三种方式子宫肌瘤剔除术的临床疗效比较

目的比较经开腹、阴式、腹腔镜下三种途径子宫肌瘤剔除术的临床效果和安全性。方法回顾性分析经腹式子宫肌瘤剔除术52例（开腹组）、经阴式子宫肌瘤剔除术35例（阴式组）、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例（腹腔镜组）患者的临床资料，比较各组的临床效果及并发症发生情况。结果开腹组手术时间（94．5±21．3）rain明显短于腹腔镜组的（131．2±49．2）min、阴式组的（109．8±32．5）min，差异均有统计学意义（t=3．9、4．6，均P〈0．05）；阴式组术中出血量（121．5±90．5）ml，明显少于开腹组的（151．6±90．8）ml、腹腔镜组的（149．6±96．8）ml，差异均有统计学意义（t=4．1、4．5，均P〈0．05）；阴式组术后排气时间（24．3±6．7）h明显短于开腹组的（35．4±13．4）h（t=3．9，P〈0．05）；阴式组与腹腔镜组在手术时间、起床活动时间、住院天数及体温恢复正常时间等方面差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论经阴式和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术创伤较小、术后疼痛较轻、并发症较少、恢复较快，是一种值得推广的微创手术。     

腹腔镜手术与传统开腹手术剔除子宫肌瘤的临床疗效比较

目的探讨子宫肌瘤患者在腹腔镜下剔除与传统开腹手术剔除的临床疗效。方法对2010年3月至2013年1月收治的子宫肌瘤患者98例作为研究对象,根据手术方式的不同随机分为观察组56例和对照组42例,观察组在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术,对照组行传统开腹子宫肌瘤切除术,对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者手术时间（70．15±11．77）min,术中出血量为（120．20±30．56）m1,术后排气时间为（31．05±5．00）h,术后下床活动时间为（15．01±3．10）h,术后住院时间（6．51±2．76）d,术后使用止痛药物的患者有4例（7．14％）,均优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除手术治疗子宫肌瘤具有损伤小、恢复快、住院时问短、并发症发生率低等优点,值得临床推广应用．．     

开腹与腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术临床疗效分析

目的：评估腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的疗效及安全性。方法将多发性子宫肌瘤50例随机分为腹腔镜组30例，行腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术，术中B超监测协助定位肌壁间瘤体，防止漏挖。开腹组20例行开腹多发性子宫肌瘤剔除术。结果腹腔镜组术后平均进软食时间（28．10±3．57）h，术中出血（144．91±46．97）ml，VAS疼痛评分（2．33±0．98）。开腹组术后平均进软食时间（52．30±7．45）h，术中出血（199．76±63．21）ml，VAS疼痛评分（5．40±0．91）。两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术临床疗效满意，术中术后并发症少，恢复快，成为临床治疗多发性子宫肌瘤的首选方法。     

子宫肌瘤剔除术手术效果比较分析

目的：评价腹式、阴式和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较分析其优缺点。方法：回顾分析腹式子宫肌瘤剔除术102例（腹式组）、阴式子宫肌瘤剔除术65例（阴式组）和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术68例（腹腔镜组）的临床资料,比较各组手术时间、术中失血量、单个肌瘤重量、排气时间、术后病率及住院时间。结果：腹腔镜组手术时间（112．1±37．3）min高于腹式组（96．3±32．8）min和阴式组（56．7±20．0）min;腹腔镜组术中失血量（95．7±31．8）ml高于阴式组（59．5±21．0）ml,低于腹式组（119．2±40．6）ml;腹腔镜组剔除肌瘤单个平均重量（77．4±25．8）g显著低于腹式组（124．7±42．5）g,高于阴式组（68．6±24．2）g。腹腔镜组术后住院时间（4．7±1．0）d显著少于腹式组（7．5±1．6）d和阴式组（6．5±1．5）d.各组术后并发症发生及复发率差异无显著性。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术及阴式子宫肌瘤剔除术均具有损伤小、恢复快的优点,腹式子宫肌瘤剔除术具有手术适应证广的优点.     

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果评价

目的观察腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果，探讨，J盘床意义。方法2012年1月至2013年5月期间本院收治的子宫肌瘤患者180例随机分为观察组和对照组各90例，分别实施腹腔镜及开腹手术。结果两组手术过程均顺利，腹腔镜手术无中转开腹病例。腹腔镜手术组手术时间（65．50±12．40）min、术中出血量（56．29±11．92）mL、首次肛门排气时间（26．38±4．67）h、术后预防性应用抗生素（3．02±1．09）d、住院（8．03±1．42）d，少于开腹手术组的（79．46±11．96）mm、（120．32±16．68）mL、（44．32±6．97）h、（4．23±1．30）d、（12．97±2．97）d（P〈0．05）。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术较开腹手术，具有较大的优越性，值得临床应用。     

子宫肌瘤剔除行腹腔镜手术与开腹手术的临床比较

目的比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效及应用价值。方法回顾分析我院2009年1月～2011年12月间所行子宫肌瘤剔除手术91例患者的临床资料，其中有42例腹腔镜下手术（腹腔镜组）和49例剖腹手术（开腹组），分析2组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况。结果子宫肌瘤≤6cm者，腹腔镜组的手术时间、术中出血量均显著少于开腹组（P〈0．05），而肌瘤为7～8cm者，2组的手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P〉0．05）；而术后下床活动时间、肛门排气时间、恢复家务劳动时间及术后住院时间腹腔镜组均较开腹组缩短（P〈0．01）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术后恢复快以及住院时间短等优点，值得临床推广应用。     

腹腔镜下指探法在多发性子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨腹腔镜下指探法在多发性子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法对本院2009年1月-2012年1月的325例多发子宫肌瘤患者行腹腔镜下指探法的子宫肌瘤剔除术。结果术中腹腔镜下指探前剔除肌瘤1249个,指探法后发现并剔除肌瘤414个,指探后剔除的肌瘤平均直径（1．2cm）明显小于指探前剔除肌瘤（3．2cm）（P〈0．005）,手术平均时间（95．2±28．1）min,血红蛋白浓度降低（1．5±0．7）g／dl,术中没有患者输血。术后住院时间（4．3±0．8）d。所有手术均顺利完成,无中转开腹。在术后6个月的随访中,手术效果满意。结论腹腔镜下指探法剔除多发性子宫肌瘤是一种安全可行的方法,可减少术后肌瘤残留和复发。     

改良8字形缝合术在腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨改良8字形缝合术在腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术中应用的临床效果。方法2008年1月至2011年1月期间我院收治的80例肌壁间子宫肌瘤患者根据人院顺序单双号被均分为对照组和观察组。对照组术中采用常规双层间断法缝合肌层和浆膜层,观察组采用改进的8字形单层间断缝合法缝合浆肌层的同时包埋肌瘤包膜。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术中剔除肌瘤的数量和平均直径。结果两组患者剔除的子宫肌瘤数量对照组（3．5±1．4）、观察组（3．6±1．3）;肌瘤平均直径对照组（4．6±1．9）cm、观察组（4．7±2．1cm）;两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。但观察组患者手术时间对照组（95．6±23．4）min、观察组（76．2±22．6）min;术中出血量对照组（105．6±34．8）ml、观察组（68．0±21．1）ml;术后3天外周静脉血血红蛋白含量下降值与术前相比,对照组（10．2±3．4）g,L、观察组（7．4±2．8）g／L;住院时间对照组（9．1±2．5）d、观察组（7．9±2．3）d,则明显低于对照组;两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良的8字形缝合术通过提高缝合速度,缩短手术时间,减少术中出血量,缩短住院时间,是一种高效的止血缝合方法。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床对照分析

目的 通过对腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床对照分析,探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应症、禁忌症、手术方法、术后疗效及临床应用价值.方法 回顾性分析比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术7 0例(观察组)和开腹子宫肌瘤剔除术70例(对照组)患者手术和术后情况.结果 观察组中手术时间(92.55±36.82)min,对照组为(84.71±30.56)min.观察组术中出血呈(35.24±25.10)ml,对照组为(90.13±6 3.71)ml.观察组术后体温恢复正常时间(1.42±1.35)d,对照组为(2.81±2.43)d.观察组术后肛门排气时间(8.58±1.12)h,对照组为(43.85±7.25)h.观察组术后住院时间为(5.16±1.25)d,对照组为(7.73±1.82)d.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除数术相比具有创伤小,术中出血少,术后恢复快及住院时间短等优点,可在临床治疗中推广应用,但由于有一定的手术适应症,不能完全取代开腹手术.     

腹腔镜与开腹手术行子宫肌瘤剔除术的临床疗效比较

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术剔除子宫肌瘤的临床疗效。方法将收治患者分为治疗组和对照组,将行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的55例患者列为治疗组,行开腹子宫肌瘤剔除术的51例患者列为对照组：对治疗组和对照组术中情况及术后恢复情况进行观察,并应用SPSS16．0统计软件进行比较分析。结果治疗组手术时间比对照组长（P〈0．05）,两组术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）;而治疗组术后下床活动时间、排气时间及住院天数比对照组明显缩短（P〈0．05）,术后热病率少于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有手术创伤小、术后并发症发生率极低、术后住院时间短,患者恢复快等优点,是一种较为理想的微创性手术治疗方式。     

人重组凝血因子Ⅶa在Stanford A型主动脉夹层手术止血中的应用

目的:评价人重组凝血因子Ⅶa在Stanford A型主动脉夹层手术止血中的疗效.方法:对12例手术中使用人重组凝血因子Ⅶa的患者和20例未使用人重组凝血因子Ⅶa的患者进行回顾性分析,观察手术止血时间,术后24 h引流量,术后24 h浓缩红细胞使用量,术后24 h血浆使用量.结果:rFⅦa组的手术止血时间明显缩短,与对照组比较差异具有统计学意义[(166±33) min vs (206±48) min,P＜0.05];rFⅦa组术后24 h引流量低于对照组[(666±195) mL vs(824±210) mL,P＜0.05];rFⅦa组术后24 h血浆使用量低于对照组[(525±157) mLvs (696±211) mL,P＜0.05];rFⅦa组术后24 h浓缩红细胞使用量与对照组无统计学差异[(3.2±1.3)Uvs (3.9±1.9)U,P＞0.05].结论:在Stanford A型主动脉夹层手术中使用人重组凝血因子Ⅶa有良好的止血效果,可缩短手术时间,减少引流量,节约血制品的使用.     

快速康复模式和传统模式治疗胆囊结石的前瞻性随机对照研究

目的评价比较快速康复模式和传统模式治疗胆囊结石的临床效果。方法前瞻性单中心随机对照试验。2009年06月—2012年11月,将同意入组的300例胆囊结石患者随机分为两组,即快速康复模式组和传统模式组,分别采取不同的围手术期处理措施,观察比较两组患者手术持续时间、术后下床活动时间、疼痛持续时间、肠道排气时间、术后住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果快速康复模式组手术时间(43.6±6.0)min与传统模式组手术时间(42.6±6.1)min差异无统计学意义(P>0.05),快速康复模式组下床活动时间(7.4±2.5)h显著早于传统模式组(12.5±4.7)h(P<0.05),术后疼痛持续时间(3.0±1.9)h显著短于传统模式组(21.7±7.7)h(P<0.05),肠道排气时间(19.4±3.6)h显著早于传统模式组(29.8±4.7)h(P<0.05),术后住院时间(3.0±0.7)d显著短于传统模式组(4.0±1.0)d(P<0.05),住院费用(6.7±0.4)千元显著少于传统模式组(9.3±0.6)千元(RMB,P<0.05),两组患者并发症发生率差异无统计学意义。结论快速康复模式治疗胆囊结石优于传统模式,其术后恢复快,住院费用少,建议在临床上推广应用。     

胸、腹腔镜联合手术与传统开放手术治疗食管癌的疗效比较

目的 分析探讨在治疗食管癌方面应用胸、腹腔镜联合手术治疗的临床价值.方法 食管癌患者88例,按数字表法随机分为两组,每组44例.对照组行食管癌根治术,观察组行胸腹腔镜联合食管癌根治术,观察两组患者的临床疗效.结果 观察组的手术时间略高于对照组（t=1.372,P＞0.05）,淋巴结清扫数目多于对照组（t=1.573,P＞0.05）;观察组术中出血量为（85.6 ±30.7）mL、术后拔管时间（4.1±1.3）d、胸腔引流量（550.0±30.5）mL、术后住院时间（10.8±2.2）d均明显低于对照组的（220.4 ±58.7）mL、（7.5±1.8）d、（1 130.0±50.8）mL和（17.1 ±3.8）d（t=18.847、6.486、40.649、8.938,均P＜0.05）.术后并发症发生率（6.82％）显著低于对照组（27.27％） （x2 =5.143,P＜0.05）.结论 胸腹腔镜联合手术治疗食管癌可缩短住院时间,减少出血量,降低并发症发生率,安全性高,淋巴结清扫更彻底.     

地佐辛预防硬膜外麻醉后患者寒战的临床观察

目的 探讨静脉注射地佐辛对硬膜外麻醉后寒战的预防效果.方法 选择90例择期准备硬膜外麻醉后行下腹部、下肢手术的成年患者,随机分为地佐辛组、曲马多组和对照组,每组30例.于硬膜外麻醉注药前5 min,地佐辛组静脉注射地佐辛5 mg,曲马多组静脉注射曲马多100 mg,对照组不用药.观察麻醉及手术过程中寒战发生率及严重程度.结果 地佐辛组和曲马多组寒战发生率均为3.3％ (1/30),明显低于对照组的30.0％ (9/30) (P ＜0.05);地佐辛组用药前后患者的生命体征[平均动脉压(MAP),脉搏血氧饱和度(SpO2)、HR]变化差异无统计学意义(P＞0.05).曲马多组在用药10 min时MAP以及HR均较用药前有明显升高,差异有统计学意义[(92±11)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(87±14) mm Hg,(89±13)次/min比(83±14)次/min,均P＜0.05];SpO2在用药10、20 min时均较用药前有明显降低[(94.5±1.2)％、(90.3±1.3)％比(99.4±0.9)％,均P＜0.05].地佐辛组并发症发生率为20.0％ (6/30),明显低于曲马多组的46.7％(14/30)(P＜0.05).结论 静脉注射地佐辛有助于预防低位硬膜外麻醉后寒战.     

芬太尼应用于臂丛神经阻滞的镇痛效果

目的观察芬太尼用于臂丛神经阻滞的镇痛效果。方法将50例美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级上肢手术需要臂丛神经阻滞的患者,按随机数字表随机分为试验组和对照组,各25例。试验组采用0.25%罗哌卡因＋1%利多卡因25 ml＋芬太尼0.1 mg对照组采用0.25%罗哌卡因＋1%利多卡因25 ml进行臂丛神经阻滞麻醉。比较2组手术开始切皮时及术后2、6、12 h视觉模拟疼痛评分、麻醉起效时间、持续时间。结果试验组感觉神经阻滞起效时间明显短于对照组[（3.20±0.25）min比（4.50±0.97）min],镇痛持续时间明显长于对照组[（9.2±1.6）min比（5.1±1.2）min] ,术后2、6、12 h 视觉模拟疼痛评分低于对照组[（4.12±1.24）分比（5.63±1.23）分,（5.27±2.14）分比（7.34±1.42）分,（6.34±2.23）分比（8.35±2.15）分] （均P＜0.05）。结论芬太尼应用于臂丛神经阻滞可缩短阻滞起效时间,延长镇痛时间。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉效果及安全性。方法将我院80例择期行Lc的患者完全随机分为对照组及观察组,各40例。对照组采用静吸复合麻醉;观察组采用全凭静脉麻醉。观察2组手术麻醉前后平均动脉压、HR的变化并加以比较,比较2组术后苏醒时间和拔管时间以及警觉－镇静评分（OAAS评分）。结果观察组与对照组患者切皮后和术毕的平均动脉压和HR与诱导前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;对照组患者切皮后、术毕的平均动脉压、HR高于观察组患者[平均动脉压：（83±10）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（76±8）mmHg,（89±10）mmHg比（80±8）mm Hg;HR：（78±12）次／min比（704-8）次／min,（854-8）次／minE（76±6）次／min],差异有统计学意义（均P〈0．05）。观察组患者术后苏醒时间和拔管时间少于对照组[分别为（6±2）nlin比（11±2）min,（11±2）min比（16±2）min,均P〈0．05],且OAAS评分明显高于对照组[（4．3±1．6）分比（3．0±1．3）分,尸〈0．05]。结论与静吸复合麻醉比较,瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉维持平稳,术中血流动力学稳定,术后苏醒快,拔管早,安全可行。     

脉冲中频电疗法对妇科手术后患者胃肠功能恢复的影响

目的：探讨脉冲中频电疗法对妇科手术后患者胃肠功能恢复的影响,为提高患者的生活质量提供依据。方法以本院妇科2011年7月~2013年3月接收的60例行妇科传统剖腹手术的患者为研究对象,随机分为两组,观察组患者给予脉冲中频电疗,20 min/次,2次/d,对照组患者给予新斯的明肌内注射,0.5 mg/次,1次/d。观察比较两组患者的临床病理生理参数,包括首次排气、排便时间等日采用症状自评量表,在术后1、5d对两组患者的主要临床症状进行评分。观察比较两组患者的腹胀发生率。结果观察组患者的首次排气时间、首次排便时间、规律肠鸣音出现时间、起床时间、进食时间分别为（34.21±6.37）h、（73.52±13.44）h、（26.43±7.15）h、（1.43±0.72）d、（1.29±0.78）d,均显著低于对照组的（45.98±7.63）h、（86.01±12.56）h、（37.28±8.90）h、（2.57±0.89）d、（2.31±0.65）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1 d,观察组患者的症状评分与对照组比较,差异无统计学意义[（11.94±1.63）分vs（12.01±1.59）分,t=0.019,P〉0.05],术后5 d,观察组的症状评分显著低于对照组[（3.25±1.28）分vs（8.64±1.70）分,t=9.427,P〈0.05]。观察组的腹胀发生率显著低于对照组（3.3% vs 26.7%,χ2=6.405,P〈0.05）。结论脉冲中频电疗法对妇科手术后患者胃肠功能紊乱有良好的疗效,对改善患者的预后有正向意义,值得临床推广应用。     

地佐辛用于腹腔镜手术苏醒期的疗效观察

目的 观察地佐辛用于腹腔镜手术苏醒期的临产效果.方法 选取90例腹腔镜择期手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,将其随机分成对照组(A组)和地佐辛组(B组),每组45例.均采用气管内捅管全身麻醉,手术结束前30 min,A组常规麻醉管理,B组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg.分别记录两组患者在停药后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管后5 min视觉模拟评分(VAS)、躁动评分.结果 A、B两组患者自主呼吸恢复时间[(7.5±2.3)min vs.( 7.0±3.8) min,P＞0.05]、苏醒时间[( 6.8±2.6)min vs.( 6.9±3.5) min,P＞0.05]、拔管时间[(7.4±2.7)min vs.( 7.4±3.6) min,P＞0.05]均无统计学差异;拔管后5 min VAS评分、躁动等不良反应,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛在全身麻醉苏醒期可产生良好的镇痛、镇静效果,减少苏醒期的不适,对患者苏醒时间和自主呼吸恢复时间无明显影响,适用于全身麻醉苏醒期镇痛.     

手术和脱敏及药物三种方法治疗原发性早泄的临床对比研究

目的对比手术、脱敏及药物3种方法治疗原发性早泄的临床疗效。方法选取2009年3月至2011年8月我院收治的原发性早泄患者450例,完全随机分为手术、患者组、脱敏组和药物组,每组150例。手术组行阴茎背神经选择性切断术,脱敏组进行早泄脱敏训练,药物组口服盐酸舍曲林片（商品名：佐洛复）50mg／d。比较3组患者射精潜伏期患者及其配偶性生活满意度评分患者性功能评价表（CIPE-5）评分及治疗后的总有效率。结果治疗后手术组、脱敏组和药物组患者射精潜伏期均较治疗前长[（14．38±2．26）min比（1．28±0.16）min,（10．26±1．88）min比（1．33±0．21）min,（8．93±3．42）min比（1．26±0．19）min,均P〈0．05],患者性生活满意度[（12．1±1．1）分比（5．8±1．3）分,（10．4±1．1）分比（5．7±0．9）分,（9．2±1．4）分比（5．9±1．1）分]、配偶性生活满意度评分[（11．2±1．4）分比（4．2±0．8）分,（10．9±0．9）分比（4．3±0．8）分,（9．7±0．8）分比（4．3±0．9）分]及CIPE-5评分[（21．1±4．0）分比（9．9±2．1）分,（18．1±3．0）分比（9．7±1．4）分,（16．9±1．2）分比（9．9±1．4）分]均较治疗前高,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;治疗后3组问比较,手术组患者射精潜伏期较脱敏组和药物组长,患者、配偶性生活满意度评分及CIPE-5评分也较其余2组高,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。3组患者总有效率分别为96．7％（145／150）、83．3％（125／150）和78．7％（118／150）,手术组的总有效率明显高于脱敏组和药物组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论手术、脱敏和药物均能有效治疗原发性早泄,但采用阴茎背神经选择性切断术的手术疗法疗效更好。