颈内动脉狭窄的脑分水岭梗死的病因机制

脑梗死一直被归咎于颅内外大血管或小动脉的堵塞引起的低灌注(hypoperfusion)所致,而脑栓塞(embolism)在上世纪中叶逐渐引起人们的重视。低灌注及栓塞被认为有相互独立的发病机制及发病区域,而在揭示分水岭梗死的发生机制的过程中,围绕两种机制产生不同的观点,血流低灌注与栓塞在其中起重要作用,而二者的协同作用能更好的解释相关的临床现象。     

82例脑分水岭梗死临床分析

目的探讨脑分水岭梗死的临床特征及治疗措拖。方法回顾分析82例患者的临床资料。结果基本痊愈51例,显著进步23例,进步6例,2例因合并多器官功能衰竭而死亡。结论CT及MRI使CWI与其他类型脑梗死更易识别,临床应减少脱水药物的应用,注重病因治疗,积极纠正低血压,扩充血容量。高血压的降压治疗应缓慢而适度,避免过度降压;脱水时应立即补液,及时止血及补充血容量,积极治疗原发病。对内科基础病因并有低血压或血灌注量不足起因者应考虑CWI。     

脑分水岭梗死的临床诊治分析

目的探讨脑分水岭梗死的临床特征及治疗方法。方法回顾分析本院自2007年1月至2009年6月收治的27例CWSI患者的临床资料。结果本组病例均给予纠正血压，停用或减少降压药物的应用，右旋糖酐40、706代血浆等扩容提高灌注压，补液调整饮食，抗凝、抗血小板药物治疗。本组27例患者症状均明显改善，无1例死亡。结论对早期cT扫描阴性者尤其重要，应积极寻找低血压、颈内动脉、脑内大动脉狭窄或闭塞、微栓子、心脏疾患等证据。根据临床表现，结合CT、MRI特征性改变，可做出诊断。CWSI的治疗以改善脑循环、增加脑血流供应为主，但应特别注意基础病因的治疗，如纠正低血压、治疗休克、补充血答量。     

脑分水岭梗死的临床诊治分析

目的探讨脑分水岭梗死的临床诊治措施。方法回顾分析2005年8月至2009年10月收治的CWI患者30例的临床资料。30例均予以常规血液稀释及抗血小板凝集等治疗，扩血管药物原则上不用。有7例发病在12h内患者给予蝮蛇降纤酶溶栓治疗，5例疗效满意，2例无效。1例血压过低者采取升压措施。结果按照全国第四届脑血管病会议制订的标准评估疗效，本组基本痊愈19例，明显好转6例，好转3例，无效2例。结论如能早期诊断，治疗原则同一般脑梗死，一般予后良好。由于全身低血压所致者必须针对原发疾病加以处理，尽快纠正低血压状态，改善全身营养状态，注意纠正水电解质紊乱。     

75例脑分水岭梗死临床分析

目的探讨脑分水岭的临床治疗。方法所有患者均接受了头cT或MRI检查，给予纠正低血压，补充血容量，抑制血小板聚集，补液调整饮食，积极治疗原发病。结果本组治愈42例，显著进步21例，好转12例。结论头颅CT及MRI使临床上CWI与其他类型脑梗死更易识别，但对此类脑梗死应减少脱水药物的应用，更应注重病因治疗，积极纠正低血压，扩充血容量，多数患者预后良好。预防发作性低血压，高血压的降压治疗应缓慢而适度，避免过度降压；老年人发生腹泻、脱水时应立即补液，及时止血及补充血容量，积极治疗原发疾病。     

脑分水岭梗死的临床诊治分析

目的探讨脑分水岭梗死的临床诊治措施。方法回顾分析70例缺血性脑血管疾病患者的临床资料。结果本组70例中,基本痊愈45例,显著进步18例,进步5例,2例因合并多器官功能衰竭而死亡。结论脑分水岭梗死可根据临床表现,结合CT、MRI特征性改变做出诊断,临床以改善脑循环、增加脑血流供应为主,但应特别注意基础病因的治疗,如纠正低血压、治疗休克、补充血容量。对内科基础病因并有低血压或血灌注量不足起因者应考虑脑分水岭梗死。     

脑分水岭梗死与与颅内外血管狭窄的关系

目的:探讨脑分水岭梗死与颅内外血管病变的关系.方法:对65例经头颅MRI检查证实为分水岭脑梗塞的患者行CTA或DSA检查颅内外血管的病变情况.结果:65例脑分水岭梗死患者中颅内外狭窄或闭塞的发生率达90.8％(59/65),在皮质前型病灶中47.3％为颈内动脉狭窄或闭塞所致(9/19),36.8％为大脑中动脉病变所致(...     

脑分水岭梗死68例临床诊治分析

目的探讨脑分水岭梗死的发病因素、临床特征、影像学检查及治疗。方法对68例脑分水岭梗死的患者进行回顾性分析。结果68例患者中,皮质前型20例,占29．4％;病灶在大脑前动脉和大脑中动脉供血交界区,呈楔型,临床表现为偏瘫、皮质运动性失语、智能减退等。皮质后型27例,占39．7％;病灶在大脑中动脉和大脑后动脉供血的交界区,呈楔型,临床表现为偏盲、轻偏瘫、皮质感觉障碍。皮质下型21例,占30．9％;病灶在大脑中动脉皮层支和深穿支供血的交界区,呈三角形或长条状,临床表现为轻偏瘫、偏身感觉障碍。结论脑分水岭梗死临床表现复杂,诊断主要依靠头颅CT、MRI,一旦明确诊断,在常规治疗脑梗死的基础上,还应针对病因进行治疗,对颈动脉狭窄或闭塞者给予介入治疗,并进行高血压、高血糖及高脂血症的干预。     

38例脑分水岭梗死临床和影像学分析

脑分水岭梗死(CWI)是指脑内相邻的较大血管供血区之间即边缘带限局性缺血，出现相应的神经功能障碍。在缺血性脑血管病中其发生率占10％，目前已越来越受人们的重视。作者对经CT或MRI证实的38例CWI进行分析，报告如下。     

脑分水岭梗死临床护理观察

目的：分析脑分水岭梗死的有效临床护理对策。方法选取40例脑分水岭梗死患者为研究对象，采取积极、有效的护理对策，对其护理效果进行分析。结果经过护理后，所有患者均康复出院，无出现严重并发症。结论对脑分水岭梗死患者实施有效的护理对策，能够提高预后质量，增强治疗效果，值得推广。     

分水岭脑梗死与颅内外血管狭窄的关系

目的：探讨分水岭脑梗死（ CWSI）与颅内外血管狭窄的关系。方法选取65例急性CWSI患者作为研究对象,根据脑MRI结果将CWSI分成皮质型（皮质前型、皮质后型）和皮质下型;采用脑CT血管成像（ CTA）、数字减影脑血管造影术（ DSA）或脑MRI血管成像（MRA）等技术评价颅内外血管狭窄及其程度。结果65例CWSI中57例存在不同程度的颅内外血管狭窄或闭塞,占87．69％;轻度狭窄7例,中度16例,重度34例;38例（58．46％） CWSI患者存在不同程度的大脑中动脉（ MCA）狭窄或闭塞,31例（47．69％）存在颈内动脉（ ICA）狭窄或闭塞,大脑前动脉（ ACA）和大脑后动脉（ PCA）狭窄分别为19例（29．23％）和22例（33．85％）。皮质下型CWSI前循环血管的狭窄率显著高于皮质型（P＜0．05）,以及皮质后型（P＜0．05）;皮质前型及皮质下型ACA、MCA狭窄率均显著高于皮质后型（均P＜0．05）。皮质前型及皮质下型前循环多支血管狭窄率均显著高于皮质后型（均P＜0．05）;且皮质前型ICA＋MCA、ICA＋ACA狭窄率均显著高于皮质后型及皮质下型（均P＜0．05）。结论分水岭脑梗死发病可能与颅内外血管狭窄关系密切;皮质前型和皮质下型CWSI与前循环血管狭窄更加密切。     

高氧液治疗急性脑分水岭梗死的疗效观察

目的 观察高氧液治疗急性脑分水岭梗死(Cerebral watershed infarction,CWI)的临床疗效.方法 选取本院86例急性脑分水岭梗死患者,随机分为对照组(43例)和治疗组(43例),对照组只给予改善循环、抗血小板聚集、营养神经等常规治疗,治疗组除常规治疗外,另给以高氧液500 ml静点,1次/d,持续2周.在治疗前、治疗后的第7、14天对两组患者进行神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力Barthel指数评分(BI)及治疗后6个月采用改良Rankin量表(MRS)测评比较两组疗效.结果 治疗后,治疗组的第7、14天NIHSS评分均较对照组明显减低(均P＜0.05);治疗组BI比对照组显著升高(P＜0.01);治疗后6个月治疗组MRS评分明显优于对照组(P＜0.01),两组治疗过程中均未见明显不良反应.结论 高氧液治疗急性脑分水岭梗死疗效确切,能显著改善患者的神经功能缺损及预后,值得临床推广.     

黄芪注射液治疗分水岭脑梗死临床疗效观察

目的:观察黄芪注射液结合常规西医对分水岭脑梗死的疗效。方法:随机将60例分水岭脑梗死患者分为治疗组和对照组,治疗组采用常规西医加黄芪注射液治疗,对照组采用常规西医治疗。治疗前后进行神经功能缺损评分并判定其临床疗效。结果:与对照组相比,治疗组神经功能缺损评分改善更为明显(P<0.01),治疗组显效率(70%)明显优于对照组(40%)。结论:黄芪注射液结合常规西医治疗分水岭脑梗死对改善临床预后、降低致残率有较好作用,安全性好,未见其他不良反应。     

S100B蛋白与进展性脑梗死相关性研究

目的：探讨S100B蛋白与进展性脑梗死的相关性。方法：所有研究对象为2010年1～12月在本院接受治疗的脑梗死患者共48例,入院后依病情变化分为进展组（26例）和非进展组（22例）。对两组患者一般资料（包括性别、年龄、NIHSS评分）、血清S100B蛋白进行分析。结果：进展组和非进展组患者的年龄、性别比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;但是进展组患者入院时的NIHSS评分为（12.87±4.54）分,明显高于非进展组（6.98±5.30）分,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。进展组入院时及入院后28 d血清中的S100B蛋白水平均明显高于非进展组（P〈0.05）。结论：血清S100B蛋白水平增高,可反映神经细胞的损伤程度,并可进一步加重脑组织损伤,是进展性脑梗死的生化指标之一。     

注射用益气复脉治疗分水岭脑梗死的效果分析

目的 观察注射用益气复脉治疗急性分水岭脑梗死的临床效果.方法 80例急性分水岭脑梗死患者完全随机分为观察组（40例）,对照组（40例）.2组均给予抗血小板聚集、调脂、调控血压、改善微循环及保护脑细胞等治疗,观察组在此基础上加用注射用益气复脉,5.2 g/d静脉滴注,共10 d.治疗前后应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评分.结果 2组患者治疗后NIHSS评分均低于本组治疗前[观察组（8.4±2.5）分比（13.2±2.3）分,对照组（9.6±3.2）分比（13.4±2.7）分],观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）.观察组治疗有效率为85.0％（34/40）,明显高于对照组的65.0％ （26/40）（P＜0.05）.2组均无明显不良反应.结论 注射用益气复脉治疗分水岭脑梗死安全、有效.     

介入治疗分水岭脑梗死的临床效果分析

【摘要】目的。探讨介入治疗分水岭脑梗死的临床治疗效果。方法选取2011年1-12月在本院就诊的19例分水岭脑梗死患者为观察对象，所有患者均接受介入治疗，回顾分析所有患者的临床治疗效果。结果所有患者经过介入治疗其动脉直径恢复程度均超过80％，随访结果显示，94．7％（18／19）的患者未再次发生脑梗死，术后患者支架处再狭窄的发生率为5．3％（1／19）。结论介入治疗分水岭脑梗死具有较为满意的临床疗效，因而是分水岭脑梗死患者首选的临床治疗方法，具有较高的临床应用价值。     

超声e-Flow对脑梗死患者颈动脉斑块内新生血管的检测

目的探讨超声e-Flow对脑梗塞患者颈动脉斑块内新生血管的检测中的价值。方法回顾性分析河北燕达医院2008年1月至2009年3月住院的脑梗死患者69例的临床资料,该组患者均采用超声e-Flow对脑部颈动脉斑块进行检测,总结检测结果。结果超声100个斑块中有66个可见新生血管,其中软斑40个,硬斑0个,混合斑块26个。34个超声未见新生血管的斑块中,硬斑块17个,软斑块8个,混合斑块9个。且未显示新生血管组的斑块厚度显著小于显示新生血管组的斑块厚度,P<0.05。结论超声e-Flow对于斑块内新生血管较为敏感,且由于操作更为简便,费用更低,值得临床推广。     

CETP基因I405V突变与脑梗死的关系

目的：通过检测胆固醇酯转运蛋白（CETP）基因I405V多态性,探讨CETP基因I405V多态性与河北汉族人群脑梗死患者的关系。方法确诊的脑梗死患者350例（男206例,女144例）为试验组,选取非脑梗死患者及健康体检者331例作为对照组（男190例,女141例）,应用聚合酶链反应（ PCR）分析技术结合DNA直接测序技术,对2组研究对象的CETP基因I405V（A/G）位点进行多态性分型,按等位基因A和G的出现情况分为ⅠⅠ、ⅠⅤ、ⅤⅤ三种基因型。采用非条件逻辑回归分析统计CETP基因多态位点与脑梗死疾病易感的相关性。同时检测研究对象的血脂水平,并记录2组的吸烟、饮酒、家族史等情况。结果试验组血脂指标中TC、TG、LDL-C与对照组比较明显升高,而HDL-C则明显低于对照组;脑梗死组患者的吸烟、阳性家族史的比例均高于对照组（ P ＜0？．05）。ⅠⅠ、ⅠⅤ、ⅤⅤ基因型在脑梗死组中的分布频率分别为24．3％,37．4％,38．3％,在对照组中分别为50．8％,36．5％,12．7％,2组间基因型频率分布有明显差异（χ2＝8．324, P ＝0．007）。多因素回归分析研究发现,CETP基因I405V（ A/G）多态位点G变异等位基因与脑梗死的遗传易感有相关性（OR＝8．27,95％CI＝5．43～32．57, P ＜0．01）。结论 CETP基因I405V （ A/G）位点基因突变可能是导致河北地区汉族人群脑梗死的原因之一。     

脑梗死运动障碍患者早期康复治疗与氧化应激的关系

目的研究脑梗死早期运动障碍患者经过康复治疗后,体内氧化应激水平的改变并探讨其机制。方法回顾性对比分析2010年3月至2012年12月本院神经内科住院的脑梗死早期康复治疗患者与未做康复治疗患者各45例临床资料,采用临床神经功能缺损程度评分标准评定脑患者的病情严重程度,检测入院时及治疗后血中ROS、SOD水平,对日常生活活动能力(Barthel指数)及运动功能(FMA)进行评定,并做出统计学分析。结果治疗前两组患者间FMA评分、Barthel指数、血清中ROS及SOD水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),经过不同治疗3周后,两组患者间FMA评分、Barthel指数、血清中ROS及SOD水平较治疗前均有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死后康复锻炼可降低体内氧化应激,减轻其对机体的损害作用。