肋骨肿瘤的CT分析

目的 分析肋骨肿瘤的CT表现,探讨肋骨转移瘤的特点。资料与方法 对46例肋骨肿瘤进行薄层CT扫描,分析原发性与转移性肋骨肿瘤的CT表现及其特点。结果 原发性肋骨肿瘤20例,其中恶性12例,良性8例;肋骨转移性肿瘤26例,其中单发转移21例,多发转移5例。转移类型：溶骨型19例,成骨型5例,混合型2例。结论 肋骨肿瘤以转移瘤多见,单发、溶骨型转移灶为常见表现;原发性肋骨肿瘤以肉瘤多见．CT表现与肿瘤组织类型有关。     

外周气道病变的HRCT表现

外周气道病变的临床异常出现很晚,发现时往往已产生严重的气流阻塞而不能进行肺组织活检.传统X线胸片对小气道病变的检出既不敏感也无特异性.且气流阻力大部分发生在较大气道,只有严重小气道病变才能检测到肺功能的异常.故高分辨力CT可在小气道疾病诊断方面起重要作用.     

64层螺旋CT三维成像在肋骨及肋软骨损伤病变中的应用

目的探讨多层螺旋CT三维成像在肋骨及肋软骨损伤中的临床应用价值。方法回顾性分析20例肋骨及肋软骨骨折病例,采用MIP、SSD和VRT技术进行肋骨及肋软骨三维重建,并与X线平片和轴扫资料对照。结果7例X线平片、5例常规平扫不能确诊,经图像后处理明确了诊断;3例在三维图像中可疑或未显示骨折,结合MPR(包括曲面重建)明确了骨折。结论多层螺旋CT三维成像对肋骨及肋软骨骨折的显示优于普通X线及常规胸部轴位扫描,尤其对临床可疑肋骨及肋软骨损伤者是一种重要的补充检查手段。     

肋骨肿瘤和肿瘤样病变的X线和CT表现

目的：讨论肋骨肿瘤和肿瘤样病变的X线和CT表现,总结各自的特点。方法：取经手术和病理证实,或临床动态观察证实的肋骨病变病例100例;所有病例均行X、CT检查。结果：64例为良性病变,其中24例为骨岛,18例为骨纤维异常增殖症,14例为软骨类良性肿瘤,8例为骨感染性病变,（4例为结核,4例为非特异性感染）。恶性病变36例,其中转移瘤20例,骨髓瘤8例,骨巨细胞瘤8例。结论：肋骨肿瘤和肋骨肿瘤样病变一般具有某些有助于诊断的X线和CT表现,据此可以较好的区分常见肋骨肿瘤和肋骨肿瘤样病变。     

肋骨软骨肉瘤的MSCT影像学表现

目的 探讨肋骨软骨肉瘤的MSCT影像学表现,提高诊断准确率.方法 回顾性分析经手术和病理证实的8例肋骨软骨肉瘤的临床资料并结合文献报道,对其MSCT影像学表现进行探讨.结果 5例肿瘤位于右侧,3例位于左侧.8例均行MSCT平扫,7例肿瘤见膨胀性骨质破坏伴软组织肿块,肿瘤内出现不规则钙化;4例肿瘤边缘见断续骨包壳影.4例...     

肋骨软骨肉瘤1例

患者 男性.发现胸壁肿物3年.3年前无明确诱因出现右侧胸壁针刺样疼痛,间歇性,无放射痛,且发现右胸壁一直径约2cm大小肿物,渐增大,无发热、盗汗.专科检查:气管居中,右胸壁第8、9肋水平可见一约6cm×8cm大小肿物,因患者曾贴膏药,皮肤呈紫红色,皮温不高,质硬,不活动.肺肝浊音界于右侧锁骨中线第五肋间,余无异常发现.     

多层螺旋CT在肋骨病变中的应用:横断、MPR与VR图像的比较

目的:比较常规横断面、MPR及VR在评价肋骨病变方面的准确性.方法:回顾性分析进行CT检查的41例肋骨病变患者,所有图像由三位放射医师阅片评价病变的性质(骨折、肿瘤及肿瘤样变、感染).骨折的影像诊断包括骨折累及的肋骨位置及数目;肿瘤及肿瘤样病变的影像诊断必须说明病理学类型.最终诊断以活检及手术结果为标准.评价各种图像模式诊断的准确性及观察者间的一致性.结果:对于骨折,横断面图像诊断的符合率77%,MPR 100%,VR 100%;对于肿瘤及肿瘤样病变,横断面诊断符合率为90%,MPR 96%,VR 99%;感染性病变,横断面诊断符合率为100%、MPR 100%、VR 100%.各观察者之间及对各类图像诊断的把握性无差异(P>0.05).结论:评价感染性病变,横断面、MPR 及VR图像之间无差异;对于骨折,肿瘤及肿瘤样病变,MPR及VR图像优于横断位图像.     

肋骨骨软骨瘤1例

患者女，47岁。右后背部感觉不适、酸胀感伴疼痛半年而入院检查。CT扫描发现：右侧后背部肩胛骨前方见长条状骨性密度影，后方与肋骨相连，并向胸腔内发展。仔细观察可见骨性胸廓内的病灶呈类圆形，周边密度较低且光整，即软骨帽。局部胸膜反应性增厚（图1，2），周围肺组织未见异常。遂住院行手术切除，病理诊断骨软骨瘤。[第一段]     

足部全景解剖学显示投照法

由于足部与小腿形成一个 90°的夹角 ,在足正位投照时 ,足的近端骨骼 (骰骨、舟骨、距骨、跟骨 )被胫、腓骨及小腿肌肉重叠 ,给足部的全景显示带来了一定困难。我们采用变换小腿体位及改变X线投射方向的方法 ,使足部骨骼全景清晰的显示。现将投照方法及注意事项介绍如下。1　材料与方法　　采用普通X线摄影系统为 :华仑GE 5 0 0mAX光机、德国COMPACT2 119X自动洗像机、柯达 10in× 12in胶片 ;CR系统为 :爱克发 (Agfa)公司的ADCCompactPlus(描读器 )、Drystar30 0 0全干式 ,大格式硬拷贝系统、ADCCompact暗盒 (IP板 )、ADCComp…     

超低剂量CT技术在肋骨骨折中的可行性研究

目的应用不同噪声指数(noise index,NI)值的自动曝光系统,对肋骨骨折患者进行超低剂量CT扫描,评价图像质量和肋骨骨折的诊断能力。资料与方法 50例因胸部外伤行CT检查的患者,以数字表法随机分为A、B两组,每组25例。所有病例均采用GE 64层螺旋CT的自动曝光控制技术,于吸气末屏气对全肋以不同的NI值(A组:NI=11、21,B组:NI=11、26)进行2次扫描,其他扫描参数均保持一致。记录每次的CT剂量指数(CTDIv-ol)、剂量长度(DLP)和有效剂量(ED)。由2名放射科医师对每次扫描所见的肋骨骨折按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度进行统计,以Wilcoxon配对符号秩和检验比较其差异;以5分制对图像诊断的可接受率及主观噪声进行评价。采用Kappa法评价不同观察者评定结果间的一致性。结果 A组NI=11、NI=21的平均CTDIvol、ED分别为(13.88±5.17)mGy、(8.14±3.21)mSv和(3.91±1.57)mGy、(2.31±0.97)mSv,NI=21的辐射剂量较NI=11下降了72%;B组NI=11、NI=26的平均CTDIvol、ED分别为(14.41±4.06)mGy、(8.54...     

冈上肌出口位摄片诊断肩峰下撞击综合征的价值

目的:探讨冈上肌出口位X线片在诊断肩峰下撞击综合征中的应用价值。方法:回顾性分析58例经临床证实为肩峰下撞击综合征患者的冈上肌出口位X线表现,根据Bigliani肩峰分型标准进行分型,测量肩峰-肱骨头(A-H)值。结果:58例患者中,Ⅰ型11例(18.96%),Ⅱ型21例(36.21%),Ⅲ型26例(44.83%)。肩峰下间隙狭窄27例(A-H值<1cm),肩锁关节骨质增生12例,冈上肌肌腱钙化6例。结论:冈上肌出口位摄片能够提供肩峰分型的直接依据,可观察肩峰下滑动间隙、肩峰端骨赘的存在及冈上肌肌腱的钙化,对肩峰下撞击综合征的诊断具有病因学意义,并在一定程度上为骨科医生选择治疗方案提供了重要的影像依据。     

64层螺旋CT低剂量扫描诊断外伤性肋骨骨折

目的：探讨64层螺旋CT低剂量扫描诊断外伤性肋骨骨折的价值。方法：随机选择临床疑诊外伤性骨折患者68例,知情同意后分别行胸部CT常规剂量和低剂量扫描,图像行0.625mm薄层重建与曲面重建,由两组医师采用双盲法对图像质量及骨折情况进行分析统计,评价低剂量扫描对于肋骨骨折的诊断价值;同时对两组的CT检查辐射剂量进行对照研究。结果：常规剂量与低剂量扫描方法分别诊断肋骨骨折286处和281处,其诊断符合率为98.25%。两组扫描模式对肋骨显示的图像质量差异无统计学意义（P〉0.05）。常规剂量扫描模式的加权容积CT剂量指数（CTDIvol）为（13.46±1.13）mGy,低剂量扫描模式CTDIvol为（5.42±0.76）mGy,低剂量扫描模式较常规剂量扫描模式的CTDIvol值下降了59.7%。结论：64层螺旋CT低剂量扫描模式可用于外伤性肋骨骨折的临床诊断,具有与常规剂量扫描同等的诊断价值。     

多层螺旋CT在肋骨微细骨折诊断中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT薄层重建及曲面重组技术在诊断肋骨微细骨折中的实用价值。方法 对38例临床怀疑肋骨骨折而常规X线平片显示阴性的病例，应用多层螺旋CT扫描并行薄层重建及曲面重组观察。由CT室3组医师分别对常规5mm层厚、1mm层厚横断图像及曲面重组图像进行分析。结果 （1）3组医师应用1mm层厚横断图像及曲面重组图像均确诊26例59根肋骨骨折，另12例未见骨折。3组医师对常规5mm层厚图像的肋骨骨折诊断准确度分别为86．4％、89．8％、94．9％。（2）26例肋骨骨折中单纯左侧肋骨骨折12例、右侧肋骨骨折11例，双侧肋骨骨折3例。（3）按骨折程度分为完全性肋骨骨折18根和不完全性肋骨骨折41根。在18根完全性肋骨骨折中断端错位均不超过2个皮质宽度。结论 不完全性肋骨骨折及无明显移位的完全性肋骨骨折应用X线平片准确诊断困难，薄层重建及曲面重组技术可及时、准确诊断不同程度的肋骨骨折，曲面重组图像清晰、直观地完整显示了肋骨结构及肋骨骨折的位置、形态及程度。     

MRI在检测肺癌肋骨转移的价值分析

目的评价胸部MRI在肺癌肋骨转移检测的价值,尤其在术前的检测价值。方法回顾性搜集54例在本院行全身骨显像、胸部CT和胸部MRI三项检查并经病理组织学和/或细胞学证实为肺癌的患者资料,比较三项影像学检查对肋骨转移病例和病灶检出的敏感性、特异性和准确性,并采用χ2检验。结果 54例中,有30例患者(120个病灶)确诊为多发性肋骨转移。MRI与CT、骨显像间对病灶检出的敏感性和准确性有统计学差异(χ2=14.294,P=0.001;χ2=15.181,P=0.001;均P<0.05)。结论 MRI对肺癌肋骨转移的检出优于CT和骨显像,MRI对肺癌肋骨转移的筛查、监测、临床诊断尤其是术前诊断具有肯定的临床价值。     

多层螺旋CT三维成像在急性肋骨骨折诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT三维重组在急性肋骨骨折诊断中的价值。方法:利用GE Lightspeed 16多层螺旋CT机对胸部外伤患者在外伤后10d内进行多层螺旋CT肋骨扫描,并进行薄层重建,于工作站上进行VR、MIP三维图像重组,由2位医师对后处理图像进行观察,并与肋骨平片结果对照分析。结果:66例中总肋骨骨折数为200根,CT横断图像直接显示骨折线63例198根,检出率99%。三维容积重组图像显示骨折197根,检出率98.5%。其中2根三维重组图像显示而横断面图像未能显示,3根横断面显示而三维图像未能显示。肋软骨骨折1例1根。平片诊断骨折152根,检出率76%;可疑骨折6例12根,CT确诊10根,排除2例;平片未见骨折5例,CT扫描发现10根骨折;另有4例确诊10根,可疑5根,CT确诊16根骨折,排除3根骨折。结论:多层螺旋CT三维成像对肋骨骨折的检出率、诊断符合率明显高于普通肋骨平片,结合横断面CT图像可准确定位,发现合并症,是胸部外伤后常规肋骨平片的重要补充检查。     

低剂量CT扫描诊断肋骨骨折的临床应用

目的 评价低剂量CT检查诊断肋骨骨折的可行性及图像质量.方法 25例胸部外伤行CT检查的患者,采用64层螺旋CT自动曝光控制技术,于吸气末屏气对整个胸廓以噪声指数(NI)11、21进行2次扫描,2次扫描的其他参数均保持一致.记录每次扫描的平均管电流、CT容积剂量指数(CTDIvol)和有效剂量(ED).由2名放射诊断医师埘每次扫描所见的肋骨骨折按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度进行统计,以Wilcoxon配对符号秩和检验比较其差异;以5分制对图像诊断的接受率及主观噪声进行评价.采用Kappa-致性检验评价2名医师评定结果 的一致性.结果 NI为11时,平均CTDIvol、ED分别为(13.88±5.17)mGy、(8.14 4-3.21)mSv;NI为21时,分别为(3.91±1.57)mGy、(2.31±0.97)mSv.NI为21的辐射剂量较NI为11者下降了72%.NI为11的平均管电流为(195.88±69.33)mAs、NI为21的平均管电流为(54.56±21.54)mAs.NI为21时扫描能检出NI为11时扫描所发现的全部Ⅱ度、Ⅲ度骨折及绝大部分Ⅰ度骨折.NI为11时骨窗的图像诊断接受率评分及主观噪声评分2名医师分别为(4.9±0.2)、(4.6±0.5)分;NI为21时平均为(3.5±0.5)、(3.3±0.5)分.2名医师对肋骨骨折的检出、图像诊断接受率及主观噪声的评定结果 Kappa值分别为0.876、0.820和0.792(P值均<0.01).结论 NI为21的低剂量CT扫描能满足临床对肋骨骨折诊断的要求.

Abstract：

Objective To evaluate images quality and diagnostic feasibility of low-dose CT in patients with traumatic rib fractures.Methods Twenty-five patients presented with thoracic iniury were underwent 64-slice spiral CT scanning in inspiration breath-hold technique.Two scan protocols were performed.In one scan protocol noise index(NI)is 11,and in another NI is 21,but the other scan parameters were no difference.The mean value of tube current,the volume CT dose index(CTDIvol),and effective dose(ED)were recorded.Image quality was scored by 2 experienced radiologists using the 5-points scale.The numbers and degrees of rib fractures were recorded.The data were tested by using the Wilcoxon signed rank sum test.The differences of the inter-observer were determined by Kappa statistics.Results The mean CTDIvol and ED in scan protocol with NI of 11 were(13.88±5.17)mGy and(8.14±3.21)mSv,and that with NI of 21 were(3.91±1.57)mGy and(2.31±0.97)mSv.Compared the scan with NI of 11.there was 72%intrinsie dose reduction in the scan with NI of 21.The mean value of tube current in scan with NI of 11 and 21 were(195.88±69.33)mAs and(54.56±21.54)mAs.AIl patients with 11 and Ⅲ degree and most patients with I degree rib fractures that identified by the scan with NT of 11 were detected by the scan with NI of 21.There were no statistical difference between two scaus with the Wilcoxon signed rank sum test.The diagnostic acceptability and image noise score in the scan with NI of 11 were 4.9±0.2 and 4.6±0.5.and that with NI=21 were 3.5±0.5 and 3.3±0.5.There was prefect concordante in the inter-observers in diagnostic acceptability on finding of rib fractures.diagnostic acceptability and image noise(Kappa=0.876,0.820,0.792,P<0.01)between two scan protocols.Conclusion Rib fractures can be diagnosed by the low-dose CT using the scan protocol with NI of 21.     

128层螺旋CT在外伤性肋骨骨折中的应用价值

目的探讨128层螺旋CT在外伤性肋骨骨折中的应用价值及限度。方法回顾分析50例疑似肋骨骨折患者128层螺旋CT扫描资料,利用容积再现volumerendering,VR）及薄层多平面重组（thin—sectionmulti．planarreconstruction,TSMPR）技术对肋骨骨折进行分析。结果50例患者中,VR发现肋骨骨折142处,TSMPR发现肋骨骨折151处,8例复查患者中,2例共发现3处原来未显示的肋骨骨折。VR显示骨折的空间解剖有优势。TSMPR显示肋骨骨折的细节效果好。结论128层螺旋CT的VR结合TSMPR是准确诊断肋骨骨折较可靠的方法,但各自均有一定的局限性,在工作中应予以重视。     

MSCT后处理技术在诊断肋骨骨折中的应用价值

目的：探讨MSCT各向同性扫描及后处理技术在诊断肋骨骨折中的应用价值。方法：对38例患者先行X线检查,再采用MSCT机进行各向同性扫描,应用SSD（三维表面重建）、VR（容积再现）、MPR（多平面重建）等后处理技术进行重建,观察不同重建方法的应用价值。结果：38例患者中DR显示肋骨骨折62处,另有5处怀疑骨折,而MSCT显示了全部38例共81处肋骨骨折。结论：MSCT扫描,具有扫描快、图像清晰的优点,结合VR、MPR等图像后处理功能可提高骨折的诊断,明显优于DR检查,具有重要的临床意义和价值。