抗结核药物引起肝功能损害及其他不良反应的动态监测

目的动态监测肺结核患者的抗结核药物引起肝功能损害及其他不良反应发生率及其影响因素。方法用前瞻性研究方法系统地观察我院2年内诊治的所有初治涂阳肺结核患者抗结核药物引起肝功能损害及其他不良反应发生率及其影响因素。结果84例肝功能损害及265例其他不良反应;肝功能轻度异常52例（4．96％）,中度异常26例（2．48％）,重度异常6例（0．57％）。265例不良反应中,发热96例（9．16％）,有胃肠道症状、恶心、呕吐61例（5．82％）,血尿酸增高32例（3．05％）,头晕19例（1．81％）、皮疹12例（1．14％）,其他24例（2．29％）。结论抗结核药易引起药物性肝炎,用药期间应注意肝功能检测及其他不良反应,对存在高危因素的患者应注意用药。     

95例住院流浪精神病患者用药情况调查

目的：调查我院95例流浪精神病患者抗精神药物使用情况。方法：采用一日法,以2012年7月1日为时间节点,对住我院95例流浪精神病患者（其中男67例,女28例）的用药情况进行调查分析。结果：未使用抗精神病药7例（7．73％）;单一抗精神病药使用45例（47．37％）,其中以氯氮平、氯丙嗪最常用（34．74％）;两种抗精神病药联用42例（44．21％）,以舒必利联用氯氮平最常用（18．95％）;三种抗精神病药联用1例（1．05％）。使用其他精神病药,情感稳定剂：丙戊酸钠8例（8．42％）;抗抑郁、抗焦虑药2例（2．11％）;联用苯二氮革类9例（9．47％）;抗癫痫药：卡马西平5例（5．26％）。从使用频率看,舒必利40例（42．11％）,氯氮平39例（41．05％）,氯丙嗪25例（26．32％）,氟哌啶醇6例（6．32％）,其他4例（4．21％）;从使用最高频率开始,前4位依次是舒必利,氯氮平,氯丙嗪,氟哌啶醇。结论：流浪精神病患者使用的药物多为第一代抗精神病药物,相关因素第一住院费用限制,第二流浪精神病患者一般家境贫穷,出院后要维持服药,故医生们从多方面考虑,着重使用疗效确切,价格便宜,不良反应少的药物。     

药物性肝炎119例临床分析

目的：分析119例药物性肝炎的病因和临床特点，加深对药物性肝炎的认识。方法：根据服药史、临床表现、肝功能、血清标志物及停药后的治疗效果等指标进行系统分析。结呆：引起肝损害的药物多见于中草药（28.57％）、抗结核药（11.76%）、抗肿瘤药（9.24%）、抗感染药（7.56％）、免疫抑制荆（6.72％）等。73.95％的药物性肝炎出现于服药后4个月内。结论：影响药物性肝炎的因素有药物种类、用药时间、联合用药、患者自身健康状况等；中草药和抗结核药引起的药物性肝炎不容忽视；随着器官移植的大量开展，免疫抑制剂引起的药物性肝炎大量增加。     

595例病毒性肝炎患者医院内感染分析

为探讨病毒性肝炎的医院感染,595例患者中55例发生院内感染,感染发生率为9．2％（55／595）,创伤性介入检查者感染率为14．8％（17／115）,来行创伤性检查者为7．9％（38／480）。药物预防治疗者感染率为19．4％（6／31）,未行药物治疗者为8．7％（49／564）。感染的55例中,5例死亡,病死率为9．1％（5／55）。主要感染部位是腹腔和呼吸道,主要感染菌为大肠杆菌,感染的发生与创伤性介入检查和抗菌药物、激素、免疫抑制剂的应用有关。     

156例药物性肝病患者的临床分析

目的：分析药物性肝病的病因及其临床特点,以提高临床医师对该病的认识。方法：回顾性分析156例药物性肝病住院患者的用药史、临床表现、肝功能指标以及治疗转归等资料。结果：引起药物性肝病的药物中,抗生素类药占23．72％（37／156）,抗肿瘤药及免疫抑制剂占16．03％（25／156）,解热镇痛药占12．82％（20／156）,抗结核药占11．54％（18／156）,中草药占10．26％（16／156）,降糖药占5．13％（8／156）,抗甲状腺类药占4.49％（7／156）,激素类药占3．21％（5／156）,抗痛风药占2．56％（4／156）,降脂药占2．56％（4／156）,抗癫痫药占1．28％（2／156）,减肥药占0．64％（1／156）,皮肤病用药占0．64％（1／156）,藏药占0．64％（1／156）,升白细胞药占0．64％（1／156）,除草剂占0．64％（1／156）,疫苗占0．64％（1／156）,另有4例（2．56％）用药不详。其中,纳差或乏力者60例（38．46％）,黄疸者60例（38．46％）,无任何临床表现者48例（30．77％）,上腹部不适者29例（18．59％）,皮疹者22例（14．10％）,瘙痒者18例（11．54％）,发热者15例（9．62％）,肝肿大者11例（7．05％）。结论：临床上多类药物可以引起药物性肝病,临床表现以纳差、乏力、黄疽、上腹部不适、皮疹、瘙痒、发热、肝肿大等为主,或可无任何临床表现,经停用相关肝损害药物、护肝等治疗预后较好。     

药物性肝病71例临床分析

[背景]探讨药物性肝病的病因及临床特点．[病例报告]采用回顾性分析方法对71例药物性肝病住院患者的用药史、临床表现、实验室检查结果及治疗效果进行调查分析．结果表明引起71例药物性肝病的相关药物中中药为17例（23．9％）,抗结核类药物为16例（22．5％）,抗生素类药物为13例（18．3％）,抗肿瘤药物为9例（12．7％）,解热镇痛药物为7例（9．9％）,抗甲状腺类药物为4例（5．7％）,中枢神经系统药物为2例（2．8％）,其他为3例（4．2％）．药物性肝病临床表现多样,无特异性．临床分型以胆汁淤积型最常见,为30例（42．3％）,其次为肝细胞型。为28例（39．4％）,其他为混合型,为13例（18．3％）．经停用致肝损伤药物及给予保肝等治疗,70例（98．6％）预后良好,1例（1．4％）发展为肝硬化．[讨论]药物性肝病多由中药、抗结核药及抗生素类药物引起,主要类型为胆汁淤积型,其次为肝细胞型;大多数药物性肝病预后良好,少数病例可发展为重症肝炎或肝硬化．     

肝复康汤治疗抗结核药致药物性肝炎临床观察

目的：探讨中西医结合治疗抗结核药物致药物性肝炎的临床效果。方法：采用随机对照的方法将70例抗结核药治疗过程中出现肝功能异常患者分为对照组35例，治疗组35例，对照组以5％葡萄糖注射液250ml，阿拓莫兰1．2g静脉滴注，每天1次，治疗组在西药组基础上加服肝复康汤，1剂／d，水煎，分2次服用，观察两组治疗前后TBIL、ALT、AST等指标。结果：临床总有效率对照组71．4％（25／35），治疗组94．3％（33／35），比较差异有显著性（P＜0．01）。结论：肝复康汤治疗抗结核药致药物性肝炎具有明显疗效。     

自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的应用

目的：了解自身免疫性肝病患者可能出现的各种自身抗体阳性率，以提高对该病的认识。方法：分别应用间接免疫荧光法和欧蒙斑点法检测92例自身免疫性肝病患者和30例健康人的ANA、SMA、AMA、AMA-M2,抗LKM-1、抗SLA／LP。92例患者分为四组：自身免疫性肝炎27例，原发性胆汁性肝硬化29例；原发性硬化性胆管炎6例；不明原因肝损伤30例。结果：自身免疫性肝炎组ANA、SMA、抗LKM-1、抗SLA／LP的阳性率分别为81．5％、51．9％、11．1％、18．5％。原发性胆汁性肝硬化组ANA、AMA、AMA．M2阳性率为89．7％、93．1％、89．7％，原发性硬化性胆管炎组检测ANA1例（16．7％），不明原因肝损伤ANA9例（30％），AMA3例（10％）。结论：多数自身免疫性肝病伴有特异性自身抗体的出现；自身抗体的检测对临床肝病学具有重要的意义。     

血活素治疗慢性乙型病毒性肝炎（重度）疗效观察

在常规治疗基础上加血活素治疗慢性乙型病毒性肝炎（重度）30例，并与常规治疗基础上加用ATP、 辅酶A（对照组）30例进行效果比较。结果观察组显效14例（46．7％），有效7例（23．3％），无效9例（30．0％）；对照组显效3例（10．0％），有效12例（40．0％），无效15例（50．0％）。两组治疗前后肝功能改善程度的比较，SB、ALT差异有显著性，ALB、A／G差异无显著性。因此，血活素治疗慢性乙型病毒性肝炎（重度）效果满意。     

药物性肝病42例病因及临床分析

目的探讨儿童药物性肝病常见诱发药物、临床表现、分型及预后，提高儿科医师对该病的认识。方法询问既往肝病史，对相关症状、体征和血常规、肝功能、各种肝炎病毒标志物，TORCH标志物，肝胆B超，角膜K-F环检查，治疗用药及转归等临床资料进行回顾性分析。结果诱发急性药物性肝病的药物，大环内酯类20例（47．62％），β-内酰胺类抗生素8例（18．9％），解热镇痛药6例（14．21％），抗病毒药4例（9．5％），草药2例（4．7％），抗结核和抗癫痫药各1例。42例均有肝功能损害，ALT增高达90～900U／L，其中AST增高达80～180U／L 29例，发热8例，纳差22例，皮疹5例，腹痛1例，多器官功能障碍1例，肝大6例，黄疸6例。结论药物对儿童肝脏损害不少见，应引起儿科临床医师的足够重视。     

药物性急性肾功能衰竭45例分析

目的：分析药物导致的急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点，提高防治水平。方法：回顾性分析，45例药物性ARF患者的临床资料。结果：45例患者涉及的药物中氨基糖苷类16例（35．6％），甘露醇12例（26．7％），磺胺药3例（6．7％），别嘌呤醇4例（8．9％），造影剂3例（6．7％），非甾体类抗炎药4例（8．9％），雷公藤2例（4．4％），葛根素1例（2．2％）。治愈36例（80．0％），好转4例（8．9％），死亡5例（11．1％）均并发多器官功能不全综合征（MODS）。结论：药物导致的ARF需引起关注，早期诊断并注意预防并发症，特别是MODS的发生，有助于提高治愈率和存活率。     

胆汁淤积型药物性肝炎128例临床分析

目的 探讨胆汁淤积型药物性肝炎的病因及临床特点.以提高对该病的认识.方法 回顾性分析128例胆汁淤积型药物性肝炎的用药史、临床特点、肝功能改变及治疗转归.结果 引起胆汁淤积型药物性肝炎的药物分为中药和西药两类,西药致肝损害99例(77.34%),中药致肝损害29例(22.66%).西药中抗结核药38例(29.69%),抗甲状腺药15例(11.72%),抗精神病药8例(6.25%),抗感染药7例(5.47%),免疫抑制剂7例(5.47%),解热镇痛药6例(4.69%),抗痛风药3例(2.34%),抗糖尿病药2例,抗过敏药2例,另有激素类、毒品(摇头丸)、心血管类药各1例,药名不祥8例(6.25%).主要临床表现为黄疸及肝功能损害.经停用损肝药物并给与护肝利胆治疗大多在1个月内治愈,死亡4例占3.12%.结论 可引起胆汁淤积型药物性肝炎的药谱很广,经积极治疗大多数病人预后良好但少数可迁延不愈甚至死亡.     

42例药物性肝炎的临床分析

目的：为提高对药物性肝炎的认识,我们对42例药物性肝炎患者的临床资料进行回顾性研究。方法：回顾性查阅病例、记录病史、服药史、临床表现、肝功能、凝血酶原时间、血常规及各种肝炎病毒血清学标志检查以及腹部B超或CT检查等观察治疗效果。结果：引起药物性肝炎的药物以抗结核药物最多占26．19％,其次为中草药及中成药占23．80％,42例药肝患者消化道症状36例,占85．71％,肝功能损害中全部病例均有丙氨酸转氨酶增高。结论：引起药物性肝损害的药物中以抗结核药、中草药所占比例较高,保健品服用也应引起重视。     

住院精神病人抗精神病药物使用情况调查

目的：了解我院住院病人抗精神病药物使用情况。方法：采用自制的调查表，以2007年3月1日为调查日，对本院精神分裂症住院患者进行抽样调查。结果：抗精神病药物的使用频率前5位依次为：氯氮平（48．1％）、氯丙嗪（18．4％）、利培酮（11．0％）、舒必利（9．7％）、奋乃静（8．7％）。结论：抗精神病药物使用大多数合理；非典型抗精神病药物使用频率占主导地位；抗胆碱能药物使用频率较低；苯二氮[艹桌]类（BZD）应防止滥用。     

抗着丝点抗体阳性自身免疫病45例回顾分析

[目的]探讨抗着丝点抗体（ACA）检测的临床意义。[方法]用间接免疫荧光法对45例抗着丝点抗体阳性患者临床资料进行回顾性分析。[结果]抗着丝点抗体阳性可在多种疾病中出现,45例抗着丝点抗体阳性包括系统性硬化症10例（22．2％）、局限性硬皮病5例（11．1％）、CREST综合征6例（13．3％）、系统性红斑狼疮5例（11.1％）、干燥综合征6例（13．3％）、类风湿关节炎4例（8、9％）、混合结缔组织病2例（4．4％）、雷诺征4例（8．9％）、自身免疫性肝炎1例（2．2％）、原发性胆汁性肝硬化2例（4．4％）;着丝点抗体可同时出现其他自身抗体;雷诺现象为ACA阳性患者主要临床表现。[结论]抗着丝点抗体可出现在多种疾病中,着丝点抗体并非CREST综合征的特异性抗体。     

非典型抗精神病药引起女性闭经的调查

目的：了解女性患者服用非经典抗精神病药后出现闭经的情况。方法：对人院后的女性精神分裂症患者进行观察，对五种非经典抗精神病药物用药前及用药后4周血清泌乳素（PRL）变化，和5种药物所致闭经的构成比做统计分析。结果：2006年6月-2007年10月共观察女性患者386例，根据所服抗精神病药不同分成5组，利培酮（98例）25．38％，奥氮平（73例）18．91％，奎硫平（74例）19．71％，阿立呱唑（80例）20．73％，齐拉西酮（61例）15．80％；5种药物所致闭经67例，发生率17．4％。结论：非经典抗精神病药也可升高催乳素从而引起闭经，在本次调查中，5种非典型抗精神病药用药后4周PRL较用药前升高明显，在用药过程中出现闭经的比例均在10．00％以上，其中以利培酮、奥氮平为高。     

精神科患者住院药物治疗调查分析

目的了解黎族精神病患者住抗精神病药使用现状。方法采用自行设计的调查表，对2001年1月至2005年12月住院的277例黎族精神病患者使用情况进行调查。结果使用抗精神病药物频率前5位的依次是氯氮平、氯丙嗪、舒必利、奋乃静、奎硫平；单一用药168例（60．5％），联合使用二种者99例（36．3％），氯氮平＋舒必利30例（13．2％），氯氮平＋氯丙嗪14例（6．5％），苯海索使用66例（24．6％）。结论住院使用抗精神病药仍以传统为主，与地区经济水平有关，非典型抗精神病药逐渐得到应用。     

抗精神病药致药物性肝炎56例相关分析及护理措施

目的:分析抗精神病药致药物性肝炎的发病规律与临床特点,加深对药物性肝炎的认识,提高护理水平。方法:根据服药史,临床表现,血象,肝功能检查指标,心电图等检查对抗精神病药物治疗过程中出现肝损害的56例患者进行回顾性分析。结果:影响抗精神病药致药物性肝炎的相关因素有年龄,用药时间,抗精神病药物种类,多种抗精神病药联合应用等等。典型和非典型抗精神病药致药物性肝炎发生率分别占99%和110%,其中以舒必利(57.1%)、利培酮(41%)应用最多,大多数药物性肝炎出现于服药后1个月以内。结论:认识影响抗精神病药物致药物性肝炎有多种因素,在药物型肝炎的高发时期加强检查肝功能血生化,做到早发现、早治疗、早护理。     

肝性脑病11例诱因与预后分析

对112例肝性脑病患者的临床资料进行回顾性分析，结果显示，肝性脑病的诱因依次为上消化道出血57例（50．9％），医源性因素（包括手术，利尿，药物，输血，放腹水）48例（42．7％），感染44例（39．3％），电解质紊乱42例（37．5％），肾功能不全21例（18．8％），腹泻5例（4．5％），饮食不节4例（3．6％），诱因的多少，肝功能损害程度与肝性脑病的发生发展及预后密切相关，提示积极去除诱因是治疗肝性脑病的关键。     

抗精神病药致药物性肝炎的调查分析

目的 分析抗精神病药致药物性肝炎的发病规律与临床特点,加深对药物性肝炎的认识.方法 根据服药史、血象、肝功能检验、腹部B型超声检查等,对抗精神病药物治疗过程中出现肝损害的112例患者进行回顾分析.结果 影响抗精神病药物致药物性肝炎的相关因素有患者年龄、用药时间、抗精神药物种类.典型和非典型抗精神病药致药物性肝炎发生率分别75.0%和25.0%,其中以氯丙嗪(25.9%)和利培酮(8.9%)应用最多.大多数药物性肝炎出现与服药后1～3个月.结论 认识影响抗精神病药致药物性肝炎有多种因素,在药物性感损坏的高发时期加强监测肝功能,做到早发现、早诊断、早治疗.