电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口( video-assisted minithoracotomy,VAMT)在非小细胞肺癌的手术治疗中的应用.方法 应用VAMT行肺叶切除术+淋巴结清扫35例(VAMT组).手术切口包括腋中线第6～8肋间一个1.5 cm长的胸腔镜光源切口,插入胸腔镜后,通过电视显示器观察肿瘤部位、大小、浸润程度、粘连情况、纵隔淋巴结肿大与否以及有无胸腔内广泛转移;根据病变情况在腋前到腋中线第4或第5肋间作一个5～7cm的胸壁辅助小切口,用拉钩牵开胸壁组织或者放置一小撑开器,屏视与直视相结合,采用微创操作器械或微创器械与传统手术器械结合的方法,分别处理血管和支气管,完成肺叶切除.游离肺叶的过程中,将肺叶淋巴结随切除的肺叶一并切除,肺叶切除后清扫肺门和纵隔淋巴结.与同期35例(对照组)常规开胸肺叶切除术进行比较研究.结果 VAMT组35例手术完成顺利,手术时间较常规开胸手术长约30 min,但术中出血少,均未输血,术后疼痛较轻,恢复快,住院时间缩短,术后并发症少.与对照组相比,淋巴结清扫数量、范围、淋巴结和病人转移率方面无显著差异.结论 VAMT肺叶切除术治疗肺癌,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则.     

电视胸腔镜辅助小切口在治疗Ⅲa期非小细胞肺癌中的应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的可行性及安全性.方法 对34例Ⅲa期非小细胞肺癌患者实施电视胸腔镜辅助小切口肺叶或全肺切除 纵隔淋巴结清扫术,并与同期53例常规开胸手术患者进行比较.结果 胸腔镜组34例肺癌手术顺利,无死亡.与常规开胸组比较,在手术时间、术中出血、淋巴结清扫数量、范围无显著差异;术后硬膜外镇痛留置时间、胸管留置时间和淋巴结阳性率方面胸腔镜组明显优于常规组.结论 电视胸腔镜辅助小切口治疗Ⅲa期非小细胞肺癌手术安全可行,创伤小.     

电视胸腔镜辅助小切口术治疗早期周围型肺癌的临床研究

目的讨论电视胸腔镜辅助小切口术治疗早期周围型肺癌的临床。方法回顾性分析我院胸外科从2005年1月至2011年3月诊治的早期周围型肺癌患者共38例,应用电视胸腔镜辅助小切口对38例,按照手术方式分为电视胸腔镜辅助小切口术组(A组)和传统开胸手术组(B组),A组行电视胸腔镜辅助小切口术,肺叶切除术和肺门纵膈淋巴结清扫术;B组行后外侧切口肺叶切除术和纵隔淋巴结清扫术。观察手术情况、病检结果和随访情况。结果 A组患者手术切口大小、出血量、当日引流量和住院时间均较B组少,两组存在明显差异性,而两组手术时间相比,无明显差异,病检结果显示,腺癌患者24例,鳞癌患者6例,腺鳞癌患者4例,错构瘤患者2例,硬化性血管瘤患者2例。术后随访未发现复发病例和远处转移病例。结论电视胸腔镜辅助小切口术治疗早期周围型肺癌的手术与传统常规开胸手术同样的治疗效果一样,而且具有手术创伤小、恢复快、不良反应小且少等优点。     

电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术34例分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌手术的应用。方法2004年7月至2009年7月行电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术34例,其中IA期2例,IB期2例,ⅡA期11例,ⅡB期13例,ⅢA期6例。周围型肺癌27例,中央型肺癌7例。全麻双腔气管插管,于患侧腋中线第8或第9肋间作一长约2．0cm切口,置入胸腔镜。于第4或第5肋间作长约4．0～10．0cm横向小切口进胸。切除肺叶从小切口取消。常规清扫淋巴结。结果行右肺上叶切除7例（其中2例为袖状切除）,右肺中叶切除2例,有肺下叶切除5例,左肺上叶切除8例,左肺下叶切除12例。手术时间65-220min,平均（105±28）min,术中出血100～450ml,平均（190±55）ml,术后胸管总引流量240～650ml,平均（360±110）ml。术后1例出现右股动脉血栓。术后住院时间6-9天。术后随访2～60月,2例失访,因肿瘤复发或转移死亡10例。结论电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术是一种安全可行的手术方法,是全胸腔镜手术及常规开胸手术的扩展,有其一定的适应症。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的手术方式和适应证研究

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌治疗过程中的价值。方法选择我院2010年1月至2012年8月行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的40例周围型肺癌患者为观察组,选择同期行常规开胸肺叶切除术的25例肺癌患者为对照组。比较两组患者手术情况、术后并发症发生率、疼痛评分等的差异。结果观察组患者平均手术时间、置管引流时间与对照组相比无统计学差异(P>0.05),而术中出血量、手术切口长度及术后住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率及痛觉评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对治疗肿瘤病灶较小的早期周围型原发性非小细胞肺癌患者,能较好地完成肺叶解剖学切除及肺门纵隔淋巴结清扫,临床治疗效果良好。     

胸腔镜辅助下小切口治疗肺癌手术效果的研究

目的 探讨胸腔镜辅助下小切口治疗肺癌的临床效果.方法 收集本院胸外科2010年5月～2011年5月行胸腔镜辅助下小切口治疗的86例肺癌患者的临床资料,作为观察组,选择同期来本院行传统开胸手术的原发性肺癌患者88例作为对照组,对照组患者在全身麻醉下行开胸肺叶切除术.观察组患者行复合麻醉,在胸腔镜辅助下小切口切除肺叶.记录两组手术时间、术中清扫淋巴结数量、术中出血量、引流时间、住院天数及肺叶切除等情况.结果 两组患者在手术时间、术中清扫淋巴结数量及肺叶切除上差异无统计学意义（P 〉 0.05）.但在术中出血量、引流时间、住院天数、并发症发生等情况上观察组少于对照组,差异均有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 胸腔镜辅助下小切口治疗原发性肺癌较常规开胸手术操作简单,出血较少,患者术后恢复快,可同时用于诊断和治疗,值得临床推广应用.     

电视胸腔镜肺叶切除术和传统开胸肺叶切除术治疗Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌的疗效

目的 观察电视胸腔镜肺叶切除术和传统开胸肺叶切除术治疗Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 将218例Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌患者分为电视胸腔镜组和传统手术组,分别对2组围手术期指标、生存情况及实验室指标进行比较.结果 电视胸腔镜组患者手术切口,手术时间、术中出血量、住院时间、胸引流管留置时间及并发症的发生率明显低于传统开胸组(P＜0.05).传统开胸组和电视胸腔镜组患者在淋巴结清扫数量、术后引流总量及1年生存期等比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者C反应蛋白在术后1,2,3d明显增加,但电视胸腔镜组CRP水平明显低于传统开胸组(P＜0.05).结论 电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌安全、可靠.     

单操作孔全胸腔镜在34例肺癌完全切除术中的应用

目的探讨单操作孔全胸腔镜手术在肺癌完全切除术中运用的可行性及安全性。方法回顾性分析2014年9月-2014年11月间34例行单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除术的临床资料。胸腔镜观察孔取腋中线后侧第8肋间,切口约1-2cm,根据肿瘤定位操作孔位置于第3至5肋间取腋前线至腋中线间,切口长约2cm-4cm,经单一操作孔完成肺癌完全切除术,其中19例术前已有病理学诊断,直接行肺叶切除淋巴结清扫,13例术中先行肿块切除,冰冻为恶性,再行肺叶切除淋巴结清扫。结果全组患者手术顺利,无围手术期死亡病例,其中1例患者因术中出血转常规开胸;33例行单肺叶切除加淋巴结清扫其中：左肺上叶5例,左肺下叶11例,右肺上叶6例,右肺中叶2例,右肺下叶9例,1例行右肺中下叶双肺叶切除。全组手术平均手术时间（169.1±54.2）min;平均术中失血（255.2±94.7）ml;术中清扫淋巴结5-17枚;胸腔引流管拔出时间平均（2.1±1.2）d;术后胸腔引流总量平均（258.8±193.7）ml;术后第一次下床活动时间平均（13.1±9.1）h;术后平均住院时间平均（7.8±3.93）d;术后发生并发症主要有：肺不张2例、心律失常3例、肺部感染1例,乳糜胸1例;术后患者均顺利恢复。结论单操作孔全胸腔镜肺癌完全切除术安全可行,可以作为早中期肺癌常用的手术方式。     

电视胸腔镜辅助肺癌切除术35例临床分析

目的总结电视胸腔镜辅助下小切口肺癌切除术的方法。方法回顾性分析了35例手术患者的临床资料。本组患者中肺叶切除22例，全肺切除13例，中转开胸手术1例。结果所有手术患者均安全度过围手术期，无手术死亡病例；与常规开胸手术比较，电视胸腔镜辅助肺癌切除术具有创伤小、术后恢复快的优点。结论电视胸腔镜下小切口肺癌切除术有其严格的手术指征，还不能完全替代常规开胸手术，但只要指征明确，手术操作得当，则比胸外科常规手术有明显优势。     

全胸腔镜下肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的临床效果.方法 将106例老年非小细胞肺癌患者随机分为全胸腔镜组(55例)及开胸组(51例).全胸腔镜手术组采用胸腔镜辅助肺叶切除、淋巴结清扫治疗,常规开胸手术组采用后外侧切口肺叶切除并纵隔淋巴结清扫治疗.观察2组的术中、术后情况及随访1、3年的复发和转移情况.结果 2组患者手术时间及淋巴结清扫数量的差异无统计学意义(P＞0.05).全胸腔镜组术中切口长度[(6.7±2.1)cm]较开胸组[(22.5±4.9)cm]短,术中失血量[(112 ±32) ml]少于开胸手术组[(169±38) ml],术后胸腔引流量[(676 ±46) ml]少于开胸组[(868±62) ml],术后住院时间[(11±4)d]较开胸组[(15±5)d]缩短,术后疼痛评分[(4.1±1.3)分]较开胸组[(7.7±2.1)分]低,术后并发症的发生率(5.5％)低于开胸组(19.6％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组患者术后1、3年无瘤生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全胸腔镜肺叶切除治疗老年非小细胞肺癌能达到与传统开胸肺叶切除术相同的效果,并具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点,是老年患者的理想治疗方法.     

通过单操作孔胸腔镜下手术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果

目的 对早期非小细胞肺癌患者在临床中采用单操作孔胸腔镜下手术（VATS）治疗的效果进行探讨。方法 将2019年1月至2020年1月于我院收治的110例早期非小细胞肺癌患者平均分成两组,每组55例。常规组接受胸腔镜辅助小切口（VAMT）肺叶切除术治疗,给予患者气管插管全身麻醉,引导患者采取健侧卧位,做好消毒铺巾工作,于患者患侧7、8肋间作切口,作为观察孔,置入胸腔镜,于腋中线第8肋间作切口,作为观察孔,在直视下将患者肿瘤切除,并清扫淋巴。试验组接受VATS治疗,给予患者气管插管全身麻醉,引导患者采取健侧卧位,做好消毒铺巾工作,胸腔镜置入方法与对照组相同,于腋前线第4肋间做操作孔,拉开肌肉和筋膜,以胸腔镜显示器为导视,切除肿瘤,并清扫淋巴,两组术后均给予镇痛泵镇痛处理,对比分析2种治疗方案对早期非小细胞肺癌患者的治疗效果。结果 试验组和常规组的术后并发症发生情况和术前疼痛程度对比组间无差异（P> 0.05）;相比常规组,试验组患者的相关手术指标以及术后1～3 d疼痛程度恢复较好,组间差异有统计学意义（P <0.05）。结论 VATS可有效改善早期非小细胞肺癌患者术后的疼痛程度,...     

电视胸腔镜辅助小切口周围型肺癌切除的临床应用

目的探讨胸腔镜辅助小切口治疗肺癌的临床意义。方法2001年1月-2007年9月,共进行胸腔镜辅助小切口治疗周围型肺癌17例,其中女性11例（64．7％）,男性6例（35．3％）,患者平均年龄61岁,术后诊断腺癌12例,鳞癌2例,肺部转移性肿瘤3例。解剖性肺叶切除15例,非解剖性肺叶切除2例。内镜加直视下纵隔淋巴结清扫。结果2例患者术中转为开胸手术,15例手术顺利完成。手术时间85～165min,平均110min。胸管放置时间2～4d,平均3d。住院时间7～9d,平均8天。结论电视胸腔镜辅助小切口治疗周围型肺癌是一种完全可行并且安全的手术方法。     

胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的随机对照研究

目的:探讨胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效.方法:选择2017年11月—2019年5月江西省丰城市人民医院心胸外科收治的非小细胞肺癌患者72例,依据随机对照原则分为两组,每组36例.对照组采取开胸肺叶切除术治疗.观察组采取腹腔镜肺叶切除术治疗.观察手术情况(手术切口、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目)、...     

肌肉非损伤性开胸术治疗肺癌134例

目的 肌肉非损伤性开胸术(皮肤小切口)作为肺癌手术的常规切口和围术期的研究.方法 应用肌肉非损伤性开胸术对134例肺癌患者进行手术治疗.共行肺切除术130例,手术探查4例;右上叶切除37例(其中袖式切除1例),右中叶切除4例(其中加右胸壁大块切除1例),右中下肺叶切除16例,右下肺叶切除14例(其中加上肺楔形切除1例),右全肺切除11例,左上肺叶切除17例,左下肺叶切除20例(其中加胸壁大块切除1例),左全肺切除11例(其中心包内处理肺动脉1例).术中均行肺门、隆突及纵隔淋巴结清扫.结果 小切口能满足手术的需要,未出现严重并发症,围手术期输血8例.结论 肌肉非损伤性开胸术能提供充分的手术暴露,操作简便,不影响手术的彻底性,可以作为绝大多数肺癌手术的常规入路治疗.     

胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取我院收治的90例非小细胞肺癌患者,随机分为研究组和对照组,研究组采用胸腔镜肺叶切除,对照组采用传统开胸肺叶切除,观察两组的临床治疗效果。结果研究组手术时间、术中出血量、术后引流量以及住院时间均明显少于对照组,两组清扫淋巴结数目基本一样,研究组并发症发生率明显低于对照组。结论在胸腔镜下行肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌具有创伤小、术后康复快、并发症少等优点,是一种治疗早期非小细胞肺癌安全有效的治疗方法。     

腋下小切口应用于肺叶切除术的临床分析

目的总结腋下小切口开胸手术应用于肺叶切除术的治疗效果。方法选取30例肺癌患者,实施腋下小切口开胸手术进行肺叶切除,并观察患者术后指标。结果全组患者施行右上肺切除8例,右下肺切除7例,左上肺切除11例,左下肺切除4例,对肺癌患者清扫纵隔淋巴结数量平均9.5枚,无严重并发症,术后无明显疼痛。结论该方法对机体损伤较小,术后恢复较快,满足肺叶切除术的实施要求,可用于肺癌外科手术。     

177例单向式全胸腔镜肺癌根治术临床探讨

目的 探讨单向式全胸腔镜下肺癌根治术的手术方法、适应证及其安全性.方法 2012年1-12月我院施行单向式全胸腔镜下肺癌根治术177例,均为解剖性肺叶切除＋系统性淋巴结清扫.结果 全组177例患者中3例中转开胸,其余均在全胸腔镜下顺利完成肺叶切除及淋巴结清扫术.结论单向式全胸腔镜下肺癌根治术是一种安全可靠、更加微创的手术方式.     

全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌45例

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除、淋巴结清扫治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效和价值。方法回顾性分析2009年6月—2010年12月本组开展的45例全胸腔镜肺叶切除的临床资料。结果 45例患者均顺利行肺叶或全肺切除和淋巴结清扫。全组患者无支气管胸膜瘘、切口感染,术中常规支气管切端快速病理提示切缘无癌残留。本组手术时间为(122±30)min,术中出血量(200±52)ml,术后引流量100～370ml,平均125ml,术后48～72h拔除胸腔引流管,拔管后即能自行下床活动,切口疼痛轻微。术后住院时间(9.5±3.5)d。全组术后1年生存率为100%,2年生存率为94.2%,3年生存率为84.7%。结论电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术安全可行,创伤小,符合肺癌手术原则,可作为早期肺癌患者的推荐治疗方式。     

胸腔镜辅助小切口治疗早期周围型肺癌的研究

目的探讨电视胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌的疗效。方法回顾2001年9月至2004年12月期间行VATS肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术治疗的26例早期周围型肺癌患者（VATS组）的临床资料,与同期行传统开胸手术治疗的28例早期周围型肺癌患者（对照组）做比较分析。结果VATS组和对照组术后1、3年生存率分别为100％、92．3％和100％、92．9％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期周围型肺癌行VATS肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术可取得与传统开胸术同样好的远期疗效。     

胸腔镜辅助小切口与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效对比

随着电视胸腔镜技术的不断发展,电视胸腔镜辅助小切口（video-assisted mini-thoracotomy,VAMT）手术已在胸心外科普遍开展[1]。VAMT肺叶切除术因其创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快等优点在手术治疗非小细胞肺癌（non-small cell cancer,NSCLC）方面起着重要角色,也取得了满意的疗效。