

目的 报告残胃贲门癌残胃食管癌的手术治疗效果。方法 1982年5月～2003年11月手术治疗28例残胃责门癌或残胃食管癌病人。结果 残胃贲门癌或残胃食管癌男性多于女性，初次胃部分切除手术距残胃癌的诊断时间平均为12，8年，71．4％为BillrothⅡ式吻合者。28例均行根治性手术治疗。结论 胃部分切除5年以上出现上消化道症状的病人，应考虑残胃贲门癌、残胃食管癌的可能，争取早期诊断、早期施行手术。残胃贲门癌可行全胃切除，P形空肠袢代胃Roux-en-Y式吻合重建消化道具有储存食物、防止返流性食管炎的功能，同时可以切除足够长度食管，防止癌肿残留。残胃食管癌切除后可采用结肠代食管。残胃贲门癌和残胃食管癌的手术治疗可获得与原发性贲门癌和食管癌同样的效果。     

记忆合金支架治疗食管狭窄31例并发症观察

我科1995年2月～1997年11月对无手术适应症的中晚期食管癌、责门癌及术后复发癌，以及术后吻合狭窄的病人，在X线下行内镜下安置国产食管记忆合金支架进行治疗，在收到良好疗效的同时，亦出现一些并发症，现报告如下。l临床资料及方法本组引例食管狭窄患者，男20例，女11例，年龄52～88岁。食管癌20例，责门癌6例，食管、贲门癌术后复发4例，术后吻合口狭窄1例。狭窄所致吞咽困难按临床症状分级法，均在2～5'级之间。癌灶位于食管上段3例，中段19例，下段9例，癌灶长度＜4cml3例，4～6cm者14例，＞6cm者4例。记忆合金食管支架由南京医科大…     

食管-胃吻合口去浆肌层吻合法的临床应用

目的探讨新的食管-胃吻合方法，预防食管-胃吻合口瘘及吻合口狭窄。方法采用食管-胃吻合口去浆肌层吻合法，术中在胃底拟定吻合口区域做一直径4．0cm圆形浆肌层切除，暴露粘膜下层，在此区域中央做一横行2．5cm切口，食管下端全层与胃底切口（粘膜下层和粘膜层）吻合。胃浆肌层切缘上提与食管肌层缝合。结果弓上吻合24例，弓下吻合8例．颈部吻合35例。术后住院期间未发生吻合口瘘，无手术死亡。本组41例术后随访3个月-4年，1例术后28d出现颈部吻合口瘘，与饮食不当有关；1例术后3年出现吻合口狭窄；无反流性食管炎发生。结论食管-胃吻合口去浆肌层吻合法设计合理，操作简单易行，术后效果满意，不失为食管癌、贲门癌切除术中较好的手术方法。     

狭窄环楔形切除治疗食管胃吻合口狭窄

食管癌术后食管胃吻合口狭窄,严重影响患者的后续治疗和生存质量。我院1979年1月～1997年10月,采用经胃壁或食管壁纵形小口切开,直视下楔形部分切除狭窄环,治疗胸内及颈部食管胃吻合口狭窄,效果满意。报道如下。1临床资料1．1一般资料本组5例,男3例,女2例;年龄48～70岁。中段食管癌3例,上段食管癌2例。其中颈部食管胃吻合1例,胸膜顶食管胃吻合1例,弓上食管胃吻合3例。行扩张治疗3例,扩张次数累计10例次。经钡餐透视检查吻合口直径0．2cm～0．5cm,行狭窄环楔形切除术后吻合直径1.5cm～2.0cm。术前行空肠造瘘1例。另1例并左下肺…     

机械吻合在食管癌和贲门癌切除术中的应用分析

目的 探讨机械吻合在食管癌和贲门癌消化道重建术中的应用效果。方法 对我院1995年8月～2003年4月间收治的96例食管癌、贲门癌经机械吻合行消化道重建的临床资料进行回顾性分析总结。结果 食管中段癌12例，食管下段癌28例，贲门癌56例。主动脉弓上吻合10例，弓下吻合53例，经腹膈硕部吻合33例。全组无吻合口瘘。吻合口狭窄3例（3．1％），切端癌残留3例（3．1％）。结论 食管癌、贲门癌术中消化道重建机械吻合省时，省力可显著降低吻合口瘘、吻合口狭窄及切端癌残留，提高手术质量。     

食管斜切口颈部食管-胃单层宽边吻合术治疗食管胸段癌

目的探讨食管斜切口、食管-胃颈部单层宽边吻合术在食管癌中的手术治疗效果。方法回顾性总结分析我科自2004年2月至2009年6月共完成的食管次全切除、食管-胃颈部单层宽边吻合术65例临床资料。结果术后痊愈出院64例,围术期死亡1例,吻合口瘘1例,吻合口直径达1.0cm以上。结论食管胃颈部单层宽边吻合治疗食管癌具有切除彻底,残端癌的发生率低,吻合口瘘及吻合口狭窄发生率低的优点。     

胸段食管癌经右胸与腹正中两切口超胸顶吻合52例临床观察

目的：探讨胸段食管癌的最佳手术入路。方法：将胸顶以上食管游离至第1肋水平以上2～3cm,牵拉使胸顶以上食管进入胸腔3～4cm。荷包缝合后切开食管置入抵钉座至胸顶以上食管,胃经右胸上提,食管残端与胃底后壁最高点吻合,吻合后吻合口自动回缩至胸顶以上,将胃底向胸顶悬吊4～5针。结果：52例吻合均一次性完成,无失败或改作颈部吻合者。使用26号吻合器32例,24号吻合器20例,术后无吻合I：1瘘、乳糜胸等严重并发症发生,发生喉返神经损伤1例,病理显示切缘癌残留1例,术后x线检查吻合口多位于胸骨切迹上1～2cm。结论：胸段食管癌用国产吻合器行食管胃超胸顶吻合安全,手术并发症少,清除纵隔淋巴结彻底,值得进一步推广应用。     

自制组合扩张器治疗食管癌术后吻合口狭窄64例分析

对我院1995—01～2005—12应用自制食管-胃吻合口组合扩张器治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄复杂型64例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男36例，女28例，年龄42～65岁，中位年龄55．8岁。原发病为食管鳞癌56例，贲门腺癌8例。颈部吻合4例，弓上吻合52例，弓下吻合8例，钡餐检查吻合口直径均在0．3cm以下，吻合口与食管轴线均有成角畸形。残留食管明显扩张者28例，吻合口近端残留食管伴囊袋形成者24例。     

内镜下食管贲门部狭窄的扩张治疗

作者近3年采用国产硅胶扩张器在内镜下对24例食管资门部狭窄患者进行了38次扩张治疗，效果满意，现报告如下。l临床资料资料来源：1994年6月～1997年6月经胃镜检查确诊为食管责门部狭窄的患者共24例，男17例，女7例，年龄34～74岁，平均引．5岁。手术后狭窄19例，占79．17％，其中食管癌术后13例，责门胃底癌术后6例；非手术狭窄5例，占20．83％，其中晚期食管癌3例，晚期贲门胃底癌1例，烧碱灼伤1例。狭窄部位（距fJ齿长度）：上段（rtZo。m）6例，占2500％；中段（20～30cm）10例，占41．67％；下段（to30cm）8例，占33．33％。狭窄程度…     

带蒂大网膜包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘的疗效观察

本院1999年1月--2007年1月共行带蒂大网膜包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘142例,无1例发生吻合口瘘,疗效满意,现报告如下。 1资料与方法 142例食管癌患者中,男89例,女53例;年龄36～70岁,平均57．2岁。食管中段癌93例,食管下段癌46例,食管上段癌3例,鳞癌137例,腺癌5例;全部病例均经X线或厢食管镜及组织病理学检查证实。行颈部吻合3例,主动脉弓上吻合59例,弓下吻合80例。     

食管癌根治术预后的影响因素

1．1 对象 1992～1993年间于我院胸科2000例根治性食管癌患中，挑选出所有随访资料证实1a内死于食管癌本身的55例和至今尚存活的74例。手术方式一般采取颈食管、胃端一端吻合或弓上食管、胃端一端吻合。所有病例均有术后病理证实。10a组中年龄最小37岁，最大70岁．平均53．3岁。74例中除食管鳞癌、贲门腺癌双原发癌1例外其余均为食管鳞癌。     

胃食管吻合口胸膜化预防胸内吻合口瘘198例分析

我院1998-09~2006-09对198例贲门癌、食管癌根治性切除术后胸内吻合行原位胸膜包盖以达到胸膜化,预防吻合口瘘,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男176例,女22例,年龄46~79岁。贲门癌(含胃底癌)75例,食管下段癌69例。食管中段癌44例。行肿瘤根治性切除,胃与食管吻合196例,全胃切除食管空肠吻合2例。吻合口位于弓动脉下134例,位于弓上者64例,术后无吻合口瘘,吻合口狭窄2例,手工缝合73例,器械吻合135例,围手术期无死亡发生。1.2操作方法常规手术方式入胸,切开纵隔膜游离食管,位于预计食管吻合口部位前2cm处横向切开纵隔胸膜,再向…     

食管胃胸内器械吻合连续无吻合口瘘142例分析

食管癌、贲门癌切除术后发生食管胃吻合口瘘是严重的外科并发症。2001年1月～2004年11月，我科共行食管癌、贲门癌手术165例(手术切除162例，贲门癌3例手术探查)；食管胃颈部吻合13例，胸内手工吻合7例，胸内器械吻合142例；其中食管胃胸内器械吻合无吻合口瘘。现报告如下。     

带蒂大网膜包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘的疗效观察

本院1999年1月～2007年1月共行带蒂大网膜包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘142例,无1例发生吻合口瘘,疗效满意,现报告如下. 1 资料与方法 142例食管癌患者中,男89例,女53例;年龄36～70岁,平均57.2岁.食管中段癌93例,食管下段癌46例,食管上段癌3例,鳞癌137例,腺癌5例;全部病例均经 X线或/和食管镜及组织病理学检查证实.行颈部吻合3例,主动脉弓上吻合59例,弓下吻合80例.