新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-8水平与脑血流变化的临床研究

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清IL-8、脑血流变化水平与HIE脑损伤程度关系。方法采用双抗体夹心ELSIA法检测41例不同程度HIE患儿、14例正常新生儿血清IL-8水平，同时采用经颅多谱勒超声（TCD）技术观察双侧大脑中动收缩峰流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）、脉动指数（RI）。结果 HIE患儿血清IL-8水平明显高于对照组（P〈0．01），重度组增高尤其明显；中、重度组Vd、Vs低于对照组，RI指数重度组高于对照组（P〈0．05）。相关分析发现，急性期患儿血清IL-8水平与脑血流速度呈负相关，与脉动指数（RI）呈正相关。结论 检测血清IL-8和脑血流变化对判断HIE病情严重程度、指导治疗有一定临床意义。     

超声检测缺氧缺血性脑病早产儿脑血流改变

目的探讨早产儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期脑血流改变及其意义。方法应用彩色多普勒超声诊断仪对86例HIE早产儿于生后20～24小时内检测其MCA、ACA、LA、FIA的收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期速度（Vd）及阻力指数（RI）,并与正常对照组88例进行比较。结果①血流速度的变化：生后20～24小时内正常组及HIE组血流速度均升高,与自身对比差异有显著性（P〈0．05）,HIE组FIA—Vd明显高于对照组。②血管阻力指数变化：生后20—24小时内HIE组与对照组比较RI差异无显著性（P〉0．05）。结论HIE组于20～24小时已出现脑血流量的代偿改变,但其意义须结合之前检测对比分析。     

“靳三针”治疗脑瘫患儿智力障碍86例临床分析

目的探讨“靳三针”针刺方法对脑瘫儿童脑血流和智力障碍的影响。方法随机将脑瘫患儿分为靳三针治疗组、智力训练组和综合治疗组，靳三针组给予“靳三针”治疗，留针时间为4h；智力训练组给予智力训练；综合治疗组给予“靳三针”治疗和智力训练。观察3组疗效。结果靳三针组、智力训练组和综合治疗组总有效率分别为58．5％，45．0％，80．0％。综合治疗组疗效显著优于其他2组（P〈0．01），有高度统计意义；靳三针组治疗后各动脉收缩期峰值流速（Vs）、平均流速（Vm）均有明显提高，与治疗前比较P〈0．01；治疗后动脉阻力指数（RI）明显下降，与治疗前比较P〈0．01。结论“靳三针”可显著改善脑血流，提高脑瘫儿童智力。     

胎儿宫内缺氧彩色多普勒超声血流显像应用研究

目的探讨彩色多普勒血流显像检测胎儿脑、肾动脉及脐动脉血流动力学变化,对产前胎儿宫内缺氧（FIUA）的预测价值。方法应用彩色多普勒血流显像监测49例中晚期正常妊娠及52例宫内缺氧（窘迫）组大脑中动脉（MCA）,肾动脉（RA）及脐动脉（UA）收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（S／D）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）并与妊娠结局相对照。结果正常妊娠组随孕周增加UA的S／D及PI、RI逐渐下降;宫内缺氧组UA的S／D、PI、RI均明显高于正常组,差异有统计学意义（P〈O．01）。正常胎儿出生时Apgar评分绝大多数8～10分,宫内缺氧者随宫内缺氧程度的加重,新生儿Apgar分值呈明显下降趋势。结论产前胎儿MCA血流S／D〈4、PI〈1．6、RI〈0．6时,胎儿UA血流s／D〉3、P〉1．7、RI〉0．8且RA血流S／D〉4、PI〉1．8、RI〉0．8时,可提示胎儿宫内缺氧。胎儿宫内缺氧是导致胎儿窘迫、围生儿死亡的主要原因,检测脑、肾动脉和脐动脉的血流动力学改变对预测胎儿宫内缺氧及不良结局有重要提示意义。     

Memantine对缺氧缺血新生大鼠脑细胞钙超载的影响

目的 探讨Memantine对缺氧缺血性脑损伤的防治作用。方法 40只7d龄Wistar大鼠随机分为假手术组10只、缺氧缺血组10只、Memantine前治疗组10只、Memantine后治疗组10只。分别于左脑缺氧缺血前、后腹腔注射Memantine和生理盐水，24h后，用荧光指示剂Fura-2／AM检测左侧大脑细胞悬液的[Ca^2＋]i。结果 缺氧缺血组[Ca^2＋]i明显高于假手术组（P〈0．01）；Memantine前、后治疗组[Ca^2＋]i明显低于缺氧缺血组（P〈0．01），Memantine前、后治疗组之间则差异无显著意义（P〉0．05）。结论 缺氧缺血性脑损伤可以引起神经细胞内钙超载，Memantine可有效阻止钙内流，防治缺氧缺血性脑损伤。     

黄芪对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及其对细胞凋亡影响的研究

目的探讨黄芪对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及其对细胞凋亡影响的可能机制。方法采用无创伤动脉夹夹闭双侧肾动脉建立肾脏缺血再灌注损伤大鼠模型方法,将大鼠分为A组（缺血再灌注组）、B组（黄芪治疗组）和C组（正常对照组）,观察三组大鼠肾脏缺血再灌注损伤后血肌酐（cr）、尿素氮（BUN）、血浆超氧化物歧化酶（SOD）、血清丙二醛（MDA）、凋亡调控基因Bcl-2、Bax的表达及肾脏细胞凋亡指数（AI）的变化。结果黄芪治疗组SOD水平显著性高于缺血再灌注组（P〈0．05）,MDA、BUN和cr指标与缺血再灌注组比较,显著降低（P〈0．05）。正常对照组Bcl-2、Bax表达极少,缺血再灌注组Bcl-2、Bax表达均明显增强（Bcl-2：P〈0．05、Bax：P〈0．01）;黄芪治疗组较缺血再灌注组Bax表达明显下降（P〈0．05）,Bcl-2表达显著增强（P〈0．01）。黄芪治疗组凋亡指数显著低于缺血再灌注组（P〈0．05）。结论黄芪对肾脏缺血再灌注损伤具有保护作用,可能是通过影响凋亡调控基因Bcl-2、Bax的表达以降低肾脏细胞凋亡指数实现的。     

脑利钠肽后处理对高血脂大鼠缺血／再灌注心肌的保护作用

目的观察脑利钠肽后处理对高血脂大鼠缺血／再灌注心肌的保护作用。方法高血脂SD大鼠24只,随机分为3组：假手术组、缺血／再灌注组、脑利钠肽后处理组,每组8只。制备大鼠心肌缺血／再灌注模型。测定血清肌酸激酶（CK）、超氧化物岐化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量和心肌梗死范围。结果再灌注结束后,脑利钠肽后处理组和缺血／再灌注组CK明显高于假手术组[分别为（758．11±39．94）,（815．19±40．85）,（219．17±22．63）U／L,P〈0．01],脑利钠肽后处理组CK低于缺血／再灌注组（P〈0．05）。脑利钠肽后处理组血清中SOD含量高于缺血／再灌注组,MDA含量低于缺血／再灌注组（P〈0．05）。脑利钠肽后处理组坏死区与缺血区比值低于缺血／再灌注组[分别为（33．0±5．2）％,（38．4±3．1）％,P〈0．05]。结论脑利钠肽后处理对高血脂大鼠缺血／再灌注心肌具有保护作用。     

监测胎儿脐血流对预测胎儿宫内缺氧及胎儿预后的观察

目的通过监测胎儿脐动脉血流速度与阻力,观察胎儿宫内缺氧及胎儿预后情况。方法随机选择300例孕妇,150例异常妊娠的作为实验组,150例正常妊娠的作为对照组,采用彩色多普勒超声监测脐动脉阻力指标,观察胎儿宫内缺氧及胎儿预后。结果实验组血流动力指标异常,对照组正常。实验组67例出现宫内缺氧,对照组16例出现宫内缺氧,比例分别为44．7％和10．7％,差异有极显著性（P〈0．01）;胎儿出现畸形、IUGR、宫内窘迫等预后不良的比例,实验组均高于对照组,差异有极显著性（P〈0．01）。结论产前监测胎儿脐血流各参数指标,能有效预防胎儿宫内缺氧及预后不良,提高新生儿质量。     

纳洛酮联合多巴胺早期干预对重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的探讨纳洛酮及多巴胺对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的保护作用及意义。方法将62例重度HIE随机分为两组，常规治疗组38例，观察组28例，在常规治疗的基础上使用纳洛酮和多巴胺治疗，观察和比较两组的疗效。结果观察组总有效率89．2％，对照组总有效率61．8％，两组总有效率经卡方检验，有显著性差异（x^2=6．69，P〈0．05）。结论对重度HIE在对症支持治疗基础上尽早使用纳洛酮及多巴胺，能增加脑血流灌注量，减轻脑水肿，显著减轻缺氧缺血脑损伤程度。     

银杏叶提取物对局灶性脑缺血再灌注后线粒体损伤的保护作用

目的研究杏花雨注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑线粒体中SOD、ATPase、MDA的影响，探讨其抗脑缺血作用的机制。方法雄性SD大鼠63只，随机分为9组（n=7）。假手术组、4个缺血对照组（缺血2h分别再灌注0．5、1、2、4h组，其中缺血2h再灌注4h设为模型组），3个杏花雨注射液（A）治疗组（高、中、低剂量组），金纳多注射液（B）治疗对照组。治疗组分别于术后立即舌下静脉注射A5、10、20mg／kg，B10mg／kg。测定脑线粒体中SOD、ATPase活性和MDA含量、基质游离钙浓度。结果局灶性脑缺血再灌注后脑线粒体中MDA含量、基质游离钙浓度明显升高（P〈0．01），SOD、ATPase活性明显下降（P〈0．01）；A与B均能明显提高脑线粒体中SOD、ATPase活性（P〈0．01），减少MDA、游离钙（P〈0．01）；两种注射液同等剂量差异无显著意义（P〉0．05）。结论局灶性脑缺血再灌注后线粒体钙超载，自由基生成增加。杏花雨注射液可提高缺血再灌注大鼠脑线粒体总抗氧化活力，降低MDA、游离钙含量，保护缺血再灌注引起的神经元损伤。     

丹参注射液改善新生儿缺氧缺血性脑病血流动力学的探讨

目的:探讨丹参注射液对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血流动力学的影响以及治疗HIE的作用机制。方法:74例HIE患儿随机分为治疗组和对照组,两组均常规治疗,治疗组加用丹参注射液;在生后1、2、3、7日龄用超声多普勒检测两侧大脑前动脉(A鄄CA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)的血流动力学指标。结果:1日龄时,HIE患儿脑血流变化特点为舒张末血流速度降低,其中以左侧ACA、PCA的血流速度降低最为明显,2、3日龄时HIE治疗组患儿左侧MCA的Vs、Ved及Vm均较HIE对照组有所改善(P<0.05);7日龄时治疗组患儿两侧ACA、MCA、PCA的Vs、Ved及Vm均较对照组有明显改善。结论:HIE患儿的两侧A鄄CA、MCA、PCA血流速度普遍降低;丹参注射液能明显改善HIE患儿的脑血流动力学。     

高压氧治疗对脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9的影响

目的探讨高压氧（HBO）治疗后急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的动态变化及其与临床疗效的关系。方法采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定脑梗死患者入院时、发病后第3、5、10天以及正常对照组血清MMP-9浓度。对所有患者于入院时和治疗后10d、1个月进行神经功能缺损评分,评价HBO组和常规组疗效差异。结果与正常对照组比较,HBO组和常规组入院时血清MMP-9的浓度均明显增高（P〈0.01）。与治疗前比较,常规治疗组和HBO治疗组血清MMP-9水平均呈现先增高后降低的动态变化趋势,3d时达高峰,于治疗后10d时降低至入院时的水平,但仍高于正常对照组（P〈0.01）,比较2组患者各时间点的MMP-9的浓度显示,在治疗后3、5d时HBO治疗组的血清MMP-9浓度低于同期常规治疗组（P〈0.05）;治疗1个月后神经功能缺失评分HBO组明显低于常规组;HBO治疗组疗效优于常规治疗组（P〈0.05）;脑梗死患者神经功能缺损评分减少值与患者发病后第3天血清MMP-9水平呈负相关（r=-0.625,P〈0.01）。结论 HBO治疗能降低脑梗死患者升高的血清MMP-9浓度,减少神经功能缺失程度,其临床疗效可能与降低患者血清MMP-9的浓度有关。     

神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血脑病的临床研究

目的：探讨神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE）的临床疗效。方法将HIE患儿68例随机分为四组：对照组、神经节苷脂组、高压氧组和联合治疗组,每组17例。对照组采用常规治疗,神经节苷脂组和高压氧组在常规治疗基础上,加以神经节苷脂或高压氧舱治疗,联合治疗组在常规治疗基础上,采用神经节苷脂和高压氧舱联合治疗。比较各组患儿的治疗效果。结果联合治疗组的总有效率显著高于对照组（χ2＝5．885,P＜0．05）,神经节苷脂组和高压氧组总有效率与对照组相比略有提高,但无统计学意义。各治疗组患儿在治疗10 d和20 d的NBNA评分均显著高于对照组（10 d：t＝9．451,P＜0．05;20 d：t＝12．83,P＜0．05）,且联合治疗组显著高于单用神经节苷脂和高压氧舱组（10 d：t＝3．755,P＜0．05;20 d：t＝3．533,P＜0．05）。结论神经节苷脂和高压氧舱两者联合用于HIE具有协同增效作用,是临床治疗HIE的理想措施之一。     

高压氧对脑梗死患者Hs—CRP、MMP-9、NSE及预后的影响

目的探讨高压氧（HBO）治疗对急性脑梗死患者超敏C-反应蛋白（Hs—CRP）、基质金属蛋白-9（MMP-9）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响及其临床意义。方法收集65例颈内动脉系统脑梗死患者,随机分为HBO治疗组（HBO组）34例和常规治疗组（对照组）31例。所有患者住院第1天、第5天和第10天时用采用酶联免疫吸附方法检测患者外周血清MMP-9,胶乳增强免疫比浊法检测血清Hs—CRP,固相酶联免疫法测定血清NSE浓度的动态变化,MRI测定比较各组患者的脑梗死灶体积。并于入院时及住院第10天、30天采用FMA评分对两组患者进行神经功能缺损评分,评定其临床疗效。结果HBO组和对照组各检测指标治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后均有下降,但HBO组明显低于对照组（P〈0．05）;HBO组梗死体积亦显著小于对照组（P〈0．05）;与对照组比较,HBO组FMA评分明显增加（P〈0,05）。结论HBO辅助治疗能显著降低脑梗死患者血清Hs—CRP、MMP-9和NSE的水平,缩小梗死灶体积,可有效促进其神经细胞功能恢复,提高临床疗效。HBO可能通过影响Hs—CRP、MMP-9的表达发挥治疗作用。     

CT在脑出血血肿体积动态演变过程中的影像学评估

目的 利用CT观察脑出血血肿体积、血肿吸收率的动态变化规律.方法 根据出血量不同将患者分为A组（出血量＜10 ml）34例;B组（出血量10～20 ml）26例;C组（出血量＞20 ml）16例.采用CT血肿体积测量软件分别在第1、3、7天测量水肿体积,比较同组间第3天与第1天水肿体积差值及第7天与第3天水肿体积差值.结果 三组患者间第3天与第1天水肿体积的差值及第7天与第3天水肿体积的差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且同组间不同时期水肿变化差异也有统计学意义（P＜0.05）.脑出血的血肿吸收率随着时间的延长而增加,第3天明显较第1天增加,且血肿吸收率与首次出血量有关,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脑出血水肿体积、血肿吸收率与出血后时间、首次出血量有关,随着时间的延长,水肿体积逐渐增大（第1～3天明显）,血肿吸收速度增快;出血量大的患者其水肿增大快、血肿吸收慢;出血量少的患者,其水肿增大慢,血肿吸收快.     

针刺百会穴对急性缺血性卒中患者大脑中动脉血流即时效应的影响

目的观察针刺百会穴对急性缺血性卒中患者大脑中动脉血流影响的即时效应。方法设针刺百会治疗组（百会组）与对照组进行对照观察,将23例急性缺血性卒中患者随机分成百会组12例和对照组11例。两组于针刺前后分别进行经颅多普勒超声（TCD）检查,观察大脑中动脉收缩期峰速（Vs）、舒张期峰速（Vd）、平均流速（Vm）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）的变化。结果百会组与对照组比较,针刺前后大脑中动脉Vs、Vd、Vm差异有统计学意义（P〈0．05）,PI和RI差异无统计学意义（P〉0．05）;百会组TCD探测深度52mm和56mm的Vs和Vm针刺前后的变化均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针刺法能使大脑中动脉血流量增加,且针刺百会穴更有优势。     

急性脑梗死患者血清胱抑素C和C反应蛋白水平变化的研究

目的：探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C（cystatin C,Cys-C）和C反应蛋白（CRP）水平对病情变化及预后判断的意义。方法选择颈动脉系统进展性脑梗死70例为进展组,非进展性脑梗死168例为非进展组,分别于入院次日（第1天）、第3、7和14天检测血清Cys-C和CRP浓度,行颈部血管超声和经颅多普勒超声（ transcranial Doppler sonography ,TCD）检查,以及卒中量表（ National Institutes of Health Stroke Scale ,NIHSS）和Barthel 指数（ Barthel index ,BI）评分。结果进展组患者入院时颅／颈动脉狭窄率高于非进展组（44．3％ vs 29．8％,P＜0．05）,非进展组患者血清Cys-C浓度在第7、14天下降,血清CRP浓度在第3、7、14天下降,进展组患者Cys-C和CRP浓度在第3天明显增加,Cys-C浓度在第14天下降,CRP浓度在第7、14天下降,明显高于非进展组（P＜0．01）。进展组NIHSS和BI评分在入院后进行性增高,非进展组NIHSS和BI评分呈下降趋势（ P＜0．01）。结论观察血清Cys-C及CRP浓度的变化有助于早期发现和及时处理进展性脑梗死。     

（E）-3-（4-（2-（二甲氨基）乙氧基）-3-甲氧苯基）丙烯酸对大鼠局灶性脑缺血的保护作用及机制

目的：研究（E）-3-（4-（2-（二甲氨基）乙氧基）-3-甲氧苯基）丙烯酸（DEAAA）对大鼠局灶性脑缺血的保护作用及作用机制。方法：建立大鼠大脑中动脉阻塞模型（MCAO）,以奥扎格雷为阳性对照组,观察DEAAA各剂量组（30、18、10.8mg/kg）对脑缺血大鼠神经行为、脑含水量、脑梗死面积、脑组织生化指标和脑组织病理变化的影响。结果：DEAAA（30、18mg/kg）可显著降低脑水肿程度,减少脑梗死面积（P〈0.05和P〈0.01vs缺血模型组）,并增加MCAO大鼠脑组织超氧化物歧化酶含量、升高乳酸脱氢酶活力并且降低丙二醛水平（P〈0.05和P〈0.01vs缺血模型组）,明显改善大鼠神经行为（P〈0.05和P〈0.01vs缺血模型组）,改善脑组织神经细胞缺血后的病理改变。结论：DEAAA对脑缺血大鼠有保护作用,其机制可能与抗氧化、提高自由基清除能力、增强脑组织抵抗缺氧能力有关。     

小牛血去蛋白提取物注射液联合高压氧治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨小牛血去蛋白提取物注射液联合高压氧对高血压脑出血患者神经功能康复和预后的影响及其临床实用价值。方法参照1995年全国脑血管疾病会议修订的标准,收集80例高血压性脑出血患者,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例);对照组给予开颅手术、控制血压、脱水降低颅内压、高压氧和胞二磷胆碱等综合治疗,治疗组在给予对照组治疗基础上应用小牛血治疗,评定两组患者神经功能评分,并进行统计学分析。结果治疗组总有效率为82.5%,高于对照组的65%,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后神经功能缺损评分降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小牛血去蛋白提取物注射液联合高压氧辅助治疗高血压脑出血疗效确切,安全性高。