改良新式剖宫产临床观察

目的：探讨改良新式剖宫产、子宫下段剖宫产、腹膜外剖宫产三种术式的临床应用价值。方法：将本院1999年12月-2003年2月收治的268例需行剖宫产的孕妇分为3组：观察组（A组）为改良新式剖宫产90例，对照组（B组）为子宫下段剖宫产组90例，对照组（C组）为腹膜外剖宫产组88例。3组进行比较。结果：A组在胎儿娩出时间、手术总时间、术中出血、术后排气时间均差异有显著性（P〈0．01），术中出血、术后24小时切口疼痛差异有显著性（P〈0．01）。结论：A组改良新式剖宫产胎儿娩出时间短、手术总时间短、术中出血少、术后伤口疼痛轻、排气快、病率少，是目前较好的手术方式，值得临床推广。     

30例简易腹膜外剖宫产临床效果观察

目的了解简易腹膜外剖宫产术的临床效果。方法随机将６０例剖宫产者分为两组,实验组３０例行简易腹膜外剖宫产,对照组３０例行腹壁横切口子宫下段剖宫产。比较两组间手术时间、手术开始至胎儿娩出时间、手术后排气时间、术中出血量、新生儿窒息数、术后病率、切口感染等。结果两组间肛门排气时间有显著性差异,其余各项无显著性差异。结论简易腹膜外剖宫产有利于术后病人恢复,胎儿宫内窘迫不是该术式的禁忌征。     

改良腹膜外剖宫产术和改良子宫下段剖宫产术比较

目的：探讨改良式腹膜外剖宫产术与改良式子宫下段剖宫产术的术后情况。方法对2009年1月~2012年12月河南省登封市中医院行两种术式剖宫产的患者，进行回顾性分析，比较其手术时间、术后情况。结果观察组和对照组体温升高再恢复至正常时间分别为（18.8±2.6）h、（20.6±3.0）h，差异有统计学意义（P＜0.01）；通气时间分别为（16.25±9.25）h、（22.32±10.50）h，显著缩短（P＜0.01）；术后外周血白细胞计数分别为（6.5±1.6）×109/L、（7.1±2.3）×109/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后镇痛药物应用比例分别为20（20%）、60（60%），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论改良式腹膜外剖宫产术术后情况优于改良式子宫下段剖宫产术，改良式腹膜外剖宫产术值得推广。     

新式剖宫产764例临床分析

目的 评价新式剖宫产术式的优点。方法 分析764例新式剖宫产产妇术中、术后情况，并与同期腹膜外剖官产及子宫下段剖宫产比较。结果 新式剖宫产较膜外剖官产从开腹到胎儿娩出时间平均缩短10．1min（P〈0．01），出血量平均减少28ml（P〈0．05），且娩胎头容易；较子宫下段剖官产手术时间平均缩短12min（P〈0．01），术后进食平均早11．9h（P〈0．01），术后排气平均早15．5h（P〈0．01）。结论 新式剖宫产可以在临床推广应用。     

腹膜外与子宫下段剖宫产术对比分析

目的 分析腹膜外剖宫产术与子宫下段剖宫产术的对比。方法 选择2年10个月间腹膜外剖宫产术163例，同年子宫下段剖宫产术108例对比分析。结果 腹膜外剖宫产住院时间短、手术时间短、子宫下段剖宫产术住院时间长、手术时间长。结论 腹膜外剖宫产术手术时间短、病率低、病人术后恢复快等优点，值得推广。     

子宫下段剖宫产不缝合腹膜168例临床分析

目的：探讨子宫下段剖宫产术不缝合腹膜对手术后效果影响。方法：对2000年7月～2001年7月在我院行改良式腹壁横切口子宫下段剖宫产168例，分成缝合腹膜组与不缝合腹膜组，在手术时间、术后镇痛药使用、肛门排气时间、术后发热、术后切口愈合方面进行观察和总结。结果：不缝合腹膜组在手术后发热，腹壁切口延期愈合方面与缝合腹膜组差异无显著性，在手术时间、术后肛门排气时间、术后镇痛药使用上比缝合腹膜组少。结论：施行子宫下段剖宫产，不缝合腹膜具有手术时间短、术后排气早、疼痛轻等优点，不会增加腹腔脏器粘连。     

侧入式横切口腹膜外剖宫产术20例临床分析

目的探讨腹膜外剖宫产术的临床价值。方法将我院2004年1月-2009年4月住院行侧入式横切口腹膜外剖宫产术的产妇20例与同期行传统的腹腔内子宫下段式剖宫产术的产妇20例进行比较。对比观察手术效果及手术并发症等。结果2组手术时间、术后肠蠕动恢复时间差异有显著性（P〈0．05）。从切皮至胎儿娩出时间、术中出血量、Apgar评分差异无显著性（P〉0．05）。结论腹膜外剖宫产术创伤小，时间短，对机体干扰小，术后恢复快，可以推广。     

腹膜内、外剖宫产与排尿困难关系的探讨

目的探讨尿潴留与腹膜内、外剖宫产的关系，期待在今后的工作中更好的掌握剖宫产术式。方法对77例腹膜外部剖宫孕妇和76例腹膜内子宫下段剖宫产进行探讨。结果腹膜外剖宫产尿潴留发生率高于腹膜内剖宫产，差异有高度显著性（P〈0．01）。结论只有熟悉腹膜内、外剖宫产的适应证及条件，熟练而正确的掌握两种剖宫产术式的操作规程，才能最大限度的减轻剖宫产术后给产妇带来过多的痛苦。     

剖宫产患者的护理

剖宫产术是经腹切开子宫,娩出胎儿的手术。根据子宫切口的不同,分为子宫体和子宫下段剖宫产。又根据切开子宫的途径不同,分为腹膜内和腹膜外剖宫产。最常用的是子宫下段,腹膜内剖宫产。     

剖宫产术后再次妊娠间隔及子宫下段厚度对母婴结局的影响

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠不同时限及子宫下段厚度对母婴结局的影响。方法回顾性分析2012年8月—2013年8月该科收治的剖宫产术后再次妊娠产妇51例。分析再次妊娠时间间隔和子宫下段厚度与先兆子宫破裂率、试产成功率、产后24 h出血量、产妇平均住院日及新生儿Apgar评分的关系。结果（1）剖宫产后间隔时间≤3年者子宫下段厚度值最大,显著高于其他两组;（2）时间间隔≤3年者试产时先兆子宫破裂率（23．5％）显著高于时间间隔＞3年组;（3）51例试产者共有48例试产成功;不同时间间隔组间在试产成功率,产后出血,产妇住院日等方面差异有显著性（P＜0．05）,但不同子宫下段厚度组间上述指标差异不明显（ P＞0．05）。结论剖宫产后再次妊娠时间间隔是预测试产母婴结局的指标,而子宫下段厚度预测价值有限。     

剖宫产术同时剔除子宫肌瘤136例临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术同时行肌瘤剔除的方法、安全性、可行性。方法回顾性分析我院136例剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除,与同期150例单纯行剖宫产术的产妇对照。观察比较两组产妇术中出血量、术后2～24 h出血量、平均手术时间、术后病率、恢复肛门排气时间、切口愈合及术后住院天数。结果术后2～24 h出血量、术后病率、恢复肛门排气时间、切口愈合、术后住院天数两组比较差异无显著意义（P〉0.05）,术中出血量、手术时间肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异有显著意义（P〈0.05）。产后42 d复诊,剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除的患者,子宫大小均恢复正常。结论剖宫产术同时行肌瘤剔除是安全、可行的,同时也避免再次手术增加患者的痛苦和经济负担。     

剖宫产术式临床探讨

目的探讨观察组剖宫产术式与新式剖宫产手术优势及再次手术的腹腔粘连情况,以期选择最合理的术式,适宜基层医院推广。方法对2003年1月至2012年10月来院行观察组剖宫产术765例,以及二次开腹手术,包括上次观察组剖宫产165例、上次新式剖宫产术102例进行回顾性研究分析,比较切皮至胎儿娩出时间、手术时间、出血量、术后病率、其腹壁及盆腔粘连情况。结果观察组剖宫产切皮至胎儿娩出时间短,术中出血量少,术后病率低,粘连较轻,粘连发生率低,与新式剖宫产术比较其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论观察组剖宫产术步骤简单,粘连较轻,发病率低,值得临床推广应用。     

瘢痕子宫足月妊娠115例临床分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式的选择。方法：回顾性分析本院2005年1月～2009年12月剖宫产术后再次妊娠分娩者115例的临床资料。结果：再次剖宫产（RCS）组的产后出血、腹腔粘连的发生率明显高于首次剖宫产（PCS）组（P〈0.05）,手术时间也明显多于首次剖宫产（PCS）组（P〈0.05）,但两组手术的脏器损伤及切口乙级愈合的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。RCS组的出血量明显多于阴道分娩（VBAC）组（P〈0.05）,RCS组的平均住院时间明显多于VBAC组（P〈0.05）,但两组新生儿窒息的发生率及新生儿平均体重比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征,如没有再次剖宫产指征应给予试产机会,部分行阴道分娩是可行的。     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的应用分析

目的分析剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性与安全性。方法选择2011年1月～2012年7月本院收治的46例妊娠合并子宫肌瘤的产妇作为实验组,对其剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术。同时选取46例单行剖宫产的产妇作为对照组。观察两组产妇术中出血量、手术时间、术后24h出血量、住院时间和术后并发症情况,并进行组间比较。结果两组产妇术中出血量、术后24h出血量、住院时间以及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组产妇手术时间明显多于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术安全、可靠,适合临床推广应用。     

不同剖宫产术式对再次行剖宫产的影响分析

目的探讨不同剖宫产术式对再次行剖宫产的影响。方法 2008年1月至2012年5月采取再次行剖宫产孕产妇224例依据首次剖宫产方法分为传统子宫下段剖宫产组（腹壁纵切口）104例,新式剖宫产术组（腹壁横切口）120例进行观察。结果新式手术组在开腹时间,开腹出血量、术中总出血量,手术时间,术后排气时间,手术中腹腔粘连情况,住院时间上显著差于传统手术组,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新式剖宫产术具有手术时间短,局部损伤少,术中出血少,术后恢复快等优点而得到广泛应用。积极有效的降低剖宫产术率,对剖宫产术适应证严格掌握,合理选择手术方式,术中缝合腹膜,减少粘连,为下次剖宫产提供较为良好的腹腔条件。     

初产妇行剖宫产术围术期采用纽曼护理模式的效果评估

目的：评估初产妇行剖宫产术前后应用纽曼护理模式对其术后康复以及心理状态的影响。方法：选取2011年10月～2013年5月来我院行剖宫产的初产妇,随机分为两组,观察组34例,采取纽曼护理模式,对照组32例,采取剖宫产围术期常规护理方式。比较两组产妇手术前后抑郁相关自评量表（即SDS）、焦虑相关自评量表（即SAS）分数以及术后康复的情况。结果：经纽曼护理后,观察组SDS、SAS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的术后康复情况（术后住院时间、排气时间、排便时间）均明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对行剖宫产术的初产妇,实行纽曼护理能够明显改善产妇焦虑和抑郁状态,有利于产妇术后康复,值得临床推广。     

临床路径管理应用于计划性剖宫产术的临床效果探讨

目的探讨卫生部试行的临床路径管理在计划性剖宫产术中的临床效果。方法将113例已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇归为路径组,未实施临床路径管理的剖宫产孕妇113例为对照组,对两组孕妇的住院天数、费用、各项指标的变异系数和构成比、患者满意度、术后并发症指标进行综合比较分析。结果路径组住院天数比对照组明显缩短,路径组住院4天后可以出院,少数可以3天出院,对照组住院5～7天。路径组每例住院总费用2000～3000元,对照组5000—6000元。路径组术后恢复时间显著短于对照组（P〈0．051,产妇满意度显著高于对照组（P〈0．05）。结论临床路径应用于计划性剖宫产规范了医疗行为,减少了医疗费用,明显提高了产妇满意度。     

舒适护理干预对择期剖宫产产妇术后康复进程的影响

目的探讨舒适护理干预用于择期剖宫产产妇术后康复进程的临床效果。方法选取我院妇产科2010年8月至2012年8月行剖宫产手术生产产妇120例,采用随机数字表法分为两组,其中对照组产妇60例,采用常规护理干预措施,舒适护理干预组产妇60例,采用舒适护理干预措施;比较两组产妇术后排气时间、术后排尿时间、下床活动时间、住院时间,术后VAS评分、术后24h睡眠时间、术后镇痛药物使用率,术后并发症发生率及护理满意度等。结果舒适护理干预组产妇术后排气时间、术后排尿时间、下床活动时间、住院时间、术后VAS评分、术后24h睡眠时间、术后镇痛药物使用率、术后并发症发生率及护理满意度明显优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论舒适护理干预能够显著促进择期剖宫产产妇术后康复,缩短住院时间,缓解术后疼痛,降低术后并发症发生风险,提高护理满意度,改善生活质量,具有临床推广使用价值。