两种插胃管方法洗胃的效果分析及护理

目的 探讨急诊口服中毒病人两种插胃管洗胃的效果及护理,为临床选择合适有效的插胃管方法提供依据.方法 选择口腔、鼻腔两种常规插胃管方法,对一次插胃管成功率、并发症发生率进行比较.结果 口腔插胃管清醒病人一次成功率只有75.5%,恶心呕吐89.8%,粘膜损伤出血(洗出液带血性)34.7%,洗胃时胃管堵塞4.1%;昏迷病人一...     

达克罗宁应用于胃肠肿瘤患者术前留置胃管的效果观察

目的：探讨达克罗宁在胃肠肿瘤手术患者术前留置胃管中的应用效果。方法将112例胃肠肿瘤手术需留置胃管患者随机分为试验组和对照组各56例。对照组采用常规胃管留置法,试验组在插胃管前应用达克罗宁胶浆含服并涂抹胃管前端,其余操作同对照组。比较2组呛咳、恶心、呕吐发生率,一次性置管成功率,置管前后血压、心率、血氧饱和度改变。结果对照组呛咳、恶心、呕吐发生率显著高于试验组,差异有统计学意义（P＜0．05）,一次性置管成功率（82．14％）明显低于试验组（98．21％）,差异有统计学意义（P＜0．05）,在置管前后血压、心率、血氧饱和度对照组变化明显（P＜0．05）,试验组变化不明显（P＞0．05）。结论应用达克罗宁胶浆留置胃管,能提高置管成功率,减轻患者痛苦,减轻不良反应发生,是一种安全、有效的胃管留置方法。     

腹部手术前插胃管时机的研究

目的为了减轻手术前插胃管给病人带来的痛苦，提高插胃管的一次成功率。方法将80例需手术前插胃管的择期性腹部手术病人分为两组，分别在术前用药前，术前用药15min后插胃管，比较两组病人恶心、呕吐反应及血压、心率，一次成功率等指标。结果两组病人的指标统计学上差异有显著意义。结论术前用药15min后插胃管，可明显减轻病人痛苦反应，提高插胃管的一次成功率，对临床护理工作有积极意义。     

盐酸恩丹西酮注射液(枢丹)预防术后恶心呕吐的临床观察

恶心呕吐是病人手术后常见并发症。术后恶心呕吐从而影响病人术后进食、伤口愈合，甚至可能发生胃内容物返流误吸及食道、食门撕裂症等威胁生命的严重并发症，预防围术期恶心呕吐，有助于缩短术后恢复，减少病人的不良心理反应。我科近年来对胃、胆囊、阑尾、子宫切除术等连续硬膜外麻醉术中手术牵拉等所致恶心呕吐情况下，采用枢丹预防和治疗水后恶心呕吐的效果进行探讨分析观察，现总结如下。卫．资料和方法二随机选择腹部手术60例（枢丹组30例，对照组30例），其中男32例，女28例；年龄18～65岁。ASA；I～！级。术前24h未服任何抗呕吐…     

饮水插胃管法的体会

我科病人手术之前经常需要插胃管，而插胃管容易引起病人恶心呕吐，痛苦难忍。曾有一位胃癌病人说：“宁可不手术，也不插胃管……。”可见减少病人的痛苦，取得病人配合是插胃管成功的重要条件。我们在临床中反复探索这个问题。我们曾启发病人想象胃管如面条，做吃面条的...     

小儿骨科全麻术后误吸患儿的护理

全身麻醉是小儿骨科手术中使用最多的一种麻醉方式。由于小儿的年龄、解剖生理特性不同于成人，手术全麻的风险性更高。小儿全麻术后常突然发生呕吐误吸，导致患儿呛咳，严重的可引起气道阻塞或下呼吸道感染，甚至发生窒息，危及患儿生命。2008年1月至2013年1月我院小儿骨科发生小儿全麻术后误吸15例，经过及时救治和护理，均有效防止了窒息发生，护理措施报告如下。     

可视喉镜在全麻患者术中置入胃管术的应用

目的探讨应用可视喉镜在全麻行气管插管的患者手术中置胃管的可行性与效果。方法随机选择在全麻下行气管插管的择期手术患者60例,分为A组与B组,各30例。A组应用可视喉镜对全麻行气管插管需插胃管手术患者在直视下进行插胃管术。B组是手术中按基础护理的插胃管术对全麻行气管插管手术患者进行插胃管。结果A组在可视喉镜直视下进行全麻手术患者插胃管所需时间较少,插胃管时间（5±1．8）min为28例,成功率93％。B组按基础护理中插胃管术对全麻下手术患者进行插胃管所需时间较多,插胃管耗时达到（30±7．3）min为16例,成功率为53％。A组插胃管所耗时间和成功率与B组比较差异具有显著性（P值〈0．05）,从术中插胃管所致咽喉部损伤、出血、水肿、误插入气管,B组也明显高于A组（P值〈0．05）。结论可视喉镜直视下对全麻患者术中插胃管术方法可行,需时较少,成功率高,损伤小是全麻下手术患者插胃管术的较为理想方法。     

鼻咽表面麻醉后插胃管的效果观察

目的：探讨鼻咽表面麻醉后插胃管的临床疗效。方法：对需要留置胃管的101例病人,随机分为观察组48例和对照组53例。对照组采用传统方法插胃管,观察组在插胃管之前5~10分钟用含肾上腺素的1%丁卡因行鼻咽表面麻醉,其他操作方法同对照组。结果：观察组病人咽部反射轻,吞咽自如,无舌体的干扰,一次插胃管成功率为91.7%,对照组病人一次插管成功率58.5%（P〈0.01）;观察组病人呛咳发生率4.2%,对照组22.6%（P〈0.01）;观察组呕吐病人舒适率及插管时间与对照组比较均P〈0.01。结论：对需要留置胃管的病人,如无特殊禁忌证,可在插管前先用含肾上腺素的1%丁卡因行鼻咽表面麻醉5~10分钟,充分收缩鼻甲,减轻插管时的恶心、呕吐、疼痛,从而提高插管的成功率。     

ICU昏迷患者通过呼吸进行胃管留置

目的探讨昏迷患者通过呼吸进行胃管留置,以提高患者护理质量及提高护理人员操作技术。方法将入住我科80例昏迷患者随机分为实验组40例和对照组40例,实验组采用呼吸方法进行胃管留置,对照组采用吞咽方法进行留置胃管。结果两组患者留置胃管后恶心呕吐X2=4.5;一次成功率X2=13．09;食管损伤X2=6．27。实验组成功率明显优于对照组,不良反应明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;结论昏迷患者通过呼吸观察进行胃管留置能提高一次成功率,减少患者不良反应,提高护理人员技术含量。     

饱胃孕妇急诊剖宫产术中恶心呕吐的预防及护理

目的:探讨胃复安(甲氧氯普胺)对饱胃孕妇急诊剖宫产术中恶心呕吐的预防及护理.方法:300例ASA Ⅰ～Ⅱ级饱胃孕妇,均在腰硬联合麻醉下行急诊剖宫产手术,将患者随机分为观察组和对照组各150例.观察组麻醉前静脉注射胃复安0.2 mg/kg,对照组术前不用药.术中分别记录恶心呕吐和反流误吸例数,比较两组恶心呕吐发生率.结果:胃复安组恶心呕吐、反流误吸发生率明显少于对照组(P<0.01).结论:胃复安对饱胃孕妇急诊剖宫产术中恶心呕吐、反流误吸有一定的预防作用.     

心理护理对提高急诊服毒患者胃管置入配合度的效果观察

目的 观察心理护理对提高急诊服毒患者胃管置入配合度的效果,为临床抢救工作提供参考.方法 选择我院2005年11月-2011年10月急诊收治的服毒患者120例,随机分为对照组和观察组各60例.全部患者入院后均行胃管置入洗胃,观察组患者在行胃管置入同时给予心理护理.观察并比较两组患者胃管置入配合度的差异.结果 对照组置入胃管时间为( 3.17±0.47) min,观察组置入胃管时间为(2.21±0.35) min,两组患者置人胃管时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组胃管置人一次成功44例,观察组胃管置入一次成功53例,两组患者置入胃管一次成功率比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理可提高急诊服毒患者胃管置入的配合度,为临床抢救工作赢得宝贵的时间,值得推广应用.     

曲马多复合托烷司琼对腰-硬联合麻醉并发寒战的疗效

 目的：观察曲马多复合托烷司琼对腰-硬联合麻醉后并发寒战的治疗效果。方法：选择美国麻醉医师学会(ASA) Ⅰ~Ⅱ级,行择期手术,于腰-硬联合麻醉期间出现寒战,经保温治疗后未起效或效果不好的患者共90例。随机分为3组,各30例。寒战发生后给予药物情况：Ⅰ组：曲马多托烷司琼组;Ⅱ组：曲马多氟哌利多组;Ⅲ组：曲马多组。记录3组用药前寒战分级情况、用药后寒战停止时间、复发寒战例数、恶心呕吐评分情况及用药前后平均动脉压（MAP）,心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）的变化。结果：Ⅰ、Ⅱ组3 min内寒战停止例数(分别为25例及23例)多于Ⅲ组(18例),但无显著性差异（P>0.05）;Ⅲ组治疗后寒战再发生率（30%）明显高于Ⅰ组(6%)、Ⅱ组(10%),（P<0.05）;Ⅲ组治疗后恶心呕吐发生率(53.3%)明显多于Ⅰ组(3.3%)、Ⅱ组(13.3%)（P<0.05）;3组治疗前后MAP,HR及SpO2变化无显著性差异（P>0.05）。Ⅱ组出现5例嗜睡症状。结论：曲马多复合托烷司琼或氟哌利多均对腰-硬联合麻醉期间并发寒战有较好的疗效,且能预防曲马多恶心呕吐的不良反应,但托烷司琼不良反应少且效果确切。     

地塞米松复合氟哌啶预防腹腔镜手术后病人恶心呕吐的疗效观察

目的:观察地塞米松、氟哌啶、地塞米松+氟哌啶、生理盐水4组用药方式在预防腹腔镜手术后恶心、呕吐的疗效.方法:将120例病人随机分为4组(n=30),在麻醉诱导前分别经静脉注射地塞米松10 mg(Ⅰ组)、氟哌啶2.5 mg(Ⅱ组)、地塞米松10 mg+氟哌啶2.5 mg(Ⅲ组)和生理盐水对照组(Ⅳ组),观察术后病人恶心呕吐、发热、描述词量表评分情况.结果: Ⅰ组有利于降低术后发热率,Ⅱ组恶心、呕吐率下降(P<0.05), Ⅲ组发热率、描述词量表评分及呕吐次数明显下降(P<0.05).结论:复合应用地塞米松+氟哌啶在预防腹腔镜手术后病人恶心呕吐和降低术后体温具有明显效果.     

气管切开患者鼻饲时发生反流误吸的原因及体位摆放

目的 分析气管切开患者鼻饲时发生反流误吸的原因,并探讨体位摆放对预防反流误吸的效果。方法 选择80例患者,随机分为两组,各40例,对照组保持患者仰卧位,并注意调节胃管深度,鼻饲速度,避免剧烈吸痰等,观察组则将患者仰卧位改为头高脚低30°的斜坡卧位,在鼻饲（进食）前15分钟尽量避免吸痰,鼻饲（进食）后30分钟保持斜坡卧位,避免改变体位及翻身拍背等操作,比较两组患者发生呛咳、反流、误吸的比率及鼻饲期间患者的生命体征变化情况。结果 观察组发生呛咳、反流、误吸的比率均显著低于对照组（P〈0.05）,在鼻饲（喂养）后30（15）min、1h（30min）和2（1）h,观察组患者胃内回抽留置量均显著少于对照组（P〈0.05）,观察组呼吸频率少于对照组（P〈0.05）,且血氧饱和度高于对照组（P〈0.05）。结论 对于气管切开患者进行鼻饲时采用头高脚低30°斜坡卧位能加快胃排空,有效减少发生呛咳、反流误吸等并发症,更有利于患者生命体征的维持。[关键词] 气管切开;鼻饲;反流误吸;原因;体位     

社区住院患者胃管留置时间研究

目的：为减轻留置胃管患者的痛苦和经济负担，探索社区卫生服务中心留置胃管的合适时间。方法：观察对象为留置硅胶胃管的住院患者80例，按留置胃管时间分为4、5、6、7周4组，每组各20例，比较胃管堵塞、鼻咽部黏膜损伤等情况。结果：7周组患者的鼻咽部黏膜充血和胃管堵塞较4、5、6组差异有统计学意义（P＜0.05），6周组与4、5周组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：建议社区卫生服务中心留置硅胶胃管患者的胃管更换时间为6周。     

醋酸甲地孕酮预防放疗引起消化道反应的临床研究

目的观察醋酸甲地孕酮（MA）在预防腹部及盆腔放疗引起的消化道反应中的作用。方法收集2008年1月至2009年12月病理学和/或细胞学证实的消化道恶性肿瘤辅助性放疗60例,采用对照研究,随机分为A和B两组。A组辅助放疗期间及放疗后1周加用MA;B组给予单纯辅助性放射治疗,观察二组放疗引起的消化道反应的差异。结果放疗同时配合使用MA厌食、恶心、呕吐发生率下降（P〈0.05）;厌食、恶心、呕吐程度改善（P〈0.001）。结论腹部及盆腔放疗同时配合使用MA可以改善患者的厌食、恶心、呕吐反应。     

肠内营养的临床应用及其并发症

肠内营养（EN）是指通过口服或管饲给予营养液，用于补充机体所需要的全部或部分营养。肠内营养制剂可分为要素型、非要素型和组件型三类。，肠内营养通常采用管饲途径给予，鼻胃管和鼻空肠管属于无创置管，胃造口和空肠造口属于有创置管。肠内营养治疗的适应证包括上消化道、上呼吸道根治性手术；气管插管；食管狭窄；吞咽困难；神经性厌食症；大面积烧伤、创伤等。肠内营养比肠外营养更安全，但也存在并发症，常见的有：（1）机械性并发症，如喂养导管堵塞；（2）胃肠性并发症，表现为腹胀、恶心、呕吐、腹泻，可采用胃肠泵、置鼻肠管、降低营养液输注速度、提高营养液温度、给予胃肠动力药等处理；（3）代谢性并发症，主要为高血糖，可给予外源性胰岛素；（4）感染性并发症，主要是营养液误吸或在胃内潴留反流入气道所致的吸入性肺炎，表现为突发呼吸困难、发热、心率加快等，需注意检查胃潴留情况。     

曲马多用于麻醉恢复室全身麻醉苏醒期患者躁动的防治和护理

目的观察曲马多防治全身麻醉苏醒期躁动的疗效及护理对策。方法将60例全身麻醉患者完全随机分为2组,各30例。2组患者术毕缝皮前静脉用药,曲马多组给予曲马多100mg,对照组给予0．9％氯化钠液2ml。观察心率、血压、躁动评分以及恶心、呕吐等并发症。结果曲马多组与对照组中无或轻度躁动的发生率分别为70．0％（21／30）、26．7％（8／30）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,中度躁动的发生率分别为30．0％（9／30）、63．3％（19／30）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组相比,气管拔管后10min曲马多组躁动明显减少。曲马多组与对照组恶心、呕吐的发生率分别为6．7％（2／30）和10．0％（3／30）,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组均未发生低氧血症、嗜睡、呼吸抑制、喉痉挛、胃内容物反流误吸等不良反应。结论曲马多可有效防治全身麻醉苏醒期间患者的躁动,应加强相应的护理。     

地佐辛应用于瑞芬太尼静脉麻醉后患者的痛觉过敏观察

目的探析地佐辛对瑞芬太尼静脉麻醉术后患者疼痛过敏的影响，评价其镇痛的安全性以及有效性。方法选择腹腔镜下手术患者60例为研究对象，回顾性分析其临床资料。结果观察组患者要求进行镇痛距手术结束时间明显比对照组长（P〈0．05）；观察组患者在T1、T2、T3时点Ramsay评分明显优于对照组（P〈0．05），T3时点观察组VAS评分明显优于对照组（P〈0．05）；苏醒和拔管的时间、呼吸抑制、恶习呕吐等差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论地佐辛能有效的得到控制或者改善疼痛过敏，有效地减轻患者术后的疼痛感，安全性高。     

直肠癌患者术前不常规留置胃肠减压的效果观察

目的:观察直肠癌患者术前不常规留置胃肠减压的效果。方法:随机选取我院2011年4～7月直肠癌根治术患者70例为胃肠减压组(对照组),2011年8～12月患者70例为非胃肠减压组(观察组)。比较两组患者术中发生呕吐、误吸发生率以及术后肛门恢复排气时间、术后并发症(咽喉疼痛、恶心呕吐、吻合口漏)发生率。结果:术中:两组患者均未出现呕吐、误吸。术后:观察组比对照组肛门恢复排气时间提前(P<0.05),观察组患者咽喉疼痛、恶心呕吐较对照组减少(P<0.05)。两组患者出现吻合口漏发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不常规放置胃肠减压不会影响直肠癌手术患者术中的安全性,且有利于减少术后并发症,促进患者的术后康复。