尿管内注入利多卡因在老年男性导尿中的应用

老年男性患者由于前列腺增生压迫尿道,使尿道变窄,后尿道延长,加之老年人脑萎缩等原因,经常因尿潴留而行导尿术,术中常出现尿管插入困难,导致患者疼痛、尿道黏膜损伤出现血尿,甚至导尿失败.自2003年以来,我科为16例导尿过程中出现导尿困难的老年男性尿潴留患者采用导尿管内注射利多卡因,收到了满意的效果,报告如下.     

男性尿潴留患者尿管插入法

自１９９７年１２月～２００１年７月我科采用从尿管内注入利多卡因的方法 ,给男性尿潴留患者进行导尿８９例 ,结果１次性成功８７例 ,成功率９８ %。现报道如下 :１导尿前准备物品同保留导尿术 ,另备１次性５ｍｌ注射器２副 ,利多卡因１支 ,液体石蜡油１ｍｌ。２方法向患者解释导尿的重要性 ,取得患者的配合 ,按导尿术常规消毒并插入尿管 ,当尿管插至１２～１４ｃｍ时 (即导尿管插入到尿道内口 )。从尿管口接上已抽吸利多卡因的注射器 ,向内缓推３～４ｍｌ再推入２ｍｌ空气 ,停留５分钟。缓慢轻揉向内插入导尿管。如果出现插入困难时 ,再向…     

利多卡因及液体石蜡用于前列腺肥大患者导尿的观察

临床给前列腺肥大患者导尿时,常因病理因素致尿管插入困难甚至失败。2008年9月～2009年9月,我们将液体石蜡与利多卡因混合液用于前列腺肥大患者导尿中,并与常规导尿进行比较,现总结如下。     

一次性导尿包配置缺陷对尿道黏膜损伤的研究

目的 探讨应用一次性导尿包导尿术中尿道黏膜损伤的原因,为改进一次性导尿包的配置,减少不良反应提供依据.方法 通过对70例导尿患者随机分组,对照组30例使用的市售的一次性导尿包进行导尿;观察组40例,在导尿过程中,将一次性导尿包配置的硅胶油(液体石蜡)棉球改为硅胶油(液体石蜡)小纱布块涂抹尿管表面进行导尿,收集两法导尿后对尿道粘膜损伤的情况对照分析.结果 两组导尿后疼痛、尿液潜血差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 将一次性导尿包中配置的硅胶油(液体石蜡)棉球改为硅胶油(液体石蜡)小纱布块涂抹导尿管表面后导尿可以明显减轻或避免尿道粘膜的损伤.     

利多卡因在导尿术中的应用体会

目的观察应用利多卡因在尿道黏膜表面麻醉下行导尿术的效果。方法尿道内注入利多卡因后置入尿管。结果除两例尿道损伤患者置管失败外,其余患者均一次置管成功,成功率98%。结论该技术能明显提高导尿术成功率,减轻患者痛苦。     

老年男性导尿研究进展

导尿术是临床常见操作技术,虽然大部分护士能熟练掌握,但在临床护理工作中为老年男性导尿时经常遇到插入不畅,插管困难,这不仅给患者增加了痛苦,降低患者对护士的满意度,同时也影响了护理工作的质量。为了减轻患者痛苦,提高一次性导尿成功率,大量护士对导尿术作了研究改进,从尿管改良,尿管润滑,尿道润滑及尿道黏腹麻醉、体位改变,插管长度,插管心理干预等作了大量实践和研究,现综述如下。     

盐酸利多卡因胶浆用于前列腺增生患者导尿术的研究

目的 探讨盐酸利多卡因胶浆在前列腺增生患者导尿术中的应用效果.方法 选取80例前列腺增生行导尿术患者,随机分为实验组和对照组各40例.实验组先挤出1～ 2ml盐酸利多卡因胶浆涂于尿道外口,约1 min后将6～8ml盐酸利多卡因胶浆缓缓挤入尿道,待2～3 min药液扩散吸收后再继续插入尿管;对照组采用传统石蜡油润滑导尿法导尿.比较两组患者导尿时疼痛程度、尿道粘膜损伤率、一次导尿成功率等指标.结果 实验组一次导尿成功39例（97.5％）,对照组一次导尿成功30例（75.0％）;实验组尿道粘膜损伤1例（2.5％）,对照组尿道粘膜损伤9例（22.5％）;实验组导尿时疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在为前列腺增生患者行导尿术时,应用盐酸利多卡因胶浆可以减轻患者痛苦,减少尿道粘膜损伤,提高导尿成功率,提高护理工作效率.     

在脊髓损伤排尿障碍患者中导尿困难的处理体会

目的探讨在脊髓损伤排尿障碍患者中导尿困难的处理体会。方法回顾统计分析本院2008年6月至2012年10月收治的在脊髓损伤排尿障碍患者中35例导尿困难的原因及处理经过。结果导尿困难发生原因中:16例前列腺增生,10例尿道括约肌痉挛,5例生殖道异常,3例膀胱结石,1例医源性尿道损伤。所有导尿困难病例均通过改良导尿方法、应用利多卡因表面麻醉剂法、重新找尿道口、更换导尿管、尿管内撑金属芯等方法处理而成功。结论护理人员要加强自身业务学习,在脊髓损伤排尿障碍患者中遇到导尿困难的病例,都进行原因分析,并采取相应的有效处理策略可确保导尿成功。     

手术患者麻醉前后的留置尿管时机探讨

目的研究手术患者术前留置尿管的最佳时机。方法选择宝安区福永人民医院60例手术患者作为观察组,患者在硬膜外麻醉置管和全麻诱导气管插管成功后进行导尿术,对照组患者60例在常规操作下进行导尿术。结果两组患者在插尿管过程中和插尿管后尿道刺激症状比较,观察组在插尿管过程中和插尿管以后刺激症状明显轻于对照组,P〈0．01有显著性差异。结论患者在留置尿管的操作过程中,常因尿道狭窄、前列腺增生、对疼痛敏感、紧张、害羞等原因致插尿管困难甚至失败,而在全麻或硬膜外麻醉后,尿道平滑肌完全松弛再行导尿术。     

管外导引导尿术在前列腺增生尿潴留患者中的应用

目的 探讨管外导引导尿术在前列腺增生尿潴留患者中的应用.方法 对98例前列腺增生急性尿潴留患者首先行常规导尿术,其中43例失败,然后采用管外导引导尿术,将直径2.5 mm的尿道扩张器从16F气囊尿管末端的侧孔中插入到尖端,其余部分在管外与尿管并行,引导尿管插入.结果 43例患者采用管外导引法导尿,41例插管成功,2例行耻骨上膀胱造瘘术,成功率95.35％.结论 采用尿道扩张器管外导引导尿术处理男性老年人前列腺增生急性尿潴留,简便、安全、有效.     

复方利多卡因乳膏对留置尿管手术患者术后尿道刺激的影响

目的 观察复方利多卡因乳膏对减轻手术留置尿管患者术后尿道刺激的效果.方法 将80例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用石蜡油润滑导尿管,常规导尿法;实验组在常规导尿法基础上,采用复方利多卡因乳膏作为润滑剂,在插管前用复方利多卡因乳膏注入尿道的方法 .结果 两组患者在术后复苏清醒期、术后6 h、术后12h、术后24 h各时间点尿道疼痛感均有明显差异（P〈0.05）;睡眠质量差异有显著性（P〈0.01）.实验组患者在术后复苏清醒期、术后6h、术后12 h、术后24 h各时间点尿道疼痛感均明显减轻,睡眠质量好.结论 采用复方利多卡因乳膏导尿法可有效减轻手术后留置尿管患者的尿道刺激症状,改善患者的睡眠,明显提高患者的舒适度.     

利多卡因凝胶在老年男性导尿中的应用

目的观察利多卡因凝胶在老年男性导尿中的作用。方法将80例需要导尿的老年男性患者随机分为2组。对照组40例,石蜡油润滑常规导尿;实验组40例,应用利多卡因凝胶注入尿道进行导尿。比较两组导尿一次性成功率、收缩压和心率的变化、疼痛程度、粘膜损伤、情绪变化。结果与对照组比较,实验组导尿的一次性成功率、收缩压和心率的升高、出现肉眼血尿的比例、发生烦躁的比例及疼痛程度差异有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因凝胶能提高老年男性患者导尿插管的一次性成功率,明显减轻尿道粘膜损伤及疼痛,缓解紧张、烦躁情绪,避免收缩压的增高和心率的增快。     

盐酸利多卡因胶浆在无痛导尿术中的临床应用

目的探讨盐酸利多卡因在无痛导尿术中的应用效果。方法选择本院2012年5月～2013年8月收治的50例行无痛导尿术的住院患者,将其随机分成两组,对照组给予常规导尿方法,观察组则在对照组的基础上联合使用2％盐酸利多卡因胶浆．观察两组患者的一次性置管成功率及置管时对尿道的刺激情况。结果两组患者的一次性置管成功率均较高,仅对照组出现1例一次置管不成功,在更换导管后置管成功。差异无统计学意义（P〉0．05）;在尿道疼痛方面,观察组的优良率为92．0％（23／25）,明显高于对照组的68．0％（17／25）（P〈O．05）;在焦虑烦躁方面,观察组患者的优良率为100．0％（25／25）,明显高于对照组的84．0％（21／25）（P〈O．05）。结论盐酸利多卡因在无痛导尿术中的临床效果显著,能减轻置留尿管给患者带来的疼痛,避免患者出现焦虑烦躁心理,值得临床广泛推广。     

医源性尿道狭窄21例临床分析

目的 总结医源性尿道狭窄的治疗经验。方法 对21例医源性尿道狭窄治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 耻骨上前列腺摘除术后2例，尿道切开取石术后2例，经尿道前列腺电气化术后12例，拔除留置导尿管后5例。均采用尿道扩张，尿道内切开或加电切术治疗。结论 医源性尿道狭窄手术中必须提高操作技巧，减少不必要的损伤，重视留置导尿管的时间，大小，质量，合理使用抗生素。采用单纯尿道扩张或者腔内手术可获得满意效果。     

先天性尿道畸形及尿道异位尿潴留患者的护理

目的探讨尿道畸形及尿道异位、尿潴留患者的导尿及留置尿管护理。方法列举病例说明尿道畸形及异位患者的导尿操作过程。结果通过耐心细致的尿道口探查寻找及规范化操作,患者尿潴留症状消失且无并发症发生。结论尿道畸形及尿道异位较为少见,总结此类患者导尿操作的经验教训对护士业务能力的提高大有裨益。     

利多卡因凝胶在男性导尿中的应用

目的:探讨利多卡因凝胶应用于男性导尿的临床效果.方法:96例男性患者随机分为实验组与对照组.实验组使用利多卡因凝胶润滑尿管及尿道;对照组按照常规使用石蜡油润滑导尿法.结果:两组1次导尿成功率、疼痛程度及患者主观满意度比较,差异有显著性(P<0.05),血尿和尿路感染的几率差异无显著性(P>0.05).结论:利多卡因凝胶具有明显的镇痛和润滑效果,可减轻导尿过程中患者的痛苦,提高导尿成功率,值得临床推广.     

带管扩张尿道探子的制作及临床应用

目的介绍带管扩张尿道探子的制作方法及临床应用效果。方法各种型号的空心尿道探子两端打孔，孔周径约8—10mm，使其与探子腔相通；使用该探子对23例复杂尿道损伤术后尿道内留置了钓鱼线的尿道狭窄患者，沿钓鱼线置入输尿管导管，在输尿管道关的引导下进行尿道扩张。结果23例均获成功，无尿道损伤，带管扩张4次后，拔除输尿管导管，以后用普通扩张器扩张。结论带管扩张尿道探子制作简单，使用方便，操作易于掌握，尿道扩张成功率高，损失小。     

导尿管助插器在尿道插管中的应用效果评价

目的 评价导尿管助插器在导尿术前尿道会师中的临床应用效果。方法 1986年6月至1999年6月，对900例老年男性病人采用导尿管助插器辅助插导尿管及22例男性后尿道断裂伤病人应用导尿管助插器辅助行尿道会师术，并观察其成功率。结果 上述病人插管成功率为100％，无一例发生并发症。结论 导尿管助插器是导尿管插入困难病例的一种有效辅助器械。