肺癌患者的TAT及PIC测定

作者对24例肺癌和14例肺内感染病人的凝血酶、抗凝血酶Ⅲ复合体(TAT)及纤维蛋白溶解酶、α_2纤维蛋白溶解酶抑制物复合体(PIC)进行对照研究,探讨肺癌病期及治疗过程中TAT、PIC的变化特点。研究对象根据厚生省诊断标准选择除外DIC的病人;肺癌中男18例,女6例;年龄65.45±11.8岁;腺癌18例,Ⅰ期1例,Ⅱ期1例,Ⅲ期(ⅢA和ⅢB)5例,Ⅳ期11例;鳞癌3例,Ⅰ期2例,Ⅲ期1例;小细胞癌3例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例。肺感染中男11例,女3例,年龄65.3±12.4岁;细菌性肺炎5例,肺结核9例。研究     

大细胞肺癌胸部CT所见

日本1988年度全国肺癌登记共10344侧,其中大细胞肺癌,占全部肺癌发病率的7.1%,为4种主要组织类型中最低的1种。但其具有未分化癌的生物学特性,恶性度较高。以作者最近观察的20例大细胞肺癌的胸部CT 所见进行分析,其中男性19例、女性1例。年龄35～77岁,平均59岁。手术切除14例,非手术治疗6例。切除病例以病理分期,非手术病例临床分期,Ⅰ期5例(25%)、Ⅱ期为0、ⅢA 期5例(25%)、ⅢB 期4例(20%)、Ⅳ     

用TNM分类法分析肺癌进展与预后

癌症进展程度的正确记载与分类,对于制定治疗计划、显示预后、评价疗效、交流信息及人类癌症研究等都具有重要意义。自1979年1月开始使用肺癌TNM分类法以来,曾对其不完善之处进行了修改,并于1987年又公布了修改后新的TNM分类法。现结合作者对肺癌治疗的效果对其加以介绍。TNM分类法分为两类:手术前从临床检查中所获资料,对肺癌病变的估计为临床TNM分类(c-TNM);以手术切除的病理标本为基础,结合术中所见与临床资料对肺癌病变的分类为病理学TNM分类(p-TNM)。以T表示原发肿瘤、N表示淋巴结,M指转移情况。按不同情况组成各病期,见表1。     

荧光支气管镜的临床应用研究

早期肺癌特别是内膜癌和伴鳞状上皮化生的病变 ,若能及时发现和治疗 ,则可完全达到治愈的目的。但用普通光纤内镜 ( WLB)检查常易漏诊 ,作者应用新开发的荧光支气管镜 ( LIFE)技术对此进行了研究。研究对象　源自作者所在医院 1995年 10月～1998年 12月间收治的 38例可疑或术后观察的肺癌病人 ,其中男 33例 ,女 5例 ;年龄 33岁～ 83岁 ,平均 64.9岁。检查时先行 WL B观察 ,再经 LIFE检测 ,比较判断二者的诊断结果。结果　 38例共取活检 85处 ,其中 18处为癌性病变 ,鳞癌 13处 ,腺癌 3处 ,小细胞癌和囊腺癌各 1处 ,鳞状上皮异型化生 9…     

苯咪唑嗪治疗特应性皮炎

特应性皮炎的治疗方法有外用皮质激素制剂、抗组织胺剂、中药等,但疗效均差。作者用苯咪唑嗪(oxatomide)治疗久治不愈的慢性特应性皮炎获较好疗效,现报告如下。对象和方法:对象为符合Hanifin标准的特应性皮炎45例,结合作者单位的19种抗原皮内试验而确诊。其中男性21例,女性24例。年龄5～66岁,平均26岁。病期2～30年,平均5.8年,均经多方治疗无效。苯咪唑嗪的投药方法为大于10岁者用片剂,60～90mg/,分2～3次口服;小于10岁的儿童用干糖浆     

5-FU静脉点滴治疗全身性硬皮病

全身性硬皮症(PSS)不仅在皮肤,而且在内脏诸脏器上亦发生病变,其病变对预后影响很大。Casas 等以1987年外用5-FU 治疗足底纤维硬化患者,见症状减轻和5-FU 治疗肺癌中的 PSS 病例,皮肤硬化亦见减轻为依据,在12例 PSS 中应用了5-FU 静滴,发现皮肤及肺等内脏病变、自觉及他觉症状均见改善。不久前,作者对合并桥本氏病,伴有肺纤维症的全身性硬皮病的1例应用5-FU 静滴也取得了明显疗效,故以本例为中心,将5-FU 静滴治疗全身硬皮病方法简述如下。     

支气管内膜结核治疗过程的内镜分类法

支气管内膜结核的内镜分类方法有多种,但均为治疗前的病期和病型分类,而治疗过程中的变化尚无一种分类法。本文按胃溃疡的崎田分类法对31例支气管内膜结核患者(男15例,女16例;年龄17～83岁)治疗过程中的病变表现进行分类,旨在探讨临床特征与病期之关系。一、排菌率A期(活动期,不伴有上皮再生的溃疡)痰菌涂片阳性率为88.5%(23/26),显著高于H期(治愈期,伴有上皮再生的溃疡)的12.9%(4/31);S_1期(伴有隆起的疤痕期)的为7.7%(1/13)和S_2期(不伴隆起的疤痕期)的为3.75%(1/27)(P均<0.01)。痰菌培养阳性率A期为88.5%(23/26)显著高H期的20%(6/30),S_1期的0%(0/13)和S_2期的0%(0/27)(P均<0.01)。此外,根据有些溃疡病患者治疗5个月后才转变为H期,因此仅凭有无溃疡性病变很难确定是否     

烟雾病出血病例的分析

烟雾病(Moya Moya disease)的发病原因不明,日前也无根治方法。对成人的出血型病例行血循环重建术疗效不显著,预后差。与缺血型相比出血型有其特殊的临床表现。作者通过分析出血型烟雾病的临床特点,并探讨其治疗方法。一、对象与方法选经 CT 扫描确诊的出血型烟雾病18例,男5例,女13例,年龄11～75岁,平均41.2岁。其中2例在 CT     

凝血纤溶因子对判断肺癌进展的意义

一般认为,癌症患者可出现凝血和纤溶异常。凝血活性亢进的结果是凝血酶迅速与血流中或血管内皮细胞上的抗凝血酶Ⅲ结合而形成凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT);纤溶活性亢进的结果是纤溶酶和α_2抗凝血酶结合而形成纤溶酶-α_2抗凝血酶复合物(PAP);而D-二聚体为凝血活性亢进后所产生的稳定性纤维蛋白被纤溶酶水解后的降解产物,它能特异地反映继发性纤溶状况、评价凝血和纤溶性亢进的指标。本文以55例肺癌患者为研究对象,分别测定了D-二聚体、PAP、TAT,观察了肺癌进展(按T、N、M、分类)与上述指标的夫系。55例中男50例,女5例;平均年龄63.6岁;腺癌33例,鳞癌12例,小细胞未分化癌10例;Ⅰ期5例,Ⅱ期4例,Ⅲa和Ⅲb期21例,Ⅳ期25例。结果发现:     

前列腺癌患者α-型干扰素生成能力研究

本文应用全血成分试管内干扰素(IFN)诱导法,测定前列腺癌患者α-干扰素(α-IFN)生成能力,以研究前列腺癌与干扰素生成能力之关系。对象与方法:选47例前列腺癌患者为研究对象;年龄56～91岁(平均75.5岁);全身状况(PS)为0～2;病期:A期1例,B期10例,C期13例,D期23例,组织学分类:高、中、低分型腺癌分别为23例、14例、10例。按喜多氏方法测定α-IFN生成能力。喜多氏对191例50岁以上男性健康者测定α—IFN生成能力为1045～13376Iu/ml(平均4988Iu/ml) 结果:本文患者α-IFN生成能力500～14361Iu/ml(平均3657Iu/ml),与喜多报导男性健康者相     

CEA等在肺癌临床上的应用

肺癌患者近年明显增加,每年约死亡3万人。肿瘤标记物对癌症的辅助诊断、进展程度、治疗效果、复发及转移、预后的判断等具有一定的临床意义,然而单一的肿瘤标记物已满足不了临床的需要。作者应用癌胚抗原等肿瘤标记物,对原发性肺癌60例、腺癌30例、扁平上皮癌17例,小细胞癌8例及大细胞癌5例进行了临床研究,并结合有关文献做以综述。癌胚抗原(CEA):已广泛于用临床,可信度较高。肺癌阳性率为40～90%(本组52%),其中腺癌     

胸膜炎的诊断

引起胸膜炎的疾患包括多种,其鉴别诊断未必容易。特别是因肺野病变不明的所谓特发性胸膜炎的诊断往往困难。渗出性胸膜炎以结核和癌症居多,近年老年人渗出性胸膜炎增多,并且肺癌患者伴有胸膜炎的病例也增加,这种良性与恶性的鉴别在治疗及判断预后上极其重要。作者报告186例胸水病人,恶性胸膜炎114例,良性胸膜炎72例。研究方法:(1)胸水细菌学检查:一般细菌及抗酸杆菌;(2)胸水细胞学检查:进行巴氏染色以日本肺癌学会癌细胞型分类标准判定;(3)经胸壁胸膜穿刺活检:用Vim-Silverman氏针取3～5个组织片,10％福尔马林固定,石蜡封闭后连续切片作标本,FE染色进行组织学检查;(4)     

肝疾病与中医疗法

(4)小结以小柴胡汤,桂枝获苓丸为主的中药长期治疗慢性乙型肝炎在临床上是有效的,有明显降低GOT、GPT作用。HBe抗原阳性14例在长期投药(平均3年)经过中有71.4%阴转或血清转换,尤其对年轻的e抗原阳性病例小柴胡汤有效。e抗原持续阳性病例很多是瘀血证,与中医学的病期进展有关。对e抗原不起作用的无效组用中药治疗有一定限度,有时并用干扰素疗法可获显效。中药能改善自觉症状,副作用也少,适手长期用药。2.慢性非甲非乙型肝炎(1)对象及方法对象是慢性非甲非乙型肝炎58例,男34,女24。平均年龄52.2±11.8(22～76)岁。50岁以上者40例(69%)。包括输血后肝炎18例,28例施行了肝活检,其中慢性活动性肝炎(CAH)23例,慢性迁延性肝炎(CPH)5例。     

日本肺癌基础研究的现状

1983年10月14～15日本日本广岛召开了第24届日本肺癌学会。本文简介会上交流的部分有代表性的肺癌基础研究,藉以透视日本肺癌基础研究的现状,兹按五个方面分述如下。一、肺癌的免疫组织化学及超微结构变化(山鸟)濑等应用免疫组织化学方法检查了49例肺小细胞癌,25例支气管类癌,5例肺岛瘤(tumor let)以及9例鳞状细胞癌、腺癌的神经内分泌激素的变化。计有:ACTH、β—LPH、     

肺癌并发气胸的临床分析

过去认为肺癌并发自发性气胸少见,其比率在1/300～1000。作者等在约6年间的127例肺癌中,确诊有5例6次发生自发性气胸。5例中3例经剖检,1例经支气管活检、胸膜活检,1例经擦过细胞检查确定了组织类型。并发气胸病人的年龄为49～80岁,全部为男性,其中腺癌1例,鳞状上皮癌1例,小细胞未分化型癌2例,大细胞未分化型癌1例。临床病期为Ⅲ～Ⅳ期,多为进行性。合并症有肺气肿、肺结核、胃癌、高血压等。发生6次自发性气胸中,1次为胸膜活检时肺穿刺损伤所致的人工气胸,其余5次为续发性气胸。在此5次中,1次考虑因支气管镜检诱发咳嗽有密切关系,其它4次皆以咳嗽为诱发因素。气胸压缩     

胃恶性淋巴瘤超声内镜表现

胃恶性淋巴瘤发生率较低,约占胃恶性肿瘤的0.5～3%。临床上需与胃癌及其他肉瘤鉴别。近年发展的超声内镜(EUS)与以往一般内镜不同,在描绘胃壁层结构的同时,亦能发现病变内部结构。因此,EUS尤对具有粘膜下肿瘤特性的胃恶性淋巴瘤是有效的检查方法,并能对肿瘤浸润程度作出诊断。作者收集4例胃恶性淋巴瘤,男女各2例,年龄43～77岁(平均63.8岁)。镜下分型:决溃型3例,溃疡型1例(佐野分类法),组织学分型均为非何杰金氏型弥漫性淋巴瘤(LSG分类法)。决溃型中2例为中细胞型,1例大细胞型,溃疡型为小细胞型。作者还收集22例胃癌患者作为比较,其中男14例,女8     

扩张型心肌病的预后

一般认为特发性扩张型心肌病(DCM)是一种预后不良的难治性疾病。现作者发现一组患者左室径及左室收缩功能完全恢复正常。将其与病程中死亡组初诊时铊心肌闪烁扫描及心导管检查进行对比研究,予以报告。一、对象 1982年8月至1987年10月约6年内根据日本厚生省特发性心肌病调查研究班特发性心肌病诊断标准进行诊断,至少经过1年以上,再次行心脏超声波检查者16例及病程中因心衰死亡者5例,合计21例。平均年龄58岁(35～70岁),男性16例,女性5例。二、方法     

小柴胡汤对肝硬化转变为肝癌的预防作用

一般认为即使早期发现的癌症亦已经历过全程的1/4～1/3时间,临床确诊前已经经历过相当长的潜伏期,如在此潜伏期间进行有效治疗,临床上也许可以防止癌症发生。作者在对160例肝硬化(LC)的研究中,发现3年发展为肝细胞癌(HCC)者24例,累计发病率为23%,5年后发生HCC者37例,与普查中胃癌发病率1/1000相比,LC患者为发生HCC的高危人群。本文报道治疗慢性肝病的小柴胡汤对预防LC转变为HCC的结果。对象及方法:受试对象为临床确诊为LC者292例。甲胎蛋白(AFP)及超声波(US)检查疑为HCC及AFP值>200ng/ml者,不列为受试对象。受试者按     

晚期肺癌扩大根治术的评价

作者报告1965.1～1982.1关西医科大学胸外科119例外科治疗Ⅲ期肺癌中77例作了切除手术。77例中.23例并行肺脏毗邻部分切除的扩大根治术,其中包括胸壁9例、横膈6例、心包6例和左心房壁2例。扩大切除率为19.3%。扩大手术的23例中,术中死亡1例(4.3%);2例(8.7%)因呼吸功能不全死于术后1个月内;     

上腹部疼痛应注意胃糜烂

据82.8期日经医学报道:今年6月东京足立区小沢昭司等在瑞典召开的第七届世界消化系病学会上报告了如下内容:对以上腹部疼痛来诊的患者,于24小时内作内窥镜检查,发现80%的人有不同程度的病变,其中以胃糜烂(包括出血性的)为最多。通常除有大出血等紧急需要外,多在疼痛后数日进行内窥镜检查,而在24小时以内获得的内窥镜检查资料是少有的。根据小沢氏报告,从1980年10月至1982年3月做内窥镜检查的5,382例中,有60例(男40例,女20例)是在上腹部疼痛发作后24小时以内进行检查的。这60例患者主诉都有妨碍睡眠的剧痛。其年龄自20岁至82岁,平均为38岁。检查用的内窥镜是奥林巴斯公司产的GIF—P_2和P_3型的细径的前向窥镜。检查结果,有48例(80%)确认有窥镜改变。其中伴